心腦血管內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題

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【摘要】目的研究和分析常見(jiàn)于心腦血管內(nèi)科臨床過(guò)程中的用藥問(wèn)題，并探索相應(yīng)解決策略。方法在本院2018年-2019年本院心腦血管內(nèi)科就診的患者中，隨機(jī)選取96例為本次研究對(duì)象。總結(jié)和分析其在用藥過(guò)程中出現(xiàn)的各類(lèi)問(wèn)題，并探究相應(yīng)的用藥策略。結(jié)果此次研究的96例患者中，用藥過(guò)程出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的例數(shù)為10，占比10.42%。而出現(xiàn)各類(lèi)用藥不合理現(xiàn)象的總數(shù)為28例，占比29.17%。結(jié)論對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)于心腦血管內(nèi)科當(dāng)中影響患者有效治療效果的各類(lèi)用藥問(wèn)題進(jìn)行分析，不僅能夠借此來(lái)探究更為有效的提高用藥和理性的策略，還能夠進(jìn)一步促使患者疾病治愈速度的提升。

【關(guān)鍵詞】心腦血管內(nèi)科；臨床用藥；常見(jiàn)問(wèn)題；合理用藥；治愈效果

1一般資料

在本院2018年～2019年本院心腦血管內(nèi)科就診的患者中，隨機(jī)選取96例為本次研究對(duì)象。男性患者54，女性患者42。年齡最小患者44歲，年齡最大82歲，平均年齡60.27±4.16歲。排除存在精神方面問(wèn)題以及無(wú)法清晰用語(yǔ)言進(jìn)行交流的患者。主要有以下幾種類(lèi)型的用藥不合理問(wèn)題：用量和用法的使用出現(xiàn)錯(cuò)誤；配伍情況出現(xiàn)問(wèn)題；沒(méi)有正確使用抗菌藥物；診斷過(guò)程和用藥過(guò)程沒(méi)有按照規(guī)定進(jìn)行；沒(méi)有全面地考慮相關(guān)的用藥禁忌[2]。

2用藥問(wèn)題出現(xiàn)情況比較分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在96例患者中，有28例出現(xiàn)不合理現(xiàn)象，占比29.17%。

3淺析臨床用藥過(guò)程的常見(jiàn)問(wèn)題

3.1用法用量存在不合理的現(xiàn)象

每位心腦血管患者的具體情況不同，因此，就算是同一種疾病，需要服用同一種藥物，其劑量也必然有所不同。而且臨床上的許多藥物可能用法也并非如患者日常所知的那般。因此，如果醫(yī)師沒(méi)有充分履行自身的職責(zé)，為患者全面地解釋這些內(nèi)容，那么就會(huì)導(dǎo)致患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題[2]。

3.2配伍用藥存在不合理現(xiàn)象

在臨床上，有許多患者所患的疾病類(lèi)型不止一種，在這樣的前提之下，如果醫(yī)師沒(méi)有對(duì)治療不同疾病的藥物進(jìn)行合理的配伍，就很有可能使得所采用的不同藥物之間出現(xiàn)相互作用乃至使患者中毒的情況，威脅患者的生命安全。因此，醫(yī)師就必須在用藥過(guò)程中不斷提升自身的專(zhuān)業(yè)水平，特別是對(duì)于還有不同疾病的患者而言，更需要謹(jǐn)慎治療，小心用藥。

3.3診斷用藥沒(méi)有符合相關(guān)規(guī)定

由于許多患者為了降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，會(huì)選擇在醫(yī)院之外的藥房進(jìn)行開(kāi)藥。此時(shí)就很難保證其所購(gòu)買(mǎi)的藥物符合醫(yī)師的診斷。因此醫(yī)師必須叮囑患者，避免此類(lèi)現(xiàn)象的發(fā)生[3]。

4如何提高用藥的合理性

4.1治療心絞痛患者的用藥方法

一般而言，臨床上都會(huì)使用硝酸異山梨釀來(lái)對(duì)心絞痛患者進(jìn)行治療。使用這一藥物，不僅能夠使得此類(lèi)患者的血壓得到有效的降低，除此之外，還能使其血管擴(kuò)張情況得到有效的預(yù)防，一舉多得。但是一旦患者的血壓水平低于規(guī)定水平，就不能再使用這一藥物。尤其需要注意的是，如果這一藥物被過(guò)度使用，甚至?xí)?duì)治療此類(lèi)患者起到相反的作用。

4.2科學(xué)安排用藥時(shí)間

由于患者的病情不同，藥物的作用時(shí)效也不同，因此只有統(tǒng)一各方面的因素來(lái)調(diào)控用藥時(shí)間，才能保證患者的病情得到最大程度的有效緩解。例如對(duì)于卡托普利若這一藥物，如果不采用間隔服藥法，而是使患者在日常進(jìn)行飯后服藥，則很難使患者在清晨時(shí)分體內(nèi)的血藥濃度達(dá)到理想的水平。

4.3如何有效地安排重度心力衰竭患者的用藥情況

由于重度心力衰竭患者病情嚴(yán)重，且比起普通的患者對(duì)藥物劑量的變化更為敏感，也更難承受不合理用藥帶來(lái)的后果。因此，我們就必須在對(duì)其用藥的時(shí)候更為謹(jǐn)慎。例如在使用西地蘭和地高辛這兩類(lèi)藥物治療此類(lèi)患者的時(shí)候，必須將其劑量控制在規(guī)定的范圍內(nèi)。且根據(jù)患者的具體情況來(lái)確定具體的劑量大小。

5討論

近年來(lái)各個(gè)醫(yī)院心腦血管內(nèi)科所接診患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，在這樣的背景下，要想使得此類(lèi)患者能夠及早地?cái)[脫病痛的折磨，就必須提高其診斷的有效性和用藥的合理性。因此，本文針對(duì)后者展開(kāi)研究，以本院的相關(guān)科室為例，分析了其之所以會(huì)出現(xiàn)用藥不合理問(wèn)題的原因，并以對(duì)各類(lèi)針對(duì)性方法的提出和探討，來(lái)為醫(yī)務(wù)工作者提供借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]晏文宇,韓瓊,馮婷婷,等.心血管內(nèi)科臨床用藥的常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(28):00082-00083.

[2]薛華.論心血管內(nèi)科的臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(19):000265-000266.

[3]殷江明.心血管內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(34):00046-00047.

作者：蔣天驕 李祥 周賀 石劍 單位：65316部隊(duì)