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生老病死是自然規(guī)律,員工在工作中患病請(qǐng)假也是人之常情。如何確保在企業(yè)人工成本最小化的前提下滿(mǎn)足員工的實(shí)際需求和基本生活,這就需要完善的病假管理制度做后盾。掌握現(xiàn)行病假管理的相關(guān)政策及概念、規(guī)避病假管理中的風(fēng)險(xiǎn)、制定嚴(yán)格的請(qǐng)銷(xiāo)假程序是做好病假管理工作的重點(diǎn)。
1 病假管理政策概述
1.1 病假管理所涉及的基本概念
(1)醫(yī)療期。所謂醫(yī)療期是指根據(jù)工齡等條件,對(duì)于勞動(dòng)者患病或非因工負(fù)傷停止工作治病休息而企業(yè)不得解除勞動(dòng)合同的期限。醫(yī)療期是一種法定的期限,其目的是為了保障勞動(dòng)者不因患病治療而導(dǎo)致失業(yè)。當(dāng)醫(yī)療期滿(mǎn)后,勞動(dòng)者不能從事原工作或在調(diào)崗后仍不能勝任工作的,企業(yè)可以解除勞動(dòng)合同。(2)病假期。病假期是員工患病或非因工負(fù)傷事實(shí)上需要接受治療所需要的時(shí)間。病假期是彈性期間,其長(zhǎng)短根據(jù)勞動(dòng)者病情的實(shí)際情況而確定。(3)累計(jì)醫(yī)療期。累計(jì)醫(yī)療期是指由于員工斷斷續(xù)續(xù)產(chǎn)生病假,并非連續(xù)休醫(yī)療期而出現(xiàn)的按較長(zhǎng)時(shí)間累計(jì)計(jì)算的法定期限。
1.2 病假期限的規(guī)定
根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策規(guī)定,企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷需要停止工作治療時(shí),根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限,給予3個(gè)月到24個(gè)月的醫(yī)療期。
1.3 病假工資的規(guī)定
勞動(dòng)者在病假期間雖然未向企業(yè)提供勞動(dòng),但按照法律規(guī)定,企業(yè)仍應(yīng)支付給病假員工工資待遇,以保障他們的基本生活。對(duì)于連續(xù)醫(yī)療期在6個(gè)月以?xún)?nèi)的病假員工,其按工齡的長(zhǎng)短發(fā)放病假工資;當(dāng)連續(xù)醫(yī)療期超過(guò)6個(gè)月仍在醫(yī)療期規(guī)定時(shí)限之內(nèi)的,則發(fā)放病傷救濟(jì)費(fèi)。
2 企業(yè)病假管理中存在的問(wèn)題
2.1 缺少完善的病假管理制度、缺乏專(zhuān)業(yè)的經(jīng)辦人員
要想使管理程序化、規(guī)范化,政策的制定是保障和基礎(chǔ)。但往往在現(xiàn)實(shí)生活中一些企業(yè)缺少制度化的管理,在請(qǐng)銷(xiāo)病假過(guò)程中沒(méi)有明確的流程和審批環(huán)節(jié),沒(méi)有相應(yīng)的規(guī)章制度作為基準(zhǔn),這使得病假管理較為混亂,難以理順。
2.2 病假員工加大了企業(yè)用工成本
企業(yè)在病假管理中最大的問(wèn)題是人工成本的增加,特別是對(duì)于需要長(zhǎng)期請(qǐng)病假而在醫(yī)療期內(nèi)的員工。如果企業(yè)沒(méi)有完善的病假管理制度做保障,病假所造成的成本增加會(huì)給企業(yè)帶來(lái)巨大的損失。
2.3 虛假病假、事后補(bǔ)假等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生
在企業(yè)人力資源管理中經(jīng)常會(huì)遇到事后補(bǔ)病假的現(xiàn)象,這與員工對(duì)政策不夠了解、部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)管理不嚴(yán)等因素有關(guān),員工一旦向企業(yè)遞交了病假證明,如果企業(yè)不予批準(zhǔn)又違反了法律規(guī)定,這使得在現(xiàn)實(shí)生活中,經(jīng)常有“泡病假”員工的出現(xiàn)。如果企業(yè)沒(méi)有完善的病假管理規(guī)定,那么這些“泡病假”員工就會(huì)利用這一缺失延長(zhǎng)病假時(shí)間。
3 完善企業(yè)病假管理制度的對(duì)策及建議
3.1 規(guī)范病假管理流程
(1)制定病假請(qǐng)銷(xiāo)假原則。病假以事先請(qǐng)假為原則,如遇到突況,可以在三日內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)假;原則上由員工本人前來(lái)辦理,如不能本人辦理的可由家屬代辦,嚴(yán)禁由其他同事隨意代辦;未批準(zhǔn)或事后補(bǔ)假的按曠工處理;如開(kāi)虛假證明,一經(jīng)核實(shí)按曠工處理,對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的行為可以解除勞動(dòng)關(guān)系。(2)明確病假申請(qǐng)?zhí)峁┑牟牧稀2〖贂r(shí)間長(zhǎng)短由醫(yī)院開(kāi)具的病假證明來(lái)確定,為了保證病假證明的真實(shí)性,企業(yè)在審批員工病假時(shí)可以在出具病假證明的同時(shí)讓員工提供相同醫(yī)院的診斷書(shū)、門(mén)診病歷、住院病歷、醫(yī)藥明細(xì)費(fèi)用等單據(jù)。(3)制定病假管理核準(zhǔn)機(jī)制。病假管理核準(zhǔn)機(jī)制也是病假管理監(jiān)管的體現(xiàn),采用層級(jí)審批原則,根據(jù)不同天數(shù)、不同職級(jí)設(shè)立相應(yīng)的審批權(quán)限人,最終報(bào)人力資源部門(mén)備案、計(jì)入考勤。(4)規(guī)范請(qǐng)假時(shí)間、實(shí)行銷(xiāo)假制度。對(duì)于請(qǐng)假時(shí)間的規(guī)定應(yīng)以一個(gè)自然周期為標(biāo)準(zhǔn),減少員工請(qǐng)長(zhǎng)病假的時(shí)間,根據(jù)病假員工的身體狀況及醫(yī)院開(kāi)具的證明予以準(zhǔn)假。實(shí)行銷(xiāo)假制度,待員工復(fù)工后,由其本人或主管部門(mén)到人力資源部進(jìn)行銷(xiāo)假并計(jì)入考勤。
3.2 建立完善的病假工資體系
病假工資的設(shè)定既需要滿(mǎn)足患病員工的基本生活水平,又要在最大限度上控制企業(yè)的用工成本。企業(yè)可以根據(jù)自身的實(shí)際情況,在不違反國(guó)家法律規(guī)定的范圍內(nèi)制定“階梯式”病假工資體系。根據(jù)員工工齡和請(qǐng)假時(shí)間的長(zhǎng)短,按比例降低員工的病假工資,休假時(shí)間越長(zhǎng)、所得到的病假工資越低,這種做法可以在一定程度上杜絕虛假病假的產(chǎn)生。
3.3 建立獎(jiǎng)懲機(jī)制
二、制定相應(yīng)的傳染病預(yù)防與控制工作預(yù)案,確保涉及學(xué)校師生身心健康的傳染病的預(yù)防與控制。
三、建立健全學(xué)校傳染病疫情監(jiān)控與報(bào)告制度,做到傳染病早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告、早診斷、早治療。發(fā)現(xiàn)疫情,必須在2小時(shí)內(nèi)報(bào)案。先報(bào)告鄉(xiāng)衛(wèi)生防疫站,同時(shí)報(bào)告教育局。
四、學(xué)校指定專(zhuān)人作為學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人,負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病的監(jiān)控與報(bào)告工作。
五、采取多種形式,開(kāi)展傳染病預(yù)防的宣傳教育工作。利用健康教育課、班會(huì)、黑板報(bào)等形式開(kāi)展傳染病預(yù)防知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)。
六、積極配合衛(wèi)生部門(mén)、加強(qiáng)對(duì)學(xué)校傳染病預(yù)防工作的督促檢查。
七、加強(qiáng)自我檢查,落實(shí)學(xué)校傳染病預(yù)防措施。
八、重視當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)提出的整改措施,改進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生工作,消除有可能導(dǎo)致傳染病的各種隱患。
大田小學(xué)傳染病預(yù)防領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)
一、領(lǐng)導(dǎo)小組:
組長(zhǎng):丘仕恒
成員:楊發(fā)青、劉桂芬、包志風(fēng)、王振裕、張大漢、許志強(qiáng)
二、職責(zé):
(一)組長(zhǎng)職責(zé):
是學(xué)校傳染病預(yù)防的第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)傳達(dá)上級(jí)文件精神,加強(qiáng)學(xué)校對(duì)傳染病預(yù)防的領(lǐng)導(dǎo),配合衛(wèi)生部門(mén)對(duì)學(xué)校傳染病預(yù)防工作的督促檢查。切實(shí)制定和落實(shí)各項(xiàng)傳染病預(yù)防措施,建立健全疫情監(jiān)控及報(bào)告制度。
[關(guān)鍵詞] 理中丸;病毒性腹瀉;病毒性胃腸炎;利巴韋林
[中圖分類(lèi)號(hào)] R256.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)02(c)-0135-02
病毒性腹瀉,又稱(chēng)病毒性胃腸炎,是由病毒引起的一組十分常見(jiàn)的急性消化道傳染病[1],而且各種病毒所致胃腸炎的臨床表現(xiàn)基本類(lèi)似。本研究采用理中丸治療了60例病毒性腹瀉患者,結(jié)果取得較佳效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年9月~2012年9月在河源市源城區(qū)人民醫(yī)院就診的病毒性腹瀉患者120例,其中,男65例,女55例,年齡均>18周歲,血常規(guī)提示白細(xì)胞正常或減少,大便培養(yǎng)未檢出細(xì)菌。患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組60例,其中,男33例,女27例,平均年齡(42.8±3.5)歲。對(duì)照組60例,其中,男32例,女28例,平均年齡(43.0±3.9)歲。兩組病毒性腹瀉患者性別比、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組:給予糾酸、補(bǔ)液,注射用利巴韋林(商品名:柯薩,浙江尖峰藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20041425),蒙脫石散(商品名:思密達(dá),博福-益普生(天津)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690)治療。觀察組:糾酸、補(bǔ)液,注射用利巴韋林,理中丸(石家莊萬(wàn)和制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020323),每丸重9 g,每次1丸,溫開(kāi)水送服,每日2~3次。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
