醫(yī)院會計論文精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)院會計論文范文
首先，會計管理有利于醫(yī)院做出正確的決策。現(xiàn)代化醫(yī)院的管理中要求財務人員不僅要承擔財務核算的職責，更要為醫(yī)院的發(fā)展提供更加準確的預算信息。會計管理可以進一步細化成本，為醫(yī)院的決策奠定基礎；其次，會計管理有利于對工作人員的考核。會計管理可以對醫(yī)院所有的運行環(huán)節(jié)進行有效的成本預測和控制，對人員的考核和測試起到一定的監(jiān)督作用，有利于醫(yī)院對人員的考評；然后，會計管理有利于醫(yī)院進一步完善財務管理。會計管理與財務管理是一個統(tǒng)一的整體，提高會計管理的同時可以實現(xiàn)財務管理的有效性，進而實現(xiàn)醫(yī)院財務的控制和計劃。
2、醫(yī)院會計管理存在的問題
2.1缺乏規(guī)范的業(yè)務流程
筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)院沒有制定規(guī)范的業(yè)務流程，這也是導致會計管理無法發(fā)揮作用的主要原因。相當一部分醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)院的所有費用必須由院長的簽字才能生效，這就會造成許多費用不能及時報賬。一些科室也拖延報賬時間，導致在財務統(tǒng)計時與實際數(shù)目相差較大，信息的不完整導致會計管理無法發(fā)揮其應有的作用。
2.2缺乏完善的醫(yī)療制度
市場經(jīng)濟下，醫(yī)院已經(jīng)走上自負盈虧、自主經(jīng)營的道路，這在很大程度上促使了“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象的出現(xiàn)，出售藥品已成為現(xiàn)代醫(yī)院生產(chǎn)和發(fā)展的關鍵。這導致了許多醫(yī)院僅僅加大了對藥品的管理，而忽視了對藥品成本的管理，會計管理無法得到重視。
2.3缺乏高素質(zhì)的會計人才
會計管理水平的高低取決于會計人才的素質(zhì)和水平。目前，許多醫(yī)院沒有專業(yè)的會計人才，尤其缺乏能夠規(guī)避高風險的專業(yè)人才。隨著新的管理理念的不斷推出，原有的會計人員已無法適應現(xiàn)代會計管理的要求，加上醫(yī)院對員工培訓的不重視，導致了工作人員的知識更新跟不上時代的步伐，工作能力顯然與崗位職責不相協(xié)調(diào)。
2.4對會計管理認識不足
許多醫(yī)院的會計管理仍停留在財務核算、制作報表的層面上，對于數(shù)據(jù)所體現(xiàn)的信息沒有做出及時的反饋，沒有為醫(yī)院提供更加深層次的財務信息。醫(yī)院領導以及會計人員對于會計管理的認識存在了錯誤的理解，他們認為：會計管理就是財務管理，就是確保各項財務數(shù)據(jù)的準確，而忽視了對財務數(shù)字的深入分析，也是造成會計人員僅僅只做一些數(shù)據(jù)的核對和報表工作。
3、改善醫(yī)院會計管理的對策
3.1建立完善的醫(yī)院會計管理體系
看病難、看病貴一直是我國醫(yī)療事業(yè)所面臨的難題之一。隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院也走向了自負盈虧、自主經(jīng)營的市場道路，在這種背景下，醫(yī)院要想實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，首先要解決的就是醫(yī)院內(nèi)部財務管理。通過加強財務管理，降低醫(yī)療成本，進而降低治療費用，解決“看病貴”的難題。而醫(yī)院要想解決財務管理問題，就必須建立一套完整的管理體系，通過各個部門的相互協(xié)調(diào)，強化醫(yī)院內(nèi)部的財務管理。構建財務管理和會計管理相結合的運用模式，結合財務信息為醫(yī)院決策者提供所需的財務信息。同時，在實際工作中，切實履行監(jiān)督和管理的職責，確保醫(yī)院的順利發(fā)展。
3.2建立統(tǒng)一的費用管理制度
醫(yī)院的費用一般由人員的工資、購買器械設備、藥品以及公務等組成，費用支出的目的是為了盈利，因此，醫(yī)院必須要對各項費用進行科學的管理。加強對費用的管理，做到合理安排，降低成本。另外，要在全院內(nèi)建立一套統(tǒng)一的費用管理制度。取消多頭目、財權分權的財務管理模式，建立專門的財務部門，統(tǒng)一管理財務支出，減少中間的流通環(huán)節(jié)，提高財務信息的準確度，最終實現(xiàn)成本的控制，為患者提供更加方便的就醫(yī)環(huán)境。
3.3建立分層財務核算體系
醫(yī)院由多個部門和科室組成，因此，醫(yī)院的財務也來自多個方面，財務信息的來源也比較廣泛，因此，可根據(jù)醫(yī)院的實際情況建立分層財務核算體系。一般情況下，可將財務核算體系分為兩層：一層是醫(yī)院層；二層是科室層。一層主要負責對醫(yī)院總成本的核算，可以通過醫(yī)院財務部進行核算，并對外披露；二層主要負責對醫(yī)院各科室進行核算。可以由各科室的負責人組織本部門的人員對本科室的各項費用進行歸集和計算，并上報至醫(yī)院財務部。分層財務核算體系可以進一步細化財務管理，提高財務信息的準確性，避免財務信息的遺漏。
3.4加強人力資源的建設
高素質(zhì)、高能力的專業(yè)會計人才對于會計管理的實施尤為重要，因此，醫(yī)院要加強對會計人才的引進和培養(yǎng)。首先，醫(yī)院要重視對現(xiàn)有會計人員的培訓工作。通過專業(yè)的培訓提高會計人員的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能；其次，醫(yī)院要通過各方渠道招聘高素質(zhì)的會計人才，為醫(yī)院會計管理的實施提供人力支持。另外，要改變醫(yī)院領導以及會計人員對會計管理的認識。讓醫(yī)院領導以及相關人員充分認識到會計管理與財務管理的區(qū)別、會計管理對于醫(yī)院發(fā)展的重要性等，使其在思想認識上意識到會計管理對于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的意義，進而重視會計管理工作。
