前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)務(wù)人員崗前培訓(xùn)總結(jié)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
2012年醫(yī)院工作的重點是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,強(qiáng)化服務(wù)意識,創(chuàng)造群眾滿意醫(yī)院。安照以上活動方案的要求,醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對醫(yī)療質(zhì)量的管理實施全程質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn),取得良好成效,先總結(jié)如下:
一、
完善制度,規(guī)范管理
醫(yī)院在原有《……醫(yī)院規(guī)章制度匯編》和《核心制度》的基礎(chǔ)上,我們于今年5月份通過了《住院病歷質(zhì)控獎懲細(xì)則》,該《細(xì)則》源于《核心制度》,就醫(yī)務(wù)人員住院病歷的書寫作出了細(xì)致的要求,并增加了獎勵規(guī)定,激勵臨床醫(yī)師按照《廣東省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫病歷,使之前一直難于糾正的問題迎刃而解,使我院的病歷質(zhì)量再次上升一個臺階。繼續(xù)完善應(yīng)急制度的建設(shè),如《……醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)方案及救援流程》,明確了在突發(fā)事件中醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)和職責(zé),制定了一系列的匯報、處置流程;規(guī)范了全院職工特別是臨床一線醫(yī)護(hù)人員的診療行為,提高了對突發(fā)事件的處置能力,對突發(fā)事件的處置流程提供依據(jù)。同時,繼續(xù)對醫(yī)療質(zhì)量安全事件實施報告制度,針對不良事件實行誡勉談話,組織相關(guān)科室對事件進(jìn)行討論,查找診療服務(wù)環(huán)節(jié)中存在的醫(yī)療隱患,加強(qiáng)整改,從而有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險,保障了醫(yī)療安全。一年以來無醫(yī)療事件發(fā)生。
面對今年婦幼專線的嚴(yán)峻形勢,我院組織了全院職工進(jìn)行定時、不定時的專線培訓(xùn),并組織質(zhì)控人員進(jìn)行專項檢查,由業(yè)務(wù)院長帶隊,對高危患者按照規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控,必要時聯(lián)合鎮(zhèn)相關(guān)部門聯(lián)合勸導(dǎo)配合治療,有效避免了孕產(chǎn)婦死亡事件。
二、加強(qiáng)三基培訓(xùn)、崗前培訓(xùn),提高基礎(chǔ)理論知識水平和診療技能
今年我們繼續(xù)對全院醫(yī)技人員進(jìn)行急救技能培訓(xùn),重點培訓(xùn)了心肺復(fù)蘇、脊柱搬運、氣管插管,并實行視頻錄像評分,對不合格的人員進(jìn)行再次培訓(xùn)。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)理論知識培訓(xùn),如四大穿刺技術(shù)、四項急救技術(shù)、體格檢查、病史詢問規(guī)范等,制定了業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃。同時,對新畢業(yè)、新入職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),注重法律法規(guī)及診療規(guī)范的教育,加強(qiáng)服務(wù)意識和處理醫(yī)患矛盾的思維訓(xùn)練。有效提高了本院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。
三、繼續(xù)加強(qiáng)法制教育,提高風(fēng)險防范意識,保障醫(yī)療安全
對醫(yī)務(wù)人員在診療過程中風(fēng)險意識薄弱,我們組織全院學(xué)習(xí)《廣東省病歷書寫規(guī)范與管理》、《侵權(quán)責(zé)任法》等,專門以PPT的形式培訓(xùn)了《醫(yī)療文書與法律訴訟》,使醫(yī)務(wù)人員明確了在診療過程中應(yīng)盡的法律義務(wù),病歷是醫(yī)療訴訟過程中的有力證據(jù)。要求各科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實病情告知和知情同意制度、知情選擇制度。通過學(xué)習(xí),全員醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識有了很大提高,有效規(guī)避了醫(yī)療投訴、糾紛。
四、實行院科兩級監(jiān)控,實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度一次組織檢查,針對科室管理、病歷書寫質(zhì)量、安全合理用藥、醫(yī)院感染管理、合理輸血等方面的常見缺陷進(jìn)行分析并組織學(xué)習(xí);根據(jù)各科職責(zé)任務(wù)要求,制定各科科室管理質(zhì)量檢評標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量檢評標(biāo)準(zhǔn),要求科室每月一次進(jìn)行質(zhì)量檢評,了解各科工作落實情況,對存在問題提出指導(dǎo)意見,在規(guī)范科室管理的同時,有效提高了各科醫(yī)療質(zhì)量。
五、落實國家抗菌素用藥制度,開展抗菌藥物專項整治
(一)繼續(xù)落實陽光用藥監(jiān)控,每季度一次進(jìn)行用藥金額、數(shù)量前十位的統(tǒng)計排位,針對用藥量較多,金額大的藥品進(jìn)行處方或住院病歷抽查點評,防止濫用藥物發(fā)生。
(二)我院在之前制定的抗菌藥物使用管理細(xì)則的基礎(chǔ)上,根據(jù)各科用藥特點制定科室抗菌藥物使用率控制標(biāo)準(zhǔn),與各科負(fù)責(zé)人簽訂抗菌藥物專項整治責(zé)任書,每月一次對各科室、個人實行抗菌藥物使用率統(tǒng)計排名,對排名前十位個人進(jìn)行處方抽查,點評合理用藥情況。同時,對手術(shù)一級切口使用抗菌藥物進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控,督查臨床醫(yī)生用藥違規(guī)行為,保障本院抗菌藥物的合理使用。
……醫(yī)院醫(yī)
務(wù)
科
醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓(xùn)總結(jié)1
走出校門,即將踏上新的工作崗位,這是人生中的一次轉(zhuǎn)變,是從單純的校園生活到社會生活的轉(zhuǎn)變。在上崗之前有很多情況需要去熟悉,去適應(yīng)。感謝醫(yī)院能給我們這些新的成員提供這次寶貴的培訓(xùn)機(jī)會。在這次崗前培訓(xùn)中我認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)院的'各項規(guī)章制度,熟悉了醫(yī)院的歷史沿革,對各科室職能有了一定的了解,并學(xué)到了一些必要的醫(yī)患溝通技巧,巧使我受益匪淺。
感謝院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)我們學(xué)習(xí)了醫(yī)院精神和服務(wù)理念,一個單位應(yīng)該是一個團(tuán)結(jié)戰(zhàn)斗的集體。這個集體靠什么來維系,來支撐呢?那就是精神和理念!這種精神和理念是一筆無形的財富,它激勵每一位成員為之奮斗,為之獻(xiàn)身,以其而榮耀,以其而自豪,當(dāng)然還有內(nèi)涵豐富的醫(yī)院文化,這種醫(yī)院文化以其深厚的底蘊(yùn)提供給我們這個集體強(qiáng)大的凝聚力和前進(jìn)的發(fā)展力,作為一名醫(yī)務(wù)工作者,要想為患者服務(wù)好,精湛的醫(yī)術(shù)是前提,而良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是保證,各位領(lǐng)導(dǎo)從一點一滴的小事講起,帶領(lǐng)我們學(xué)習(xí)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有關(guān)內(nèi)容,使我們這些即將在臨床一線工作的同志感受很深。醫(yī)院現(xiàn)今能有如此好的好碑,是通過幾代人堅持不懈的努力獲得的,而醫(yī)院未來能否有更長遠(yuǎn)的發(fā)展,則取決于現(xiàn)在我們每一個人。我們應(yīng)該從現(xiàn)在做起,從自我做起,從每一件小事做起,將自已塑造成為一名合格的醫(yī)生:
1、對醫(yī)院忠誠,有團(tuán)隊精神;
2、有職業(yè)責(zé)任感;
3、加強(qiáng)溝通,有親和力;
4、有永不言敗的進(jìn)取精神。
軍訓(xùn)使我的精神面貌煥然一新,軍隊生活可以使人變得嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致。讓我原來很懶散的性格得以改變,所以這次軍訓(xùn)讓我從身體上和心理上都得到了提高和鍛煉,從而實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換,在與同事的朝夕相處中,發(fā)現(xiàn)自己很多不足的地方急需改進(jìn)。“三人行,必有我?guī)煛薄o論是剛走上工作崗位的新同事,還是有過工作經(jīng)歷的老同事,他們的建議和經(jīng)驗對我而言都是一筆寶貴的財富。我會在不斷學(xué)習(xí)和積累的同時,作好本職工作,來匯報醫(yī)院。短暫的培訓(xùn)結(jié)束了,但我所受到的啟迪和教育對我以后的發(fā)展起到了不可估量的作用,此次崗前培訓(xùn)不僅培訓(xùn)不僅幫助新來員工在短時間內(nèi)獲得醫(yī)院有關(guān)的信息和服務(wù)的技能。更重的是向員工傳遞了一種信息,即學(xué)習(xí)是我院進(jìn)步的源泉,文化的根基。崗前培訓(xùn)只是入院學(xué)習(xí)的開始,接下來的工作培訓(xùn)將是一個不斷的長期學(xué)習(xí)過程。