顯效:治療72 h內(nèi),糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常,病毒性腹瀉患者全身癥狀消失。有效:治療72 h,糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),病毒性腹瀉患者全身癥狀明顯改善。無(wú)效:治療72 h,病毒性腹瀉患者糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀等均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組顯效率(86.67%)高于對(duì)照組顯效率(71.67%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。觀察組總有效率(96.67%)高于對(duì)照組總有效率(86.67%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。詳見(jiàn)表1。
3 討論
病毒性腹瀉臨床特點(diǎn)為起病急、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,排水樣便或稀便,也可有發(fā)熱及全身不適待癥狀,病程短,病死率低[3]。與急性胃腸炎有關(guān)的病毒種類(lèi)較多,其中較為重要的、研究較多的是輪狀病毒和諾沃克類(lèi)病毒[4]。張緒富等[5]從中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索近10年中醫(yī)藥治療病毒性腹瀉的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù),收集文獻(xiàn)中關(guān)于中藥組方的記錄,探討分析中醫(yī)藥治療病毒性腹瀉的有效方藥,篩選具有研究前景的核心藥物,結(jié)果表明中醫(yī)藥治療病毒性腹瀉的核心方劑是五苓散、葛根芩連湯、瀉心湯、藿香正氣散、理中湯、七味白術(shù)散;核心藥物是云苓、白術(shù)、葛根等31味,研究還認(rèn)為脾虛濕盛是病毒性腹瀉的主要病機(jī),治療應(yīng)健脾與滲濕并重,并兼顧病因,加減化裁,忌閉門(mén)留寇。理中丸出處為《傷寒論》,成分主要為人參、干姜、白術(shù)、甘草等,功能溫中祛寒、補(bǔ)氣健脾,常用于急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃擴(kuò)張、慢性結(jié)腸炎等屬脾胃虛寒者。
利巴韋林并不改變病毒吸附、侵入和退殼,也不誘導(dǎo)干擾素的產(chǎn)生,藥物進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速磷酸化,其產(chǎn)物作為病毒合成酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑,抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA聚合酶和mRNA鳥(niǎo)苷轉(zhuǎn)移酶,從而引起細(xì)胞內(nèi)鳥(niǎo)苷三磷酸的減少,損害病毒RNA的蛋白合成,使病毒的復(fù)制與傳播受抑。文獻(xiàn)認(rèn)為[6],利巴韋林靜脈滴注治療A群輪狀病毒感染有效率為59.15%。蒙脫石散為天然蒙脫石微粒粉劑,具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布,對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用,使其失去致病作用。文獻(xiàn)表明[7],蒙脫石散保留灌腸治療腹瀉效果顯著,而于紅霞等[2]探討熱毒寧注射液與蒙脫石散聯(lián)合治療成人急性病毒性腹瀉的療效,結(jié)論也認(rèn)為蒙脫石散對(duì)腸道黏膜有保護(hù)作用,對(duì)病毒有強(qiáng)大的吸附作用,能抑制病毒的復(fù)制、傳播。
本研究中,筆者在對(duì)照組給予糾酸、補(bǔ)液,注射用利巴韋林,蒙脫石散等常規(guī)治療;觀察組則給予糾酸、補(bǔ)液,注射用利巴韋林、理中丸治療。結(jié)果顯示,觀察組總有效率為96.67%,高于對(duì)照組的86.67%,提示理中丸治療病毒性腹瀉效果可靠。
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第二條本辦法所稱(chēng)的建設(shè)項(xiàng)目,是指可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目。
第三條可能產(chǎn)生職業(yè)病危害項(xiàng)目是指存在或產(chǎn)生《職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄》所列職業(yè)病危害因素的項(xiàng)目。
可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的因素包括下列內(nèi)容:
(一)《高毒物品目錄》所列化學(xué)因素;
(二)石棉纖維粉塵、含游離二氧化硅10%以上粉塵;
(三)放射性因素:核設(shè)施、輻照加工設(shè)備、加速器、放射治療裝置、工業(yè)探傷機(jī)、油田測(cè)井裝置、甲級(jí)開(kāi)放型放射性同位素工作場(chǎng)所和放射性物質(zhì)貯存庫(kù)等裝置或場(chǎng)所;
(四)衛(wèi)生部規(guī)定的其他應(yīng)列入嚴(yán)重職業(yè)病危害因素范圍的。
第四條建設(shè)項(xiàng)目的備案、審核、審查和竣工驗(yàn)收實(shí)行分級(jí)管理。
衛(wèi)生部負(fù)責(zé)下列建設(shè)項(xiàng)目的備案、審核、審查和竣工驗(yàn)收:
(一)由國(guó)務(wù)院投資主管部門(mén)和國(guó)務(wù)院授權(quán)的有關(guān)部門(mén)審批、核準(zhǔn)或備案,總投資在50億人民幣以上的建設(shè)項(xiàng)目;
(二)核設(shè)施、絕密工程等特殊性質(zhì)的建設(shè)項(xiàng)目;
(三)跨省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域的建設(shè)項(xiàng)目。
其他建設(shè)項(xiàng)目的備案、審核、審查和竣工驗(yàn)收,由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況確定。
第五條上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)可以委托下級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)有關(guān)職業(yè)病危害建設(shè)項(xiàng)目的備案、審核、審查和竣工驗(yàn)收。
第六條國(guó)家對(duì)職業(yè)病危害建設(shè)項(xiàng)目實(shí)行分類(lèi)管理。對(duì)可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目分為職業(yè)病危害輕微、職業(yè)病危害一般和職業(yè)病危害嚴(yán)重三類(lèi)。
(一)職業(yè)病危害輕微的建設(shè)項(xiàng)目,其職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告、控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門(mén)備案;
(二)職業(yè)病危害一般的建設(shè)項(xiàng)目,其職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、控制效果評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行審核、竣工驗(yàn)收;
(三)職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目,除進(jìn)行前項(xiàng)規(guī)定的衛(wèi)生審核和竣工驗(yàn)收外,還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行設(shè)計(jì)階段的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)的衛(wèi)生審查。
第七條對(duì)存在或可能產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害評(píng)價(jià)報(bào)告實(shí)行專(zhuān)家審查制度。
衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)分別建立國(guó)家和省級(jí)專(zhuān)家?guī)欤瑢?zhuān)家?guī)彀绰殬I(yè)衛(wèi)生、輻射防護(hù)、衛(wèi)生工程、檢測(cè)檢驗(yàn)等專(zhuān)業(yè)分類(lèi),并指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。
專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家應(yīng)當(dāng)熟悉職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、具有較高的專(zhuān)業(yè)理論水平、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和建設(shè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)背景以及良好的職業(yè)道德。專(zhuān)家參與建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)報(bào)告審查,應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、客觀、公正的原則,并對(duì)審查意見(jiàn)負(fù)責(zé)。
專(zhuān)家?guī)煊嘘P(guān)規(guī)定另行制定。