4結語
第2篇：醫(yī)院會計論文范文
1.對成本內(nèi)容進行精細測算。醫(yī)院的成本核算的內(nèi)容是醫(yī)院執(zhí)行新財務會計制度中首先需要探討的問題，目前的醫(yī)院成本核算中雖然有對于固定資產(chǎn)核算的內(nèi)容，但是，會計工作中對固定資產(chǎn)的呈報時間、呈報周期、市場價格估計、折舊等細節(jié)的安排還不夠明確，這些能夠體現(xiàn)醫(yī)院實際成本的內(nèi)容，在財務核算中的核算效率比較低，因此不能切實反映出醫(yī)院成本的變化，因此成本收益的實際額度的真實性有待商榷，成本管理的控制作用也不能表現(xiàn)出來；另外，醫(yī)院的醫(yī)生以及護士作為人力資源成本，并沒有被納入到醫(yī)院的成本核算當中。優(yōu)秀醫(yī)療人才的流失以及醫(yī)護人員在工作過程中造成的成本損失不能被有效估計出來，導致醫(yī)院成本的實際價值不真實，同樣影響到成本管理的內(nèi)部控制作用的發(fā)揮。因此，在新醫(yī)院財務會計制度下，醫(yī)院成本管理首先需要解決的問題，就是對成本的內(nèi)容進行精細的測算。
2.創(chuàng)新醫(yī)院成本結構。醫(yī)院的成本結構指的是構成醫(yī)院成本的因素，在新醫(yī)院會計制度基礎上，對醫(yī)院成本結構進行分析，應該從醫(yī)院整體運營的角度，去計算組織的資產(chǎn)投入，即改變單純的成本投入以及醫(yī)療消耗劃分為全成本結構。全成本結構包括了對醫(yī)院固定資產(chǎn)的統(tǒng)計、流動資金的統(tǒng)計，還包括對醫(yī)院無形資產(chǎn)的統(tǒng)計，醫(yī)院醫(yī)療工作人員作為人力資本的價值、醫(yī)院的社會聲譽價值。創(chuàng)新醫(yī)院成本結構，并使成本結構能夠被財務工作真正應用起來，是醫(yī)院成本管理工作中的重點內(nèi)容。
3.使用科學的成本管理辦法。求醫(yī)者的需求和醫(yī)院能夠提供的醫(yī)療技術有可能不符合，民眾對醫(yī)生及護士的工作態(tài)度也有要求，這導致醫(yī)療事故案頻發(fā)，醫(yī)療訴訟問題突出，未來，醫(yī)院在醫(yī)療訴訟和賠償方面的花銷會更大。雖然現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度存在“預計負債”項目，但并非對醫(yī)療賠償問題進行的專項解釋，因此，有必要使用科學的成本管理辦法，對醫(yī)院的會計風險進行規(guī)避，這是在新會計制度下，醫(yī)院成本管理必須要解決的問題，也是新會計制度的科學性的表現(xiàn)之一。
二、在新醫(yī)院會計制度下進行成本管理的措施
1.進行人力資源成本核算。當今時代是知識的時代、科技的時代，對于醫(yī)院經(jīng)營來說，醫(yī)護人員的水平對醫(yī)院的醫(yī)療水平以及醫(yī)療服務的展開起到至關重要的作用，也就是說，醫(yī)院對員工的管理重點在于“通過管理醫(yī)護員工，使人力資本能夠被高效利用”方面，這就涉及到除了醫(yī)護員工出勤、完成工作之外的員工心理發(fā)展和員工生活狀態(tài)等多種問題。為了使作為“醫(yī)療資本”的醫(yī)護員工對自身的工作效果有所理解，是醫(yī)院的人力資本使用情況能夠“可視”、“可測評”，就有必要將人力資本作為醫(yī)院成本進行核算。根據(jù)對人力資源成本會計概念的解釋，人力資源成本核算工作包含以下三方面內(nèi)容：第一，確定醫(yī)院哪些資本的應用屬于人力資源管理的成本，并且對這些成本進行統(tǒng)計學的定義和分類；第二，對已經(jīng)確定的那些屬于人力資源的成本結構的具體數(shù)量進行統(tǒng)計并進行會計學分析；第三，將人力資源成本進行會計學統(tǒng)計和計算。在實際工作中，人力資源成本的確認、計量和實際報表使用都是人力資源成本核算的主要內(nèi)容。
2.建立健全成本管理制度。成本管理制度設計到醫(yī)院成本核算方法的實際應用效率以及通過成本核算進行的內(nèi)部管理的效率等。目前醫(yī)院所應用的成本管理制度并不能夠體現(xiàn)出醫(yī)院成本核算的全部內(nèi)容，也使得新會計制度對醫(yī)院發(fā)展的輔助作用減弱，要使醫(yī)院成本可算的內(nèi)容與方法真正在內(nèi)部管理中的效用得以發(fā)揮，建立健全成本管理制度是十分必要的。首先，醫(yī)院應該對成本核算的內(nèi)容進行全院公示并規(guī)定具體成本內(nèi)容的負責人，通過公示以及全院討論，確定成本核算內(nèi)容的科學性，作為成本管理制度建立的基礎；其次，醫(yī)院應針對成本核算的內(nèi)容，將成本上報的責任分派到每個科室，并使每個科室有專門的工作人員按時、科學地進行成本內(nèi)容上報，保證醫(yī)院全成本核算的統(tǒng)一性；第三，根據(jù)成本核算的內(nèi)容計算各個科室的收益率，以收益率為基礎進行利潤分配，對那些對醫(yī)院有特殊貢獻的醫(yī)護員工，以獎金鼓勵或休假鼓勵作為激勵措施，體現(xiàn)成本管理對醫(yī)院內(nèi)部管理的積極作用。
3.在成本核算中加入風險規(guī)避的內(nèi)容。“醫(yī)療訴訟和賠付”是未來醫(yī)院不得不面對的一項財務支出，因此，在醫(yī)院成本核算中，有必要將這項支出獨立出來，作為財務風險控制的主要目標之一。建立“醫(yī)療風險處理”財務專項，對醫(yī)院每一項醫(yī)療工作進行從掛號開始的財務統(tǒng)計追蹤，對出現(xiàn)醫(yī)療事故或引訟的醫(yī)療事務進行財務明細核查、對訴訟花銷和賠付金額進行有明細的統(tǒng)計和整理，不僅能夠為醫(yī)院在訴訟過程中提供強有力的財務證據(jù)，還能夠對醫(yī)院應該規(guī)避哪些醫(yī)療風險、采用何種形式規(guī)避醫(yī)療風險提供建議；除此之外，醫(yī)院還應該對重要的醫(yī)療人才采取保護措施，計算重要醫(yī)療人才的培養(yǎng)成本，并通過合同的簽訂，對醫(yī)療人才形成違約金賠付制度，以規(guī)避重要人才流失對醫(yī)院造成的損失。