俗話說:“玉不啄,不成器。”剛從大學(xué)校門走出來的我們過慣了在大學(xué)中慵懶散慢的生活,自身的個性也得到了充分地展現(xiàn),但當(dāng)我們走上各自的工作崗位時,這一切都是那么地行不通,然而,我卻有幸地參加了臺州醫(yī)院2005屆新員工的崗前培訓(xùn),自己的內(nèi)心是深有體會。首先,通過集體上課,用專業(yè)知識來提升人,通過各位前輩、老師給我們授課讓我們對醫(yī)療的各個方面,各項程序都有了一個清晰的了解,給我們撥開了天空中的迷霧。其次,用臺醫(yī)文化感染人,臺州醫(yī)院是座百年老院,歷史文化悠久,在這里人才輩出,走在醫(yī)院的每條小道上,都是踏著百年的歷史沉淀,“仁心仁術(shù),濟(jì)眾博施”是臺醫(yī)的院訓(xùn),在這一個禮拜的崗前培訓(xùn)中,我們充分地體會到了這一點,尤其是陳院長對我們這樣說到,“把簡單的事做好了就是不簡單,把平凡的事做好了就是不平凡。”其實這其中包含了一個哲理,從小事做起,不要好高騖遠(yuǎn)。第三,用拓展訓(xùn)練鍛煉人,這是一個考驗集體智慧的項目,在這三個項目中,我們?nèi)犕瓿闪似渲械膬身梼?nèi)容,而求生這一項沒有按時完成,大家心中都很難過。后來,經(jīng)過總結(jié)才知道,雖然我們已經(jīng)盡力了。但是我們沒有一個真正的領(lǐng)導(dǎo)者。大家你一言,我一語,各自發(fā)表著自己的見解,而最終可供執(zhí)行的方案卻不多,所以最終導(dǎo)致了我們的失敗,從中,我得到團(tuán)隊協(xié)作是如何的重要,遇見困難時要群策群力,大家不能互相埋怨,只有勁往一處使,才能最終克服困難獲得成功。
這幾天,我一直在思索這樣的一個問題,為什么我們的院領(lǐng)導(dǎo)要讓我們進(jìn)行這樣一個崗前培訓(xùn),而不讓我們直接到各自的工作崗位去。此時,我才明白,這是為我們今后更好地在自己崗位上發(fā)揮自己的聰明才智,讓我們能更好地融入到臺醫(yī)這樣一個大的環(huán)境中去,而事實是我們的確感到了不一般,人是要有點自知自明。在這里學(xué)會如何做人,如何處世,是自己要努力的。院領(lǐng)導(dǎo)的良苦用新就是要將我們打造成臺醫(yī)明天的棟梁!“滾滾長江東逝水,怎拒那涓涓細(xì)流。”正是因為我有了臺醫(yī)的博懷容納了我們。我們才得以發(fā)揮自己的所學(xué),真的,我要感謝臺醫(yī)!帶著我們的青春與活力,一起去探索美好的明天。
醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓(xùn)總結(jié)2
作為一名放射科的新成員,作者參加了醫(yī)院組織的為期四天的崗前培訓(xùn)。
從大學(xué)校園走入工作崗位,體味兩種環(huán)境的不同,這是人生的一次大的轉(zhuǎn)變,開始了自己人生的新征程。對于一個剛畢業(yè)的學(xué)生來說,大學(xué)生活的學(xué)習(xí)和磨練,使我們儲備了一定的理論知識,但對于一個新上崗的員工來說我們?nèi)狈嵺`經(jīng)驗,上崗之前有很多情況需要去熟悉、去適應(yīng),為了使我們能夠盡快適應(yīng)工作,醫(yī)院特地為我們進(jìn)行了為期四天的崗前培訓(xùn)。衷心感謝醫(yī)院能給我們這些新的成員提供了一次寶貴的培訓(xùn)機(jī)會。
雖然只有四天的時間,但醫(yī)院給我們安排的課程是很全面、很充實的。給我們做講解的老師給了我們終身受益的收獲,在整個培訓(xùn)過程中,各位培訓(xùn)老師針對醫(yī)院工作的諸多方面給予我們認(rèn)真細(xì)致地講解和指導(dǎo),通過理論闡述與各種實例相結(jié)合的方法,使我們從中受益。
在這次崗位培訓(xùn)中,作者對醫(yī)院的概況、發(fā)展,醫(yī)院的辦院宗旨、服務(wù)理念、硬件設(shè)施、行為規(guī)范等有了一個深入的了解,同時還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運用、溝通技巧、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染等相關(guān)知識,了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。
通過四天認(rèn)真的培訓(xùn)和自己的學(xué)習(xí),作者明白了醫(yī)生的職責(zé)和使命。醫(yī)生的職業(yè)是神圣的、崇高的、圣潔的。想要成為一個成功的醫(yī)護(hù)人員,要有良好的心態(tài)、堅韌的毅力,要會觀察,有學(xué)習(xí)能力,還要有強(qiáng)烈的團(tuán)隊合作意識。身體語言、眼神、微笑、言語都要傳遞著對病人的重視和關(guān)愛。作為一名醫(yī)務(wù)人員微笑是最基本的,微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望;同時醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)對病人予以寬容,做到將心比心,設(shè)身處地的為病人著想,真心的關(guān)心他人。當(dāng)看到初診時病患愁苦的面容轉(zhuǎn)變成復(fù)診時輕松的微笑,一種簡潔而單純的快樂便會油然而生,這也是身為醫(yī)者的.一種幸福。
在培訓(xùn)中還認(rèn)識到建立良好的工作與人際關(guān)系對個人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)意識的提高有著重要意義。成為一個受歡迎的人,才能更好地融入社會這個家庭。
崗前培訓(xùn)只是入院學(xué)習(xí)的開始,接下來的工作將是一個不斷長期學(xué)習(xí)的過程,以積極的態(tài)度投身到醫(yī)療衛(wèi)生工作中,不斷學(xué)習(xí)實踐,早日為醫(yī)院、科室的發(fā)展作出自己的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓(xùn)總結(jié)3
20--年08月16日,我有幸參加了江華縣第一人民醫(yī)院組織的新員工崗前培訓(xùn)。此次培訓(xùn)院方高度重視,院領(lǐng)導(dǎo)就醫(yī)院規(guī)章制度,護(hù)士執(zhí)業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)以及行為規(guī)范,護(hù)理常規(guī)操作、預(yù)防院感等進(jìn)行了深入的講解,我從中學(xué)到的知識終生受益的,我的心得體會如下:
一、通過此次培訓(xùn)使我的思想覺悟和對護(hù)理工作的認(rèn)識有了進(jìn)一步的提高,為把我們培養(yǎng)成一名有修養(yǎng),有素質(zhì),有能力,有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ),作為護(hù)士一定要細(xì)心,有愛心、耐心、有責(zé)任心,這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平,要更好的服務(wù)于患者。作為一名護(hù)士,我認(rèn)為應(yīng)該有高度的責(zé)任心和主動服務(wù)的意識,在工作中不僅能夠服從領(lǐng)導(dǎo)的安排,接受批評,還應(yīng)該有良好的協(xié)作精神,工作勤奮,不怕苦和累,有較高的專業(yè)水平。作為一名臨床護(hù)士,我們與病人接觸最密切,加強(qiáng)溝通技巧中,我們應(yīng)該給予親人般的關(guān)懷,時刻了解他們的需要,滿足他們的需求,為病者分憂。
二、通過此次培訓(xùn)使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了快速的提高。我們面對的是一個生命,工作時一定要有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,要做到醫(yī)護(hù)配合默契,執(zhí)行各項操作前嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”,“無菌技術(shù)操作原則”全心全意為人民服務(wù),一切以病人為中心,在工作中嚴(yán)格求自己,工作主動,堅守崗位,勤奮工作,隨時準(zhǔn)備投入到工作的前線,不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技術(shù)知識。
三、護(hù)士在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中擔(dān)任重要的角色。預(yù)防和控制醫(yī)院感染,是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項非常重要的工作。任何主觀、客觀上的差錯、過失和問題,都可能導(dǎo)致感染,給患者帶來重大損失。醫(yī)院感染和醫(yī)療安全與護(hù)理專業(yè)息息相關(guān),滲透到護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)。而護(hù)士與患者接觸最密切,幾乎所有的護(hù)理操作都是圍繞患者而進(jìn)行一旦發(fā)生醫(yī)院感染不僅響延長了患者的住院日,加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而且影響醫(yī)院的社會效益甚至醫(yī)療安全對患者及其家庭和社會都造成危害醫(yī)院感染管理的發(fā)展歷史證明在醫(yī)院感染的預(yù)防控制中護(hù)理是主力。
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.480文章編號:1004-7484(2014)-05-2775-02醫(yī)院內(nèi)感染是全球關(guān)注的問題,它關(guān)系到醫(yī)院人群的健康和病人的康復(fù)問題,也是當(dāng)代衛(wèi)生學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)、護(hù)理學(xué)和管理學(xué)等學(xué)科面臨的綜合課[1],目前國際醫(yī)院感染控制的理念是對醫(yī)院感染要“零寬容(Zero Tolerance)”醫(yī)院感染管理質(zhì)量的保障和提升,關(guān)鍵在于有一支業(yè)務(wù)精、知識廣、董管理、敬業(yè)奉獻(xiàn)、執(zhí)行力強(qiáng)的專業(yè)人才隊伍,切實保障醫(yī)療安全。因此,加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制和對醫(yī)院全員職工進(jìn)行感染管理知識培訓(xùn)顯得極為重要,醫(yī)院管理者應(yīng)增強(qiáng)意識,運用計劃、組織控制與協(xié)調(diào)的只能,加大醫(yī)院感染管理制度的落實和獎懲力度,充分調(diào)動科室感控小組職能作用和發(fā)揮臨床醫(yī)務(wù)人員的積極性。我院在感染管理知識培訓(xùn)工作中不斷探索,提高集中培訓(xùn),重點科室針對性培訓(xùn)、現(xiàn)場指導(dǎo)針對性培訓(xùn)、醫(yī)院感染管理通訊等信息平臺培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)、模擬演練培訓(xùn)、實習(xí)生培訓(xùn)等多元化培訓(xùn)路徑加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員感染管理知識的培訓(xùn),以提高全員參與醫(yī)院感染管理意識,從而滿足現(xiàn)代醫(yī)院感染管理的需求,現(xiàn)總結(jié)如下:
1一般資料
從2006年開始陸續(xù)對本院新上崗人員及在崗職工進(jìn)行全員感染管理知識崗位培訓(xùn),累計培訓(xùn)1074人次。其中:大夫360人次、護(hù)師319人次、工勤人員98人次、藥械人員83人次、進(jìn)修實習(xí)生126人次、保潔人員88人次。
2培訓(xùn)內(nèi)容
有關(guān)醫(yī)院感染的法律法規(guī)、制度、醫(yī)院感染管理知識、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒滅菌技術(shù)及隔離知識、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案,重點科室醫(yī)院感染管理、抗菌藥物的合理使用、多重耐藥菌相關(guān)知識、醫(yī)療廢物的分類管理條例,《中華人民共和國傳染病防治法》等。
3培訓(xùn)方法
3.1制定培訓(xùn)計劃每年底制定明年的培訓(xùn)計劃,培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象要求等。然后制成課程表發(fā)到各科室。感染管理科專職人員精心準(zhǔn)備課件,將培訓(xùn)內(nèi)容制作成幻燈教材,直觀易懂。
3.2崗前培訓(xùn)目前感染管理在各大院校還沒有獨立的專業(yè)課程,所以,每年對新員工、進(jìn)修、實習(xí)生上崗之前的感染管理知識培訓(xùn)顯得尤為重要。通過介紹醫(yī)院感況、醫(yī)德規(guī)范、職業(yè)道德守則、儀表儀容要求,學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》《中華人民共和國傳染病防治法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《醫(yī)院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》等等,幫助新員工及進(jìn)修實習(xí)生轉(zhuǎn)變角色、樹立愛崗敬業(yè)的思想。從專業(yè)素質(zhì)上要求具備醫(yī)院感染知識的基本理論與技術(shù),培訓(xùn)應(yīng)不少于3學(xué)時,培訓(xùn)結(jié)束考試合格方能上崗。
3.3監(jiān)控小組成員培訓(xùn)各臨床監(jiān)控小組成員由科主任、護(hù)士長,中級職稱以上醫(yī)師、護(hù)師組成。首先有計劃的對各臨床科室監(jiān)控小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。科室再對科員進(jìn)行有針對性的強(qiáng)化培訓(xùn),科主任或護(hù)士長主講,對科室感染管理中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行晨會講評,每月有針對性的組織全科人員學(xué)習(xí)感染控制知識、本科室耐藥菌普等等,強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的預(yù)防和控制能力。
3.4全員集中培訓(xùn)《醫(yī)院感染管理辦法》[2]規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定對本機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)計劃,對全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)”。醫(yī)院感染涉及臨床、醫(yī)技、后勤、等多個部門,醫(yī)院感染的防控需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與才能完成,因此醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)應(yīng)普及每一個工作人員。我們規(guī)定醫(yī)務(wù)人員全年感染管理知識培訓(xùn)不得少于6學(xué)時,每年1-2次舉辦培訓(xùn)班,要求各臨床科室參加率不低于90%,工勤人員參加率不低于80%。利用每季度醫(yī)院感染管理通訊的信息平臺強(qiáng)化培訓(xùn)。傳遞信息、新觀念。新知識,反饋督查信息,與臨床互動。提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識,自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療規(guī)范將醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作始終貫穿于診療活動中。
3.5專職人員的培訓(xùn)醫(yī)院感染管理專職人員素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院感染管理工作開展的好壞。感染管理科人員首先必須熟悉相關(guān)法律法規(guī)、診療規(guī)范、具備豐富的專業(yè)知識、較強(qiáng)的管理能力,不斷學(xué)習(xí)新知識理論。要求感染管理專職人員每年參加感染管理培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)交流活動,專業(yè)理論學(xué)習(xí)不少于15學(xué)時,學(xué)習(xí)了解國外新的感染管理信息,避免知識老化,造成管理工作滯后或缺陷,并定期選送醫(yī)院感染管理小組骨干到省及以上醫(yī)院感染管理基地參加培訓(xùn)。
3.6重點科室針對性的培訓(xùn)對手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、ICU、血透室內(nèi)鏡室等科室專職人員及全員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)。內(nèi)容涉及專科知識、職業(yè)防護(hù)、多重耐藥菌感染的預(yù)防和控制目標(biāo)監(jiān)測等等,專職人員定期到科室對存在的問題進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)如多重耐藥菌的消毒隔離、雙向防護(hù)、手衛(wèi)生宣教、抗菌藥物的規(guī)范應(yīng)用、規(guī)范診療措施,使這些部門的醫(yī)院感染管理步入規(guī)范化管理軌道。從而降低這些科室的醫(yī)院感染發(fā)生率。
3.7應(yīng)對突發(fā)事件得模擬演練,我院自2003年收治SARS病人以來,消毒隔離技術(shù)及應(yīng)對突發(fā)事件能力有了很大的提高。面對禽流感、地震、職業(yè)暴露,我們模擬從120接診、預(yù)檢分診、發(fā)熱門診的檢測、問診、體格檢查、轉(zhuǎn)運、診斷治療、會診、個人防護(hù)轉(zhuǎn)診傳染病上報、消毒隔離等方面進(jìn)行模擬演練,經(jīng)過多次演練醫(yī)生護(hù)士的應(yīng)急能力和業(yè)務(wù)水平有了很大的提高
3.8對保潔人員的培訓(xùn)保潔人員擔(dān)負(fù)著醫(yī)療環(huán)境的保潔醫(yī)療垃圾的清潔轉(zhuǎn)運等工作,是與病原微生物接觸最多的工作者之一,對這一群體的感染管理培訓(xùn),尤為重要。由感染管理科專職人員進(jìn)行專門培訓(xùn),要求參加率100%。培訓(xùn)內(nèi)容涉及傳染病的傳播途徑,職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物的分類收集、正確轉(zhuǎn)運、常用消毒藥械正確使用、手衛(wèi)生的重要性等。
3.9重視手衛(wèi)生在醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作中,正確的手部衛(wèi)生工作對于減少感染和耐藥性病原體的交叉感染的作用均已得到了共識。并且,據(jù)文獻(xiàn)記載不正確的手部衛(wèi)生工作方法是引起許多感染爆發(fā)的重要因素。所以手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)和手衛(wèi)生依從性的督查至關(guān)重要。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重手衛(wèi)生,相互監(jiān)督,自覺把手衛(wèi)生貫穿在對病人的各項醫(yī)療護(hù)理操作中。
參考文獻(xiàn)
【摘要】2009年12月對某醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行督查,發(fā)現(xiàn)存在組織管理不力;醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染認(rèn)識不足;基礎(chǔ)實施落后;消毒劑應(yīng)用不合理;紫外線消毒燈管使用、一次性醫(yī)療用品購進(jìn)管理不規(guī)范;醫(yī)療廢物管理混亂;醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識差等問題,提示應(yīng)重視醫(yī)院感染工作。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;管理;問題;對策
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.274文章編號:1006-1959(2010)-08-2248-02
預(yù)防和控制醫(yī)院感染是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項重要工作。2009年12月筆者奉上級委派對某醫(yī)院的醫(yī)院感染管理進(jìn)行督查。現(xiàn)將情況報告如下:
1.對象與方法
1.1督查對象:某縣級一所人民醫(yī)院。
1.2督查方法:按《山西省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。內(nèi)容涉及醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)建設(shè)情況,醫(yī)院感染的各種監(jiān)測,重點科室的醫(yī)院感染控制,一次性醫(yī)療用品醫(yī)療廢物的管理等。
2.存在問題