第八條職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)由依法取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)備案、審核、審查和驗(yàn)收的建設(shè)項(xiàng)目,其職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)由取得甲級(jí)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
第九條職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)建設(shè)項(xiàng)目的可行性論證報(bào)告或設(shè)計(jì)文件,按照職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià),并出具評(píng)價(jià)報(bào)告,評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)當(dāng)公正、客觀。
評(píng)價(jià)報(bào)告的形式根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目規(guī)模和職業(yè)病危害因素的復(fù)雜程度確定。投資規(guī)模較大、職業(yè)病危害因素復(fù)雜的應(yīng)當(dāng)編制評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū),其它項(xiàng)目可編制評(píng)價(jià)報(bào)告表。評(píng)價(jià)報(bào)告規(guī)范另行頒布。
第十條職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目是否存在嚴(yán)重職業(yè)病危害因素,工作場(chǎng)所可能存在職業(yè)病危害因素的毒理學(xué)特征、濃度(強(qiáng)度)、潛在危險(xiǎn)性、接觸人數(shù)、頻度、時(shí)間、職業(yè)病危害防護(hù)措施和發(fā)生職業(yè)病的危(風(fēng))險(xiǎn)程度等進(jìn)行綜合分析后,對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害進(jìn)行分類(lèi)。
建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)另行規(guī)定。
第十一條職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織5名以上專(zhuān)家,對(duì)評(píng)價(jià)報(bào)告進(jìn)行技術(shù)審查。審查專(zhuān)家應(yīng)當(dāng)具有與所評(píng)價(jià)的建設(shè)項(xiàng)目相關(guān)的專(zhuān)業(yè)背景,一般由相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家和相關(guān)行業(yè)專(zhuān)家組成,其中從專(zhuān)家?guī)斐槿〉膶?zhuān)家數(shù)不少于參加審查專(zhuān)家總數(shù)的3/5。
衛(wèi)生部審批的項(xiàng)目,從國(guó)家專(zhuān)家?guī)斐槿?zhuān)家。審查專(zhuān)家實(shí)行回避制度,參加評(píng)價(jià)報(bào)告編制、審核人員不得作為審查專(zhuān)家。
職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)、客觀地記錄專(zhuān)家審查意見(jiàn)。審查意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)由專(zhuān)家組全體人員簽字。專(zhuān)家審查意見(jiàn)、意見(jiàn)采納情況及審查專(zhuān)家名單應(yīng)當(dāng)作為評(píng)價(jià)報(bào)告的附件。
對(duì)建設(shè)項(xiàng)目有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門(mén)必要時(shí)可以指派人員參加審查會(huì)并監(jiān)督審查過(guò)程。
職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)其作出的評(píng)價(jià)報(bào)告負(fù)責(zé)。
第十二條建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在建設(shè)項(xiàng)目可行性論證階段,根據(jù)《職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄》和《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)篇編制規(guī)范》編寫(xiě)職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)篇,并委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)。
第十三條建設(shè)單位在可行性論證階段完成建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定填寫(xiě)《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告審核(備案)申請(qǐng)書(shū)》,向有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)并提交申報(bào)材料。
按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,不需要進(jìn)行可行性論證的建設(shè)項(xiàng)目,建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在建設(shè)項(xiàng)目開(kāi)工前提出職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告的衛(wèi)生審核或備案。
第十四條衛(wèi)生行政部門(mén)收到《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告審核(備案)申請(qǐng)書(shū)》和有關(guān)資料后,屬于審核管理的項(xiàng)目,應(yīng)當(dāng)對(duì)申請(qǐng)資料是否齊全進(jìn)行核對(duì),并在5個(gè)工作日內(nèi)作出是否受理申請(qǐng)的決定或出具申請(qǐng)材料補(bǔ)正通知書(shū)。屬于備案管理的項(xiàng)目,應(yīng)當(dāng)對(duì)申請(qǐng)資料完整性和合法性進(jìn)行核對(duì),符合要求的予以備案,并出具備案通知書(shū)。不符合要求的不予備案。
第十五條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告進(jìn)行審核,審核的內(nèi)容包括:職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)、服務(wù)范圍,評(píng)價(jià)報(bào)告的規(guī)范性,技術(shù)審查專(zhuān)家組成及審查意見(jiàn)處理情況等。
衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告審核同意的,應(yīng)當(dāng)在受理之日起20個(gè)工作日內(nèi)予以批復(fù);不同意的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知建設(shè)單位并說(shuō)明理由。
第十六條建設(shè)項(xiàng)目未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意或備案的,有關(guān)部門(mén)不得批準(zhǔn)該建設(shè)項(xiàng)目。
第十七條建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審核或備案后,建設(shè)項(xiàng)目的生產(chǎn)規(guī)模、工藝或者職業(yè)病危害因素的種類(lèi)、防護(hù)設(shè)施等發(fā)生變更時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)變更內(nèi)容重新進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和衛(wèi)生審核或備案。
第十八條職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目,在初步設(shè)計(jì)階段,建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)委托具有資質(zhì)的設(shè)計(jì)單位對(duì)該項(xiàng)目編制職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專(zhuān)篇。
第十九條職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目,建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)向原審批職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告的衛(wèi)生行政部門(mén)提出建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查申請(qǐng),填寫(xiě)《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查申請(qǐng)書(shū)》,并按規(guī)定提交申報(bào)材料。
中、高能加速器、進(jìn)口放射治療裝置、γ輻照加工裝置等大型輻射裝置建設(shè)項(xiàng)目還應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射防護(hù)技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)技術(shù)審查意見(jiàn)。
第二十條衛(wèi)生行政部門(mén)收到《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查申請(qǐng)書(shū)》和有關(guān)資料后,應(yīng)當(dāng)對(duì)申請(qǐng)資料是否齊全進(jìn)行核對(duì),并在5個(gè)工作日內(nèi)作出是否受理申請(qǐng)的決定或出具申請(qǐng)材料補(bǔ)正通知書(shū)。