4.對成本管理工作進行監(jiān)督。對成本管理工作進行監(jiān)督，是在新會計制度下保證成本管理工作效率的基礎。對成本管理工作進行監(jiān)督并不是醫(yī)院管理者或領導的個人責任，而是意愿全體員工的責任。首先，醫(yī)院應對成本管理工作的實際意義進行系統(tǒng)地宣傳，調(diào)動全院上下的工作人員，對醫(yī)院所有資產(chǎn)進行有形和無形的價值估計，理解成本管理對醫(yī)院以及醫(yī)護人員自身發(fā)展的重要意義；其次，醫(yī)院應建立成本管理工作監(jiān)督系統(tǒng)，采取廣開言路、直接投訴等方法，鼓勵醫(yī)院的工作人員對成本管理工作進行反饋；再次，應設定對會計工作的管理和監(jiān)督系統(tǒng)，對會計工作中那些優(yōu)秀的員工加以褒獎，對違反會計工作規(guī)定、影響成本管理工作的行為加以控制和懲處。
三、在新醫(yī)院會計制度下進行成本管理應注意的問題
1.以高新技術的應用提高成本管理的效率。現(xiàn)金的成本管理制度以及辦法的實施，給醫(yī)院會計工作人員和醫(yī)院各科室的工作人員帶來了更多的工作壓力，表現(xiàn)為周期較短、頻率較高的財務上報和核算等。因此，醫(yī)院有必要引進高新技術，使用財務ERP使成本核算和成本管理工作的效率提高，并保證財務工作的精確度，只有這樣，新財務會計制度和成本管理改革的效率才能得以保證。
2.以會計工作人員職業(yè)技能的提高作為成本管理的基礎。為使財會人員在認知和技能方面與新的會計制度相匹配，使成本管理工作能夠切實發(fā)揮效力，醫(yī)院有必要采取一定的措施使會計工作人員的職業(yè)能力有所提高。首先，醫(yī)院應該大力引進人才，經(jīng)由高校推薦以及獵頭推薦，吸納優(yōu)秀的會計管理和工作人員，作為新會計制度以及成本管理制度執(zhí)行的“先鋒”；第二，醫(yī)院應重視對會計工作人員進行職業(yè)理念和職業(yè)技能培訓，讓會計部門人員盡快熟悉新醫(yī)院會計制度，提升自身的業(yè)務技能水平以及理論水平，以思想的改變促進工作能力的提升。
四、結語
第3篇：醫(yī)院會計論文范文
（一）成本核算體系的建設工作較為缺乏
目前，隨著新醫(yī)院會計制度不斷的深入實施，其在工作的范圍上擴展到醫(yī)院經(jīng)營活動的全過程，提高了對醫(yī)院成本控制核算的力度，以達到降低醫(yī)院在經(jīng)營活動上的成本浪費，促使醫(yī)院高層管理者對醫(yī)院整體實現(xiàn)有效的控制管理工作。但是，我國部分醫(yī)院在對經(jīng)營活動進行成本會計核算工作時，普遍只存在事前或者事后，沒有做好全過程、全方面的成本核算工作，進而導致成本會計核算沒有形成完整的體系，削弱了成本會計核算工作對醫(yī)院整體的控制管理，造成成本問題頻繁出現(xiàn)在某一細小環(huán)節(jié)上。另外，部分醫(yī)院雖然對成本會計核算體系進行摸索與建設工作，但是在實際的實施過程中，只是簡單的對相關數(shù)據(jù)進行歸集與整理，沒有真正的在成本會計核算、分析以及評價上形成系統(tǒng)的體系，進而造成了成本會計核算工作的整體效果被削弱，同時也不能發(fā)揮出對醫(yī)院整體的核算控制力度。
（二）缺乏必要的成本會計核算意識
目前在我國大部分醫(yī)院屬于事業(yè)單位，在經(jīng)營活動上不以贏利為目的，組織布局上主要由國家進行宏觀調(diào)控，因此也就造成了我國部分醫(yī)院在成本會計核算上較為缺乏相關工作意識，即使是國家實行了《新醫(yī)院會計制度》也沒有進行相關的完善工作，從而導致成本會計核算工作對醫(yī)院成本的控制管理失去效用。而另一方面，部分醫(yī)院在財政撥款的管理工作上沒有足夠的重視，相對于企業(yè)來說，醫(yī)院在成本會計核算的分析指標上較為缺乏經(jīng)驗，也沒有形成整套的體系，進而造成醫(yī)院在實際的運行上只能參考其他醫(yī)院或者企業(yè)經(jīng)驗，而這又恰恰阻礙了醫(yī)院在成本會計核算上分析指標的完善工作，使相關問題出現(xiàn)循環(huán)死結的現(xiàn)象。
（三）內(nèi)部成本會計核算人員素質(zhì)較低
近幾年來，隨著我國對醫(yī)療衛(wèi)生體制進行不斷的完善改革工作，醫(yī)院在成本會計核算工作上的難度也在提高，因此醫(yī)院對財務會計人員的數(shù)量與質(zhì)量都在不同程度的提高（注：《新》實行后，對會計的要求有所提高）。然而，我國部分醫(yī)院在財務會計人員的選用上依然停留在以前的業(yè)務需求上，在相關考核項目上對現(xiàn)代人才的選用造成了巨大的阻礙。另外，醫(yī)院對現(xiàn)有的財務會計人員在培訓教育工作上也不重視，進而導致我國醫(yī)院內(nèi)部會計核算人員越發(fā)的缺乏新的核算理念，在相關的核算工作上跟不上實際問題的出現(xiàn)，最后導致企業(yè)內(nèi)部核算工作逐漸流于形式。
二、提高醫(yī)院會計成本核算工作的相關對策
（一）建立健全會計成本核算體系
醫(yī)院只有在遵從我國相關的法律法規(guī)前提下，根據(jù)自身的實際情況進行會計成本核算體系的建立健全工作，才能提高醫(yī)院在成本核算層面的規(guī)范化以及全面化。而在醫(yī)院成本會計核算體系建立的過程中，相關的建立人員與管理者要深入到醫(yī)護人員中去，通過約談、建議以及探索等形式真正的找出問題的所在，并根據(jù)相關問題進行實際的建設工作。而對于已經(jīng)建立成本會計核算的醫(yī)院，要對成本管理制度進行進一步的完善工作，規(guī)范好成本會計核算的相關程序以及流程，提高其對醫(yī)院經(jīng)營活動全過程的成本控制管理力度，細致入微地做好成本控制管理工作。最后，在成本會計核算的過程中，要將醫(yī)院在業(yè)務活動上產(chǎn)生的每一筆資金納入到成本核算的工作上，對相關費用在預算計劃、用途以及結算上進行核算，對不符合實際情況的業(yè)務資金及時進行糾正。
（二）提高全面的成本會計核算意識