2.1組織管理不力,領(lǐng)導(dǎo)不重視。該醫(yī)院核定床位200張,有獨立的院內(nèi)感染管理科,但專職人員配備不合理,僅有兩名護(hù)理專職人員,其中一人無執(zhí)業(yè)資格。醫(yī)院感染委員會形同虛設(shè),未按要求定期召開會議及開展相應(yīng)工作,有的委員離退,但仍在冊掛名。醫(yī)院管理相關(guān)制度照抄《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,與實際脫節(jié);未建立“醫(yī)院感染管理”三級網(wǎng)絡(luò)組織;未開展感染病例的調(diào)查,總結(jié),分析及反饋工作。醫(yī)院感染管理組織的管理力量很薄弱。
2.2監(jiān)測數(shù)據(jù)可信度差。感染管理專職人員未經(jīng)過嚴(yán)格,系統(tǒng)的培訓(xùn),管理及業(yè)務(wù)知識欠缺,導(dǎo)致醫(yī)院感染管理工作效率低。監(jiān)測消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測不實際操作,填報數(shù)據(jù)可信度差。僅進(jìn)行回顧性調(diào)查監(jiān)測到的醫(yī)院感染發(fā)病率,漏報率過低,不能反映真實情況。
2.3醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識不足,相關(guān)知識欠缺。醫(yī)務(wù)人員未認(rèn)識到醫(yī)院感染管理工作的重要性,對其目的和意義認(rèn)識不足,職業(yè)暴露防護(hù)意識淡薄,“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的概念和目的模糊不清;“醫(yī)院感染”、“醫(yī)院感染流行及暴發(fā)”的概念僅有5%的醫(yī)務(wù)人員能基本回答完全且知曉報告程序。
2.4基礎(chǔ)實施落后,安全隱患重重。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為醫(yī)院感染工作只投入無效益,所以不予重視。供應(yīng)室建筑破舊,布局不合理,墻壁,天花板不光滑,有裂隙,地面不光滑;預(yù)熱真空壓力蒸汽滅菌器的B-D試驗未達(dá)到每天滅菌前進(jìn)行;滅菌包內(nèi)無生物指示卡;包布不清潔,甚至破爛,器械清洗不徹底血跡斑斑;使用普通飯盒消毒物品;貯槽關(guān)閉不嚴(yán);敷料滅菌以大包裝為主。手術(shù)室布局不合理:物流,工作人員,病人一通道;涮手衣均由手術(shù)醫(yī)生各自保管;空氣仍用甲醛消毒。檢驗科細(xì)菌培養(yǎng)室不用轉(zhuǎn),微生物監(jiān)測只停留于填報數(shù)據(jù),無法得知醫(yī)院感染情況。醫(yī)務(wù)人員的個人防護(hù)用品不能滿足需要,易發(fā)生職業(yè)暴露危害。不能高溫高壓滅菌的器械,管道,仍用甲醛熏箱所謂的“滅菌”。產(chǎn)房隔離待產(chǎn)室,手術(shù)室無隔離手術(shù)間。
2.5消毒劑應(yīng)用不合理甚至濫用。未按要求使用消毒劑及滅菌劑。對消毒劑的穩(wěn)定性,影響消毒劑的因素不了解,配制方法不正確。如“84”消毒劑的配制不現(xiàn)配先用,且放置時間過長,經(jīng)現(xiàn)場測試全醫(yī)院“84”消毒液濃度均不合格。使用中的戊二醛濃度不監(jiān)測,用于內(nèi)鏡消毒或滅菌的戊二醛每日或使用前不進(jìn)行監(jiān)測且滅菌時間達(dá)不到10h。眼科手術(shù)器械用酒精浸泡,達(dá)不到高水平消毒。這種盲目濫用的做法令人不安。
2.6紫外線消毒燈管使用及監(jiān)測不規(guī)范。紫外線燈管未做到及時清洗。燈管安裝過高,物體表面的消毒作用未按標(biāo)準(zhǔn)安裝在桌面上方1m處[1]。紫外線燈管空氣消毒,燈管支數(shù)的使用不按標(biāo)準(zhǔn)配備。監(jiān)測記錄也不規(guī)范,未掌握化學(xué)指示卡照射強(qiáng)度及劑量的監(jiān)測方法,所以不能按監(jiān)測的結(jié)果指導(dǎo)日常工作,監(jiān)測與日常工作完全脫鉤。
2.7一次性醫(yī)療用品購進(jìn)管理不規(guī)范。一次性醫(yī)療用品購進(jìn)不經(jīng)醫(yī)院感染管理科審核,采購人員對一次性醫(yī)療用品必需的證件了解不全面,出現(xiàn)索證不全,不能保證一次性醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;一次性醫(yī)療用品的存放雜亂,未達(dá)到放置在距地面20-25cm、距離墻壁5cm、距離天花板50cm的柜內(nèi)或貯物架上的標(biāo)準(zhǔn)[2],且按“先進(jìn)先出”的原則,合理安排供應(yīng)的要求。
2.8廢物管理混亂。生活垃圾與醫(yī)療垃圾混裝,感染性廢物與損傷性廢物混裝;病區(qū)、門診走廊可見使用后的標(biāo)簽,帶血紗布;一次性使用醫(yī)療用品集中處理管理不嚴(yán),致使有的保潔員作為生活垃圾賣給商販,造成有醫(yī)源性疾病傳播的可能。
2.9手衛(wèi)生意識差。在引起醫(yī)院感染的諸多原因中,醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單和最有效的環(huán)節(jié)[3]。醫(yī)院手衛(wèi)生實施簡陋,有的科室無流動水洗手實施;醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性差,考查的8名醫(yī)務(wù)人員僅有2人知曉正確的方法及洗手,手衛(wèi)生,手消毒,外科手消毒的概念。
3.對策
3.1強(qiáng)化醫(yī)院感染意識,重視醫(yī)院感染管理工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視醫(yī)院感染的管理,將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院全面質(zhì)量管理中;依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī),健全院內(nèi)醫(yī)院感染管理組織體系,制定切實可行的制度,使醫(yī)院感染管理相關(guān)人員認(rèn)真履行好職責(zé);加大醫(yī)院感染管理投資力度;改善醫(yī)院感染管理的實施、設(shè)備;確保醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品充足。
3.2加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)。按照《山西省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)》要求,制定具體的培訓(xùn)計劃,開展分層次,分崗位培訓(xùn),如派專(兼)職人員參加省級以上醫(yī)院感染管理專業(yè)知識培訓(xùn),持證上崗;鼓勵個人撰寫醫(yī)院感染預(yù)防和控制方面的科研及論文;調(diào)入和進(jìn)修人員的崗前培訓(xùn)、臨床醫(yī)生與護(hù)士培訓(xùn)、衛(wèi)生員的培訓(xùn)等。感染科專(兼)職人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院各類人員的醫(yī)院感染知識水平,職能性質(zhì),靈活地應(yīng)用各種形式和機(jī)會在全院普及醫(yī)院感染知識,組織系統(tǒng)學(xué)習(xí),使大家掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識,從思想上引起重視,以利于更好地開展醫(yī)院感染管理工作,為全方位防范醫(yī)院感染奠定的基礎(chǔ)。
3.3從實際出發(fā),嚴(yán)格管理。
3.3.1加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品的管理。醫(yī)院感染科對一次性醫(yī)療用品的購進(jìn)需進(jìn)行審核把關(guān),嚴(yán)格查證制度,索證齊全,保證產(chǎn)品質(zhì)量符合使用要求,杜絕不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品在臨床使用,給醫(yī)療安全埋下隱患。
3.3.2加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》要求,正確處理醫(yī)療廢物;切不可泄漏,流失造成對社會的危害。
3.3.3加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測。專職人員經(jīng)常深入科室,對消毒、滅菌工作進(jìn)行督導(dǎo),避免不合格的消毒,滅菌物品投入臨床使用,對醫(yī)院感染監(jiān)測督查應(yīng)全方位進(jìn)行,監(jiān)測資料做到日匯總,季分析,年總結(jié),嚴(yán)防因消毒滅菌效果監(jiān)測不力而引發(fā)醫(yī)院感染糾紛,造成嚴(yán)重后果。
參考文獻(xiàn)
[1]胡必杰,郭燕紅,劉榮輝.中國醫(yī)院感染規(guī)范化管理:SIFIC常見問題釋疑[M].人民衛(wèi)生出版社,2009:121.
關(guān)鍵詞:安全防護(hù);職業(yè)危害;預(yù)防措施
Abstract:Objective To strengthen the supply room nurses self-protection consciousness, master the corresponding safety protection measures, avoid harmful factors on their own damage, maintain physical and mental health. Methods Based on the supply room, analyzes common occupational hazard factors and take effective protective measures and occupational safety protection. Results Through effective protective measures to avoid supply room hazard factors produce damage to workers. Conclusion The supply room is focus on a large number of pathogenic microorganism contamination of medical supplies department, many adverse factors will pose a threat to workers health and safety, the safety of the safe protection to the workers themselves effectively is crucial.
