國有企業醫療保險管理優化探析
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摘要：現階段，我國社會整體的發展速度在不斷的加快，國家的經濟和科學技術水平也得到了良好的提升，在此基礎上我國的基本醫療制度也有所改革，特別是面對國有企業內部醫療保險的管理工作，呈現出最新的發展形勢。本文也就現有的企業內部醫療保險管理工作的具體開展情況進行分析，了解到國有企業改革工作所面臨的問題，提出優化的策略，希望能夠為我國國有企業員工享受醫療保險待遇的整體水平提升做出貢獻。
關鍵詞：國有企業；醫療保險；管理；優化
前言
醫療社會保險指的就是勞動人員，因為患有疾病而喪失了暫時的勞動力，以此從中收獲必要渠道的物質幫助，有效解決勞動者因為患病而出現經濟困難的現象，使其能夠基本的維持生活，達到健康的目的，這也是一個人員保險的制度。這種制度關系到國家和民族的衰敗，也直接關系到社會生產力是否能夠順利的進行，所以，本文也就國有企業內部醫療保險制度，在實際管理過程中所存在的問題進行分析，提出具體的優化策略，希望能夠發揮出醫療保險的作用，為職工享受待遇水平的提升找到最佳的依據。
一、我國基本醫療保險制度分析
醫療保險制度實際上屬于一種籌資的機制，這種機制主要就是針對居民所接受的醫療保健事業所開展的一項活動，企業是社會保險制度中非常重要的一個組成部分，在世界上大部分人都認為，這種制度相對于衛生費用管理模式，屬于一種進步的階段。廣義上來看，醫療保險的制度針對的是居民預防和治療疾病解決基本費用和資金分配問題的一個最佳制度，這一制度中主要包括兩個方面的內容：一方面叫義務保險，也可以叫社會醫療保險，另一方面則叫私人保險，也可以叫做自愿保險。其中，前者主要接受的是政府的委托，由獨立公司所承擔的，或者是政府機構包攬的。后者顧名思義，就是保險人在自愿的前提下，所繳納一定費用。我國的治理制度開始于1998年，在國務院成立了與醫療保險制度有關的法規之后，我國也翻開了歷史性的篇章，通過了幾十年的摸索，具有中國典型的基本醫療保險制度已經初步建成，在不斷的轉化和發展的過程之中，我國醫療保險制度獲得了階段性的成果。但是，就目前的社會發展形勢能夠了解到，很多國有企業內部醫療保險制度與當前企業發展的狀況不相符合，所以還需要對其進行優化和改革，才能夠提高這一工作的整體效果。
二、國有企業員工醫療保險改革面臨的問題
目前，我國國有企業內部員工所接受的醫療保險改革工作，還存在著一定的困難，其中，一方面就是在我國政府整體制度改革不斷深化的過程之中，國有企業內部所涉及到的各種機制，也在隨著社會的發展而不斷地進行改革，現有的醫療保險模式也已經呈現出越來越明顯的，與社會大環境脫軌的現象。所以國有企業內部員工自身的醫療保險模式，其整體的改革工作已經迫在眉睫?？v觀國內外的醫療保險模式能夠了解到，這一工作存在著多種多樣化的特點，面對著如此復雜類型多變的醫療保險方式，其各有各的優點，具體應該如何對這些方式進行選擇，走上改革的道路，一直也是困擾著醫療改革的一個重要的難題。
三、國有企業醫療保險管理優化策略
(一)利用市場調節機制調節醫療市場
市場內部只有在科學合理競爭的條件下，才能夠發展的越來越符合大眾的需求，醫療市場也是如此，但是，因為整個醫療活動中有著各種各樣信息不平等的現象，例如：患者無法知曉醫院內部各項收費的實際成本，也不能夠對不同醫療機構之間所存在的費用差異進行比較，這也導致患者不能夠按照自己的需求進行醫療機構的選擇，嚴重影響了醫療市場良好的發展，也導致醫療市場內部缺乏良性的競爭，成為了賣方的市場。醫療機構單方面說了算的現象，也造成了患者心理不平衡的情況，為了能夠打破這種不平衡，就需要相關的醫療保險機構，對特定醫院的具體收費項目進行詳細的統計，把最終統計的結果向社會進行公布，以此實現信息之間的交流，保證患者的就醫信息更加透明，使患者能夠根據實際情況，合理的進行選擇，這樣才能夠提高醫療工作服務的質量，也能夠保證醫保的基金支出變得透明，而減少不必要的支出。
(二)建立監督機制促使醫療基金合理使用
長久以來，我國的醫保制度在實際開展和實施的過程之中，都缺乏一定的監督措施，特別是在國有企業內部，由于員工所享受的固定待遇里包含著醫療保險制度，因此，并沒有相關制度對其進行監督和管理，導致很多國有企業內部的員工，以及醫務人員在實際工作開展階段，僅僅考慮到個人的利益，完全忽略了國家整體經濟水平的提升。所以在醫保基金的使用上，還存在著眾多不合理的地方，為了能夠有效地扭轉這種不良現象的存在，就需要保證能夠對醫保制度進行配套的監督機制，同時，健全整個制度具體的開展流程，保證醫保的基金在使用過程中具有一定的合理性。監督管理體制的樹立，也需要醫保機構適當地做出改善，給與一定的努力，保證國家財政部門審計部門與其他監督部門共同參與其中，提高整個工作的質量，把醫保基金的使用情況列入監察的范圍之內，對定點的醫療機構資金使用情況，是否存在問題進行考察，能夠保證一旦存在問題及時整改，提高整個工作的效率和質量。
四、結語
綜上所述，我國實施醫療保險制度已經有相當長的一段時間，也正是因為實施的時間比較長，所以相關制度會隨著時間的變化，而無法跟隨當前時展的腳步，為了保證這一制度能夠更加有效的進行，就需要適當地對其進行改革。針對國有企業內部員工所接受的醫療保險制度改革，還面臨著一系列的困難，所以在以上內容中，本文也就此提出了有效的優化策略，希望能夠發揮出醫療保險的作用，有效解決國有企業內部員工就醫困難的現象，為其提供基本的生活，保障實現員工工作依從性提升的最佳效果。
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作者：韓麗麗 單位：山西汾西礦業有限責任公司中盛煤業分公司