手術(shù)室護士論文精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護士論文范文

1.1一般資料我院為三級乙等綜合性教學醫(yī)院。年手術(shù)量10000多臺，普外3000多臺、婦產(chǎn)3000多臺、骨科2000多臺、神經(jīng)外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護士26人。其中副主任護師2個，主管護師4個，護師8個，護士11個。

1.2方法

1.2.1專科組的設(shè)置根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個專科組。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結(jié)構(gòu)。一級：專科組長；二級：專科護士；三級：護士。專科組長和專科護士固定。三級護士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持專科組的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮專科護士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢，適應專科化發(fā)展。

1.2.2專科組長的設(shè)置（1）專科組長具有護師及以上職科，本科學歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗，進行過專科手術(shù)配合的進修、培訓，對專科疾病有充分的了解。（3）工作能力較強，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。

1.2.3專科組長的職務(wù)在護士長的領(lǐng)導下管理專科組員，制訂專科培養(yǎng)目標和計劃。勝任專科高、難、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護，貴重物資的補充，管理專科組的科學和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高專科組主動服務(wù)意識。

1.2.4專科護士的設(shè)立與職責具有5年以上工作經(jīng)驗，工作責任心強，熟練專科手術(shù)配合對專科儀器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與專科組長的領(lǐng)導下能獨立、出色地完成專科組重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時向組長、護士長反映，指導組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護士的工作。

1.2.5專科的學習、培養(yǎng)（1）不定期聘請專科組內(nèi)業(yè)務(wù)學習，包括專科理論、手術(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請專科醫(yī)生授課，講述引進的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復雜手術(shù)前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫(yī)院進修學習，加強交流，共同提高。

1.2.6專科組的考核考核分兩個部分：一是專科技術(shù)的量化考核，每月一次，對組內(nèi)成員的理論知識、實踐技能配合關(guān)鍵點、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專科醫(yī)生對專科組的滿意度調(diào)查。

2結(jié)果

2.1專科組設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合的滿意情況比較見表1。

2.2專科組設(shè)立前后專科技術(shù)考核情況見表2。表1專科組設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合工作的滿意表2專科技術(shù)考核成績。

3討論

外科手術(shù)專科組的設(shè)立是專科化發(fā)展的需要，是對手術(shù)室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時也是促進護士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術(shù)物品準備充分，配合默契，提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿意度。其次促進護士整體素質(zhì)的提高。（1）賦予專科組長重任權(quán)利，激發(fā)智能，明確的目標和適當?shù)膲毫Ω苷{(diào)動人的積極性；（2）專科組員在組內(nèi)得到了有計劃、有組織的培訓，使專科理論和技能全面得到提高；（3）服務(wù)意識增強，讓患者滿意，讓醫(yī)生滿意，成為工作的目標，了解醫(yī)生的習慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）專科護士在論文書寫科研方面有了長足的發(fā)展，由于專科化護理有利于同一專科疾病、手術(shù)和護理知識、經(jīng)驗的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實的基礎(chǔ)。綜上所述，專科護理組的設(shè)置和實踐提高護士手術(shù)配合的主動性、準確性和默契性，發(fā)揮了團隊精神，是培養(yǎng)現(xiàn)代化、專業(yè)化、手術(shù)室護士的有效途徑［1］。

第2篇：手術(shù)室護士論文范文

1.1臨床資料

選取我院在2012年3月～2013年8月間收治的通過手術(shù)治療的患者160例，其中男98例，女62例，年齡16～78歲，平均年齡（53±1.8）歲。其中普通外科手術(shù)87例，骨科手術(shù)33例，婦產(chǎn)科手術(shù)30例，泌尿科手術(shù)10例。所有患者中未發(fā)現(xiàn)有其他全身疾病或惡性腫瘤。

1.2護理方法

在征得家屬同意的情況下將160名患者隨機分成觀察組和對照組分別80名。其中觀察組采用舒適護理，對照組采用常規(guī)護理。護理前對兩組患者進行SAS評分檢測比較差異。

1.2.1常規(guī)護理

手術(shù)前護理人員對手術(shù)患者進行檢查，包括患者的皮膚情況以及患者是否將金屬物品和貴重物品取下。將患者的病理、CT片以及相關(guān)資料帶入手術(shù)室中，同時準備好手術(shù)用藥。在手術(shù)室中核對患者的姓名、手術(shù)部位、床號等信息。將患者的身體安置在正確位置，以便手術(shù)麻醉和手術(shù)操作，在手術(shù)進行時要記錄好患者的情況以便術(shù)后的護理工作進行。

1.2.2舒適護理

（1）手術(shù)前護理：手術(shù)的前1d護理人員將患者需要進行手術(shù)治療的必要性告訴家屬，同時介紹手術(shù)治療的方法、效果以及手術(shù)后的不良反應。提醒家屬手術(shù)前、手術(shù)時和手術(shù)后的注意事項。護理人員還需要到患者病房中了解患者的病情、生命體征以及手術(shù)前的各項檢查指標。另外護理人員需要觀察患者的心理狀況,和患者做好心理溝通，與患者建立良好的關(guān)系，提升患者的信心,促使患者積極配合手術(shù)治療；