目前，隨著醫(yī)患問題在社會上的不斷蔓延，醫(yī)院在管理工作上一些細小的失誤也會被無限放大進行對待。因此，醫(yī)院實行全面的成本會計核算工作已經(jīng)成為建設工作的必然要求，對自身在經(jīng)營活動上實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展也有著重大的意義。因此，醫(yī)院要提高對內(nèi)部的工作人員在成本會計核算工作上的認識力度，加強醫(yī)院文化建設方面的成本控制意識。另外，醫(yī)院還要提高科室與科室、部門與部門之間的合作能力，在遵從相關的業(yè)務流程以及成本會計核算的前提下，對內(nèi)部全體員工在成本會計核算上加大監(jiān)督力度，保證所進行的每項業(yè)務核算工作都能在會計核算體系的監(jiān)督中進行，從而提高醫(yī)院內(nèi)工作人員的成本會計核算意識，建立全方面的核算體系。
（三）提高內(nèi)部會計人員的知識技能與職業(yè)素質(zhì)
近幾年來，隨著《新醫(yī)院會計制度》在我國全面的鋪行，我國在醫(yī)療衛(wèi)生的改革工作也在不斷進入新的臺階。
1.醫(yī)院的高層管理者要從自身出發(fā)，提高對我國相關規(guī)章制度的研究與探討力度，通過自身對成本會計核算知識體系的認識能力，提高醫(yī)院在進行財務會計人員選用過程的合理化，通過引進高素質(zhì)會計人才帶動醫(yī)院內(nèi)會計核算能力的整體提高并鞭策原有員工的積極性。
2.醫(yī)院要不定期的對內(nèi)部會計人員進行培訓教育工作，提高相關會計人員與時俱進的知識理念，與此同時還可以通過邀請高校教授以及相關專家進行專題的講座，提高內(nèi)部會計人員在成本分析層面上能力。而隨著會計電算化在醫(yī)院內(nèi)部的普及，還要提高內(nèi)部會計人員在電算化方面的能力，進而實現(xiàn)全面成本會計核算工作。
3.針對事業(yè)單位共有的毛病，醫(yī)院還要加強對會計人員在工作上績效的考核，把工資以及職位升遷與工作績效進行掛鉤，而對于部分怠工人員實行辭退制度，進而激發(fā)內(nèi)部會計核算人員的競爭意識，提高會計人員的知識技能與職業(yè)素質(zhì)。
（四）提高會計核算工作在成本預測方面的能力
目前，我國醫(yī)院在成本會計核算工作的過程中，一般要求對醫(yī)院內(nèi)相關的衛(wèi)生醫(yī)用材料實行消耗定額管理，進而實現(xiàn)對各科室業(yè)務費用的限定，而在辦公費用的分配上則以包干為主，使相關消耗浪費問題可以得到有效控制。因此，醫(yī)院內(nèi)的財務會計人員要提高對未來市場的預測能力，利用本身對未來市場的掌握做好預算工作，從而制訂出未來一定時期內(nèi)醫(yī)院在物品選購上的預算計劃與科室研發(fā)經(jīng)費的分配計劃，進而在實際市場與工作上實現(xiàn)對等參考，提高醫(yī)院在資金成本上的利用率，避免出現(xiàn)會計預算與實際情況偏差過大的現(xiàn)象。
三、結語
第4篇：醫(yī)院會計論文范文
相對于新醫(yī)改對成本會計的迫切需求，及成本會計本身的深邃內(nèi)涵，醫(yī)院成本會計的現(xiàn)狀不容樂觀，其具體實現(xiàn)存在多方面障礙。具體而言，主要體現(xiàn)在如下幾個方面。首先，意識方面的問題。具體而言，主要缺乏三種意識，一是缺乏經(jīng)營意識，習慣于提高藥品價格及國家資金投入支撐的公立醫(yī)院，具體運營過程中往往強調(diào)完成國家交付的服務任務，履責意識重經(jīng)營意識輕；二是缺乏成本意識，經(jīng)營意識的缺乏極容易導致對降低成本提升利潤本意識；三是對成本會計理念缺乏清晰地認識，成本會計實際上是一種管理會計，或者說是會計管理職能的高層次體現(xiàn)，但部分醫(yī)院財會人員沒有意識到這一點，往往僅把其等同于單純的成本核算。其次，手段方面的問題。具體而言，主要有兩方面問題，一是因為醫(yī)療服務內(nèi)容及涉及的成本單元等事項越來越豐富，部分醫(yī)院的成本核算過于雜亂和繁瑣，但沒有形成科學合理而清晰的舉措體系。二是相對于成本會計的深邃內(nèi)涵，現(xiàn)有成本會計實踐手段或方法單純地偏重成本核算，而對成本會計管理之較深層次事項的實現(xiàn)方法和手段探索嚴重不足，甚至暫時性空白。再次，制度方面的問題。雖然，《醫(yī)院會計制度》為醫(yī)院成本核算及控制提供了一定程度上的制度依據(jù)及基礎，不過僵化借鑒工業(yè)企業(yè)的色彩較重，對醫(yī)院這種介于企業(yè)及行政事業(yè)單位之間的特殊組織的特殊性考慮不足，指導價值有限。另外，該制度的適用范圍是“中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院”，而新醫(yī)改還涉及到了社會資本涉入的民營醫(yī)院或私有化色彩較重的基層醫(yī)療機構，二者之間在制度方面存在斷層。第四，素質(zhì)方面的問題。成本會計包含成本核算，但又高于成本核算；醫(yī)院成本會計即有企業(yè)成本會計的內(nèi)涵，也有非營利性事業(yè)單位成本會計的特色，對財會人員的素質(zhì)要求較高。部分醫(yī)院的會計人員會計人員的素質(zhì)基本上沒有能同時勝任財務會計和管理會計兩方面工作的素質(zhì)，跨越企業(yè)及非營利性組織財會工作能力及經(jīng)驗的也比較有限。最后，效果方面的問題。主要有三個層面的問題，一因為成本核算方面的不到位，部分醫(yī)院無法披露系統(tǒng)而可信的成本信息；二因為單純進行成本核算而缺乏對成本構架地分析，提供的會計信息對成本管理等方面的決策而言參考價值有限；三因為成本會計推進過程中沒有考慮優(yōu)化各成本單元的組合和調(diào)整建議，沒有起到優(yōu)化相關決策這個最有價值的作用。
二、新醫(yī)改境遇下推進醫(yī)院成本會計工作的主要要點
首先，修正頂層設計。在頂層涉及方面，主要是進一步修正完善《醫(yī)院會計制度》，主要要點有三，一是擴大適用度，不應該僅限于公立醫(yī)院，還應該順應新醫(yī)改政策允許社會資本進入的大形勢，將民營醫(yī)院或私有化色彩較重的基層醫(yī)療機構納入其中，在范圍方面實現(xiàn)與新醫(yī)改同構；二是根據(jù)范圍的調(diào)整，調(diào)整系列會計核算科目；三是在以著重為成本核算提供指導的基礎上，適當向會計管理的其他方面橫向拓展，以為成本會計的全面推進提供指導。