第二十一條衛(wèi)生行政部門(mén)可以指定機(jī)構(gòu)或組織專(zhuān)家對(duì)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)進(jìn)行技術(shù)審查,并根據(jù)技術(shù)審查結(jié)論進(jìn)行行政審查。審查同意的,應(yīng)當(dāng)在受理之日起20個(gè)工作日內(nèi)予以批復(fù);不同意的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知建設(shè)單位并說(shuō)明理由。
第二十二條職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目,其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)未經(jīng)審查或?qū)彶椴缓细竦模坏檬┕ぁ?/p>
第二十三條建設(shè)單位在竣工驗(yàn)收前,應(yīng)當(dāng)委托具有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià),職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)盡可能由原編制職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告的技術(shù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
建設(shè)項(xiàng)目的主體工程完工后,需要進(jìn)行試生產(chǎn)的,其配套建設(shè)的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施必須與主體工程同時(shí)投入試運(yùn)行,在試運(yùn)行期間應(yīng)當(dāng)對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施運(yùn)行情況和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素進(jìn)行監(jiān)測(cè),并在試運(yùn)行12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)。
第二十四條職業(yè)病危害輕微的建設(shè)項(xiàng)目,建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)將職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告報(bào)原預(yù)評(píng)價(jià)備案衛(wèi)生行政部門(mén)備案。衛(wèi)生行政部門(mén)收到《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收(備案)申請(qǐng)書(shū)》和有關(guān)資料后,應(yīng)當(dāng)對(duì)申請(qǐng)資料是否齊全、程序是否合法進(jìn)行審查,符合要求的進(jìn)行備案,不符合要求的不予備案。
第二十五條職業(yè)病危害一般和職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目,建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)向原審批職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告的衛(wèi)生行政部門(mén)提出竣工驗(yàn)收申請(qǐng),填寫(xiě)《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收(備案)申請(qǐng)書(shū)》,并按規(guī)定提交申報(bào)材料。
中、高能加速器、進(jìn)口放射治療裝置、γ輻照加工裝置等大型輻射裝置建設(shè)項(xiàng)目還應(yīng)當(dāng)提交衛(wèi)生部指定的放射防護(hù)技術(shù)機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告技術(shù)審查意見(jiàn)。
第二十六條衛(wèi)生行政部門(mén)收到《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收(備案)申請(qǐng)書(shū)》和有關(guān)資料后,應(yīng)當(dāng)對(duì)申請(qǐng)資料是否齊全進(jìn)行核對(duì),并在5個(gè)工作日內(nèi)作出是否受理申請(qǐng)的決定或出具申請(qǐng)材料補(bǔ)正通知書(shū)。
第二十七條衛(wèi)生行政部門(mén)可以指定機(jī)構(gòu)或組織專(zhuān)家對(duì)控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告進(jìn)行技術(shù)審查,并根據(jù)審查結(jié)論進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收。通過(guò)驗(yàn)收的,應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收后20個(gè)工作日內(nèi)予以批復(fù);未通過(guò)的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知建設(shè)單位并說(shuō)明理由。
第二十八條分期建設(shè)、分期投入生產(chǎn)或者使用的建設(shè)項(xiàng)目,其相應(yīng)的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)同步進(jìn)行衛(wèi)生驗(yàn)收。
第二十九條職業(yè)病危害一般和職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目未經(jīng)衛(wèi)生驗(yàn)收或驗(yàn)收不合格的,不得投入生產(chǎn)或使用。
第三十條在建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生評(píng)價(jià)、備案、審核、審查和竣工驗(yàn)收過(guò)程中,建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門(mén)或者職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供有關(guān)資料。
對(duì)建設(shè)單位提供的資料中涉及技術(shù)秘密的,衛(wèi)生行政部門(mén)及職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)有保密義務(wù)。
第三十一條建設(shè)單位違反《職業(yè)病防治法》及本辦法規(guī)定,有下列行為之一的,由衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告,責(zé)令限期改正;逾期不改正的,處十萬(wàn)元以上五十萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè),或者提請(qǐng)有關(guān)人民政府按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令停建、關(guān)閉:
(一)未按照規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)或者未提交職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告,或者職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意,擅自開(kāi)工的;
(二)建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施未按照規(guī)定與主體工程同時(shí)投入生產(chǎn)和使用的;
(三)職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目,其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)不符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求施工的;
(四)未按照規(guī)定對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)、未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)驗(yàn)收或者驗(yàn)收不合格,擅自投入使用的。
第二條本辦法所稱(chēng)的建設(shè)項(xiàng)目,是指可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目。
第三條根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害的程度,對(duì)可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目分為一般職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目和嚴(yán)重職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目。
有下列情形之一的為嚴(yán)重職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目:
(一)可能產(chǎn)生放射性職業(yè)病危害因素的;
(二)可能產(chǎn)生在《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)》(GB5044-85)中危害程度為"高度和極度危害"的化學(xué)物質(zhì)的;
(三)可能產(chǎn)生含游離二氧化硅10%以上粉塵的;
(四)可能產(chǎn)生石棉纖維的;
(五)衛(wèi)生部規(guī)定的其他應(yīng)列入嚴(yán)重職業(yè)危害范圍的。
前款規(guī)定以外的為一般職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目。
第四條國(guó)家對(duì)職業(yè)病危害建設(shè)項(xiàng)目實(shí)行分類(lèi)管理:
(一)可能產(chǎn)生一般職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行可行性論證階段職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)的衛(wèi)生審核、竣工驗(yàn)收時(shí)的職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)及職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的衛(wèi)生驗(yàn)收;