Key words:Safety protection; Occupational hazards; Preventive measures
供應(yīng)室工作人員必須采取有效的防護(hù)措施,充分認(rèn)識到職業(yè)安全防護(hù)的重要性,避免自身遭受疾病進(jìn)襲及預(yù)防交叉感染的發(fā)生。針對目前供應(yīng)室的職業(yè)危險因素,應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施做好職業(yè)安全防護(hù),現(xiàn)總結(jié)如下:
1供應(yīng)室的常見職業(yè)危害因素
1.1粉塵,潮濕,化學(xué)性傷害的惡劣環(huán)境 長期工作在潮濕,寒冷的環(huán)境中,易關(guān)節(jié)疼痛,發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。含氯消毒劑是揮發(fā)性的,對人體神經(jīng)系統(tǒng),消化系統(tǒng),呼吸,皮膚均有損害。
1.2噪聲 長期在噪聲下工作,造成聽力明顯下降,頭痛等。
1.3針刺傷 愛滋病,乙肝,丙肝是針刺傷傳播最可怕的及最常見的。
1.4臭氧 臭氧可引起粘膜刺激,臭氧過多,可引起肺水腫 。
1.5心里壓力和不良心境 消毒劑的刺激氣味及對神經(jīng)系統(tǒng),消化系統(tǒng),呼吸道及皮膚的損傷,過重的器械裝在金屬籃筐里的重體力危害,長時間彎腰等引起腰部疼痛。風(fēng)濕致雙手關(guān)節(jié)疼痛及變形。
1.6生物感染危害 病原體暴露是臨床上最多見的職業(yè)暴露,具有傳染性的血源性病原體已被證實多達(dá)50種,其中20種可通過銳器傷傳播[1]。皮膚,眼,鼻,口腔,血液,體液,傷口分泌物,,陰道分泌物等暴露均易感染艾滋病,乙肝,丙肝及結(jié)核桿菌,流感病毒等。
2有效的防護(hù)措施并做好職業(yè)安全防護(hù)
2.1建立工作人員健康檔案及建立長效機(jī)制[2]。每1年對全體人員進(jìn)行健康體檢,必要時進(jìn)行計劃免疫,提高機(jī)體免疫水平,建立意外傷害的報告制度,建立登記手冊,及時分析傷害原因,以減少傷害的重復(fù)發(fā)生。并且醫(yī)院管理人員應(yīng)多渠道保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的健康,管理應(yīng)該更人性化,配足人員制定可行的防護(hù)制度,實施醫(yī)務(wù)人員的人身意外傷害保險,讓醫(yī)務(wù)人員感動被尊重,被保護(hù),并使職業(yè)防護(hù)形成良性循環(huán),切實保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。
2.2供應(yīng)室的噪聲來源于多種機(jī)器的使用因此應(yīng)做到各種機(jī)器的保養(yǎng)與維修,保持其性能良好,各種推車的軸輪要經(jīng)常添加油,實行工作人員定期換崗,嚴(yán)格按操作說明執(zhí)行,用畢應(yīng)先切斷電源,地面保持干燥,防止漏電,定期檢查與維護(hù),確保機(jī)器性能良好。供應(yīng)室要定時開窗通風(fēng)。
2.3配制和使用化學(xué)消毒劑時,應(yīng)戴口罩,乳膠手套,必要時戴防護(hù)鏡,配置時要注意方法正確,配制時盡量開窗通風(fēng)。
2.4應(yīng)減少直接接觸刺激性溶液及銳利器具的機(jī)會。絕對不要徒手處理破碎的玻璃,注意皮膚黏膜的保護(hù),防止天然屏障的破壞,用肥皂水充分洗手,可以達(dá)到從手表面去除細(xì)菌的目的,研究表面通過肥皂流動水洗手,綠膿桿菌、金葡菌、大腸桿菌的對數(shù)減少值為2.2~2.5.洗手是預(yù)防感染傳播的最經(jīng)濟(jì),最有效的措施。
2.5應(yīng)盡量避免有危險的體力操作,如搬運物品過重、過高、體積較大,應(yīng)采用升降機(jī)或推車,固定專人搬運并且多人合作搬運。
2.6預(yù)防血液傳播性疾病的措施 對供應(yīng)室人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)十分必要,供應(yīng)室防護(hù)行為不僅關(guān)系到其自身的安危,還關(guān)系到患者的生命安全[3]。包括以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法[4]及崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容圍繞衛(wèi)生部頒布的關(guān)于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心"管理規(guī)范"、"清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范"、"清洗消毒及滅菌技術(shù)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)"三項強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)展開[5,6]。回收人員一定要嚴(yán)格要求,在回收及初步處理過程中,要穿好防護(hù)用品,清洗環(huán)節(jié)嚴(yán)防針刺,動作要輕、慢,戴上合適的手套操作,進(jìn)行高壓沖洗時要用鉗子或手固定好接口處,水壓不可過大,以免引起穿刺針飛濺而刺傷,所有用過的針、刀片等銳利器械應(yīng)使用血管鉗取下,須放在指定的防水耐刺加蓋的硬質(zhì)容器內(nèi),或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處理。另外,清理垃圾時不可用手?jǐn)D壓垃圾袋,萬一被刺傷時,應(yīng)立即離心方向擠出傷口血液,用碘酒,酒精嚴(yán)格消毒包扎傷口,同時進(jìn)行血清學(xué)檢查,必要時注射乙肝疫苗.同時報告院內(nèi)感染管理科,并做相應(yīng)感染的定期追蹤觀察[7-9]。
2.7供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)處理好人際關(guān)系,善于從生活中尋找樂趣,注意飲食平衡,保持平和,樂觀的心境。
參考文獻(xiàn):
[1]李妮,陳俊賢,林冠文,等.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露危險因素分析與防護(hù)對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(5):1287.
[2]馮春燕.消毒供應(yīng)室常見職業(yè)危害因素分析與防護(hù)對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(20):98-99.
[3]熊果平,消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)危險因素分析及防護(hù)策略[J].全科護(hù)理,2011,9(7):632-633
[4]趙玉娟,戴李中,郭永華.基層醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工人職業(yè)防護(hù)的調(diào)查及干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(2):510.
[5]杜艷.消毒供應(yīng)室職業(yè)危害因素分析及防護(hù)措施[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(9):102-103.
[6]張麗,李麗,巴哈爾?不拉,等.護(hù)工的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施[J].護(hù)理雜志,2012,29(6):66-67.
[7]吳玉容.供應(yīng)室工作人員的職業(yè)防護(hù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(1):152.
在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中,醫(yī)療糾紛很難完全杜絕,一旦形成醫(yī)療糾紛,會直接或間接地涉及醫(yī)患雙方的權(quán)益、道德和法律責(zé)任問題。因此,必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作,只有有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生才是解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。
一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育
醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德即醫(yī)德,是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的思想品質(zhì)。高尚的職業(yè)道德,是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。這不僅僅因為醫(yī)務(wù)人員只有良好的醫(yī)德,才會自覺磨練意志,刻苦鉆研業(yè)務(wù),從而具有精湛的醫(yī)療技術(shù),同時,良好的醫(yī)德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系的杠桿和準(zhǔn)則,是執(zhí)行規(guī)章制度的基礎(chǔ)。作為一名醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德首先就應(yīng)該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)”的職業(yè)風(fēng)尚。然而,在市場經(jīng)濟(jì)大潮的影響下,一些醫(yī)療單位只注重追求經(jīng)濟(jì)利益,放棄了對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育和精神文明建設(shè),在醫(yī)療單位中出現(xiàn)了諸如紅包、回扣、以物代藥以及亂收費等行業(yè)不正之風(fēng),一些醫(yī)務(wù)人員在對待病員的態(tài)度上出現(xiàn)冷、硬、頂、氣等現(xiàn)象。綜觀醫(yī)療糾紛的起因,幾乎每一起糾紛中都涉及到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題,有一些非醫(yī)源性糾紛,則純粹由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題引起,所以,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng),使醫(yī)務(wù)人員做到恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德是最基本的要求。首先,應(yīng)堅決制止紅包等不正之風(fēng)的出現(xiàn),嚴(yán)肅紀(jì)律,以法治醫(yī)。第二,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)管理的重要內(nèi)容,認(rèn)真貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》,建立醫(yī)德考核與評價制度,切實加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育,樹立忠于職守,盡職盡責(zé),全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。第三,嚴(yán)禁個別醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)患關(guān)系挑撥離間,激化矛盾,撈取私利。第四,切實改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度,在言語、行為和舉止上,講究文明禮貌,對待病員一視同仁,樹立“病人至上,廉潔行醫(yī)”的觀念。