（2）手術(shù)時護理：護理人員站在手術(shù)室中和患者進行再次心理撫慰，增強患者的安全感，并同時安慰家屬的心情。患者進入手術(shù)室后介紹手術(shù)室的情況特點，讓患者減少陌生感。對患者在手術(shù)臺上的進行調(diào)整，告訴患者這樣的目的是為了方便手術(shù)醫(yī)生進行麻醉和手術(shù)，講述麻醉后的感覺以及要配合醫(yī)生手術(shù)操作。在調(diào)整中要保護好病人的隱私，避免身體過度暴露在外面。手術(shù)室的室溫一般要控制在24℃左右，濕度為50%；

（3）手術(shù)后護理：術(shù)后要注意為患者傷口消毒、擦拭血跡，時刻關(guān)注患者的病情變化，注意為患者保暖。患者意識比較清醒時，告訴患者的手術(shù)情況。在重癥監(jiān)護室中，叮囑好家長提供患者的食物要求，觀察患者的生命體征和心理狀態(tài)情況，并將這些信息及時反饋給醫(yī)生和家屬。術(shù)后要對患者進行回訪和關(guān)切問候，了解患者恢復情況的同時給予患者飲食和運動方面的指導，為促進患者盡早康復努力。

2結(jié)果

護理前的兩組SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。在護理前的患者康復出院前，護理人員提供每一位患者滿意度調(diào)查表，對比發(fā)現(xiàn)觀察組調(diào)查表中有76人表示滿意，總體滿意度為95%，而對照組的滿意人數(shù)為54人，總體滿意程度為67.5%。兩組滿意度差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3討論

第3篇：手術(shù)室護士論文范文

1.1手術(shù)室的安全隱患

1.1.1手術(shù)護理工作，搶救記錄不完善，急診手術(shù)，手術(shù)中搶救時需執(zhí)行口頭醫(yī)療。

1.1.2手術(shù)發(fā)展與手術(shù)配合之間存在差距，隨著醫(yī)學技術(shù)水平的提高，新手術(shù)不斷開展，大量精密儀器設(shè)備和技術(shù)應用，使醫(yī)學技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量進入一個新的高度。

1.1.3護患溝通中聽說的問題，患者的生命健康權(quán)受法律保護在手術(shù)室護理工作中，患者的每一個細微反應，都可能是病情變化的反應，工作人員每一句話都會給患者造成影響。

1.2防范措施

在手術(shù)室急救時常執(zhí)行口頭醫(yī)囑，使用口頭醫(yī)囑后要求醫(yī)生一定要及時補記醫(yī)囑，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明并準確全面地真實記錄，搶救記錄是護理人員為進行搶救、治療、實施管理以及病情動態(tài)改變的記錄，在法律上有其不容忽視的重要性，加強業(yè)務(wù)學習，提高業(yè)務(wù)技能，確保護理質(zhì)量，對每項新技術(shù)，新機器的使用，制定出工作流程，懸掛工作間內(nèi)，便于人員出現(xiàn)流動時，在最短時間內(nèi)有條不紊的為患者提供有效的安全護理。使各項操作都能一絲不茍的執(zhí)行，將差錯事故降至最低，在排班時注意將不同業(yè)務(wù)水平，健康狀況、年齡、學歷的人員適當搭配，有助于各層次護理人員職能的發(fā)揮，從而使工作效率大大提高，重視患者主述醫(yī)護職責分明，打造“團隊精神”與醫(yī)師達成共識，對疾病病情及治療的解釋非常謹慎，一般由醫(yī)生負責解釋，護士只做保鍵宣傳，積極配合麻醉師做好患者工作，維護患者和護理人員的合法權(quán)益。

2、手術(shù)前的安全護理

主要是手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式的確認,接患者時嚴格按手術(shù)通知單與患者的姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)部位核準,頸、腦、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術(shù),應在通知單上注明何側(cè)。接到手術(shù)后,必須送指定手術(shù)間,巡回護士及時做好十二項核對工作,麻醉前與麻醉醫(yī)師核對;手術(shù)開始前與手術(shù)醫(yī)生再次確認手術(shù)部位,必要時借助CT和X線片。

3、手術(shù)中的安全護理

3.1手術(shù)用物嚴格執(zhí)行清點制度

手術(shù)開始前,洗手護士、巡回護士或手術(shù)一助共同清點紗布敷料及尖銳物品,每進行1次均計數(shù),手術(shù)中追加任何物品立即記錄。關(guān)閉體腔、深部組織及傷口前后均需再次清點計數(shù),術(shù)中更換人員、交接班時亦應計數(shù)及記錄。