(二)可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目,除應(yīng)當(dāng)進(jìn)行前項(xiàng)規(guī)定的衛(wèi)生審核和衛(wèi)生驗(yàn)收外,還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行設(shè)計(jì)階段的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)的衛(wèi)生審查。
第五條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)下列建設(shè)項(xiàng)目的衛(wèi)生審核、審查和驗(yàn)收:
(一)國(guó)務(wù)院及其職能部門(mén)審批的國(guó)家重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目;
(二)核設(shè)施等特殊性質(zhì)的建設(shè)項(xiàng)目;
(三)需要衛(wèi)生部管理的其他建設(shè)項(xiàng)目。
其他建設(shè)項(xiàng)目的衛(wèi)生審核、審查和驗(yàn)收,由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況規(guī)定。
第六條職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)由依法取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
衛(wèi)生部審核、審查和驗(yàn)收的建設(shè)項(xiàng)目,其職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)和職業(yè)危害控制效果評(píng)價(jià)由取得甲級(jí)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)規(guī)范》進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià),并出具評(píng)價(jià)報(bào)告,評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)當(dāng)公正、客觀。
職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其出具的評(píng)價(jià)報(bào)告負(fù)責(zé)。
第七條建設(shè)項(xiàng)目在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)。
職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容:
(一)職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)的目的、依據(jù);
(二)建設(shè)項(xiàng)目概況;
(三)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目選址、可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素及其對(duì)工作場(chǎng)所、勞動(dòng)者健康的影響進(jìn)行分析和評(píng)價(jià);
(四)對(duì)擬采取的職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施進(jìn)行技術(shù)分析及評(píng)價(jià);
(五)確定職業(yè)病危害類(lèi)別;
(六)確定相應(yīng)的職業(yè)病危害防護(hù)措施;
(七)評(píng)價(jià)報(bào)告結(jié)論。
第八條建設(shè)單位在可行性論證階段完成建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門(mén)提出衛(wèi)生審核申請(qǐng),并提交以下資料:
(一)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告;
(二)建設(shè)項(xiàng)目的可行性論證報(bào)告(含職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)篇)。
第九條按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,不需要進(jìn)行可行性論證的建設(shè)項(xiàng)目,建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在建設(shè)項(xiàng)目開(kāi)工前提交職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告。
第十條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到審核申請(qǐng)和有關(guān)資料之日起30日內(nèi)做出審核決定,并書(shū)面通知建設(shè)單位。
未提交職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告或者職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意的,有關(guān)部門(mén)不得批準(zhǔn)該建設(shè)項(xiàng)目。
第十一條建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審核后,建設(shè)項(xiàng)目的生產(chǎn)規(guī)模、工藝或者職業(yè)病危害因素的種類(lèi)、防護(hù)設(shè)施等發(fā)生變更時(shí),應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)與衛(wèi)生審核。
第十二條可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目在設(shè)計(jì)階段,其防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)審查。
第十三條對(duì)可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目,建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)向原審核職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)的衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查,并提交以下材料:
(一)職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告及衛(wèi)生審核意見(jiàn);
(二)建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)資料(含職業(yè)衛(wèi)生篇章)。
第十四條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在收到職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查申請(qǐng)材料之日起30日內(nèi)做出審查意見(jiàn),并書(shū)面通知建設(shè)單位。
可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目,其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)未經(jīng)審查或?qū)彶椴缓细竦模坏檬┕ぁ?/p>
第十五條建設(shè)項(xiàng)目的主體工程完工后,需要進(jìn)行試生產(chǎn)的,其配套建設(shè)的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施必須與主體工程同時(shí)投入試運(yùn)行。
第十六條建設(shè)項(xiàng)目竣工后,建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)。
需要進(jìn)行試生產(chǎn)的建設(shè)項(xiàng)目,在試運(yùn)行期間應(yīng)當(dāng)對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施運(yùn)行情況和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素進(jìn)行監(jiān)測(cè),并在試運(yùn)行6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)。
第十七條建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容:
(一)建設(shè)項(xiàng)目概況;
(二)職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)的依據(jù)、范圍和內(nèi)容;
(三)試運(yùn)行情況;
(四)建設(shè)項(xiàng)目存在的職業(yè)病危害因素及危害程度;
(五)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行情況及效果;
(六)評(píng)價(jià)結(jié)論。
第十八條建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時(shí),應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收,并提交以下資料:
(一)建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告;
(二)職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告。
第十九條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到衛(wèi)生驗(yàn)收申請(qǐng)和有關(guān)資料之日起30日內(nèi),對(duì)建設(shè)項(xiàng)目做出驗(yàn)收意見(jiàn),并書(shū)面通知建設(shè)單位。
建設(shè)項(xiàng)目未經(jīng)衛(wèi)生驗(yàn)收或驗(yàn)收不合格的,不得投入生產(chǎn)或使用。
第二十條分期建設(shè)、分期投入生產(chǎn)或者使用的建設(shè)項(xiàng)目,其相應(yīng)的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)同步進(jìn)行衛(wèi)生驗(yàn)收。
