醫藥衛生改革與醫院財務管理探析
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摘要：隨著我國整體經濟市場、經濟體制的改革以及其他各項改革制度的影響和制約，我國醫療事業的發展非常迅速，而且隨著當前人們的生活水平在逐漸提高，所以會不斷地加大對我國醫療事務的關注。為了更好地適應人們的需求，醫療事業就必須要迅速發展，而且還必須要不斷適應社會改革的各種要求。在改革的過程當中，醫院的財務管理屬于實現這一目標當中的一個重要內容。因此，醫院的財務管理要全面抓好全面預算管理、成本目標管理以及績效評價和個人成本管理等等，只有這樣，才可以更好地促進我國醫療事業的整體發展和進步。
一、我國醫藥衛生改革的背景
總體來說，我國醫療改革的歷史非常悠久，而且還經歷了很長的一個過程。在2010年部署的有關文件當中，就嚴格的明確了要完善我國的公立醫院服務體系，而且還要不斷地改革公立醫院的管理機制，不斷地對一些機制進行創新和改革，還要堅持中西方的醫學結合，充分地將西藥和中藥進行結合，同時還要將這種思想作為整體醫療資格的改革中的指導思想，不斷加大政府的投入資金，而且在一些醫院的政策上也要給予極大的支持。由于我國公立醫院肩負的責任比較大，而且還必須要承擔我國人民的醫療保健服務，在長期的管理體制當中很容易存在著很多的漏洞和問題，比如醫院的機制不夠健全、財務管理比較混亂或者是很容易出現一些不正之風等等，這些內容和現象都嚴重影響到了我國醫療體制改革的發展。在這種情況下，體制的改革和服務的完善屬于整體改革當中的一個重點內容。而且改革還必須在相應政策的指導下，朝著正確的方向前進。只有具有了更加完善的政策，公立醫院才可以得到政府更多的資金支持，有了更多的資金才可以能夠購買更多的設備，才可以更好地促進技術的進步和發展。而且部分公立醫院還開始實現了股份經營制，管理和服務兩者屬于分開的現象，盈利性和非盈利性項目也嚴格地分開，這表明了我國醫療體制改革新局面的正在逐步確立。
二、醫院財務管理工作的重要性分析
醫院的財務工作與醫療體制改革有著密切的關系，無論是政府之間的科學使用，或者是實際工作中的一些不規范財務操作等等，都需要整體財務工作的深入發展，只有具有了完善的財務體系，才可以更好地營造整體改革的良好氛圍。總結來說，醫院財務管理工作與體制改革的重要聯系，可以分為以下三點內容。
（一）醫院的財務管理工作屬于整體企業優化成本的一個必須內容
目前我國醫療體制改革還仍然以公立醫院作為主導，即使部分公立醫院逐漸改成了股份制醫院，但是在醫院管理當中，還必須要嚴格的確保定點醫療服務在整個業務當中所占的比例，不能單單的以盈利空間作為主要目的，只追求企業經濟的發展。而在這個要求內容當中，就必須會涉及到醫院財務管理當中的一些成本問題，只有具有了更加有效的成本優化管理方案，才可以擁有足夠多的資金來滿足醫院人群的更好服務需求。但是通過調查發現，很多醫院當中的成本核算管理工作還簡單地流于形式，并沒有落實到實際內容當中，也沒有全面細致的開展一些部門的成本核算管理工作。財務管理部門為了使企業可以獲取到最大的利潤空間，必須對醫療設備的采購、服務收費、研發支出、各部門獎金等問題都認真進行理性分析，并從實際問題進行分析和考慮。調查中還發現，醫院管理工作還嚴重地缺乏監督性，財務管理人員單單的進行相應的工作，并沒有其他外界人員的督促，這樣在出現一些財務問題的時候，就沒有及時得到發現，這在后期當中很容易造成巨大的經濟損失。
（二）醫院財務管理工作的發展屬于使用合理資金的需求