二、加強(qiáng)法治教育,增強(qiáng)法律意識
市場經(jīng)濟(jì)是法律經(jīng)濟(jì),增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識、明確醫(yī)患關(guān)系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任,對有效防范與處理醫(yī)療糾紛,有著積極的促進(jìn)作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在嚴(yán)格遵守國家的憲法和法律的同時,還必須遵守有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章,遵守有關(guān)的診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)。規(guī)章制度是管理科學(xué)的結(jié)晶,各行各業(yè)都有規(guī)章制度,臨床醫(yī)療也不例外,而且因臨床工作的復(fù)雜多變,其規(guī)章制度更詳細(xì)、更全面。這對于保證醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生意義重大。
醫(yī)務(wù)人員要做到守法,必須先做到學(xué)法和知法。臨床醫(yī)療和法學(xué)是兩個專業(yè)性都比較強(qiáng)的學(xué)科,醫(yī)務(wù)人員懂醫(yī)不懂法,對相關(guān)的法律知識不甚了解,在日常工作中,法律意識淡漠,不嚴(yán)格按操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范進(jìn)行檢查和治療,直至出現(xiàn)差錯,產(chǎn)生糾紛,才體會到法律意識的重要性。這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)的培訓(xùn)和教育。對醫(yī)務(wù)人員的法制教育和培訓(xùn),要堅持法制宣傳教育和崗位實際工作相結(jié)合的原則,提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識,使其能夠做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和部門規(guī)章,保證各項規(guī)章制度落到實處。如查對制度是一項重要的醫(yī)療工作制度,認(rèn)真執(zhí)行查對制度,可以避免許多醫(yī)療過失行為,如給患者用錯藥物、錯治患者、錯誤輸血等。知法能夠使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在保護(hù)患者合法權(quán)益的同時,也依法保護(hù)自身的合法權(quán)益。為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,妥善處理醫(yī)療糾紛爭議,醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《醫(yī)療事故處理條例》及其相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。比如按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定,患者享有知情權(quán),相應(yīng)的,醫(yī)務(wù)人員就有告知義務(wù),如果醫(yī)務(wù)人員根本就不知道按照法律規(guī)定自己還有告知義務(wù),那何談履行好告知義務(wù)。也許到了因為未履行告知義務(wù)而承擔(dān)法律責(zé)任的時候,醫(yī)務(wù)人員還對自己究竟錯在哪里充滿疑問。所以,知道自己依法應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù),是保護(hù)權(quán)益、履行義務(wù)的前提。
此外,也應(yīng)對病員開展法制教育,提倡就醫(yī)道德,醫(yī)療單位是公共場所,有其正常的醫(yī)療秩序,是不容任意破壞的。醫(yī)務(wù)人員除了職業(yè)上的特殊性以外,他們與其他公民法律地位是平等的,他們同樣有自身合法權(quán)益要受到法律保護(hù)。有些病員及其家屬,缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德,稍有不滿,就對醫(yī)務(wù)人員出口、大打出手,造成惡劣的影響,擾亂了醫(yī)療單位的醫(yī)療秩序。對此,也應(yīng)嚴(yán)格依照法律,對責(zé)任者予以應(yīng)有的懲治,保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。
三、建立完善的崗前培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度
四、提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)
醫(yī)務(wù)人員努力鉆研業(yè)務(wù),不斷提高診療護(hù)理水平是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本所在。醫(yī)療是高技術(shù)集中的特殊服務(wù)事業(yè),醫(yī)務(wù)人員面對的是復(fù)雜、繁多的疾病和人體活動不斷運動的特殊性。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,人們對疾病和人體的研究和認(rèn)識,還有許多的未知數(shù)和變數(shù),這就決定了醫(yī)療活動的復(fù)雜性和危險性。實踐中,不少的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理水平不高,面對復(fù)雜或以外情況不能解決,導(dǎo)致病員發(fā)生不應(yīng)有的損害后果而引起的。
醫(yī)務(wù)工作是關(guān)系人民生命健康的特殊行業(yè),醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量,這是減少醫(yī)療過失,防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。因為一切醫(yī)療過程都是發(fā)生在醫(yī)療技術(shù)基礎(chǔ)之上的,沒有高超的醫(yī)療技術(shù)水平,救死扶傷就是一句空話。除醫(yī)務(wù)人員自身應(yīng)增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性外,作為醫(yī)院也要對各級各類人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),建立和完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度,嚴(yán)格考核,開展科研,進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,團(tuán)結(jié)協(xié)作,使醫(yī)療水平不斷提高,更好地為病人服務(wù)。
五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控,制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案
醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專職或兼職人員,具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作,檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況,接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴,向其提供咨詢服務(wù)。根據(jù)不同的規(guī)模和等級,醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備條件的,可以設(shè)置單獨的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門,不能設(shè)置單獨的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專職或兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控工作,保證責(zé)任落實到具體部門,落實到具體人,確保醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)療安全。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門要監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真履行工作職責(zé),嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度,恪守職業(yè)道德。在監(jiān)督過程中如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的違紀(jì)違章行為應(yīng)當(dāng)及時糾正和處理。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員應(yīng)接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴并及時受理投訴。對于患者投訴的問題,要做必要的核實,對于問題重大,矛盾突出的,還要做好調(diào)查工作。如果確實是由于醫(yī)療方的原因引起患者投訴的,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員要立即采取措施,告知臨床和相關(guān)部門及有關(guān)工作人員,妥善處理,消除醫(yī)療糾紛隱患和減輕損害后果。
另外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案。除了設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門或人員、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、提高義務(wù)人員技術(shù)水平、改善服務(wù)態(tài)度外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)制定切實可行的應(yīng)急預(yù)案。所謂預(yù)案是指事前制定的一系列應(yīng)急反映程序,明確應(yīng)急機(jī)制中各成員部門及其人員的組成、具體職責(zé)、工作措施以及相互之間的協(xié)調(diào)關(guān)系,預(yù)案在其針對的情況出現(xiàn)時啟動。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括兩種:防范醫(yī)療事故預(yù)案和處理醫(yī)療事故預(yù)案。在兩種預(yù)案中應(yīng)建立相應(yīng)的工作機(jī)制,明確組織機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)。在防范醫(yī)療事故預(yù)案中要明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門,分別明確工作職責(zé)和工作范圍,針對容易引起醫(yī)療糾紛的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等因素制定各項預(yù)防措施;在處理醫(yī)療事故預(yù)案中也要明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門,明確醫(yī)療糾紛發(fā)生后各部門的職責(zé)和應(yīng)采取的措施。