其次，更新觀念意識。具體而言，需要強化兩種意識，一是成本效益意識，意識到醫(yī)院同樣需要用心經(jīng)營，自身或各設備、藥品市場同樣面臨競爭，需要強化成本管理，打造自覺重視成本會計的意識。二是成本回避意識，意識到成本會計語境下的成本控制不是碎片化地降低微觀方面特定環(huán)節(jié)的成本，而應該有戰(zhàn)略層面的系統(tǒng)成本管理觀念，在綜合考慮各個時段未來增效可能性的基礎上，強化事前而準確的成本回避意識。
再次，強化多時態(tài)共進。在醫(yī)院成本會計推進過程中，應該揚棄以當下時態(tài)的成本核算為主要內(nèi)容的偏狹狀態(tài)，應該著眼過去、當下及未來三個時態(tài)，全面而系統(tǒng)地進行各科室及其他層級成本單元成本效益情況的分析及考核，確保成本核算、預測和決策三個維度工作的落實，以期醫(yī)院成本會計實現(xiàn)完全意義上的踐行。
第5篇：醫(yī)院會計論文范文
［關鍵詞］醫(yī)院會計檔案；信息化；醫(yī)患關系
0引言
良好的醫(yī)患關系是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的基礎，也是社會和諧穩(wěn)定的要求，充分的醫(yī)患溝通是解決醫(yī)患矛盾、增進醫(yī)患互信的關鍵。新形勢下調(diào)整傳統(tǒng)的醫(yī)院會計檔案管理模式，加強醫(yī)院會計檔案信息化建設和管理，可以加深醫(yī)患之間的信任和溝通，提高醫(yī)務人員工作效率，促進醫(yī)院持續(xù)改進。
1基于醫(yī)患溝通的醫(yī)院會計檔案信息化管理
1．1建立信息化平臺，簡化就醫(yī)流程
由于醫(yī)療資源配置和分級診療制度的不完善，許多大醫(yī)院人滿為患，許多患者排隊等候的時間遠遠超過就診時間，容易引發(fā)矛盾和投訴，構建信息化平臺，將會計檔案信息與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInformationSystem，HIS）對接，建立便捷、系統(tǒng)、準確的會計檔案服務的新模式，縮短和簡化掛號、取藥、劃價繳費、醫(yī)保報銷等一系列流程，可以減少患者排隊等候時間，簡化就醫(yī)流程。通過醫(yī)院會計檔案的信息化管理可以向患者及公眾開放檔案檢索工具及檢索設備，通過醫(yī)院各科室配備的費用查詢設備，將患者所涉及的藥費、治療費、手術費在查詢系統(tǒng)中分類列出。將門診掛號號源變化，住院的空余床位，診療費用的變動，實時反映在公眾服務平臺，患者可以隨時查詢醫(yī)院最新的信息，改善患者的就醫(yī)體驗，拉近醫(yī)患之間的距離。
1．2改變醫(yī)院會計檔案保管的方式
通過信息化建設將醫(yī)院會計檔案保管的方式逐漸向開放式轉變，建立健全會計檔案檢索工作體系，拓寬會計檔案的信息咨詢服務范圍。以往的檔案管理是重保管輕利用［1］，新形勢下傳統(tǒng)的檔案管理服務方式已經(jīng)不能夠滿足當前形勢的需要。保存會計檔案并開展檔案工作的最終目的，都是為了利用檔案，實現(xiàn)檔案的作用和價值。服務性是檔案工作得以存在和賴以發(fā)展的前提條件，樹立為公眾服務的嶄新理念，改變保管、保密為主的觀點，改變會計檔案的借閱管理，通過修訂會計檔案借閱制度，方便患者對自己住院期間所發(fā)生的各種費用和相關檔案資料進行查詢，從而增加醫(yī)療收費的透明度，拉近醫(yī)患距離，在醫(yī)患溝通建立醫(yī)患互信中發(fā)揮其價值。
1．3在信息化建設的基礎上增加反饋、監(jiān)督機制
利用局域網(wǎng)在醫(yī)院門診大廳、住院部設立電子觸摸屏和顯示屏，公示藥品、檢查、治療、化驗、手術、耗材價格，采購、收費公開透明，公示、監(jiān)督收費標準，建立投訴和獎懲制度。并通過網(wǎng)上論壇、座談會、投訴箱、投訴電話，處理和解決患者有關收費的疑問和投訴。還可以院外聘請價格監(jiān)督員，通過醫(yī)院會計檔案信息化平臺對醫(yī)療收費行為進行監(jiān)督，建立暢通和諧的溝通平臺。
2醫(yī)院會計檔案信息化在構建和諧醫(yī)患關系中的意義
2．1促進醫(yī)患之間的互動與溝通
醫(yī)患雙方在診療過程中存在嚴重的信息不對稱，溝通不良或缺失，醫(yī)療費用的失誤或糾紛往往容易導致患者對醫(yī)療過程、對醫(yī)院的信任危機，是醫(yī)療糾紛的導火索，是醫(yī)患關系緊張的重要原因［2］。會計檔案可以作為醫(yī)患溝通的有效途徑。通過信息化管理和開設交流平臺，使患者對醫(yī)療收費項目、醫(yī)院相關的規(guī)章制度等有充分了解，還可以對醫(yī)療服務收費等患者比較關注的收費問題進行討論和交流，讓醫(yī)院在接受監(jiān)督檢查和自身控制管理的同時，增強和患者的溝通與互動，緩解矛盾，增強信任。
2．2有利于醫(yī)療糾紛公平合理解決
醫(yī)院會計檔案是醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，體現(xiàn)了醫(yī)院的主要經(jīng)濟活動，還記錄著患者在醫(yī)院診療活動的客觀會計信息。醫(yī)院會計檔案管理信息化有利于保護珍貴檔案資料原件，通過對醫(yī)院會計檔案資料進行掃描處理，將具有保存價值的憑證、協(xié)議、證書、報表、報告等資料存儲于計算機中，醫(yī)院所舉證完整的、真實的會計檔案信息可以作為法律依據(jù)。醫(yī)療糾紛的處理具有嚴肅性和科學性，便捷、系統(tǒng)、準確的醫(yī)院會計檔案則是維護醫(yī)患雙方正當權益、公正合理解決醫(yī)療糾紛的有效法律證據(jù)。
2．3有利于醫(yī)院各科室間的溝通協(xié)調(diào)
醫(yī)院會計檔案資料通過計算機網(wǎng)絡實現(xiàn)檔案資料的共享利用，可以方便醫(yī)務人員借閱，提高利用率，避免原件的損壞、丟失。會計檔案信息化管理還能夠使醫(yī)院成本效益關系更加清晰平衡，密切醫(yī)院管理部門和臨床各科室之間的協(xié)作，調(diào)動醫(yī)務人員的工作積極性，還可以科學有效地管理和考核醫(yī)院各級醫(yī)師，通過信息化手段，把發(fā)現(xiàn)的問題可以直接反映給相關責任人，提高工作積極性，規(guī)范其診療行為提高醫(yī)療質(zhì)量［3］。
2．4有利于堵塞收費漏洞，規(guī)范經(jīng)營秩序
