口腔種植感染的控制管理措施
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【摘要】本文主要探討了口腔科種植手術院內感染控制管理的相關問題。文章首先從環境、設備、人員三個方面具體分析了口腔科種植手術院內感染的潛在風險因素；然后從感染監測、各個環節的管理、人員管理三個方面探討了強化口腔科種植手術院內感染有效的控制措施。
【關鍵詞】口腔科；種植手術；院內感染；控制管理
對于口腔科種植手術的院內感染進行有效的控制管理，需要建立在對于感染風險因素有全面的認識與把握的基礎上。具體來說，口腔科種植手術的院內感染主要風險因素包括以下幾大類：
1.1環境風險因素
有調查結果顯示，在口腔科種植手術實施的過程中，手術室空氣含菌量對于患者術后感染有重要的影響。因此，手術室環境是口腔科種植手術院內感染的一個重要風險因素。尤其是目前接受口腔科種植手術的人群不斷增長，門診手術室的使用頻率大大提升，加上人員活動的頻繁，都會導致手術室空氣環境出現大量的浮游菌超聲骨刀、取骨鉆等工具，也會將帶菌的液體帶到手術室空氣中，從而加劇手術室環境的污染，使院內感染的風險大大提升。
1.2設備風險因素
在進行口腔科種植手術的過程中，通常需要使用到多種功能不同的種植器械，如超聲骨刀、各類取骨鉆等。這些專門的手術器械不但體積小，而且其結構還極為復雜，并且在消毒之后進行反復使用。在手術中如果器械中空鉆的內腔很容易殘留上一位患者的凝固血液等成為感染源，使得器械設備的清洗難度大大提升。很容易會因為清洗消毒不到位而導致院內感染。
1.3人員風險因素
此外，人員也是帶來口腔科種植手術院內感染風險的重要因素，人員的頻繁流動不僅會使其從外界攜帶的病菌進入手術室，而且人員的進出頻繁也會使開門更加頻繁，增加了室外的浮游菌進入手術室的幾率，增加感染風險。此外，醫院口腔科醫療人員的專業水平也是感染風險的潛在因素，其專業水平參差不齊，掌握的感染控制管理知識有限，使各項院內感染控制措施得不到嚴格的執行，從而增加感染的風險。
2口腔種植手術院內感染有效的控制措施探討
通過前面的分析可知，口腔科種植手術中的感染風險因素是普遍存在的。因此，需要采取有效的控制管理手段來預防、消除這些風險因素，以達到控制感染的效果。
2.1強化感染監測
要想取得更好的院內感染控制管理效果，首先需要開展細致的感染監測，從而全面掌握潛在的感染風險，并正確評價出現感染的可能性，找到預防院內感染的關鍵環節。一是要對于患者進行監測，通過血常規、乙肝五項、肝功能等指標的監測明確感染的風險；二是進行環境監測，在手術室內不同的地點進行取樣，監測空氣環境的污染情況及含細菌的均數，為環境的控制提供指導；三是加強器械設備的監測，在手術前護理人員應該對于檢查器械有沒有根據規定進行嚴格的清洗和滅菌，口腔種植手術器械臺是否保持干燥、整潔，并且定期通過棉拭子涂抹采樣并送到細菌室開展檢測。通過對主要的院內感染風險因素進行嚴格的監測，及時掌握感染的風險情況，進而采取有針對性的口腔科種植手術院內感染控制管理手段。
2.2強化各個環節的管理
針對不同的感染風險因素與不同的環節，必須采取有針對性的控制管理方法，從而確保院內感染控制落實到位。一方面，應該強化種植體的感染控制。在手術之前，應該詳細檢查種植體的保質期、消毒日期，有無疑似污染的情況。在術中應該確保其放置于無菌鈦盒內，通過專用器械夾取，并且要避免其長時間暴露與空氣中避免受到空氣中浮游菌的污染，同時要落實防唾液污染的工作。另一方面，應該強化器械設備的感染控制。在術中，應該對器械的放置進行嚴格的管理，確保使用與未使用的器械嚴格區分開來，避免出現交叉感染。在術后，要根據規定開展清洗消毒工作，通過軟毛刷將殘留污漬清除干凈，并將其浸泡與不同的消毒液中，在又需要的情況下利用含酶的清潔劑使用超聲清洗。
2.3加強人員管理
人員是導致院內感染的重要因素，加強人員的管理對于提高感染控制效果有突出的作用。護理人員應該對于手術室的人數進行嚴格的控制，盡可能減少參觀量，將人數控制在合理的范圍內。尤其是對于存在呼吸道感染、手部感染等情況的人員要采取特別的控制措施，在其進入手術室是應該確保其戴好口罩、帽子、鞋套等，避免環境受到污染。而醫護人員在術前應該根據雙手清潔流程徹底清潔雙手，嚴格控制醫療人員手指帶菌數。此外患者在術前也需要進行口腔環境清潔，以保障其口內含菌量維持在最低水平。總之，在口腔科種植手術中，如果出現院內感染，不僅會影響手術的效果，對于患者的健康而言也是一個巨大的威脅。所以，院內感染控制必須引起高度的重視。在術前、術中、術后等多個不同的環節，對于環境、人員、設備等不同的風險因素采取有針對性的控制管理辦法，杜絕口腔科種植手術院內感染的產生。
參考文獻
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[2]翟曉存,毛良君.口腔科種植手術院內感染的控制管理措施[J].中醫藥管理雜志,2016(12):23-24.
作者：鄭月 單位：重慶醫科大學附屬口腔醫院