六、建立完善的社會監(jiān)督制度
[關(guān)鍵詞] 病歷質(zhì)量;醫(yī)療安全;監(jiān)控
[中圖分類號] R197.323[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2010)02(c)-146-02
病歷書寫質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ),它不僅具有傳統(tǒng)的醫(yī)療、教學(xué)、科研及統(tǒng)計的醫(yī)院內(nèi)部作用,目前它是民事訴訟的依據(jù),醫(yī)療事故鑒定的原始證據(jù),醫(yī)療保險后付制的憑據(jù)。因此,病歷書寫質(zhì)量不只是醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督管理的需要,更關(guān)鍵的是病歷書寫質(zhì)量將面對廣大的患者及社會挑剔的目光以及法律的約束。
1 病歷質(zhì)量監(jiān)控關(guān)鍵性的三個階段
1.1 基礎(chǔ)質(zhì)量監(jiān)控
加強(qiáng)病案質(zhì)量的全員教育,抓好基礎(chǔ)質(zhì)量管理,凡是參與形成病案的醫(yī)務(wù)人員和病案管理人員都是教育的對象。每位醫(yī)務(wù)人員的病案記錄,都是病案的重要組成部分。記錄的好與壞,決定著病案質(zhì)量的優(yōu)劣。加強(qiáng)全員培訓(xùn),是抓好基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵。我院將江西省《病歷書寫基本規(guī)范》實施細(xì)則發(fā)給每位醫(yī)生,人手一冊。除對住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行崗前培訓(xùn)外,還定期舉辦病歷書寫規(guī)范學(xué)習(xí)班,組織病案委員會對全院歸檔病歷進(jìn)行質(zhì)量評比,宣布病歷書寫優(yōu)與劣的獎懲辦法,每月總結(jié)反饋到院及科,年終獎優(yōu),隨時罰差,對于屢犯錯誤者給予通報批評。
1.2 環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控
此項工作由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控組負(fù)責(zé)定期抽查,檢查住院病歷(運行病歷)的書寫情況,查24小時應(yīng)完成的書寫內(nèi)容是否完成了;查三級醫(yī)師查房是否到位,查房或會診是否亮出了學(xué)科水平;查診斷治療是否及時,對疑難重癥、搶救病歷是否有搶救記錄及會診討論記錄;查病歷書寫的各項內(nèi)容是否按《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫了。對查出的問題共同商討并提出改進(jìn)辦法。只有重視環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控才能確保病歷的終末質(zhì)量。
1.3 終末質(zhì)量監(jiān)控
終末質(zhì)量監(jiān)控是由病案室病歷質(zhì)控組負(fù)責(zé),對病歷已完成病房各級醫(yī)師簽過的首頁(在首頁上簽字以示負(fù)責(zé))的病案進(jìn)行普查或抽查。普查評分甲+為95分以上,甲是93、94分,甲-是90、91、92分。重點抽查則是按百分制評分,檢查后發(fā)現(xiàn)的問題有通知單發(fā)給個人,每月都將各種報表反饋給各臨床科室并匯報給院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科。病案質(zhì)控每季度研究一次病案中反應(yīng)出來的問題,提請院醫(yī)務(wù)科、病案管理委員會討論,并提出整改措施。
2 質(zhì)量監(jiān)控工作存在的問題
2.1 院、科級領(lǐng)導(dǎo)重視不夠
醫(yī)院天天抓醫(yī)療質(zhì)量,但有些領(lǐng)導(dǎo)往往忽視了病歷質(zhì)量問題。檢查病案質(zhì)量,是評價一個醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平和醫(yī)療安全程度。如果該醫(yī)院、該學(xué)科在學(xué)術(shù)上夠高水平,但由于管理不善,工作人員責(zé)任心不強(qiáng),差錯不斷,事故屢犯,給患者造成了痛苦、致傷、致殘甚至致死,那就不能說明該醫(yī)院或?qū)W科在醫(yī)療上是高水平的。因此,院領(lǐng)導(dǎo)的重視支持是做好此項工作的關(guān)鍵。
2.2 醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫要求掌握不夠
培訓(xùn)教育方法單一,效果不佳,而且目前醫(yī)院對病歷監(jiān)控方式、方法不一,隨意性大,無規(guī)范操作。
2.3 評價標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控方法有待創(chuàng)新
目前各省制定的《病歷書寫基本規(guī)范》與衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》有出入,多個版本的病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)并存,常常讓醫(yī)生們無所適從。
2.4 檢查效果不理想
多次檢查分析發(fā)現(xiàn)有問題屢查屢犯,一些問題是源頭整改不力;一些問題是質(zhì)控人員落實整改措施有難度致檢查效果不理想。
2.4.1 缺病程記錄或未在規(guī)定時間完成各項記錄書寫應(yīng)特別注意患者入院后,醫(yī)生未在規(guī)定時間完成各項記錄的書寫,或者記錄不準(zhǔn)確甚至缺記錄。一旦發(fā)生糾紛,院方拿不出完整的記錄為自己辯護(hù),那么會帶來嚴(yán)重的法律后果。
2.4.2 缺某項病歷記錄內(nèi)容如缺手術(shù)記錄、缺操作記錄、缺知情同意書。忽視了患者的知情權(quán),該向患者及家屬交代的沒有交代,或者交代得不清,這一點如果發(fā)生在醫(yī)療糾紛時,也往往使自己陷入被動。
2.4.3 醫(yī)療輔助檢查缺項各項輔助檢查報告單結(jié)果是重要的診斷依據(jù)之一。但是往往有醫(yī)生出于好心,為了給患者省錢,把該做的輔助檢查項目沒做,但又未給患者及家屬講清楚,患者住院期間或手術(shù)過程出了問題,導(dǎo)致糾紛發(fā)生。還有些檢查報告單未隨病歷一起歸檔,導(dǎo)致病歷中這些檢查報告單缺項。而《條例》開放后,病歷向社會開放,復(fù)印病歷資料的越來越多,做的檢查查不到報告單,患者提出質(zhì)疑,如果找不到報告單或解釋不清也可致糾紛的發(fā)生。
2.5 病歷質(zhì)控人員不足
病歷質(zhì)控人員不足,素質(zhì)不一,水平參差不齊,人員不穩(wěn)定,而且有些病歷質(zhì)控人員對《病歷書寫基本規(guī)范》理解不足。
3 討論與對策
3.1 提高法律意識
法律賦予“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系”舉證依據(jù)是病案。因此,要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)部門法律知識的學(xué)習(xí)。如:舉辦學(xué)習(xí)班,聘請法律專家來院講解典型案例分析,提高法律意識,樹立防范糾紛和應(yīng)訴意識,努力抓好醫(yī)療文件的書寫和管理,避免差錯事故的發(fā)生。
3.2 探索更為科學(xué)的評價模式及評價標(biāo)準(zhǔn)
縮小評價標(biāo)準(zhǔn)間的差距至統(tǒng)一,關(guān)注標(biāo)準(zhǔn)所具有的書寫行為導(dǎo)向性。
3.3 提高醫(yī)務(wù)人員對病歷質(zhì)量的認(rèn)識
指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員掌握書寫要求,加深了解評分標(biāo)準(zhǔn),采用多種方式培訓(xùn),注重培訓(xùn)效果,換位思考,提高醫(yī)務(wù)人員對病歷質(zhì)量的認(rèn)識,調(diào)動其參與的積極性。
3.4 重視質(zhì)控效果
為了保障醫(yī)療安全最大限度地防范醫(yī)療事故的發(fā)生,必須加強(qiáng)病案質(zhì)量的全程監(jiān)控,特別是對運行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,把質(zhì)控的重點放在病案形成過程中,從病案中進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查,從病案中看到醫(yī)療制度的落實情況,通過對病案質(zhì)量的全程監(jiān)控管理,達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量的目的。
3.5 確保病歷質(zhì)控人員資質(zhì)
要確保病歷質(zhì)控人員具有一定深度的醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗。
[參考文獻(xiàn)]
[1]李佩琴. 醫(yī)療輔助檢查缺陷與醫(yī)療糾紛的關(guān)系[J].中國病案,2005,6(4):20.
[2]程曉斌,朱錫光,顏偉,等.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的影響因素與對策[J].中國醫(yī)院管理,2007,27(3):47-49.
[3]王怡.病歷書寫中存在的問題及其法律后果[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(12):745-746.
【關(guān)鍵詞】 文化; 培訓(xùn); 品牌意識
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.096
通過開展醫(yī)院文化建設(shè),樹立醫(yī)院品牌,來促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展,是近幾年來有所認(rèn)識和體會的一種提高職工素質(zhì)、提升醫(yī)院水平、滿足社會需求的有效方法和手段。醫(yī)院文化是一種特殊的行業(yè)文化,其本質(zhì)就是人的文化。醫(yī)院是以技術(shù)為支撐,以服務(wù)理念作為指導(dǎo)的特殊部門。隨著人們醫(yī)療意識的提高,醫(yī)院之間的競爭不僅僅是醫(yī)療設(shè)備、診療環(huán)境的競爭,更是服務(wù)意識與理念的競爭和文化的競爭。因此,醫(yī)院應(yīng)適應(yīng)環(huán)境變化,自覺地開展醫(yī)院文化建設(shè)[1]。唯有優(yōu)秀的文化才能促進(jìn)醫(yī)院的變革與發(fā)展,而優(yōu)秀的文化并非自發(fā)產(chǎn)生的,需要有意識地培育。醫(yī)院文化重在“建設(shè)”,所謂“建設(shè)”,就是指對醫(yī)院文化進(jìn)行有意識地培訓(xùn)、挖掘、總結(jié),系統(tǒng)地設(shè)計、提煉并組織實施,形成全體員工的共同價值觀和行為方式的全過程[2]。挖掘、總結(jié)和系統(tǒng)地設(shè)計、提煉這個過程是首先要做的,通過這個過程來確立本單位本部門的文化理念。而培訓(xùn)和組織實施貫穿于整個“建設(shè)”過程,可以說是醫(yī)院文化建設(shè)中開展時間最長、難度最大的工作是培訓(xùn),這是一項經(jīng)常性的、長期的艱苦細(xì)致的工作。一個單位、一個部門要開展文化建設(shè),在確定文化理念的同時就要開始做培訓(xùn)工作,以求創(chuàng)建出濃厚的文化氛圍,這種文化氛圍能有效地促進(jìn)醫(yī)院品牌的形成,從而促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。結(jié)合本院開展的醫(yī)院文化建設(shè),筆者將培訓(xùn)工作簡單的概括為五個方面的“十要”,即時間要早要足,范圍要廣要到,內(nèi)容要深要透,形式要全要新,目的要明要直。