3.2手術(shù)擺放遵循三要素原則

護士要嚴格遵守各項規(guī)章制度,嚴格做好三查十二對,詳細核對手術(shù)通知單、病歷、患者,最后和手術(shù)醫(yī)生再次核對手術(shù)部位。護士應熟悉安置各種有關(guān)的解剖位置,熟悉各種手術(shù)架輔助墊及手術(shù)床上各種調(diào)節(jié)開關(guān)的正確方法。安置任何一種時,要盡量使患者處于生理功能位。平臥位時,患者頭、頸、胸、腰在同一水平線上,避免頭部過度扭轉(zhuǎn),以防椎動脈供血受阻。上肢外展不超過90°,防止臂叢神經(jīng)損傷;安全俯臥位時,保持患者的頭、頸、胸椎在同一水平上,保持頸椎中立位,避免頸過伸造成醫(yī)源性脊髓損傷。女性防止乳房損傷,男性注意外生殖的保護。安置截石位時,避免腓總神經(jīng)損傷。麻醉前進行全身皮膚評估,注意皮膚不會因而受損或壓瘡。手術(shù)前,巡回護士遵醫(yī)囑放,予防護措施。手術(shù)中注意皮膚外觀及顏色變化,特別是受壓肢體。手術(shù)麻醉蘇醒后,移動患者再次進行全身皮膚評估。

3.3手術(shù)中用藥安全

手術(shù)期抗生素的應用要做到患者、藥名、劑量、給藥時間、給藥途徑正確,并簽名。搶救用藥及即刻使用的藥物,巡回護士執(zhí)行醫(yī)囑時要口頭核對2遍藥名、劑量、給藥途徑。手術(shù)結(jié)束后才可以將藥品包裝棄去。輸血時必須與麻醉師共同核對無誤后方可輸入。

3.4電刀的安全使用

手術(shù)前巡回護士檢查電刀性能是否良好,使處于備用狀態(tài)。選擇尺寸合適的負極板,粘貼在肌肉豐富的部位,應遠離心臟。乙醇消毒處必須待皮膚干后再使用電刀,防止局部燙傷。完成手術(shù)觀察巡視連接處負極板有無異常,手術(shù)后去除極板后進行皮膚評估。

3.5無菌技術(shù)安全操作

3.5.1手術(shù)人員

面對無菌區(qū),雙手保持腰以上無菌區(qū)內(nèi),更換位置時采取面對面或背對背更換。非無菌人員與無菌區(qū)保持30cm的距離,對燈或傳遞物品時,勿跨越無菌區(qū),避免在兩個無菌區(qū)或無菌人員之間通過。

3.5.2手術(shù)臺

只有臺面是無菌的,無菌包確認在有效期內(nèi),若有破損、潮濕或掉落地面均視為污染。任何無菌物品如果懷疑其無菌性就應視為污染。

3.6氣壓止血帶的安全使用

3.6.1部位選擇

上臂宜在上1/2,向下會損傷橈神經(jīng)。下肢應置于股骨中上1/3,盡量靠近大腿根部腹股溝處。前臂和小腿不宜結(jié)扎止血帶。

3.6.2壓力和時間設(shè)置

成人上肢為40kPa,下肢為53.2~79.8kPa,不超過80kPa。小兒上肢為20~25kPa,下肢為25~35kPa[6]。時間上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用間隔10~15min,連續(xù)最多不超過4h,以防肢體缺血性壞死。

3.6.3包扎在袖帶下墊紗布墊或繃帶卷,綁在手術(shù)部位上端,至少應距手術(shù)野10~15cm,再外加繃帶固定,松緊適宜。術(shù)中嚴密觀察使用止血帶的肢體出血及病情變化。

4、手術(shù)后的安全轉(zhuǎn)運

要確認患者引流管功能安全,蓋上敷料前巡回護士確認引流管深度及固定線是否牢固,確認引流管(瓶)已置于安全功能位置。交接班時,共同檢查引流管的功能及流量、顏色、性質(zhì),并確定固定線有無脫落。護送患者至病房。做好交接班。輸送中輸送人員及醫(yī)護人員需有2人分別位于患者頭腳兩側(cè),注意患者手腳是否伸出平車,輸送過程中維持患者正視前方的輸送方式。

第4篇：手術(shù)室護士論文范文

1.1一般資料

將我院2012年1～12月采取“無縫隙護理”模式的80例手術(shù)室患者為觀察組，另選擇實施“無縫隙護理”之前的80例手術(shù)室患者為對照組。對照組：男45例，女35例；年齡14～77歲，平均（47.1±9.3）歲；患病情況：頭顱外傷18例、急性闌尾炎14例、急性膽囊炎11例、急性胰腺炎13例、膽結(jié)石7例、腎結(jié)石9例、其他類型8例。觀察組：男43例，女37例；年齡13～79歲，平均（47.3±9.6）歲；患病情況：頭顱外傷19例、急性闌尾炎13例、急性膽囊炎12例、急性胰腺炎14例、膽結(jié)石8例、腎結(jié)石9例、其他類型5例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。另外兩組護士各20例，對照組護士年齡21～35歲，平均（29.9±5.0）歲；學歷：中專（包括職業(yè)高中）8例，大專9例，本科3例；工作年限1～8年，平均（4.30±1.22）年；觀察組護士年齡20～34歲，平均（28.3±4.2）歲；學歷：中專（包括職業(yè)高中）7例，大專11例，本科2例；工作年限1～8年，平均（4.27±1.09）年。兩組護士的年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2“無縫隙護理”管理方法

