醫院病歷檔案管理的優化措施

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了醫院病歷檔案管理的優化措施范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

一、建立完善的病歷檔案管理制度

建立完善的醫院病歷檔案管理制度，可以加快病歷檔案管理工作的規范化和制度化的發展。醫院可以根據相關的醫療管理制度，根據對病歷檔案管理的工作要求，結合實際的病歷檔案管理情況，對病歷檔案管理人員的職責進行明確的劃分，完善醫院病歷檔案管理中的收集、整理和借閱等相關的管理制度，加強病歷檔案管理工作制度的可執行性。例如，病歷檔案的主要來源是醫護人員根據不同醫療患者的檔案編制的醫療記錄，應該保證醫療記錄的客觀性和真實性。病歷檔案是醫療人員根據醫療患者的病情，持續演變出的一種決策過程，能夠反映出醫療人員的臨床思維。在實際的醫院管理工作中，會出現一些問題，不利于病歷檔案管理工作的順利實施。例如。一些醫療人員缺乏責任心，思想態度不端正，在對醫院患者的病情進行記錄的過程中，不能實現具體詳細的記錄要求等，嚴重的情況下會造成病歷記錄與實際不符的問題。針對這些情況，在實現對病歷檔案管理優化的過程中，醫院應該定期的組織病歷檔案管理人員進行培訓，加強對醫院病歷質量的監控，完善醫院的病歷質量機制，充分發揮病歷檔案管理的作用，提高病歷檔案管理中病歷質量的真實性和可靠性。建立完善的病歷檔案管理制度，應對病歷的書寫作出嚴格的規范，實現對病歷檔案內涵的強化。在病歷的書寫過程中，醫療人員應該保證科學的觀點和嚴謹的態度，字跡工整、語句通順，保證清晰的表述了醫院患者的疾病情況，在記錄完成之后，進行病歷檔案編制的時候，應該認真的進行檢查，保證病歷檔案的真實性。我國的病歷檔案管理屬于國家檔案的一種，具有一定的法律效力。因此，醫療人員在進行病歷書寫的過程中，應該避免涂改、偽造或者銷毀現象的發生，保證病歷檔案的真實性和完整性，才能提高醫院的醫療質量，實現醫院利益的最大化。

二、提高病歷檔案管理人員專業水平

醫院病歷檔案管理水平的提高，需要不斷提高病歷檔案管理人員的專業水平。病歷檔案管理工作，不只是簡單的進行病歷文件的整理，還需要實現對醫院管理和檔案管理的計算統計，具有一定的復雜性。隨著我國社會經濟的發展和科學技術的進步，信息技術實現了迅速的發展。醫院管理工作的現代化和信息化建設的實現，需要應用大量的信息技術。目前我國醫院的病歷檔案管理還存在一些問題，例如，病歷檔案管理的編制人員編制技術不足，在進行檔案錄入的時候，沒有實現對檔案的科學編制和研究，缺乏相應的信息開發和利用等。醫院的病歷檔案管理人員配置不合理，一些病歷檔案管理人員的年齡過大，不能適應醫院信息化建設的要求。因此，醫院實現病歷檔案管理水平提高的目的，需要定期的對病歷檔案管理人員進行培訓，提高病歷檔案管理人員的專業水平。例如，醫院可以把對病歷檔案管理人員的培訓，納入到醫院人才培養的計劃中，增加對病歷檔案管理人員的編制，實現病歷檔案的日常管理，改善醫院的病歷檔案管理人才結構。利用信息技術，實現對醫院病歷檔案管理技術的科學管理和系統開發，可以提高病歷檔案的管理質量和管理水平。通過對醫院病歷檔案管理人員的培養，融入專業教育和繼續教育，可以實現病歷檔案管理人員專業知識的增加和專業技能水平的提高，有利于病歷檔案管理人員知識面的不斷開拓和創新，實現了病歷檔案管理工作的現代化和信息化發展。提高病歷檔案管理人員的專業水平，還需要增強病歷檔案管理人員的綜合素質。目前，我國醫院的病歷檔案管理人員的綜合素質較低，只能進行病歷檔案的基本整理、首頁輸入、編目和上架等簡單的工作，不能實現對檔案的編研、信息開發和利用等工作。病歷檔案管理，綜合了醫院管理、臨床醫學、檔案管理、統計學和計算機技術等相關知識，具有一定的復雜性。提高病歷檔案管理人員的專業水平，不僅需要病歷檔案管理人員實現對病歷檔案的收、編和管等日常的基本工作，還需要病歷檔案管理人員實現對病歷檔案信息的科學、系統的開發和利用，充分的體現病歷檔案的價值。

三、重視病歷檔案管理信息化建設

我國的醫院病歷檔案管理工作，受到傳統的病歷檔案管理影響，很大程度上受到限制，不利于醫療改革下，病歷檔案管理工作的優化實施。病歷檔案管理工作中的另一個重要影響，就是放置病歷檔案的庫房比較擁擠，存在一定的安全隱患。大部分醫院的病歷檔案記錄所用的載體還是紙質媒介，雖然可以在電腦中輸入病歷的首頁進行保存，但是病歷檔案本身所占的庫存和歸檔工作并沒有發生改變，隨著病歷檔案的逐漸增加，就會產生庫房擁擠的問題。對病歷檔案管理進行優化，可以實現病歷檔案管理的科學化。醫院充分認識到病歷檔案管理的重要性，加大對病歷檔案管理的資金投入，更新病歷檔案管理的設備和技術，促進病歷檔案管理信息化建設的實現，可以有效的提高病歷檔案管理的工作效率，充分發揮病歷檔案管理在醫療事業發展中的作用。例如，醫院可以應用HIS系統和電子病歷，完善病歷檔案的管理系統，延長病歷檔案管理中防盜監控設置和溫濕度自動調控的使用時間，保證病歷檔案的完整性和安全性，才能實現病歷檔案的現代化管理和發展。保證病歷檔案管理的信息化建設順利實施，可以加大醫院的硬件投入，為病歷檔案的電子存儲配置必要的軟件和硬件設施。例如，醫院可以購置計算機、掃描儀、刻錄機和微縮機等先進的電子設備，實現對早期病歷檔案的掃描和建庫，存入光盤中，刻錄兩份，一份用來提供醫療中的利用信息數據，一份進行封存保管。病歷檔案的優化，需要在原有的病歷檔案管理基礎上，實現對病歷檔案的收集、整理、復印和借閱等工作環節的嚴格管理，保證病歷檔案管理的科學化和規范化。例如，在建立完善的病歷檔案管理制度之后，對具體的病歷檔案管理環節進行規定，制定科學合理的標準加強對病歷檔案管理規范化的實現。對醫療人員出院病歷的書寫時間做出嚴格的要求，醫院病歷檔案管理部門應該在醫院患者出院后的72小時內收到出院病歷，及時地催繳沒有收到的病歷；對每一份病歷進行查收，按照規定的順序進行病歷檔案的整理和編制，及時地對病歷檔案中的疾病分類進行編碼，建立日期、疾病和姓名等索引標志，及時地按照住院號進行上架等。

四、總結

病歷檔案管理工作是醫院管理中的重要組成部分，在醫療事業的發展過程中，發揮了重要的作用。隨著社會經濟和科學技術的不斷發展，醫療改革正在不斷深入，病歷檔案管理在醫院管理中的作用也越來越重要。優化病歷檔案管理，可以提高病歷檔案管理的工作效率，保證提供信息數據的真實性和完整性，促進了醫院信息化建設的實現。

作者：陳小莉 單位：重慶市渝北區雙龍湖社區衛生服務中心