由于醫(yī)療收費涉及的項目、人員眾多，對醫(yī)院會計檔案信息化管理，有利于對醫(yī)院各種經(jīng)濟活動有效的控制與監(jiān)督、核算與分析，對醫(yī)療收費的各項業(yè)務，各個環(huán)節(jié)實現(xiàn)全方位、全過程的監(jiān)控，可以最大限度地減少和糾正差錯，堵塞收費漏洞，對于人為操作容易出現(xiàn)的問題，通過設置信息系統(tǒng)程序進行電腦自動限制，避免和減少可能產(chǎn)生的收費糾紛和投訴。
2．5有助于醫(yī)院工作的持續(xù)改進
真實、完整的會計檔案在監(jiān)督、參與醫(yī)院的經(jīng)營管理決策中發(fā)揮著重要作用，準確、完整的會計檔案可以為醫(yī)院領導的經(jīng)營管理決策提供重要的信息。根據(jù)會計信息進行科學決策，及時調(diào)整醫(yī)療服務的側重點和方向使醫(yī)院在提高診療技術水平合理調(diào)整醫(yī)療服務項目的同時，關注醫(yī)院的服務質(zhì)量和醫(yī)療收費問題，為醫(yī)院的健康有序發(fā)展和持續(xù)改進提供依據(jù)，更好地為患者服務，減少醫(yī)療投訴醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。會計信息有利于社會、媒體的監(jiān)督，有利于差錯、責任的糾正，還可以為上級主管部門、社會相關部門實施改革和制定政策提供決策依據(jù)。對醫(yī)院維護自身信譽、體現(xiàn)人文關懷以及今后的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。
3醫(yī)院會計檔案信息化建設的措施
3．1領導重視
醫(yī)院領導應當意識到醫(yī)院會計檔案信息化的重要意義，在人力、物力上給予充分的支持，并制定適合自己醫(yī)院的會計管理制度和培訓計劃，選擇穩(wěn)定、準確、系統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理信息系統(tǒng)，管好用好會計檔案，把醫(yī)院會計檔案信息化的發(fā)展與促進醫(yī)患溝通、提供醫(yī)院核心競爭力結合起來。
3．2健全制度
健全會計檔案信息化管理制度可以保證會計檔案信息化的真實、完整、安全和使用方便。醫(yī)院會計檔案具有鮮明的行業(yè)特殊性，應依據(jù)醫(yī)院的實際情況，依據(jù)《會計法》《會計檔案管理辦法》等法規(guī)性文件的要求，制定完善的管理制度，保證其準確性、系統(tǒng)性。不斷優(yōu)化會計信息系統(tǒng)，對原有的系統(tǒng)進行升級與更新，在提高其利用價值，為醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)患溝通提供服務的同時，還應注意會計檔案信息的安全性，保護醫(yī)院財務安全及患者隱私。
3．3加強審核監(jiān)督
醫(yī)院會計檔案涉及項目復雜、過程煩瑣、靈活性大、人員眾多，容易出現(xiàn)差錯。只有建立和完善監(jiān)管體系，實現(xiàn)全方位、全過程監(jiān)控，才能最大限度地減少差錯。可以通過醫(yī)院自我監(jiān)督、院外監(jiān)督員和政府部門監(jiān)督等多方位、多層次的監(jiān)督管理體系，保障會計檔案信息的準確性、及時性、完整性，降低差錯率，提高透明度。只有通過完善管理和監(jiān)督制度才能用好會計檔案信息，這不僅是醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的基礎，也是緩解醫(yī)患之間矛盾，構建和諧醫(yī)患關系的重要保證。
3．4提高人員素質(zhì)
加強會計檔案人員專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德培訓工作，加大培訓和考核力度。管理制度、考核制度的完善，不僅可以提高相關人員的專業(yè)能力、服務意識，還有助于會計檔案信息化管理的發(fā)展［4］。會計人員必須嚴格遵循會計法律、法規(guī)、制度和行為準則，堅持實事求是、客觀公正、禁止弄虛作假，才能充分發(fā)揮醫(yī)院會計檔案管理的價值。
3．5妥善保管
單位會計檔案必須科學管理，設專人負責，使檔案工作的各個環(huán)節(jié)進入有序、可控狀態(tài)。檔案管理人員應定期將財務部門歸檔的會計資料編制系統(tǒng)完整的案卷目錄和必要的檢索工具，做到查找方便。并定期檢查和備份，嚴防檔案毀損、散失和消磁，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報處理，并改善檔案存儲條件。
4結語
醫(yī)院會計檔案綜合性強、涉及面廣，依法、科學、規(guī)范地進行醫(yī)院會計檔案信息化建設與管理，是以病人為中心的具體體現(xiàn)，是維護患者利益，拉近醫(yī)患距離的有效途徑，必將在構建和諧醫(yī)患關系中發(fā)揮積極的作用。
作者:張新艷 單位:1.第107醫(yī)院2.浙江財經(jīng)大學
參考文獻
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［2］鄭平，陸敏．設置兼職醫(yī)療收費護士減少醫(yī)療收費糾紛［J］．全科醫(yī)學臨床與教育，2007，5（3）：207－208．
第6篇：醫(yī)院會計論文范文
1.會計信息化人員缺乏專業(yè)素質(zhì)
新醫(yī)改制度下，公立醫(yī)院的財會制度發(fā)生了變化，實現(xiàn)了公立醫(yī)院財務管理的會計信息化是現(xiàn)代社會的發(fā)展趨勢。會計人員缺乏專業(yè)素質(zhì)，不能夠對會計信息化軟件進行專業(yè)化的操作，不利于會計信息化工作的開展。目前，在我國諸多公立醫(yī)院中，由于會計人員不能夠熟練的掌握計算機操作技術，不能熟練操作會計信息系統(tǒng)，財務數(shù)據(jù)的歸類、整理不到位，對醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)的收集、分析、監(jiān)督等方面還有所欠缺，不能夠將醫(yī)院的管理與軟件進行緊密的結合。這樣逐漸將會計信息化的功能弱化，對醫(yī)院財務管理工作的開展具有一定的制約性。