1.2.1積極轉(zhuǎn)變服務(wù)理念

在實施“無縫隙護理”管理之前組織全科護理人員認真學習關(guān)于“無縫隙護理管理”的相關(guān)資料，將“無縫隙護理”理念及原則融入及貫穿于整個圍術(shù)期，與患者做到真正意義上的“零距離接觸”，為手術(shù)患者提供一個“優(yōu)質(zhì)、安全、舒適”的手術(shù)環(huán)境以及護理服務(wù)。

1.2.2開展民主化管理

無縫隙管理過程提倡患者自我管理。在實行“無縫隙護理”管理之后提出科室全體護理人員人人都是護理質(zhì)量小組成員的理念，人人都能參與質(zhì)量控制，人人都為雙重角色——管理者與被管理者，人人都需要為科室的護理工作獻計獻策，盡量積極主動地去做。護士長應經(jīng)常性地同護士談心、交流，聽取多方的意見，并組織科室所有護士集中地進行探討與分析，形成工作制度大家頂，預防對策大家提的工作氛圍。

1.2.3實行規(guī)范化管理

首先，應使制度標準化：按照上級主管部門的相關(guān)管理需求，結(jié)合科室實際工作狀況不斷地修訂職責、護理常規(guī)以及制度等。其次，護理行為合法化：在圍術(shù)期延伸擴大了護理工作的基本內(nèi)涵，修訂了術(shù)前探訪——術(shù)中個性化護理——術(shù)后回訪工作的護理流程。整個流程由手術(shù)室的護士親自執(zhí)行，改變了往常由手術(shù)室護工到病房接患者的危險行為。在患者進入手術(shù)室之后事先向患者進行告知，盡量減少不必要的肢體暴露。再次，實行彈性排班周末安排制度：改變傳統(tǒng)的排班模式、減少固定班次以及增加可調(diào)控的班次，在制度上應將每班工作職責加以細化，每天按照手術(shù)任務(wù)合理地安排手術(shù)人員，并合理地配備護理人員。

1.3觀察指標

比較兩組患者手術(shù)準備情況、醫(yī)患滿意度、護士考核成績。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS12.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)準備情況對比分析

觀察組手術(shù)時間、手術(shù)物品準備完善率、記錄合格率及工作效率均顯著高于對照組（t=3.267，x2=5.228，4.386，4.397，P＜0.05）。

2.2兩組醫(yī)患滿意度及護士考核成績對比分析

觀察組醫(yī)患滿意度及護理考核成績均顯著高于對照組（x2=4.209，5.271，t=3.995，P＜0.05）。

3討論

隨著人們的法律意識的不斷提高與增強，醫(yī)療安全問題被提上日程，受到了人們的高度重視與關(guān)注。醫(yī)護工作人員應該保持較高的警惕性，努力降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率及其他手術(shù)風險事件的出現(xiàn)，確保風險因素，對實際病情進行觀察，并作出相應的充分準備。然而由于很多患者對手術(shù)了解的知識很少，目前尚存在著這樣那樣的消極負面問題，不良情緒往往會對治療的效果產(chǎn)生較大的影響。所以，不僅要求具有熟練掌握技術(shù)操作的能力，同時也對護理提出了更高、更好的要求，護理工作已從單純的疾病護理轉(zhuǎn)向以患者為中心的整體護理。“無縫隙護理”是一種嚴密銜接的護理過程，護理人員術(shù)前與患者及家屬進行充分溝通，針對其存在的心理顧慮及提出的問題逐一解釋，對患者進行心理疏導，術(shù)前做好充分準備工作，術(shù)中積極主動地配合臨床醫(yī)生和麻醉師，術(shù)后密切觀察患者的生命指標及病變部位的變化，護送患者入病房，并做好交接班工作，使患者積極主動配合治療，不斷提高護理質(zhì)量，為術(shù)后取得良好的治療效果奠定了基礎(chǔ)。在手術(shù)中實施“無縫隙護理”能夠提高護理效率，縮短手術(shù)時間，具有良好的效果。但不僅要求護理人員為患者提供必要的服務(wù)，而且要求提供的服務(wù)注重患者的感受，護理工作已從單純的疾病護理轉(zhuǎn)向以患者為中心的整體護理。“無縫隙護理”是一種嚴密銜接的護理過程，護理人員術(shù)前與患者及家屬進行充分溝通。“無縫隙護理”管理在很大程度上增強了主動服務(wù)意念、提高了護理工作人員的考核素質(zhì)，大大提高了患者及醫(yī)生對護理的滿意度。

