兒科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用體會
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摘要：目的：研究分析在兒科病房中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法：回顧性分析我院兒科于2018年3月-2019年3月期間收治的200例患兒病歷資料，此200例患兒在護(hù)理中均采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法。研究分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：在兒科護(hù)理中采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理事故以及護(hù)理缺陷的發(fā)生率有效降低，提升了患兒護(hù)理的滿意度，減少了醫(yī)療糾紛。結(jié)論：在兒科病房中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果顯著，提升了護(hù)理滿意率，降低了風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。
關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；兒科病房；應(yīng)用效果
醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)即護(hù)理工作者在臨床護(hù)理工作中由于操作不當(dāng)、配合較差等原因，給患者或者醫(yī)院帶來的損失和傷害。在臨床護(hù)理中，輕微的工作失誤都可能會導(dǎo)致患者救治不及時(shí)、病情惡化等結(jié)果。尤其是兒科，由于患兒年紀(jì)小、自主意識差、自我控制能力低，增加了兒科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性。本組研究主要探究了在兒科病房實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院護(hù)理工作人員共計(jì)32名，平均年齡28.3歲，平均工作年限為8.2年。按照學(xué)歷劃分為：本科22名，大專10。本組研究將我科病房收治的200例患兒作為研究對象，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方式。患兒基礎(chǔ)資料如下：患兒共計(jì)200例，其中男性患兒122例，女性患兒為78例，年齡最大者為14歲，年齡最小的患兒1歲，平均年齡為（7.5±1.7）歲。
1.2方法
1.2.1分析目前兒科病房護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素本組研究開展前成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，采取問卷調(diào)查的方式分析目前兒科病房中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，主要調(diào)查對象為兒科現(xiàn)有護(hù)理人員、兒科醫(yī)生以及患兒和患者家屬。組織現(xiàn)有護(hù)理人員進(jìn)行《防范突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》培訓(xùn)，并做好相關(guān)的培訓(xùn)結(jié)果評價(jià)。分析現(xiàn)有護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力以及工作中的弱項(xiàng)。按照我科對于風(fēng)險(xiǎn)防范的要求不斷的完善《防范突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》。
1.2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別在調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別能力不足是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)頻發(fā)的重要原因之一。做好風(fēng)險(xiǎn)識別工作是非常必要的。風(fēng)險(xiǎn)識別是一個(gè)對風(fēng)險(xiǎn)動態(tài)檢測的過程，但是部分護(hù)理人員缺乏預(yù)見性，很難在繁雜的護(hù)理工作中識別風(fēng)險(xiǎn)。對此，我院貫徹落實(shí)“三查七對”的制度，對于兒科病房常見的風(fēng)險(xiǎn)要素進(jìn)行專題培訓(xùn)。例如兒科病房中常見的風(fēng)險(xiǎn)事件跌倒、墜床、壓瘡、藥物使用錯(cuò)誤、誤吸后窒息等等。通過相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的專題培訓(xùn)，有效的減少了護(hù)理事故、護(hù)理缺陷的發(fā)生率。
1.2.3風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防①加強(qiáng)警示案例教育。加強(qiáng)對于護(hù)理工作人員的培訓(xùn)，促使功能人員充分認(rèn)識風(fēng)險(xiǎn)因素是預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的重要途徑之一。而警示案例教育則是護(hù)理人員培訓(xùn)的重要內(nèi)容，通過案例教育能夠促使護(hù)理工作人員對以往的兒科護(hù)理工作進(jìn)行反思，有利于其風(fēng)險(xiǎn)防范意識的提升。定期開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育以及相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)。利用信息化平臺對于我院以及其他醫(yī)院的典型護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理案例進(jìn)行通報(bào)。②制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃。為了更好的識別風(fēng)險(xiǎn)，我科不斷的完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別系統(tǒng)。根據(jù)我科患兒的接收數(shù)量、治療現(xiàn)狀具有針對性的制定了風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，及時(shí)排查、識別、分析目前護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。③建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，明確權(quán)責(zé)。風(fēng)險(xiǎn)管理制度是保障護(hù)理工作有序進(jìn)行的基礎(chǔ)條件，我科風(fēng)險(xiǎn)管理制度建設(shè)涵蓋了護(hù)理工作流程、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、告知流程等。除此之外，還明確各個(gè)部門、各個(gè)崗位的護(hù)理工作權(quán)、責(zé)，讓護(hù)理工作有章可依，一旦發(fā)生護(hù)理事故能夠及時(shí)追責(zé)。但風(fēng)險(xiǎn)管理制度的完善并非一時(shí)之間能夠完成，還需要我科管理人員以及護(hù)理人員共同努力，最大限度減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。
1.3觀察指標(biāo)
觀察分析在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后患兒以及患者家屬的護(hù)理滿意度以及護(hù)理事故發(fā)生率。
2結(jié)果
在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)識別能力以及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對能力均有所提升，護(hù)理滿意度為97%（194/200），護(hù)理事故發(fā)生率為1%，優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理方式。
3討論
風(fēng)險(xiǎn)管理能夠識別護(hù)理工作中的潛在危險(xiǎn)，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，降低風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率，近年來逐漸被廣泛應(yīng)用于兒科病房護(hù)理中。
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作者：邵琪 單位：安徽省兒童醫(yī)院普外一科安徽
