防火圈在中醫護理技術中藥火療的應用
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【摘要】在進行火療技術操作時，我院均用純棉毛巾標記點火范圍，反復的點火滅火后，導致點火標記范圍不清，會出現患者皮膚燙傷的現象，增加了患者的痛苦及引發不必要的醫患糾紛，2016年我們通過改良護理器具，改進操作技術對120例患者進行操作時正確使用防火圈，取得了滿意的效果。
1總體思路
中藥火療技術是建立在古代熏蒸療法、民間熱敷療法基礎上的新技術。是利用酒精燃燒的熱力，使中藥透過皮膚，刺激體表穴位和病位，通過疏通經絡、調理陰陽平衡，扶正祛邪，緩解不適癥狀的一種中醫操作方法。中藥火療特點直達病灶，對于皮膚組織病變，局部的藥物濃度顯著高于內服吸收的濃度，故能直發揮用，且效力較強。安全靈活，毒害性小，該法主要通過皮膚經絡循環及穴位施術，可隨時觀察患者耐受情況，而且對于患處或鄰近部位施治時，藥物局部濃度高，血液濃度低，一般不存在對臟腑的副作用，只要辯證準確，操作細致。患者對中藥火療技術依從性高。火療對改善身體狀況有著不可比擬的作用，可以調動全身氣血，疏通人體全身經絡，活化人體全身細胞，激活身體機能，祛除體內風寒，濕，熱，毒。主要對頸椎病腰椎鍵盤突出，肩背酸痛，四肢麻木，消化不良，腹脹，便秘，痛經，月經不調，乳腺炎，乳腺增生，風濕，類風濕等疾病療效顯著。可以促進血液循環，增強身體代謝，安全自然，無任何毒副作用，火療由來已久，是中醫的一種療法，符合中醫治療原理，跟拔罐、針灸有相似之處。火療操作者需要具備有一定的專業素質，才能對癥實施火療技術，什么病癥在哪個穴位，火燒時間長短的控制等都至關重要。此外，火療有一定的適應癥，不是每種疾病都可以采用這樣的療法。但在治療腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎、頸椎病、肩周炎、風濕性關節炎等疾病，此技術頗受當地患者的青睞，但在操作過程中，由于保護不當，導致患者在治療過程中燙現象較頻繁。2017年以來我們護士站通過改良器具，改進操作技術，我們利用消防器材隔熱毯制作不同型號的“防火圈”，應用在操作當中，具有很好的防火隔熱特性，克服了點火標記范圍不清及患者被燙傷的風險。自從我院從2017年應用自行設置的防火圈，對120例患者進行火灸療法，取得了滿意的效果，同以前使用純棉毛巾標記點火范圍比較，防火隔熱安全系數高，成本低，經濟實用，簡便易操作等。此技術的關鍵點在于根據患者操作部位的不同，制作不同形狀、不同規格的防火圈。
2方法
用隔熱毯根據患者治療范圍剪成不同規格的環形圈，外纏6—12層醫用繃帶即可，環形圈中央即為火灸治療區，防火圈置于操作部位，將中藥粉末調制成糊狀，均勻涂與防火圈內，藥物分布均勻，薄厚適當（0.2—0.3cm)，用測溫儀測溫，將涂有中藥的上面覆蓋保鮮膜，再覆蓋用水打濕的純棉毛巾，用注射器抽吸95%無水酒精20—30ml，延防火圈內側s形滴注在濕毛巾上，力度適中，完畢后點燃酒精，詢問患者感受，待患者感覺皮膚溫熱后，觀察測溫儀的溫度，如此反復進行持續30分鐘，點火范圍仍清晰可辨。
3效果
反復點火時點火范圍仍清晰可辯，避免了熱傳導到治療范圍以外的部位，杜絕了因點火范圍不清，酒精灑出治療部位以外而導致燙傷傷患者的現象，有效避免醫患糾紛，提高了患者滿意度。
4存在的問題
應普通操隔熱毯質軟，不易塑形。
5討論
操作簡捷、方便，取材方便，使用普通消防隔熱毯，外纏6-12層繃帶即可。自從我院在進行中藥火療操作時使用防火圈后，使中藥火療技術得到進一步的推廣，患者的滿意度明顯上升，杜絕了因燙傷后使患者住院時間延長，住院費用增加的的現象，減輕了患者的負擔。嚴重的心腦血管、肝、腎疾病等，嚴重危及生命的原發性疾病患者、精神疾病、認知障礙等神志疾病，不能配合治療者局部（火療部位）皮膚有破潰、潰瘍、感染者、妊娠期的婦女、糖尿病、血液病、傳染性疾病者、凝血機制障礙、感知覺障礙皮膚病患者（急性期、恢復期）、藥物過敏史者不能進行火療技術操作。但在操作過程中注意中藥餅薄厚均勻，毛巾平整，做好對患者的保護，滴注酒精時力度適中，勿噴灑于點火范圍外操作過程中詢問患者感受（耐受程度）操作后清潔劑觀察皮膚，注意保暖，治療后12小時內禁止沐浴。
參考文獻
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[2]趙慶華，熊倩，謝麗玲等.導師組模式培訓護理研究生的實踐《兒中國護理管理，2015；15（10））:66-67》
作者：張世花 單位：互助土族自治縣中醫院