4結(jié)語

第5篇：手術(shù)室護士論文范文

1.1一般資料

從該院收治的行普通外科手術(shù)患者中選取220例作為該研究對象，并將其進行隨機分組，即對照組和實驗組，每組110例。在對照組中，有52例男性患者，58例女性患者；年齡在18~71歲之間，平均為（44.5±5.7）歲。在實驗組患者中，有61例男性患者，49例女性患者；年齡在19~69歲，平均為（44.0±6.2）歲。兩組患者均是自愿參與該研究并已簽署知情同意書。

1.2管理方法

在對照組中，對110例普通外科手術(shù)患者進行體征檢測、血尿常規(guī)檢測以及用藥等方面的普通護理；在實驗組中，對100例普通外科手術(shù)患者進行嚴格的外科手術(shù)室護理，其具體方法如下。

①手術(shù)室的合理布局應該能夠與具體的治療工作要求相符合，同時還能夠?qū)︶t(yī)院感染進行有效的管理與控制。可以對手術(shù)室進行無菌區(qū)和非無菌區(qū)的劃分，合理安排手術(shù)設(shè)備及其相關(guān)器械；

②對手術(shù)室環(huán)境進行有效的保持，在進行具體操作時需要嚴格按照相關(guān)規(guī)定來定，重視手術(shù)室的清掃工作，注重消毒工作，保持室內(nèi)空氣流通；

③合理應用無菌技術(shù)，確保手術(shù)器械在術(shù)前能夠保持一個絕對無菌的狀態(tài)，現(xiàn)今醫(yī)院最為常見的一種消毒方法是高溫壓力滅菌消毒方法；

④對手術(shù)室的感染情況進行監(jiān)測，定期對手術(shù)室內(nèi)的菌種和菌落數(shù)進行有效的檢查，并對消毒工作進行有效的加強；

⑤合理處理手術(shù)室廢棄物。

1.3臨床觀察指標

對兩組患者醫(yī)院感染率進行對比分析，并按照患者的病歷資料發(fā)生醫(yī)院感染情況的相關(guān)性原因進行總結(jié)和歸納。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。

2結(jié)果

在通過1個月時間的出院隨訪觀察之后得出，對照組和實驗組的醫(yī)院感染率分別為19.1%和9.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

第6篇：手術(shù)室護士論文范文

作者：李顯峰 單位：彰武縣農(nóng)業(yè)機械化技術(shù)推廣站

保持留茬深淺一致，保證作業(yè)質(zhì)量，機收作業(yè)應把握好氣候環(huán)境。機收作業(yè)應在天氣晴朗、空氣干燥時進行，在玉米成熟時，根據(jù)其種植方式、農(nóng)藝要求，全部（切割、摘穗、剝皮、脫粒、集箱和秸稈還田）或部分生產(chǎn)環(huán)節(jié)應用機械來完成。

根據(jù)鏈速和傳動功率不同，推薦用以下4種方法：一是油壺或油刷供油，用于速度小于4m／s及不重要的傳動；二是滴油，即用油杯將油滴在鏈條上，即用于速度小于10m／s的傳動；三是油浴或飛濺，用于速度接近12m／s的傳動；四是壓力循環(huán)，用于速度大于12m／s的重要傳動。鏈傳動常用的油有20、30、40、50號機油。齒輪傳動的齒輪傳動時，相嚙合的齒面間既有相對滑動，又承受較高的壓力，會產(chǎn)生摩擦和磨損，造成動力消耗，使傳動效率降低。因此，必須考慮齒輪傳動的，特別是高速齒輪的。除了可以減小磨損外，還可以起到散熱及防腐蝕作用。1）齒輪傳動的方式，主要取決于齒輪圓周速度的大小。對于開式及半開式的齒輪傳動，一般圓周速度較低，通常采用定期人工加油或壓力加油方式，近年來國內(nèi)外也開始用噴油，選用的劑為油或脂。對于閉式齒輪傳動來說，當齒輪的圓周速度小于10m／s時，常將大齒輪浸入油池中進行浸油，大齒輪把油帶到嚙合齒面上進行，同時可將油甩到箱壁上散熱。當齒輪的圓周速度大于10m／s時，應采用噴油，即用一定的壓力將油噴到齒輪的齒面上。2）齒輪油的選擇取決于齒輪的類型、載荷、速度和溫度等。選擇的原則是：根據(jù)齒面接觸應力、齒輪圓周速度和油的工作溫度選擇油品的類型；根據(jù)齒輪圓周速度等選擇油的粘度。當圓周速度小于25m／s時，選用工業(yè)齒輪油；當圓周速度大于25m／s時，選用汽輪機油。