在醫院的體系改革當中，無論是政府撥款或者是社會資本的注入，都必須要對醫療設備和服務創新進行不斷的發展，而在發展和創新的時候，必須要依靠相應的資金支持，只有具有了更多的資金才可以更好的對于體系改革提供一定的支持力度。但在使用資金的時候，一定不能完全購買一些高端設備，高端設備會產生更大的服務費用，從而就會源源不斷地造成成本的增加，很大程度上降低了利潤收入。整體醫療體制改革的最終目標是為了更好地服務人民，所以在使用各項資金的時候，一定不能違背這個原則，必須要立足于整體財務工作的發展，只有這樣，才可以使得各項資金的使用真正達到目的。
（三）醫院當中的財務工作發展屬于與體制改革對接的需求
現在越來越多的醫院都逐漸的改成股份制經營，而且通過股份之間也可以廣泛的吸收一些社會資本，很大程度上緩解了醫院的財務問題，有了一定的資本，才可以不斷引進一些先進的管理方法，從而不斷規范醫院的內部治理。整體醫療體制改革的最終期望是可以不斷提高醫院的硬件和軟件水平，而在實現這個目標的過程當中，醫院的財務管理工作屬于對接的一個重點內容，這是由于整體財務的優劣直接影響到了投資者的利益。在對醫院進行投資的過程當中，必須要結合實際情況，謹慎地進行資金管理，從預算的明確到決算的執行，都必須要經過反省，認真思考。但是目前我國很多的財務預算編制在很大程度都是依據上一年的決策數據推算，真正的預算控制表現得并不是十分明確，而且資產的經濟效益也很容易被忽視，所以整體專業性很不高，必須要進一步加以提高。
三、目前我國醫院財務管理工作當中的一些具體措施
（一）醫院必須要不斷地完善財務預算制度
在整體醫療體制改革的過程當中，醫院的財務管理工作應該更加積極的服務于管理和改革，從一些完善的制度上有效地避免存在的一些問題，而且醫院的財務預算制度還應該與財務的目標保持一致，由財務部門當中的工作人員直接負責編制相應的預算工作，然后按照具體的實際流程落實相應的制度規章，而且整體預算的制定、審核、執行和反饋當中的任何一個內容都不可缺少，必須要有專門的監督人員直接進行監督，防止在執行過程當中出現任何差錯。財務的管理部門還應該以部門作為單位，依據月度、季度、年度周期等等制定出預算方案，而且在制定預算方案的時候還要根據相應的建議，不斷提高財務預算管理工作的質量。
（二）不斷加強資金管理，提高資金的使用效率
財務人員的首要目的就是要充分利用資金，目前我國衛生行業競爭的日趨激烈，作為整體醫院管理隊伍當中的財務管理者，必須要具有足夠多的創新精神，不斷地掌握現在經濟的管理方法，緊隨時代潮流發展，充分地利用一些高科技技術，不斷提高衛生會計的科學管理水平。而且管理人員還要嚴格按照資金管理的各項規章制度，充分選擇一些比較靈活的資金使用方法，利用現代化管理手段和技術，不斷加快整個資金的運轉速度，保證資金的良性循環，不會出現資金短缺的現象。與此同時，還要做好流動資金的分析和信息反饋，樹立效率意識，采用科學計算方法，充分發揮資金的使用效率。只有這樣，才可以達到增值和保值的目的。
四、結束語
總之，醫院的體制改革屬于一項比較復雜的工程，涉及到的環節和內容比較多，而且醫院財務管理的發展屬于醫院衛生體制改革的后盾和基礎保障內容。只有更加嚴格規范財務管理制度，才可以更好地杜絕醫療當中的一些不良風氣，最大程度地減少財務漏洞，充分發揮資金的使用價值，進一步提高工作人員的積極性，樹立起醫院的新形象，更好地促進醫院的可持續發展。
參考文獻：
[1]宗娜，公立醫院現行財務與會計制度改革的新思考[J].中國衛生經濟,2015（6）
[2]林國香,醫藥衛生改革與醫院財務管理.醫院管理論壇[J],2008（10）
作者：韓新寶 單位：滑縣衛生計生監督局
