略談醫(yī)學檢驗微生物學教學方式
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1改革之見
1．1五段教學法
本校對實踐技能中的基本操作技能采用經(jīng)典的五階段教學法，即準備→教師示教→學生模仿→練習→總結(jié)。學生規(guī)模為30人以下。（1）準備階段：教師首先介紹此次實驗課所要學習的操作方法及其應用；展示本次實驗所需的工具及其用途，從而調(diào)動學生學習的積極性。（2）教師示范階段：教師首先按照實驗操作步驟，完整示范整個操作過程，然后將操作過程分解為若干個步驟，邊示范邊解釋如何做，為什么這樣做。（3）學生模仿階段：隨機指定幾名學生或某些學生自愿模仿教師的操作，學生在模仿過程中會出現(xiàn)一些不規(guī)范地操作，待學生操作結(jié)束后，首先肯定其在嘗試中的成績，然后指出其在操作中的錯誤之處并解釋，教師再次完整規(guī)范地示范操作過程。（4）練習與總結(jié)階段：讓學生各自獨立進行實驗過程的操作練習。學生在操作過程相互觀摩，相互指正。教師巡回觀察結(jié)果，待學生操作結(jié)束后，對學生的實驗結(jié)果進行逐個評價，肯定其成績，指出不足。操作情況作為技能操作的平時成績進行記錄。最后與學生共同討論本次實驗的成果。
1．2講學練同步法
微生物學各論內(nèi)容，如病原性球菌、腸道桿菌等內(nèi)容采取講學練同步教學法，收到很好效果。這種教學方法使理論、實驗融為一體，教師講授的同時學生直接觀察實物標本并進行操作，學生動手時間充足，保證了學生觀察、分析、判斷結(jié)果的時間。講學練同步教學避免了理論實驗分離、實驗課重復理論知識、學生動手時間少、時間倉促結(jié)果觀察不仔細、一些學生放棄結(jié)果觀察等諸多弊端。
1．3項目教學法
項目教學法屬于綜合能力培養(yǎng)方法，是師生通過實施一個完整的“項目”工作而進行的教學行動。課程組結(jié)合微生物學檢驗技術課程的實際，制訂項目教學方案，學生規(guī)模為30人以下，每4～6人為一個學習小組。此教學法一般要求：制訂項目任務→確定學習時間→制訂該項目教學目標→指出學生學習的相關知識→制訂完成項目的工作計劃→組織項目實施→評估反饋。
1．4實際操作法
對操作性較強的內(nèi)容，如細菌革蘭染色、細菌接種技術、培養(yǎng)基制備等，由教師演示操作步驟，講授注意事項，學生利用實習實訓時間反復練習，教師巡回指導，肯定取得的成績，指出不足，耐心解答，并進行階段性考核。
1．5案例教學法
由于微生物學檢驗，尤其是細菌學各論及檢驗的內(nèi)容多而雜，并且每種細菌形態(tài)特點、生化反應、生長特性等既有相同和相似之處，還有不同及特殊之處，雖然理解容易，但卻不容易記憶，而且枯燥無味。引入臨床微生物學病例分析，學生首先接觸到的是患者及病例，課堂討論以病例為中心，教師預設幾個問題，給學生以懸念，再將學生每4～6人分為小組，展開討論，進行分析，可使臨床微生物學檢驗各論內(nèi)容變得生動，縮短了理論與實際應用的距離，為培養(yǎng)臨床微生物檢驗人才夯實了基礎。
1．6問題討論法
細菌學各論及檢驗的實驗課常常需要做許多鑒定試驗，如細菌的生物化學試驗、血清學試驗，學生以小組為單位（每組4～6人）進行實驗，討論分析實驗現(xiàn)象，記錄結(jié)果，每組1名同學將結(jié)果和結(jié)論寫在黑板上，發(fā)現(xiàn)錯誤，可隨時進行更正。教師評價各組結(jié)果時，對該組的同學進行提問。討論情況與參與程度記入平時成績。
1．7臨床見習法
臨床見習是《微生物學檢驗》教學過程中理論聯(lián)系實際的重要階段，不僅積累了豐富的實踐操作經(jīng)驗，同時將所學的基礎理論密切聯(lián)系臨床實際，提高了學生學習的積極性，有助于培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力。在進行教學安排的過程中，計劃12學時的時間，按照教學進程，分3次讓學生利用3個上午的時間在醫(yī)院微生物室集中進行臨床見習，感受崗位氛圍和工作環(huán)境，了解工作程序。
2意義
2．1避免了教學方法單一、枯燥
傳統(tǒng)的教學方法是教師先講授理論，實驗課上將實驗內(nèi)容講的面面俱到，實驗用品放在學生面前，學生只需在教師指導下按部就班，得出結(jié)果，容易養(yǎng)成不預習，不思考的習慣，學生學習興趣不高。
2．2彌補了理論與實踐教學的脫節(jié)
根據(jù)醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的特點，在教學時間的安排上采取靈活編排，并非按照常規(guī)以2～3個學時為教學單位安排課程，而是將課程安排一個上午或一個下午，全部在實驗室進行，教師可根據(jù)教學內(nèi)容的不同，有計劃、科學合理地安排教學，可先講理論，再做實驗，或先做實驗，再歸納理論，也可邊講理論邊做實驗，也可利用一個上午到醫(yī)院微生物檢驗室臨床見習。
2．3調(diào)動了學生學習的興趣
學生在學習知識技能的過程中，能運用所學知識解決問題，獲得表揚、鼓勵，同時能力得到大家的肯定與贊賞，體驗到了學習的樂趣，使之積極參與到學習中，激發(fā)了學習的積極性。
2．4培養(yǎng)了學生的技能水平，發(fā)揮了學生的主體作用
革新后的教學方法不僅使學生學到了扎實的理論，實驗技能水平得到極大提高，熟悉了微生物檢驗的基本流程，同時分析問題、解決問題的能力也得到了提高。通過教師教學方式的改變，改變以往學生被動接受知識的局面，學生帶著問題，耳、口、眼、手、心全面參與學習的全過程，獨立思考，相互交流，充分展示自己的才華，發(fā)揮自己的個性特長，從而成為學習活動的實踐者，成為學習的主體。
2．5提高了課堂教學效果
教學內(nèi)容形象生動、直觀，教學過程生動有趣，操作技能練習時間充足，與臨床微生物檢驗過程聯(lián)系緊密，在討論中使知識更加系統(tǒng)化，同時發(fā)現(xiàn)自己知識的不全面之處，從而有目的地進行探究。實踐證明，通過對《微生物學檢驗》進行教學改革，可提高學生綜合素質(zhì)，是培養(yǎng)適應學科發(fā)展需要的臨床微生物檢驗人才的積極有效途徑［2］。改革后極大提高了學生學習的興趣，充分發(fā)揮了學生的主觀能動性，提高了教學效果。同時，也深感教學改革是一項長期的系統(tǒng)工程，需要大家不斷努力與創(chuàng)新，將教學改革不斷深化和完善，在改革的過程還應注意傾聽學生的意見，將教學改革工作落到實處。隨著學科的發(fā)展與社會對人才需要的變化，本校將繼續(xù)深化臨床微生物學教育改革，不斷提高教學質(zhì)量［3－4］，為培養(yǎng)全面發(fā)展的適應時代潮流的臨床微生學檢驗人才而不斷努力。
作者：馮 彬 單位：平?jīng)鲠t(yī)學高等專科學校