2.醫(yī)院信息化和財務信息化不能有效的融合，造成信息孤島
現(xiàn)在的很多公立醫(yī)院實行了會計電算化的靜態(tài)管理，但是對醫(yī)院的信息化管理不是太重視，資金投入很少，沒有意識到醫(yī)院信息化和財務信息化之間的關聯(lián)性，同時受到現(xiàn)有管理體制和管理流程的影響，醫(yī)院信息化管理的軟件及硬件都比較落后，財務信息不能得到充分的發(fā)揮、利用，造成醫(yī)院信息與財務賬目不符，每月月末都要花費很多的精力進行核對。
3.會計信息化管理體系不健全
會計信息化軟件管理體系不夠健全、安全性不高。是影響會計信息化的關鍵因素。目前，公立醫(yī)院的會計信息化管理還存在一定的漏洞，管理的相關責任與懲罰制度還不夠健全，不利于醫(yī)院的財務管理工作。比如，由于會計人員的操作不當而引起醫(yī)院的財務問題，或是由于財務軟件的系統(tǒng)故障而引起財務數(shù)據(jù)報錯，安全性不高，造成信息外泄，對諸如此類的問題的出現(xiàn)，都是由于管理體系制度不健全。另外，會計信息化系統(tǒng)不能夠對預算、成本、核算等進行有效的控制與規(guī)劃，也會影響公立醫(yī)院的財務管理工作的質(zhì)量。
二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院會計信息化建設的有效策略
1.提高會計人員的專業(yè)素質(zhì)
加強會計人員計算機技術操作能力培訓，能夠有效的提高會計信息化的工作質(zhì)量，是實現(xiàn)公立醫(yī)院財務管理現(xiàn)代化的基本保障。新醫(yī)改制度下，對公立醫(yī)院的財務管理制度提出了新的要求，對會計人員的專業(yè)素質(zhì)也提出了新的要求。在公立醫(yī)院，應當加強對會計人員的財務管理能力和計算機應用能力的綜合培養(yǎng)，定期的對會計人員進行專業(yè)培訓，在對會計人員進行培訓時，應當著重在計算機操作和數(shù)據(jù)核算等方面的學習，提高會計人員的綜合專業(yè)素養(yǎng)。另外，現(xiàn)在公立醫(yī)院普遍存在的問題是會計人員大齡化，醫(yī)院應打破陳舊的人事制度，聘用年輕的專業(yè)人員，為公立醫(yī)院財務信息化管理及更好的發(fā)展提供人才基礎。
2.健全會計信息化管理制度
健全會計信息化管理制度是提升公立醫(yī)院會計信息化質(zhì)量的核心內(nèi)容。會計信息數(shù)據(jù)的真實性與醫(yī)院的會計信息化管理制度密切相關，對醫(yī)院財務數(shù)據(jù)的收集、核算與分析都要進行嚴格的管理與控制，保障醫(yī)院運行數(shù)據(jù)的準確性、實用性。健全會計信息化管理制度，對會計信息的采集、核算、對軟件的操作流程嚴格規(guī)范管理，尤其是軟件系統(tǒng)，經(jīng)常進行故障的檢修，保證醫(yī)院財務數(shù)據(jù)的準確性，信息系統(tǒng)的正常運行，實現(xiàn)對會計信息化的系統(tǒng)性管理。新醫(yī)改條件下，對醫(yī)院的財會制度有了更高的要求，每一所公立醫(yī)院都應當有屬于自己的財務管理體制，根據(jù)醫(yī)院的實際情況，拿出一套屬于該醫(yī)院獨一無二的管理方案，是醫(yī)院財務管理運行的重要保障。
3.提升會計信息化的安全性
隨著現(xiàn)代信息技術的快速發(fā)展，實現(xiàn)公立醫(yī)院財務管理的信息化成為必然。數(shù)據(jù)的安全性是會計信息化較為關注的問題。每一所醫(yī)院都有屬于自己的財務系統(tǒng)，具有高度的機密性。醫(yī)院要嚴格限制軟件操作人員職權，信息系統(tǒng)中設置操作日志功能，確保操作的可審計性。不斷優(yōu)化會計信息系統(tǒng)，對原有的系統(tǒng)進行升級與更新，盡可能實現(xiàn)手工環(huán)境下難以實現(xiàn)的控制功能，對異常的或者違背內(nèi)部控制要求的交易和數(shù)據(jù)，應當設計有系統(tǒng)自動報告并設置跟蹤處理機制。
4.正確選擇會計信息化軟件
加強公立醫(yī)院的會計信息化建設，對會計信息化軟件的選擇最為重要，醫(yī)院應當予以高度的重視。會計軟件的種類有很多種，信息管理部門加強信息系統(tǒng)開發(fā)過程的跟蹤管理，組織開發(fā)單位與醫(yī)院內(nèi)部科室的日常溝通與協(xié)調(diào)，督促開發(fā)單位按照建設方案、計劃進度和質(zhì)量要求完成編程。醫(yī)院應當組織獨立于開發(fā)機構對開發(fā)完成的信息系統(tǒng)進行檢驗測試，確保在功能、性能、控制要求等方面符合開發(fā)需求。以上都是公立醫(yī)院在對會計軟件進行選擇時應當注意的問題，把握住幾個關鍵點，能夠為公立醫(yī)院會計信息化的開展提供有效的保障。
三、結語
第7篇：醫(yī)院會計論文范文
1、醫(yī)院財務表現(xiàn)與管理
醫(yī)院財務表現(xiàn)為資金運動及其所體現(xiàn)的各種經(jīng)濟關系。醫(yī)院會計是以貨幣為主的計量單位,采用專門的方法,對已發(fā)生的經(jīng)濟事項進行完整地、系統(tǒng)地、客觀地評價與核算來反映本中位財務狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量。醫(yī)院財務管理是指對有關的資金籌集、分配、考核等財務活動所進行的計劃、組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱,是醫(yī)院經(jīng)濟關系的重要組成部分。醫(yī)院會計具體反映的內(nèi)容是本中位財務狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量,而分析資金時間價值、風險、資金使用成本及決策是財務管理人員的任務。
2、醫(yī)院會計制度的具體表現(xiàn)
(1)我國現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》將會計要素分為五類,即資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和支出。這種劃分有大局觀念,它改變了過去將會計科目分為資金占用和資金來源的劃分方法。