使用時，其充填量一般不超過軸承空間的1／3～1／2，填脂過多易引起摩擦生熱，對運轉(zhuǎn)不利。可根據(jù)速度、工作溫度和工作環(huán)境選用脂的類型：低速、工作溫度小于70℃以下時，選鈣基脂；工作溫度在100～120℃之間時，可選鈉基或鈣鈉基脂；150℃以上或dn值為40萬（mm•r）／min時，選用二硫化鉬鈣基脂。可由載荷及供脂方式來確定鈣基脂牌號：中速、中載常用2號脂；重載或強烈震動時，用3號以上脂。油。油時，常用的油是礦物油。常用的方法有以下幾種：一是油浴，把軸承浸入油中，使油面不低于最低滾動體的中心。這種方法不適于高速，因為高速時攪油劇烈會造成很大損失。二是飛濺，這是閉式齒輪傳動中軸承常用的方法。利用齒輪的轉(zhuǎn)動把齒輪的油甩到四周壁上，然后通過適當?shù)臏喜郯延鸵M軸承中去。三是噴油，這種方法適用于轉(zhuǎn)速高、載荷大、要求可靠的軸承。它是用油泵將油加壓，通過油管或機殼內(nèi)特制的油孔，經(jīng)噴油嘴把油噴射到軸承中去。萬向聯(lián)軸器的安裝萬向聯(lián)軸器（俗稱萬向節(jié)）是由兩個叉形零件、一個十形零件、軸銷和滾針軸承組成。叉形零件與軸銷之間構(gòu)成可動鉸鏈連接，允許被連接的兩軸有較大角偏移，最大可達45°。它的主要缺點是當兩軸不在同一軸線時，主動軸以恒定角速度回轉(zhuǎn)，而從動軸角速度將在一定范圍內(nèi)作周期性變化，從而在傳動中引起附加載荷，連接于從動軸上零件的轉(zhuǎn)動慣量越大，所產(chǎn)生的動荷也越大。為消除這一點，常將萬向聯(lián)軸器成對使用，并且滿足一定的安裝條件，使中間軸的兩個叉子位于同一水平面，而主、從動軸與中間軸之間所成得的夾角也必須相等。這樣，主、從動軸的角速度便隨時相等，從而避免了動載荷的產(chǎn)生。

第7篇：手術(shù)室護士論文范文

1．1臨床資料

研究對象選取2012年9月～2014年3月在本院外科進行手術(shù)治療的152例患者，將其隨機分為對照組和實驗組，兩組患者均為76例。實驗組男性37例，女性39例;年齡20～68歲，平均年齡(39．51±2．32)歲;文化水平:小學及以下5例，中學37例，大專及以上34例;麻醉方式:全身麻醉者33例，椎管內(nèi)麻醉者43例;手術(shù)類型:骨科手術(shù)25例，腫瘤科手術(shù)11例，泌尿外科手術(shù)17例，婦科手術(shù)11例，神經(jīng)外科手術(shù)12例。對照組男性38例，女性38例;年齡18～66歲，平均年齡(37．97±3．04)歲;文化水平:小學及以下6例，中學39例，大專及以上31例;麻醉方式:全身麻醉37例，椎管內(nèi)麻醉39例;手術(shù)類型:骨科手術(shù)21例，腫瘤科手術(shù)13例，泌尿外科手術(shù)15例，婦科手術(shù)9例，神經(jīng)外科手術(shù)18例。所有患者語言表達能力良好，無精神系統(tǒng)疾病，患者均自愿參與，并簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡、文化程度、麻醉方式等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護理方法

1．2．1對照組

對照組患者給予常規(guī)護理，主要包括:術(shù)前進行血常規(guī)、血壓、肝腎功能等常規(guī)檢查，備皮，術(shù)前禁食禁水等常規(guī)準備，術(shù)前做好儀器等消毒準備，術(shù)中指導患者保持合適，密切觀察患者生命體征變化情況，術(shù)后進行止血操作，同麻醉師一起將患者送回病房，與病房護理人員做好交接工作。

1．2．2實驗組

實驗組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施:①術(shù)前訪視:有效的術(shù)前訪視可緩解患者的不良情緒，訪視前護理人員應了解患者的身體狀況、文化程度、心理狀況等常規(guī)信息，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整訪視內(nèi)容及方式，向患者講解手術(shù)的安全性及必要性，同時向患者講解手術(shù)成功案例，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。細致耐心解答患者及家屬提出的各種問題，將手術(shù)疼痛、導尿管、術(shù)后并發(fā)癥及恢復狀況制成手冊，發(fā)放給患者及家屬。指導患者術(shù)中、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)前注意事項等。②術(shù)中護理:手術(shù)過程中應保護患者隱私，向患者講解麻醉感及疼痛的感受能力，觀察患者的語言、表情變化，及時與患者交流身體變化情況，幫助患者減輕疼痛感。患者出現(xiàn)生命體征變化，應給予安慰鼓勵。護理人員操作應輕柔、有序。③術(shù)后護理:患者清醒后立即告知患者手術(shù)情況，當患者術(shù)后出現(xiàn)躁動、情緒不穩(wěn)定情況時應及時與患者溝通，緩解患者不良情緒。術(shù)后護理人員應進行回訪，指導患者合理飲食，術(shù)后運動，指導患者及家屬減少壓瘡等并發(fā)癥。

