循證護理方法在毒蛇咬傷患者的應用

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【摘要】目的探討對毒蛇咬傷患者采取循證護理方法的臨床效果。方法選擇我院在2018年1月～2018年12月所收治的102例毒蛇咬傷患者進行對比分析，按照雙盲法將患者分為循證組和對照組，分別為51例。循證組采取循證護理的方法，對照組采取常規的護理方法，觀察并比較2組患者的護理效果。結果循證組患者接受護理后的總體有效率以及對于護理工作的滿意度均高于對照組，P＜0.05表示差異有統計學意義。結論對毒蛇咬傷患者采取循證護理的方法，能夠提高臨床療效。

【關鍵詞】循證護理方法；毒蛇咬傷患者；應用效果

1資料與方法

1.1一般資料

擇我院在2018年1月～2018年12月所收治的102例毒蛇咬傷患者進行對比分析，按照雙盲法將患者分為循證組和對照組，分別為51例。其中，循證組男性30例，女性21例，最大年齡75歲，最小年齡11歲，平均年齡（52.12±10.08）歲；對照組男性28例，女性23例，最大年齡78歲，最小年齡11歲，平均年齡（52.84±10.52）歲。納入標準：①患者被咬傷部位存在疼痛以及腫脹，2～3d后更為嚴重；②患者明顯可見咬痕，咬痕周圍出現水皰、血皰以及瘀斑；③患者出現發熱以及頭暈的癥狀，病情嚴重的患者，將會表現出吞咽困難、聲音嘶啞、神情淡漠以及聽覺障礙等臨床癥狀。排除標準：排除臨床資料不全的患者；②排除存在精神障礙的患者。2組患者的基線資料，經過比較后，差異存在統計學的意義，P＞0.05。

1.2護理方法

循證組采取循證護理的方法。首先，建立循證護理小組，小組成員接受專業的培訓，并且掌握正確的循證護理方法。通過有關的文獻資料以及網絡書刊等，查閱有關毒蛇咬傷的治療和護理方案，并且尋求臨床研究和時間的證實，并且結合患者的實際情況，提出護理實踐中所存在的問題，包括：①阻止毒素的蔓延；②傷口的處理等；其次，針對上述問題進行對癥處理。對于入院后的患者，則需要及時處理患者傷口，清除患者毒牙以及殘留的污物，使用5mL一次性注射器的針尖，以患者毒蛇咬痕為中心縱向劃開“1”字型，隨后拔出針頭，使用針筒進行負壓抽吸，抽出患者體內毒液，隨后使用濃度為0.05%的高錳酸鉀溶液沖洗傷口，建立靜脈通道，使用抗蛇毒血清以及激素進行靜滴治療，減少對于患者組織的損傷；隨后加強對于患者傷口的護理，進而預防感染。使用破傷風抗毒素藥物，對于傷口劇烈疼痛的患者，按照醫囑使用止痛片，確保創面清潔，每天定時換藥，將大黃粉加入新鮮的毛田七，搗碎后濕敷于患者傷口部位，達到涼血止痛以及清熱解毒的治療效果。對照組采取常規的護理方法。觀察患者傷口疼痛反應，是否出現患肢腫脹以及感染的情況。

1.3臨床觀察指標

觀察并比較2組患者的護理效果。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用（n，%）進行統計描述，采用x2檢驗進行統計推斷，檢驗水準為P＜0.05，即差異有統計學意義。

2結果

2.1對比2組接受護理后的總體有效率循證組患者接受護理后的總體有效率48例（94.12%）高于對照組40例（78.43%），x2值=5.299，P值=0.0218/5，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.2對比2組對于護理工作的滿意度循證組患者對于護理工作的滿意度50例（98.04%）均高于對照組50例（98.04%），P＜0.05表示差異有統計學意義。

3討論

毒蛇咬傷作為臨床農村地區最為常見的一種疾病，多發生于夏秋季節，一旦被毒蛇咬傷，蛇毒將會進入患者的血液、淋巴以及其他組織，若毒性較大將會導致患者呼吸以及肝腎功能衰竭，甚至休克、死亡，嚴重危害患者的生命安全[2]。研究結論為：循證組患者接受護理后的總體有效率以及對于護理工作的滿意度均高于對照組，P＜0.05表示差異有統計學意義。因此可見，對于毒蛇咬傷后的患者而言，需要給予循證護理，密切監測患者的各項體征，記錄患者血壓以及尿量，補液時灌注患者心肺功能的變化，避免快速輸液導致患者心肺功能衰竭。對于出現血尿的患者而言，則需要給予濃度為5%的碳酸氫鈉，進而預防腎衰竭的發生。

4結語

綜上所述，通過采取循證的護理方案，對于蛇毒咬傷患者而言，能夠提高整體治療效果。

參考文獻

[1]楊偉燕,龍春萍,岑惠琳,黃善華,郭暉暉.院前早期程序化急救護理方案在毒蛇咬傷患者急救中的運用[J].臨床護理雜志,2018,17(04):15-17.

[2]胡永玉,付容,何建芳,陳華婷,朱丹.毒蛇咬傷患者的緊急救治和護理[J].中國現代藥物應用,2017,11(11):141-143.

作者：肖麗 單位：于都縣人民醫院