臨床藥學抗生素管理在重癥感染的作用
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[摘要]目的探討臨床藥學參與抗生素藥物應(yīng)用管理在重癥感染中的作用。方法選取2016年5月～2018年10月本院ICU收治的120例重癥感染患者，依據(jù)是否臨床藥學參與抗生素藥物應(yīng)用管理將其分為對照組（n＝60）與試驗組（n＝60），觀察兩組患者抗菌藥物聯(lián)用情況、降階梯治療時間、使用療程時間、ICU住院時間、繼發(fā)二重感染及病死率情況。結(jié)果試驗組的抗菌藥物聯(lián)用情況明顯較優(yōu)，降階梯治療時間、使用療程時間與ICU住院時間明顯較短，繼發(fā)二重感染及病死率明顯較低，與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論臨床藥學參與抗生素藥物應(yīng)用管理在重癥感染的應(yīng)用中具有顯著的臨床效果，具有較高的臨床價值。
[關(guān)鍵詞]臨床藥學；抗生素藥物應(yīng)用管理；重癥感染
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年5月～2018年10月本院ICU收治的120例重癥感染患者，依據(jù)是否臨床藥學參與抗生素藥物應(yīng)用管理將其分為對照組與試驗組。對照組60例，男31例，女29例，年齡為49～67歲，平均年齡為（58.1±4.9）歲；試驗組60例，男32例，女28例，年齡為50～67歲，平均年齡為（58.5±5.1）歲。納入標準：①均符合重癥感染的臨床診斷標準；②未患有藥物治療禁忌癥。排除標準：①未具有完整的臨床資料；②患有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)與溝通障礙疾病。家屬了解相應(yīng)的研究方式后簽署知情同意書，同時由醫(yī)院倫理委員會對本實驗進行監(jiān)督；兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＜0.05）。
1.2方法
患者入院后，依據(jù)《嚴重膿毒性休克診治指南》[4]的相關(guān)標準對患者進行對癥治療與處理，例如予以抗感染、器官支持與維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等措施。對照組僅依據(jù)重癥醫(yī)師以往固有的經(jīng)驗對抗生素的使用情況進行決定。試驗組由臨床藥師進行抗生素藥物的使用指導，嚴格遵醫(yī)囑用藥。
1.3觀察指標
①抗菌藥物聯(lián)用情況；②降階梯治療時間、使用療程時間、ICU住院時間；③繼發(fā)二重感染及病死率情況。
1.4統(tǒng)計學方法
本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，患者的年齡、病程、ESCA評分與AQLQ評分為計量資料且符合正態(tài)分布，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間計量資料的比較采用成組設(shè)計資料的t檢驗，其余資料為計數(shù)資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計數(shù)資料采用x2檢驗或非參數(shù)檢驗，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1抗菌藥物聯(lián)用情況比較
試驗組的單用、二聯(lián)用與三聯(lián)用及以上分別為18.33%、16.67%與63.33%，對照組的分別為41.67%、33.33%與25.00%，二者相比差異顯著（x2＝7.778、4.444與17.877，P＝0.005、0.035與0.000）。
2.2降階梯治療時間、使用療程時間、ICU住院時間比較
試驗組的各項時間指標明顯較短，差異顯著（P＜0.05）。2.3繼發(fā)二重感染及病死率比較試驗組的繼發(fā)二重感染及病死率分別為3.33%（2/60）與1.67%（1/60），明顯低于對照組的26.67%（16/60）與31.67%（19/60），差異顯著（x2＝12.811與19.440，P＝0.000與0.000）。
3討論
抗生素藥物對于治療重癥感染具有良好效果，但若未能夠使用適宜的藥物，則將使患者承受較為嚴重的額外病痛，因此依據(jù)相關(guān)的實踐指南的標準可知，需要嚴格對患者的感染菌類型進行檢測，以便能夠采取適宜的藥物進行治療。為提升抗生素的治療效果，臨床醫(yī)生需要摒棄自身固有的錯誤經(jīng)驗，邀請臨床藥師進行共同參與指導。在臨床藥師參與下，能夠有效地明確患者的感染程度與類型，以便能夠有針對性地為患者用藥，從而能夠有效地降低患者的感染程度，提升其康復(fù)效果。依據(jù)實驗結(jié)果顯示，患者的抗菌藥物聯(lián)用情況明顯較優(yōu)，繼發(fā)二重感染及病死率顯著降至3.33%與1.67%，并且降階梯治療時間、使用療程時間與ICU住院時間明顯縮短，主要原因在于在臨床藥師的參與指導下能夠?qū)崿F(xiàn)對患者的正確用藥，避免發(fā)生抗生素亂用而產(chǎn)生耐藥性情況，以便能夠縮短患者的康復(fù)進程，提升其康復(fù)效果。綜上所述，本文認為臨床藥學參與抗生素藥物應(yīng)用管理在重癥感染的應(yīng)用中具有顯著的臨床效果，可作為提升重癥感染患者康復(fù)效果的主要指導方式，具有較高的臨床推廣作用與價值。
作者：楊錄興 何俊良 單位：甘肅省酒泉市人民醫(yī)院