1．3觀察指標

觀察比較兩組患者的滿意度、護理效果、手術(shù)配合情況及焦慮狀況。(1)患者出院時通過問卷調(diào)查，評價患者滿意度。問卷滿分為100分，得分90分以上為滿意，得分為90～81分為較滿意，得分80～71分為基本滿意，得分＜70分為不滿意。滿意度=(滿意患者數(shù)+較滿意患者數(shù))/總患者數(shù)×100%。(2)護理效果判定標準:顯效:患者術(shù)后心率、血壓正常，未出現(xiàn)不良情緒，不良反應輕微;有效:患者術(shù)后心率、血壓出現(xiàn)輕微波動，出現(xiàn)輕度不良情緒和不良反應;無效:患者術(shù)后心率、血壓出現(xiàn)較大波動，出現(xiàn)明顯的不良情緒和不良反應。總有效率=(顯效患者數(shù)+有效患者數(shù))/總患者數(shù)×100%。(3)焦慮狀況評價標準:術(shù)前、術(shù)后均應用漢密爾頓焦慮評定標準評價患者的焦慮程度，得分≥14分為焦慮，得分13～7分為輕微焦慮，得分＜7分為無焦慮。

1．4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS15．0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2討論

隨著醫(yī)學發(fā)展和社會進步，對護理提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。目前護理模式已從以疾病為中心轉(zhuǎn)為以患者為中心，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理。手術(shù)室為醫(yī)院重要科室，護理質(zhì)量的高低直接關(guān)系患者的手術(shù)質(zhì)量及生命安全。手術(shù)不僅給患者帶來身體傷害，同時也會對精神造成高度刺激，導致血壓升高、心率加快等不良反應，影響手術(shù)效果。針對患者的具體情況采取干預措施，通過護理干預，護理人員積極同患者溝通，緩解患者不良情緒，保證患者以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)治療。本研究顯示，實驗組患者滿意度明顯高于對照組患者(P＜0．05);實驗組患者護理效果較對照組患者明顯改善(P＜0．05);實驗組患者焦慮狀況較對照組患者明顯改善(P＜0．05)。文獻報道，手術(shù)室實施護理干預可減輕患者痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者恢復，緩解患者不良情緒，同本研究結(jié)果基本一致。

3結(jié)語

第8篇：手術(shù)室護士論文范文

本文主要選出了120例常規(guī)護理的方法，嚴格按照傳統(tǒng)的護理方法進行，觀察組主要對在手術(shù)前后進行了人文關(guān)懷護理。2005年8月～12月對入住我院呼吸疾病的50例慢阻肺患者，將他們的姓名、性別、年齡、診斷、住院號、聯(lián)系電話、家庭住址、治療經(jīng)過等資料建立檔案，并進行出院后的隨訪，指導他們堅持正規(guī)的藥物及氧氣治療，調(diào)整情緒和心理狀態(tài)，加強飲食營養(yǎng)和功能鍛煉，建立健康的生活方式，取得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。常規(guī)組使用傳統(tǒng)的護理方法，護理人員和患者簡單交流，嚴格按照護理常規(guī)進行操作，醫(yī)生堅持一天兩次查房，也沒有進行必要的溝通方法。患者的反映是不了解自己的病情，對自己的病情沒有信心，悲觀，焦慮，抑郁，精神狀況不好，甚至懷疑自己不久就離開人世，對自己的康復有著極大的沒有信心，因此，必要的效果不好。對照組使用積極的溝通方法，醫(yī)生和護士定期和患者溝通，溝通的時候湘西了解患者的情況，往往患者的情況會更加樂觀，患者的反映是比較了解自己的病情，對自己的病情有信心，樂觀，自信，充滿熱情，精神狀況好，甚至從不懷疑自己不久就離開人世，對自己的康復有著極大的有信心，因此，必要的效果好。對比兩組，發(fā)現(xiàn)這種情況會出現(xiàn)這種情況的主要是溝通的比較起作用，因此，要積極和患者溝通在使用常規(guī)的治療方法比如結(jié)合呼吸科相關(guān)內(nèi)容，而在哮喘患者中則更高。因為哮喘、及喘息性支氣官炎皆屬如過敏性疾病。而擬腎上腺素類藥物、特別是β-受體激動劑如鹽酸克倫特羅（舒喘靈）、沙丁胺醇（咳喘素）。腎上腺皮質(zhì)激素類、如地塞米松、強的松等均是免疫抑制劑。在抗過敏的同時增加脂肪的重分配，降低蛋白質(zhì)含量。所以應用該類藥物要求：早用快撤，規(guī)范治療。尤其那些膠囊、秘方等成藥。很多里面添加了這些成分。叫患者長期服用。最后導致肺大泡—破裂—氣胸—死亡。因此加強營養(yǎng)與支持、堅持護理與指導尤為重要。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹沖氣和肺容積增大，或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。慢阻肺是終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹沖氣和肺容積增大，或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。

