談醫院檢驗醫療庫存物資會計核算

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會計管理與會計核算是經濟學領域兩項常用的統計手段，前者以政府有關職能部門作為施行機構，包含各類與會計工作、會計制度及會計組織相關的管理活動，其目的在于規范各基層單位會計從業事務，以使財務行政與其它管理職能形成協調互補的發展局面，從而促進企業經濟的快速增長;后者則可概括為一種以貨幣為主要計量單位的經濟統籌制度，涉及記錄、確認、報告、核算等多個處理環節，可直接針對特定對象主體的經濟活動進行算賬、記賬或報賬，可為企業會計信息使用者提供最直觀的核算數據。

近年來，隨著社會經濟的快速發展，會計管理與會計核算逐漸成為經濟學領域的主體研究對象，而在醫療領域，醫院會計核算工作也在不斷發展完善，特別是在檢驗醫用資源極度緊張的特殊期間內，醫療會計的檢驗與核算更是發展的尤為迅速。但就目前情況來看，我國當前醫院檢驗醫療庫存物資會計核算工作主要還存在如下幾方面問題:其一是各檢驗部門之間存在溝通不足的問題。

隨著醫療業務的發展，醫院醫療庫存物資的利用率大大提升，與此同時由醫療檢驗實施帶來的經濟收益也呈現持續增長的趨勢。在此情況下，原有會計管理模式顯然已不能滿足醫院內部的經濟統籌需求，且各部門之間的會計收益相互獨立，對于統計部門來說，其核算工作量極大，由于一部分患者在就診過程中存在多項醫療繳費的情況，而各部門之間溝通較少，勢必導致最終的醫療收益發生重疊現象，從而降低醫療會計核算的精準程度。面對上述問題，由企業管理出版社出版的《醫院會計管理》一書，在第六章第1小節提出了“醫院資產”、“醫院負債”、“醫院凈資產”等多個實際確認要素，作者徐元元認為“醫院檢驗收入”與“醫療費用要素”間存在必然性聯系，而會計核算則是建立二者間理論聯系的必要執行條件。

隨著醫院服務總量的提升，醫療庫存物資的會計核算成本也開始逐漸增大，現有會計決策手段已不能完全滿足成本檢驗的發展需求，因此在實施會計核算的同時，必須將日消耗成本列在參考范圍之內，并參照醫院會計憑證、醫院會計報表等多項檢驗憑證，建立全新的會計預算執行分析與考核標準，一方面確認醫院收入與費用要素之間的實際計量關系，另一方面也可避免因檢驗部門之間溝通不足而造成的會計收益重疊問題;其二是醫療檢驗庫存物資核算不符合會計制度要求。目前，各醫院先后實行了醫改制度，藥品及其它庫存物資的實際銷售價格稍有下調，對于患者來說，其就診費用得到了適當控制，而對于相關醫院核算部門來說，整體會計收益水平則出現了明顯下降。在醫療庫存物資核算制度不發生改變的情況下，會計部門的統計重點主要集中在醫院收益、階段性統籌兩個方面。而隨著總體核算制度的更改，會計部門也必須對日消耗庫存物資進行集中清點，并按照各項費用清單，實施統籌與計數，最終制定全新的會計核算標準。如《醫院會計管理》書中第五章所講的那樣，醫院會計核算記錄與報告并不是獨立的個體，而是在遵照會計核算前提與原則的基礎上，所建立的醫院會計科目與核算賬戶，同時具備預算編制、本量利預測、收出控制等多項職能。

聯合上述理論依據，作者還在第八章提出了“醫療會計分析”這一概念，從會計信息化特征的角度來看，醫院基本上等同于一個盈利型經濟企業，各項檢驗與核算處置則可被分別看做是管理目標與管理任務。在不考慮人為經濟損耗的情況下，醫院會計管理必須依賴由醫療檢驗所帶來的盈余收益，而醫療庫存物資作為醫院企業的不動核算資本，其總量越大則代表整體會計盈余程度越高，與之相關的會計管理能動性也就越強。此外，作者還認為醫院會計管理工作必須具備完善的組織體系，既要對相關會計人員進行系統化管理，也要設置會計核算審查機構。就目前醫院檢驗與醫療庫存物資的會計核算情況來看，該體制內依然具備較大的上升發展空間，對于會計機構來說，為實現綜合化的管理與運營，應當縮短會計核算的實際運行周期，并加派人員對信息化體系內的會計盈余數據進行檢驗與審查，篩選其中的可預測項目，并將其列入醫院會計管理的日常核算流程中。

《醫院會計管理》一書能夠遵循會計管理的客觀特征規律，在實施創新性改革的同時，結合相關經濟領域中的前沿理論與實踐思想，對醫院會計管理進行系統化、模塊化的總結，并針對現有經驗中的不足之處，提出了建設性意見。從組成方面來看，本書涉及會計管理概念、會計預算、會計預測、會計確認與計量、會計信息化管理等10余項內容，比較貼合醫院會計核算的實際應用需求，能夠突出會計管理的實用性與規范性，是醫院會計管理從業人員的必備學習用書。

作者：馬曉翠 單位：北京積水潭醫院