第二十一條在建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生評(píng)價(jià)、審核、審查、驗(yàn)收過(guò)程中,建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門(mén)和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供有關(guān)資料。
對(duì)建設(shè)單位提供的資料中涉及技術(shù)秘密的,衛(wèi)生行政部門(mén)及職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)有保密義務(wù)。
第二十二條建設(shè)單位違反《職業(yè)病防治法》及本辦法規(guī)定,有下列行為之一的,由衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告,責(zé)令限期改正;逾期不改正的,處10萬(wàn)元以上50萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè),或者提請(qǐng)有關(guān)人民政府按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令停建、關(guān)閉:
(一)未按照規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)或者未提交職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告,或者職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意,擅自開(kāi)工的;
(二)建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施未按照規(guī)定與主體工程同時(shí)投入生產(chǎn)和使用的;
(三)職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目,其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)不符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求施工的;
(四)未按照規(guī)定對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)、未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)驗(yàn)收或者驗(yàn)收不合格,擅自投入使用的。
第二十三條衛(wèi)生行政部門(mén)及其職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員違反《職業(yè)病防治法》及本辦法規(guī)定,有下列行為之一,導(dǎo)致職業(yè)病危害事故發(fā)生,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的,對(duì)單位負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級(jí)、撤職或者開(kāi)除的行政處分:
(一)對(duì)不符合法定條件的,發(fā)給建設(shè)項(xiàng)目有關(guān)證明文件或者予以批準(zhǔn);
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組病人男13 例,女9 例,年齡26~72 歲,原發(fā)病分別為腎小球腎炎、糖尿病腎病、痛風(fēng)腎、多囊腎,透析時(shí)間0~12 年,血小板在87×10^9/l~132×10^9/之間,有上消化道潰瘍伴活動(dòng)性出血患者17 例,其中4 例需要透析過(guò)程中急診輸血治療,其中3 例為透析時(shí)間超過(guò)10 年病人,此3 例均曾CT 檢查發(fā)現(xiàn)大血管較廣泛鈣化,經(jīng)常性透析低血壓發(fā)生;3 例慢性腎功能衰竭合并腦出血,采用內(nèi)科保守治療,神志均清楚;2 例尿毒癥相關(guān)性出血性心包炎,心包填塞癥狀明顯,反復(fù)透析低血壓,均予急癥B超引導(dǎo)下心包穿刺置管抽液并證實(shí)為血性液。
1.2 方法
所有患者均采用F6 HPS 透析器,一次性使用,碳酸氫鹽透析,每次透析時(shí)間3~4 小時(shí),透析液流量500 ml/min,治療前先用生理鹽水500 ml 內(nèi)加肝素20 mg 預(yù)沖透析器及管路30 分鐘后排盡,再用500 ml 生理鹽水沖洗,透析過(guò)程中每隔1 小時(shí)用生理鹽水150ml 沖洗透析器及管路一次,生命體征穩(wěn)定的患者,血流量盡量控制260~280 ml/min,4 例透析血患者均在透析開(kāi)始后1 小時(shí)內(nèi)輸血,輸血前透析流量維持在180~200 mmHg,首劑均推注6~10 mg 普通肝素,輸血過(guò)程在1 小時(shí)內(nèi)完成,之后透析過(guò)程中不追加肝素;腦出血患者流量維持在180~220 ml/min;尿毒癥相關(guān)性出血性心包炎患者,心包填塞癥狀緩解后盡量采用高流透析,隔日復(fù)查血常規(guī),密切檢測(cè)血壓、脈壓差。所有患者如發(fā)現(xiàn)前一次透析結(jié)束時(shí)透析器內(nèi)有明顯凝血現(xiàn)象(透析器內(nèi) 5~10 條纖維凝血或透析管路及濾網(wǎng)出現(xiàn)少量凝血塊),則在下次透析前首劑加用6mg 普通肝素。
3 結(jié)果
所有患者均未出現(xiàn)透析器嚴(yán)重凝血事件,3 例透析時(shí)間>10 年的上消化道出血患者,經(jīng)奧美拉唑針(洛賽克)40 mg 靜滴Q12 h 制酸,及透析后使用立止血針1 ku 靜推治療共2 周,大便基本成形,但多次大便隱血仍在+~++之間。其余上消化道出血患者均在用藥2~5 天能出血癥狀得到控制。腦出血患者透析經(jīng)過(guò)平穩(wěn),經(jīng)過(guò)半月治療后復(fù)查頭顱CT 血腫基本吸收。出血性心包炎患者心包穿刺后留管,抽液1~2 次后心包填塞癥狀即緩解,每隔1 天復(fù)查血常規(guī)血紅蛋白基本平穩(wěn),1 周后復(fù)查心臟彩超心包積液少量或不明顯。
4 討論
隨著血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展,血液凈化在危重病人的搶救中的地位也越來(lái)越重要。在這些危重病人中有相當(dāng)一部份合并有各種出血性疾病。而出血性疾病也是尿毒癥患者高發(fā)的并發(fā)癥及死亡原因。如何為這些患者制定妥善的透析方案是非常值得探討及臨床不斷總結(jié)的。消化道出血是尿毒癥患者的常見(jiàn)并發(fā)癥,通過(guò)對(duì)這些患者無(wú)肝素透析的實(shí)踐體會(huì),無(wú)肝素透析對(duì)患者消化道出血的影響不大,即使采用透析前加注6 mg 肝素的邊緣肝素化透析也沒(méi)有明顯加重患者的出血。而3 例胸部CT提示胸腔大血管廣泛鈣化及平時(shí)反復(fù)透析低血壓患者的上消化道出血患者,則療效不甚理想,可能和這類(lèi)患者小血管存在著較嚴(yán)重鈣化而影響血管壁重塑有關(guān)。腦出血患者如有條件可盡量采取腹膜透析或無(wú)肝素CRRT,以較少腦灌注壓變化而減少出血風(fēng)險(xiǎn),但根據(jù)臨床病例觀察,用低流量血液透析,適當(dāng)增加透析頻率,治療結(jié)果也是較滿(mǎn)意的,所以對(duì)于沒(méi)有條件采取腹膜透析、無(wú)肝素連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)或是有禁忌的患者亦是很好的選擇。出血性心包積液,透析后發(fā)生者往往和透析肝素的使用以及血小板功能減退有關(guān)[1],所以透析過(guò)程中應(yīng)盡量避免肝素的使用,如發(fā)現(xiàn)有心包填塞癥狀及體征,如胸悶、發(fā)紺,反復(fù)透析低血壓以至透析不能耐受,則宜早行心包穿刺抽液術(shù),以免出血加重危及生命。有學(xué)者認(rèn)為透析過(guò)程中應(yīng)避免輸血[2],但通過(guò)本人臨床觀察發(fā)現(xiàn)輸血前加用6~10mg 普通肝素,所有透析過(guò)程中輸血患者均無(wú)凝血發(fā)生,可能和體內(nèi)邊緣肝素化及輸血患者失血后血液稀釋有關(guān)。另有學(xué)者指出血仿膜透析器其膜是一種改良型合成纖維素膜,生物相容性明顯改善 ,較聚丙烯腈膜及聚砜膜有更少的凝血系統(tǒng)活化作用,有條件者應(yīng)盡量選用此類(lèi)透析器。
參考文獻(xiàn)
材料與方法
粗毒素的提取。刮取1g新鮮稻曲球外層的厚垣孢子粉末,分別用水﹑甲醇和丙酮各80mL振蕩60min提取。超聲30min,雙層濾紙過(guò)濾,將濾液真空旋轉(zhuǎn)濃縮獲得的漿狀物即為粗毒素。每種提取方法各重復(fù)3次。
粗毒素的生物活性測(cè)定。9cm滅菌培養(yǎng)皿內(nèi)襯雙層滅菌濾紙,用7mL毒素液(按1.1中所得粗毒素漿狀物用水稀釋定容至25mL)浸濕濾紙,對(duì)照加清水;小麥種子(揚(yáng)麥158)用次氯酸鈉進(jìn)行表面消毒90s,無(wú)菌水沖洗后置于培養(yǎng)皿內(nèi),每皿20粒,28℃培養(yǎng)4d,酌情保濕,每皿調(diào)查15粒麥粒根長(zhǎng),每個(gè)處理重復(fù)3次。整個(gè)試驗(yàn)重復(fù)2次。胚根伸長(zhǎng)抑制率=[(對(duì)照胚根平均長(zhǎng)度-處理胚根平均長(zhǎng)度)/對(duì)照胚根平均長(zhǎng)度]×100%。
粗毒素的組分分析。HPLC檢測(cè)粗毒素用水稀釋經(jīng)0.45μm微孔濾膜過(guò)濾后通過(guò)高效液相色譜儀Agilent1200進(jìn)行分析。檢測(cè)器為可變紫外波長(zhǎng)檢測(cè)器(VWD);色譜柱為EclipseXDB-C18(4.6×250mm,5μm);流動(dòng)相為水-甲醇-甲酸(400﹕70﹕1,V/V);流動(dòng)相流速為0.8mL•min-1;柱溫為40℃;樣品進(jìn)樣量為20μL;紫外檢測(cè)波長(zhǎng)為254nm。1.3.2質(zhì)譜分析將粗毒素用水稀釋經(jīng)0.22μm微孔濾膜過(guò)濾后通過(guò)ESI源的Agilent6410三重四級(jí)桿質(zhì)譜儀進(jìn)行分析。質(zhì)譜條件:ESI源(+);氣體溫度350℃;氣體流速10L•min-1,霧化器壓力45psi;毛細(xì)管電壓(capillaryvoltage)4000V;碎裂電壓:135.0V;175.0V;200.0V;掃描范圍m/z100—800。
稻曲毒素A檢測(cè)方法。對(duì)全國(guó)5個(gè)稻區(qū)的224份稻曲球樣品進(jìn)行毒素A含量檢測(cè)。刮取每份稻曲球樣品的厚垣孢子,充分混勻后稱(chēng)取其中0.1g粉末作為待測(cè)樣品,按照1.1的方法用水提取稻曲毒素A,按照1.3.1的方法進(jìn)行HPLC檢測(cè)。因?yàn)闆](méi)有稻曲毒素A標(biāo)準(zhǔn)品,以1份采集自南京的稻曲球粉末作為參照樣品,連續(xù)檢測(cè)5次取平均峰面積M。每檢測(cè)5份樣品的同時(shí)就檢測(cè)參照樣品,在參照樣品峰面積穩(wěn)定(M±10%之內(nèi)認(rèn)定為穩(wěn)定)的前提下檢測(cè)數(shù)據(jù)認(rèn)定有效,所以比較每份樣品的峰面積就能夠相對(duì)比較出樣品真實(shí)含量的相對(duì)高低。