2結(jié)果

結(jié)果對照組的護理手段較為常規(guī)，對照組的情況較好，患者恢復良好。常規(guī)組效果不是很好，而對照組效果較好。觀察組是在對照組的基礎(chǔ)上對患者的臨床效果進行干預，發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過干預以后，效果明顯好于對照組。結(jié)果：對照組的患者的臨床效果、滿意度均明顯低于實驗組，患者的滿意度以及患者的焦慮程度和抑郁程度分別高于實驗組。將語言溝通，身體語言溝通應用于呼吸疾病手術(shù)室護理中，明顯取得很好效果，降低患者的焦慮和抑郁的評分，明顯提高了效果，因此這個方法值得推廣。

3討論

第9篇：手術(shù)室護士論文范文

1．1臨床資料選擇2012年3月－2013年10月我院手術(shù)患者172例，其中，男98例，女74例；年齡13～76歲，平均年齡（53．6±10．2）歲；所有患者均為擇期手術(shù)者，包括：普外科手術(shù)47例，骨科手術(shù)41例，泌尿外科手術(shù)21例，婦產(chǎn)科手術(shù)36例，胸外科手術(shù)19例，其他手術(shù)8例；麻醉方式：復合麻醉89例，全身麻醉62例，局部麻醉21例。將本組172例擇期手術(shù)患者隨機分為觀察組86例采用循證護理模式，對照組86例采用常規(guī)護理模式，兩組患者臨床資料基線比較無統(tǒng)計學差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組：采用常規(guī)護理模式即根據(jù)患者病情、年齡及手術(shù)類型進行相應的手術(shù)準備，并采取針對性的護理，術(shù)中嚴密觀察患者生命體征變化，同時協(xié)助醫(yī)生順利完成手術(shù)，做好細節(jié)及應急處理。

1．2．2觀察組：采用循證護理模式即術(shù)前對患者的手術(shù)流程、環(huán)節(jié)等細化方案和患者的臨床資料分別進行評估，并將兩方面的評估結(jié)果進行結(jié)合，同時著重就手術(shù)室護理工作提出問題，并將提出的護理問題按照循證理論查閱既往相關(guān)文獻證實，如相關(guān)成功護理的案例、經(jīng)驗等，找到最適合的護理方式解決，并結(jié)合整體護理、常規(guī)護理的優(yōu)勢與護理人員的個人技能、臨床經(jīng)驗及患者的實際情況，制定在手術(shù)室護理細節(jié)和銜接上具有統(tǒng)一化、個體化的最佳護理模式。此外注意對患者的心理狀況進行評估，對存在的問題及時進行疏導，以減少不良情緒對機體各項生理指標的影響，使其能夠較好地配合手術(shù)治療。

1．3評價標準手術(shù)前1d及術(shù)后1d，分別對兩組手術(shù)患者進行癥狀自評量表（Self－reportsymptominventorysymptomchecklist－90，SCL－90）及護理質(zhì)量、護理效率、醫(yī)患滿意度調(diào)查評分并比較。

1．3．1護理質(zhì)量與工作效率的評價。自擬評分量表分值為0～100分，積分＞90分為優(yōu)良；70～90分為一般；＜70分為尚待改進。護理質(zhì)量評分內(nèi)容包括：手術(shù)順利度、配合度、術(shù)中護理效果及術(shù)前、后護理效果；工作效率評分內(nèi)容包括：手術(shù)環(huán)節(jié)銜接、手術(shù)時間及術(shù)中無謂的耗時、并發(fā)癥預防方面。

1．3．2醫(yī)患滿意度調(diào)查。患者滿意度評定：根據(jù)患者對護理工作肯定及認可程度設(shè)定選項為滿意或不滿意。醫(yī)師滿意度評定：根據(jù)醫(yī)師對手術(shù)及手術(shù)室護理效率的評價及認可程度設(shè)定選項為滿意或不滿意。

1．3．3患者癥狀自評量表（SCL－90）評分。主要針對患者表現(xiàn)突出的心理狀況進行評定（抑郁、焦慮、偏執(zhí)及人際敏感）每個項目均可單獨評估，以2分為基線分值判斷患者是否存在此項負情緒。＜2分表示患者不存在此項負情緒，分值越低，情況越好；＞2分說明存在此項負情緒，分值越高，負情緒情況越嚴重。

1．4統(tǒng)計學方法采用SPSS15．0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2．1兩組護理質(zhì)量、工作效率及醫(yī)患滿意度的評價比較觀察組在護理質(zhì)量評分、工作效率評分及醫(yī)患滿意度方面均高于對照組，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）.

2．2兩組患者手術(shù)前、后癥狀自評量表（SCL－90）心理因子評分比較手術(shù)后1d觀察組患者癥狀自評量表（SCL－90）反應心理狀態(tài)的各項因子評分均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0．05。2．3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥2例，其中出血1例，其他1例，發(fā)生率2．33％；對照組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥4例，其中感染1例，出血2例，其他1例，發(fā)生率4．65％，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

3討論