心理護理在腰硬聯合麻醉的應用
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摘要：目的分析針對性護理結合心理護理在手術室腰硬聯合麻醉中的應用效果。方法2017年2月-2018年12月，于汕尾市第二人民醫院（汕尾逸揮基金醫院）行腰硬聯合麻醉手術的患者中選取80例，隨機分為兩組各40例，對照組行常規護理，觀察組行針對性護理與心理護理，比較兩組護理質量和患者心理狀態情況。結果觀察組麻醉護理管理、對患者自身感受的關注、專業技能、護理服務態度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（t=13.1321、42.3864、18.9668和13.6698，P<0.05）；觀察組護理后SAS與SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（t=12.3698和10.1157，P<0.05）。結論針對性護理結合心理護理在手術室腰硬聯合麻醉中的應用效果明顯，利于提高護理質量，緩解患者不良心理。
關鍵詞：手術室；腰硬聯合麻醉；針對性護理；心理護理；效果
1資料與方法
1.1臨床資料
從2017年2月-2018年12月在我院行腰硬聯合麻醉手術的患者中選取80例，納入標準：（1）自愿參與；（2）不存在手術與麻醉禁忌證；（3）年齡在18歲以上；（4）存在良好的精神狀況。排除標準：（1）存在嚴重心血管疾病；（2）嚴重肝腎疾病；（3）嚴重心肺功能障礙；（4）存在手術與麻醉禁忌證。將患者隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組患者年齡22~51歲，平均（30.08±2.18）歲；男性22例，女性18例。對照組患者年齡23~50歲，平均（30.06±2.15）歲；男性25例，女性15例。患者均知情同意，并通過倫理委員會批準，比較兩組基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
觀察組行針對性護理與心理護理，具體如下。
1.2.1針對性護理
（1）麻醉前。醫護人員要對患者病歷進行詳細閱讀，加強訪視，向患者講解麻醉方式的優點以及可能會引發的不適感，對患者及其家屬提出的各種問題耐心解答；囑咐患者術前將膀胱排空，禁飲4~6h，禁食12h，防止因麻醉嘔吐引發吸入性肺炎或者窒息。（2）麻醉中。護理人員要配合麻醉師將麻醉穿刺包、藥品、吸引器、復蘇用具、氣管插管用具、呼吸機、氧氣、心電監護儀等準備好；患者入室后，將室內濕度控制在40%~60%之間，溫度控制在22~25℃之間；麻醉前對患者床號、年齡、姓名、手術部位、術前用藥等進行仔細核對；對患者加強心電監護，給予其吸氧，對血氧飽和度與血壓進行密切監測；建立靜脈通路，行預防性擴容，給予患者羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液輸注，避免因腰麻藥物導致患者術中血壓降低；手術過程中確保靜脈暢通，并將患者實際情況作為依據，對輸液速度進行合理調整；協助患者取合適的麻醉體位，以此來提高麻醉穿刺成功率，術中及時給予患者鼓勵與安慰。（3）麻醉后。完成麻醉穿刺之后，馬上將患者仰臥，對手術床進行調整，等到麻醉平面固定之后，幫助患者取舒適體位；對患者進行密切觀察，若發現其有心率緩慢或者血壓降低現象出現，那么便要及時為其補充血容量，將輸液速度加快；若患者呼吸停止，則要與麻醉師配合，展開急救。
1.2.2心理護理
麻醉前，醫護人員要對患者加強健康教育，告知患者相關注意事項，使其提前做好充分的心理準備，減輕緊張、恐懼等不良情緒，保持穩定的心理狀態；手術過程中，護理人員要時常采用溫和的語氣與患者交流，轉移患者注意力，以此來緩解術中恐懼感，對患者手術過程中各項生命體征變化情況進行密切觀察，一旦發現異常，及時上報給醫生；結束手術后，護理人員要持續關注患者心理狀態，及時告知其手術成功，將其心理壓力減輕。對照組行常規護理，即醫護人員嚴格按照手術室護理規程標準為患者提供常規護理服務，對患者血壓、體溫、脈搏以及呼吸等進行密切監測，加強心電圖監測，做好飲食控制工作。
1.3觀察指標
護理質量[5]：評價內容包括麻醉護理管理、對患者自身感受的關注、專業技能、護理服務態度，各項評分均為10分，得分越高，表示護理質量越高。心理狀態[6]：護理前后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價，得分越高，表示不良心理越嚴重。
1.4統計學處理
采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料以x±s表示，均行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理質量評分比較
觀察組麻醉護理管理、對患者自身感受的關注、專業技能、護理服務態度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。
2.2兩組心理狀態評分比較
兩組護理前SAS與SDS評分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組SAS與SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
現階段，腰硬聯合麻醉已被廣泛應用于臨床，該麻醉方式在提高麻醉效果的同時，也提高了護理復雜性與風險性。研究顯示，腰硬聯合麻醉后，患者極易出現各種并發癥，進而影響手術質量與術后恢復[7]。為了確保手術順利進行，需全面提高麻醉護理質量。術中麻醉質量和護理水平之間存在直接相關性，護理人員為患者提供全面、系統化的護理服務，利于提高患者配合度，促進手術順利進行[8]。一般而言，多數患者行手術治療前，因出于對手術的未知，所以會在不同程度上存在恐懼等不良心理狀態。為此，手術室護理人員除了需要具備扎實的專業知識與操作技能之外，還要關注患者心理狀態，積極主動的與患者進行交流與溝通，獲取患者信任，構建良好護患關系，促進手術順利開展。與常規護理模式相比，在手術室腰硬聯合麻醉中為患者提供針對性護理與心理護理干預，利于提高護理人員的護理主動性與各項護理操作的針對性。本研究結果顯示，觀察組麻醉護理管理、對患者自身感受的關注、專業技能、護理服務態度評分均明顯高于對照組；觀察組護理后SAS與SDS評分均明顯低于對照組。提示，針對性護理結合心理護理利于提高整體護理質量，減輕患者不良心理狀態。在患者入院之后，護理人員對患者病情進行了全面評估，在患者知情同意的基礎上為其制定了針對性的護理方案，從麻醉前、麻醉中以及麻醉后三個階段為患者提供針對性的護理干預，在確保手術順利開展的基礎上，最大限度滿足患者合理的心理訴求，使其能夠以積極、穩定的心態迎接手術治療，增強手術信心。術中采用溫和的語氣與患者溝通，利于轉移注意力，給予其心理上的安全感。術后及時告知患者手術成功，利于減輕患者心理負擔，保持良好的心理狀態。綜上所述，針對性護理結合心理護理在手術室腰硬聯合麻醉中的應用效果明顯，利于提高護理質量，緩解患者不良心理。
參考文獻
[1]浦鈺虹，王雯.腰硬聯合麻醉剖腹產術中低血壓的預防和護理[J].河北醫藥，2018，40（19）：3031－3034．
[2]楊瑩，李莉.手術室護理質量評價及患者滿意度維度間關系[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（15）：2284－2287．
[3]謝曉玲，謝丹妮.整體護理在腰硬聯合麻醉手術患者中的應用[J].數理醫藥學雜志，2018，31（8）：1225－1227．
作者：胡秋蓉 王勁松 莊彩虹 單位：汕尾市第二人民醫院（汕尾逸揮基金醫院）手術室