1 時間要早要足
時間要早要足是指對職工的培訓(xùn)不但要提早開始,還要保證有足夠的時間。對職工的培訓(xùn)并不是在文化理念確定之后才開始的,其實在挖掘、總結(jié)和系統(tǒng)地設(shè)計、提煉文化理念這個過程的同時,培訓(xùn)就開始了。文化理念的確定要發(fā)動職工參與,要對職工進(jìn)行解釋,甚至是說服,使大家能夠統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識,這個過程實際上也是一個培訓(xùn)的過程。文化理念確定之后還要在短時間內(nèi)進(jìn)行突擊性的培訓(xùn),使大家能夠盡快熟悉并初步運用這些理念。突擊性的培訓(xùn)結(jié)束后,還要進(jìn)行長期的經(jīng)常性的培訓(xùn),這種培訓(xùn)應(yīng)該成為一種制度、一種慣例,筆者所在醫(yī)院基本上每月進(jìn)行一次集中培訓(xùn),占用的時間不是很長,多則三天,如崗前培訓(xùn);少則1個小時,如全院職工大會,每次一個專題。它對于良好世界觀和價值觀的形成和確立是有積極作用的。
2 范圍要廣要到
范圍要廣要到是指培訓(xùn)的人員不但要是專業(yè)技術(shù)人員,還包括行政工勤人員。在醫(yī)療活動中,醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療服務(wù)活動的主體,其整體素質(zhì)是影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一[3]。因此,醫(yī)務(wù)人員是培訓(xùn)工作的重點,這一點不容質(zhì)疑。但是在一個醫(yī)院的文化建設(shè)中,衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員固然是主體,但也不能忽視行政工勤人員。要防止“短板效應(yīng)”的出現(xiàn),就必須要注重整體素質(zhì)的提高,尤其要注重提高關(guān)鍵崗位上的職工和比較落后的職工素質(zhì),注重對他們的培訓(xùn)。只有全員的培訓(xùn),才能達(dá)到整體的提高。培訓(xùn)要到位首先是參加培訓(xùn)的人員要到位,要保證全員培訓(xùn),不丟下一個人。
3 內(nèi)容要深要透
內(nèi)容要深要透是指培訓(xùn)的內(nèi)容要深入、要透徹。對文化理念不但要從字面上進(jìn)行詮釋,還要深入分析其內(nèi)涵,擴(kuò)展其內(nèi)容,使職工不但對文化理念的具體內(nèi)容了解透徹,還能舉一反三,在具體工作當(dāng)中運用自如。如本院的院訓(xùn)是“敬人、敬業(yè)、敬仁、敬醫(yī)”,對此筆者還進(jìn)行了詮釋。敬人:愛人者,人恒愛之,敬人者,人恒敬之,以人為本,以恭敬之心待人,是口腔醫(yī)院的為人之道;敬業(yè):盡心盡業(yè),盡職盡責(zé),精益求精,高效創(chuàng)新,無私奉獻(xiàn),是口腔醫(yī)院的職業(yè)之道;敬仁:仁愛之心,仁愛之道,修仁者心,做仁者事,以仁愛立院,以仁愛治院,是口腔醫(yī)院的立院之道;敬醫(yī):尊敬醫(yī)學(xué),尊重醫(yī)道,精修醫(yī)技,大醫(yī)精誠,是口腔醫(yī)院的專業(yè)之道。再比如本院的品牌名稱是“精品齒科”,本院的品牌宣傳語是“精心、精湛、精彩、精品”(即“四精”)。筆者的詮釋是精心,源于真愛;精湛,源于責(zé)任;精彩,源于完美;精品,源于雕琢。總之,培訓(xùn)的內(nèi)容要始終體現(xiàn)出以社會效益為目的,以患者為中心,全心全意為人民服務(wù)的宗旨[4],圍繞這一宗旨,結(jié)合醫(yī)院實際深入開展。
4 形式要全要新
形式要全要新是指培訓(xùn)的方法和培訓(xùn)的手段要多種多樣,要有所創(chuàng)新,不拘形式,但求效果。筆者采用的形式也是多種多樣,首先把醫(yī)院文化理念的內(nèi)容整理上墻,在醫(yī)院的方方面面標(biāo)識出醫(yī)院的標(biāo)志,形成一種環(huán)境氛圍;還采用院領(lǐng)導(dǎo)每月一次的領(lǐng)學(xué)活動進(jìn)行培訓(xùn);在口腔專業(yè)培訓(xùn)時也適當(dāng)加入一些文化理念方面的內(nèi)容;邀請專家進(jìn)行專題講座;參加機(jī)關(guān)大講堂活動;參加先進(jìn)模范人物的事跡報告會;對新聘用人員和進(jìn)修實習(xí)人員在崗前培訓(xùn)時加入醫(yī)院文化理念方面的內(nèi)容;還通過開展一些有意義的文化體育活動,通過走出去參觀學(xué)習(xí)、請進(jìn)來培訓(xùn)指導(dǎo)等形式開展文化教育;還利用醫(yī)院的院刊、網(wǎng)站、院內(nèi)的局域網(wǎng)、電子多媒體顯示屏等電子設(shè)備進(jìn)行宣傳教育。
5 目的要明要直
目的要明要直是指培訓(xùn)的目的要十分明確,直接了當(dāng),切忌目的不明或目標(biāo)分散。分散多重的目標(biāo)和含糊不清的目的將使本院的培訓(xùn)工作陷入迷茫,也會使本院的文化建設(shè)無從下手、無法展開。因此,要找準(zhǔn)目標(biāo)、明確目的。本院在文化建設(shè)時確立了“精品齒科”的品牌名稱,所謂“精品齒科”就是“精心、精湛、精彩、精品”就是“精品齒科、質(zhì)量保證、品質(zhì)享受”。這就是本院的目標(biāo),筆者就是緊緊圍繞這一目標(biāo),把樹立品牌意識作為本院的培訓(xùn)目的。
職工素質(zhì)決定醫(yī)院文化,醫(yī)院文化決定醫(yī)院實力[5]。長期不間斷的文化培訓(xùn)是提高職工素質(zhì)的有效方法之一。文化建設(shè)實際上就是培育一種意識、一種習(xí)慣,通過本院的文化建設(shè)就是要培育一種品牌意識,讓這種品牌意識深入到每個醫(yī)務(wù)人員、每個職工內(nèi)心深處,并在具體的工作當(dāng)中能夠時時刻刻體現(xiàn)出來,而這種培育實際上主要要做的工作就是培訓(xùn)[6]。通過加強(qiáng)文化培訓(xùn),來樹立醫(yī)院的品牌意識,從而促進(jìn)醫(yī)院整體工作的不斷發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 姚堅.現(xiàn)代醫(yī)院文化建設(shè)實踐研究[J].中國醫(yī)院管理,2010,30(5):53-54.
[2] 楊亞萍,錢永峰,楊曉燕.對現(xiàn)代醫(yī)院文化內(nèi)涵和建設(shè)途徑的幾點思考[J].中華醫(yī)院管理雜志,2011,27(1):54-56.
[3] 朱濱海,沈歷宗,紅新建,等.淺談加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作對改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的作用[J].中國醫(yī)院管理,2011,31(12):77-78.
[4] 王柏棠.著力解決“看病難,看病貴”問題,和諧醫(yī)患關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(10):15-16.
[5] 李迎軍,周海波,李媛媛.我院醫(yī)院文化建設(shè)的探索與實踐[J].中國醫(yī)院管理,2010,30(5):56.
一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的優(yōu)越性,讓群眾深刻感覺到社區(qū)服務(wù)的好處。
幾年來我站開展以誠信為宗旨,以社區(qū)居民為中心的服務(wù)模式,要求醫(yī)務(wù)人員做到"五心"服務(wù)(熱心、關(guān)心、耐心、虛心、放心),對來就診的病人主動熱情、親切關(guān)懷、悉心照料,如有的病人,由于很多原因不能來我站就診,我們都上門為他們就診。為了方便患者就診,我們在形式上做了許多有效的措施,比如電話聯(lián)系、發(fā)聯(lián)系卡、下鄉(xiāng)走訪,為病人送醫(yī)送藥上門,使患者感覺到我站的方便、快捷的優(yōu)越性,讓社區(qū)的居民真實感受到我站的存在和服務(wù)的宗旨。
二、幫助困難群眾,促進(jìn)社區(qū)居民的身心健康、使貧困居民享有初級衛(wèi)生保健,是黨和國家發(fā)展事業(yè)的即定方針,也是市委、市政府非常關(guān)心的問題,為解決社區(qū)特困居民看病難的問題。
我站作了大量卓有成就的工作,如從我站成立之日起,就對我站管轄社區(qū)群眾承諾:下崗工人和困難戶來我站就醫(yī)的,一律只收成本費,特困戶到我站就醫(yī)的,醫(yī)藥費全免,根據(jù)市、區(qū)政府、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的指示精神,切實做好傳染病與實發(fā)性衛(wèi)生事件的預(yù)防工作,加強(qiáng)腸道傳染病的預(yù)防控制工作。在上級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,我們?nèi)踞t(yī)護(hù)人同集體努力,完善了傳染病報告制度,設(shè)立了傳染病報告小組,并設(shè)立了獎罰制度,每月做疫情報告,認(rèn)真落實省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局傳達(dá)的上級指示精神。
三、抓好健康教育、計劃免疫、計生指導(dǎo)工作實現(xiàn)社區(qū)六位一體的功能,基礎(chǔ)免疫事關(guān)國家的未來,我站始把這一工作放在重要位置,由專人負(fù)責(zé)。但任沒有打到理想的效果。
計生指導(dǎo)是社區(qū)衛(wèi)生工作不可缺少的一個環(huán)節(jié),這也是我站的一個薄弱環(huán)節(jié)。目前為止,由于條件限制,我站和居委會一起不能很好地對圍邊地區(qū)的育齡婦女進(jìn)行優(yōu)生、優(yōu)育指導(dǎo),對孕產(chǎn)婦例行檢查,幫助其做好產(chǎn)前、產(chǎn)后的自我保健提供衛(wèi)生咨詢,解決孕產(chǎn)期心理、生理上的一些問題。
四、我站對群眾的健康教育工作一向很重視,因為只有讓群眾認(rèn)識到疾病的預(yù)防觀念,才能提高社區(qū)居民的身體健康。
為此,我站每月出宣傳欄一期,每季一次健康講座,還不定時為群眾發(fā)放宣傳材料,同時開展疾病防治知識宣傳講座。
五、醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)技能培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì),提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),是搞好社區(qū)服務(wù)的條件,今年,我站組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)全科理論知識,參加市、區(qū)衛(wèi)生局、疾病控制中心培訓(xùn)人次數(shù)達(dá)15次以上,崗前次數(shù)達(dá)20次以上,從而大大提高了醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì),為搞好社區(qū)衛(wèi)生打下了堅實的基礎(chǔ)。
六、智能管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)
我站目前有一臺電腦,對社區(qū)居民的健康檔案、高血壓病等慢性病、50歲以上的老人及孕婦進(jìn)行系統(tǒng)管理,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理打下了基礎(chǔ)。