稻曲菌致病能力測(cè)定方法。田間試驗(yàn)于2010年和2011年在江蘇省農(nóng)科院溧水基地試驗(yàn)田中進(jìn)行。按照張君成等[15]方法對(duì)實(shí)驗(yàn)室保存的52株稻曲菌進(jìn)行致病力測(cè)定。挑取已單孢純化的稻曲病菌株轉(zhuǎn)接到PSA培養(yǎng)基上,28℃下培養(yǎng)15d。取菌株生長(zhǎng)邊緣處用直徑為3.5mm的打孔器打孔,取12個(gè)菌絲塊放入裝有20mLPS培養(yǎng)液的50mL離心管中,在28℃、130r/min下振蕩培養(yǎng),7d后將含有孢子和菌絲的混合液接種。用注射器注射,每穗1mL,每個(gè)菌株接種10穗,接種后做上標(biāo)記。在收割前15d調(diào)查接種結(jié)果,每株稻曲菌調(diào)查8穗的稻曲球數(shù)及病穗數(shù),進(jìn)行病害發(fā)生程度的分級(jí)。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參考唐春生等[16]方法。病指計(jì)算方法:病情指數(shù)=Σ(各級(jí)病穗數(shù)×相應(yīng)的級(jí)數(shù))(/調(diào)查總穗數(shù)×最大病級(jí)數(shù))×100。1.6稻曲菌產(chǎn)毒素A量與致病力相關(guān)性分析采集每株稻曲菌致病產(chǎn)生的所有稻曲球刮取厚垣孢子,充分混勻后稱(chēng)取其中0.1g粉末作為待測(cè)樣品,按照1.4進(jìn)行檢測(cè)。用SPSS17.0分析軟件畫(huà)出菌株產(chǎn)毒素A量與其致病力的散點(diǎn)圖,計(jì)算其相關(guān)系數(shù),并根據(jù)相關(guān)系數(shù)大小分析相關(guān)程度:R<0負(fù)相關(guān);R=0無(wú)線性相關(guān);|R|>0.95顯著性相關(guān);|R|>0.8高度相關(guān);0.5≤|R|<0.8中度相關(guān);0.3≤|R|<0.5低度相關(guān);|R|<0.3關(guān)系極弱,認(rèn)為不相關(guān)。顯著性概率P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
不同提取方法所得稻曲菌粗毒素的生物活性。分別用純水、甲醇和丙酮3種極性不同的溶劑提取,獲得的粗毒素對(duì)小麥胚根生長(zhǎng)的抑制程度不一。其中,純水和甲醇提取所得粗毒素對(duì)小麥胚根伸長(zhǎng)的抑制活性較強(qiáng),抑制率分別達(dá)59.6%和52.9%,二者無(wú)顯著差異;丙酮提取所得粗毒素處理與CK無(wú)顯著差異。
稻曲菌粗毒素及其主要活性組分分析。將3種提取方法所得粗毒素用純水稀釋?zhuān)^(guò)0.45m微孔濾膜后進(jìn)行HPLC檢測(cè),并對(duì)每個(gè)色譜峰用VWD進(jìn)行了紫外掃描。比較水-甲醇-甲酸、水-甲醇-乙酸和水-甲醇-磷酸作為流動(dòng)相,發(fā)現(xiàn)磷酸的色譜峰型最好,甲酸次之,乙酸最差。考慮到后續(xù)的樣品純化工作需要盡量保持分析型HPLC和制備型HPLC工作條件的一致,本研究采用水-甲醇-甲酸流動(dòng)相系統(tǒng)。同時(shí)比較了不同體積比的水-甲醇的分離效果,測(cè)定結(jié)果表明,當(dāng)流動(dòng)相中水-甲醇體積比為400﹕70時(shí),各種組分分離效果和重現(xiàn)性最好(圖1)。甲醇和水提取獲得的粗毒素色譜圖中疑似稻曲毒素A的11.394min組分(圖略)和11.385min組分(圖1,組分ii)峰面積相當(dāng),但水提取的峰形較好且前期雜質(zhì)較少。丙酮幾乎沒(méi)有提取出疑似組分。色譜圖結(jié)果與生物毒性試驗(yàn)結(jié)果一致。分別對(duì)甲醇和水提取獲得的疑似組分進(jìn)行紫外掃描,發(fā)現(xiàn)掃描結(jié)果幾乎完全一致:均有3個(gè)吸收峰,分別在207、254、290nm(水提取紫外掃描圖見(jiàn)圖2,甲醇提取圖略),與已報(bào)道文獻(xiàn)中稻曲毒素A的紫外特征吸收相吻合[5,9]。因?yàn)榈厩蚝裨咦又泻写罅恐苄缘纳仉s質(zhì),但用純水提取又會(huì)出現(xiàn)厚垣孢子粉末漂浮在提取液面之上不能充分浸入液體的問(wèn)題,所以在后續(xù)的研究中采用純水中加少量甲醇的方法提取稻曲毒素A。將粗毒素用純水稀釋后過(guò)0.22m微孔濾膜后進(jìn)行LC-MS分析,總離子流圖見(jiàn)圖3,質(zhì)譜圖見(jiàn)圖4。6.073min組分(Ⅰ)的ESIm/e為645.9(M+H)+、11.444min組分(Ⅱ)的ESIm/e為673.9(M+H)+、14.058min組分(Ⅲ)的ESIm/e為558.9(M+H)+、15.362min組分(Ⅳ)的ESIm/e為494.9(M+H)+,分別與國(guó)外已發(fā)表文獻(xiàn)中的稻曲毒素B(M+H,646)、A(M+H,674)、C(M+H,559)、D(M+H,495)的相對(duì)分子質(zhì)量基本一致[5]。由于質(zhì)譜圖(圖3)中峰II的保留時(shí)間與高效液相色譜圖(圖1)中峰ii的保留時(shí)間極為接近,再結(jié)合紫外吸收光譜(圖2),初步證明高效液相色譜圖中的組分ii為稻曲毒素A。
不同地區(qū)稻曲球毒素A相對(duì)含量的比較及不同。地區(qū)稻曲菌產(chǎn)稻曲毒素A量與致病力相關(guān)性分析從全國(guó)5個(gè)稻區(qū)采集224份稻曲球樣品,用HPLC檢測(cè)樣品中的毒素A的相對(duì)含量。檢測(cè)結(jié)果(表1)表明,不同地區(qū)稻曲球的平均含量差異較大;其中四川地區(qū)的平均稻曲毒素A含量最高(995),是平均含量最低的江西(535)的1.86倍。不同地區(qū)的高含量樣品所占比重差異也很大,在采集自四川的29份樣品中有15份高含量樣品,占51.7%;在采集自江西的21份樣品中只有2份高含量樣品,占9.52%。測(cè)定了來(lái)自全國(guó)7個(gè)省份52個(gè)稻曲菌菌株在感病品種兩優(yōu)培九上的產(chǎn)生致病反應(yīng)和產(chǎn)毒素A量,結(jié)果表明(表2),52個(gè)稻曲菌菌株的致病性分化十分顯著(病情指數(shù)7.5—100),產(chǎn)毒素A量也差異顯著(最高產(chǎn)量是最低產(chǎn)量的2.7倍)。運(yùn)用SPSS17.0分析軟件,做出52個(gè)菌株產(chǎn)稻曲毒素A量和致病力(病情指數(shù))的二維散點(diǎn)圖(圖5),其相關(guān)系數(shù)R=0.222,顯著性概率P=0.114,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析結(jié)果表明,稻曲菌菌株的產(chǎn)毒素A量與致病力相關(guān)性不顯著。
討論
植物病原毒素是植物病原菌產(chǎn)生的對(duì)寄主植物有毒性的代謝產(chǎn)物,在病原菌侵染致病定殖過(guò)程中常起到重要作用,是導(dǎo)致植物病害發(fā)生的主要因素之一。康振生等[17]發(fā)現(xiàn),當(dāng)禾谷鐮刀菌菌絲尚在寄主體表擴(kuò)展而未侵入寄主細(xì)胞時(shí),病菌已產(chǎn)生分泌脫氧鐮刀菌烯醇毒素DON,隨著寄主組織中DON濃度的升高,寄主細(xì)胞相應(yīng)發(fā)生了一系列病理變化,寄主細(xì)胞壞死后病菌進(jìn)入壞死的寄主細(xì)胞定殖。在病原菌毒素應(yīng)用方面,目前已有多種病原菌毒素被應(yīng)用于抗病品種篩選或抗病突變體篩選抗性評(píng)價(jià)[18-19],而稻曲毒素在稻曲菌致病過(guò)程中所起作用尚未清楚,同時(shí)常規(guī)方法在稻曲病抗性評(píng)價(jià)上存在一定的局限性,已成為制約高抗病品種選育的主要因素之一。對(duì)稻曲毒素進(jìn)行深入分析可為深入闡明稻曲菌的致病機(jī)理提供科學(xué)依據(jù),為稻曲病抗病育種提供新的途徑。
1、在新生兒疾病篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全市新生兒疾病篩查管理工作;
2、協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)制定全市新生兒疾病篩查工作計(jì)劃、考核標(biāo)準(zhǔn),并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評(píng)估。
3、負(fù)責(zé)全市新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、組織管理、人員培訓(xùn)、監(jiān)督指導(dǎo)和工作;
4、對(duì)全市新生兒疾病篩查工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),技術(shù)培訓(xùn)和監(jiān)督評(píng)估,負(fù)責(zé)組織縣級(jí)工作人員的培訓(xùn)工作。
5、定期對(duì)全市新篩工作開(kāi)展情況進(jìn)行檢查評(píng)估、監(jiān)督考核;
6、負(fù)責(zé)組織新生兒疾病篩查血片的收集,規(guī)范采血、送檢、召回、追蹤隨訪等環(huán)節(jié),保證篩查工作有序開(kāi)展。
7、設(shè)立新生兒疾病篩查經(jīng)費(fèi)專(zhuān)帳,嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理制度,專(zhuān)款專(zhuān)用。
由傳統(tǒng)的官本位衍生出來(lái)的個(gè)人崇拜,體現(xiàn)在目前的市場(chǎng)環(huán)境和企業(yè)運(yùn)作上就是盲目的迷信“大師”!那么,一些所謂的“大師”究竟具有什么樣的特點(diǎn),他們對(duì)企業(yè)產(chǎn)生什么危害,我們?cè)鯓尤未嬲妫胝嬲艽龠M(jìn)企業(yè)生產(chǎn)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力提高的管理咨詢(xún)服務(wù)呢?我們?cè)谶@里不妨略做剖析:
一、為“大師”畫(huà)像:
他們是這樣一群人——把簡(jiǎn)單的東西變復(fù)雜,把一頁(yè)紙能說(shuō)明的問(wèn)題用幾十頁(yè)紙來(lái)表示,他們用厚度來(lái)代表智慧和深度,他們用沒(méi)多少人聽(tīng)得懂的詞匯來(lái)解答問(wèn)題,他們開(kāi)口“整合”閉口“對(duì)接”,以把別人侃得暈頭轉(zhuǎn)向而沾沾自喜,他們很少考慮企業(yè)的實(shí)際情況,企業(yè)在他們眼中不過(guò)是不懂事的小孩子,他們?yōu)槠髽I(yè)提供服務(wù)的終極目的,除了現(xiàn)實(shí)利益外就是贏得他們下一次自我吹噓的資本!
二、“大師”是這樣煉成的;
第一步,談“理論”:先甭管有用沒(méi)用,也甭管理解不理解,“理論”知識(shí)必須相當(dāng)豐富,趕時(shí)髦決不含糊,什么流行說(shuō)什么,整合營(yíng)銷(xiāo)、水平營(yíng)銷(xiāo)、執(zhí)行力、藍(lán)海戰(zhàn)略之類(lèi)至少要常掛在嘴邊,別管對(duì)錯(cuò),先披上華麗的外衣,讓你難辨美丑;
第二步,擺資歷:資歷當(dāng)然要變成資本。除了曾任某知名企業(yè)的營(yíng)銷(xiāo)總監(jiān)、總經(jīng)理之外,MBA、**協(xié)會(huì)理事也是必用的;
第三步,會(huì)自夸:做大師必須把自己打扮成救世主,管他是否和自己有關(guān),先拿幾家知名企業(yè)做成功案例壯壯門(mén)面,至于什么領(lǐng)軍人物、開(kāi)創(chuàng)者、第一人之類(lèi)的頭銜更是必不可少;
第四步,成萬(wàn)能:既然是大師,就得無(wú)所不能。戰(zhàn)略規(guī)劃、戰(zhàn)術(shù)設(shè)計(jì)、人力資源、財(cái)務(wù)管理等等,凡是能跟營(yíng)銷(xiāo)管理掛得上鉤的,方方面面,無(wú)所不能,無(wú)所不通!
三、 警惕“大師”:
盲目的迷信“大師”會(huì)對(duì)企業(yè)造成以下傷害:
1、“大師”們跨行業(yè)操作的局限性會(huì)增加合作的溝通成本,其方案的可執(zhí)行性往往增加企業(yè)的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)并產(chǎn)生南轅北轍的效果;
2、短期的利益關(guān)系決定了“大師”們更善于對(duì)企業(yè)(主要是決定是否需要“大師”服務(wù)的人)察言觀色,而不是站在企業(yè)的客戶(hù)和市場(chǎng)層面考慮問(wèn)題和擬訂方案;
3、不注重市場(chǎng)環(huán)境差異和企業(yè)現(xiàn)狀的策略會(huì)使企業(yè)更趨向于急功近利,曇花一現(xiàn)后迅速走向衰落;
4、、“大師”的資歷背景與文化背景一旦與企業(yè)不能切合就會(huì)對(duì)組織內(nèi)的相關(guān)人員造成危機(jī)傷害,對(duì)組織行為產(chǎn)生負(fù)面影響,甚至動(dòng)搖管理者權(quán)威,使企業(yè)長(zhǎng)期積淀的文化轉(zhuǎn)瞬化為烏有;
因此,我們要正確認(rèn)識(shí)管理咨詢(xún)對(duì)企業(yè)的現(xiàn)實(shí)作用和長(zhǎng)遠(yuǎn)意義,對(duì)“大師”保持時(shí)刻的警惕!
四、去偽存真,做有價(jià)值的管理咨詢(xún)——與“大師”過(guò)招
“自知”與“他知”
我們把企業(yè)對(duì)自身情況的了解與掌握稱(chēng)為“自知”,把管理咨詢(xún)方對(duì)企業(yè)的認(rèn)識(shí)稱(chēng)為“他知”;企業(yè)在引入管理咨詢(xún)的時(shí)候首先必須明確,最了解情況的一定是企業(yè)自己,企業(yè)需要管理咨詢(xún)方提供什么樣的服務(wù)(即解決什么樣的問(wèn)題)是雙方合作的基礎(chǔ),盡管“自知”與“他知”間一定存在差距,但管理咨詢(xún)必須圍繞企業(yè)核心才有意義,也只有這樣,才能在一定程度上避免“大師”的蠱惑(“大師”們通常能把一項(xiàng)服務(wù)擴(kuò)展成若干服務(wù),企業(yè)跟著“大師”走往往在合作結(jié)束才發(fā)現(xiàn)大多數(shù)項(xiàng)目并沒(méi)有實(shí)際的意義),最大限度的降低合作風(fēng)險(xiǎn),達(dá)到理想的效果!
管理咨詢(xún)——不僅是一次邂逅
管理咨詢(xún)應(yīng)為企業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展承擔(dān)必要的責(zé)任。當(dāng)然,“大師”們會(huì)找到數(shù)以萬(wàn)計(jì)的理由來(lái)批駁這一觀點(diǎn),但我們必須明確——不從企業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展考慮只為謀求自身利益的“大師”等同于騙子!
1、 從管理咨詢(xún)方角度講,應(yīng)避免在合作中扮演“大師”的角色,并在做任何管理咨詢(xún)項(xiàng)目時(shí),以提高企業(yè)生產(chǎn)力為原則,以增強(qiáng)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力為目的應(yīng)該成為管理咨詢(xún)服務(wù)的操守和準(zhǔn)則;
2、 從企業(yè)方面講,引入管理咨詢(xún)必須把企業(yè)的現(xiàn)實(shí)情況作為基礎(chǔ)依據(jù),即:①管理咨詢(xún)方是否與我們的企業(yè)文化相沖突?②咨詢(xún)項(xiàng)目的操作性是否與我們現(xiàn)有的組織結(jié)構(gòu)匹配?③我們的執(zhí)行性是否能夠達(dá)到項(xiàng)目要求?同時(shí)把符合企業(yè)長(zhǎng)期戰(zhàn)略而非單純戰(zhàn)術(shù)作為選擇與衡量咨詢(xún)管理方的重要標(biāo)準(zhǔn),從而可以從對(duì)“大師”的迷信中跳將出來(lái);
3、 項(xiàng)目跟蹤與顧問(wèn)的相對(duì)長(zhǎng)期合作機(jī)制能夠令雙方共同承擔(dān)責(zé)任并形成更大合力成為可能,管理咨詢(xún)方與企業(yè)牽手同行一程亦能減少由于時(shí)間關(guān)系產(chǎn)生的銜接障礙,同時(shí)為雙方帶來(lái)成長(zhǎng)上的更大收益,也在一定程度上減少了“大師”們的生存空間
規(guī)范體系與提高組織智商
建立引進(jìn)管理咨詢(xún)的規(guī)范體系——而非隨機(jī)決策,不僅是應(yīng)對(duì)“大師”的有效策略,而且對(duì)企業(yè)至關(guān)重要。什么情況下需要引進(jìn)管理咨詢(xún),怎樣選擇合適的管理咨詢(xún)公司,如何合作,如何評(píng)估一次(或一階段)管理咨詢(xún)的效果,怎樣通過(guò)與管理咨詢(xún)公司的合作提高企業(yè)自身的生產(chǎn)力與競(jìng)爭(zhēng)力,管理咨詢(xún)能夠產(chǎn)生哪些企業(yè)行動(dòng)力,如何消化吸收等都應(yīng)該納入體系范疇,并形成相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。
通過(guò)管理咨詢(xún)的介入,企業(yè)更應(yīng)該謀求組織智商的提高。這對(duì)于揭開(kāi)“大師”的神秘面紗和改善企業(yè)的學(xué)習(xí)及決策能力都將產(chǎn)生非常的效果。