(2)加強醫(yī)院收入和支出管理。將醫(yī)院收入劃分為醫(yī)療收入、上級補助收入、財政補助收入、藥品收入和其他收入;將醫(yī)院支出劃分為藥品支出、財政專項支出、醫(yī)療支出和其他支出。
(3)實行醫(yī)療和藥品成本的分開核算。一般而言,在以病人為中心的理念下,醫(yī)院的經(jīng)濟活動是比較單一的,它的支出主要來自醫(yī)療服務的收入。在醫(yī)療改革的大背景下,靠出售藥品差價彌補支出幾乎不可能。因此,醫(yī)院應將醫(yī)療和藥品收支進行分開管理和分開核算。
(4)醫(yī)院的藥品收入實行按量收入的管理辦法。對于醫(yī)院藥品的超出部分,財政部門和主管部門依法進行核定,按規(guī)定上繳,使醫(yī)院回歸到公益性事業(yè)上來,堅持以病人服務為中心。
二、現(xiàn)行醫(yī)院會計制度存在的問題
1、具體行為規(guī)范不適應衛(wèi)生改革的要求
(1)不能適應醫(yī)院多元化發(fā)展的要求。現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》明確規(guī)定:“適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機構。”這種規(guī)定出現(xiàn)了一個問題,那就是適用范圍有限性,非公立的非營利醫(yī)院應該執(zhí)行何種會計制度目前并無明確的規(guī)定。隨著經(jīng)濟體制改革的的發(fā)展,以及市場機制的日益完善和風險機制的日益形成,越來越多的民營醫(yī)院、外資醫(yī)院相繼成立。之前醫(yī)院一般是由政府投資經(jīng)營的,而現(xiàn)在更多的是趨向于企業(yè)經(jīng)營自主經(jīng)營,自負盈虧。醫(yī)院執(zhí)行現(xiàn)行會計規(guī)范所設置的賬戶,采用的會計程序與方法都不同于其他行業(yè)企業(yè),這種核算體系顯然已不能適應變化的形勢,難以反映出綜合統(tǒng)一的財務會計信息。
(2)不利于會計信息的對外投資的核算。隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈,醫(yī)院有一個問題必須考慮,那就是如何將有限的資金投入到最有效的項目中,做好合理利用、合理開發(fā),這是醫(yī)院財務核算的重要內(nèi)容。然而在現(xiàn)行醫(yī)院會計制度中,并沒有對投資核算進行細化分類。在執(zhí)行醫(yī)院會計制度的過程中,不同所有制醫(yī)院會計處理所依照的方法各不相同,并不利于資金的合理優(yōu)化。
(3)投資主體對醫(yī)院財務監(jiān)督得不到有效實施。投資醫(yī)院是一個利益甚好的項目,但各投資主體對醫(yī)院財務監(jiān)督并不好把握,它們能依靠的有效監(jiān)督主要是財務會計信息。這其中會出現(xiàn)另外的問題,隨著競爭加劇以及末來市場的價格波動,各種資產(chǎn)存放在醫(yī)院的減值風險加大,而投資主體投資醫(yī)院的主要目的就是增加收益,避免投資風險。這樣就會致使它們不斷改變投資對象,使資金的流動不穩(wěn)定,不利于穩(wěn)健收益。此外,不同的行業(yè)所依照的財務會計制度都是不一樣的,投資主體想要實施財務監(jiān)督,就必須熱悉不同行業(yè)的會計處理原則、程序和方法。這將會影響投資主體對醫(yī)院財務監(jiān)督的實施。
2、在構成上缺乏完整性和系統(tǒng)性
現(xiàn)代會計制度應有兩個的基本特征,一個是完整性,一個是系統(tǒng)性。所謂“完整性”是指會計制度應包括和覆蓋全部會計實務,使每一種會計行為、會計事項都有相應的制度予以規(guī)范;所謂“系統(tǒng)性”是指現(xiàn)代會計制度應是在會計目標的統(tǒng)一約束下,由相互聯(lián)系、相互依存的多分支、分層次的會計制度構成的有機體系。然而,我國現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度基本上是圍繞醫(yī)院常規(guī)會計事項由國家統(tǒng)一制定的,在構成上缺乏完整性和系統(tǒng)性。隨著科學技術的飛速發(fā)展,電腦的普及程度越來越高,電算辦公已成為行業(yè)趨勢。在這種情況下,會計電算化得到了極大的發(fā)展。但不可否定的是,由于某些客觀條件的制約,相關會計監(jiān)督制度仍停留在手寫條件下,并沒有相應地建立充分利用自動化辦公的規(guī)范體系。另外,許多醫(yī)院缺乏完善的內(nèi)部核算制度,使得醫(yī)院走不上先進的管理方法。因此,完善的會計規(guī)范體系就顯得尤為重要。規(guī)范這種制度,不僅包括國家統(tǒng)一制定的各個層次的會計規(guī)范,而且還包括根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營特點和管理要求制定的內(nèi)部核算制度和辦法。然而,目前許多醫(yī)院只執(zhí)行統(tǒng)一層次的會計規(guī)范,而無完善的內(nèi)部核算制度與辦法等,這樣并不利于會計制度的完整性和系統(tǒng)性,還往往導致醫(yī)院成本不實、賬目不清、數(shù)據(jù)不真。
3、管理者對會計制度的內(nèi)部控制不足
隨著我國衛(wèi)生改革的不斷深入,醫(yī)療服務市場競爭日趨激烈,醫(yī)療服務市場運行的風險也在加大。而目前各家醫(yī)院只重視醫(yī)院規(guī)模的擴大、就診人次的增加、基本建設的投入,對各類風險卻沒有充分的認識,沒有建立相應的風險控制機制。醫(yī)院的基本建設資金大部分依靠銀行貸款,一旦單位無法償還到期債務便會陷入財務困境,因此,醫(yī)院必須有一種高效會計系統(tǒng)和控制系統(tǒng)的環(huán)境。現(xiàn)代醫(yī)院的院長﹑副院長一般都是技術性人才、學科帶頭人,但他們都缺乏系統(tǒng)的管理培訓知識,從而造成其對內(nèi)部控制的認識不足。按照傳統(tǒng)的觀念,內(nèi)部控制是財務部門和審計部門的工作,不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟價值,并且完善內(nèi)部控制制度的一些工作程序比較煩瑣,不利于醫(yī)院靈活機動地抓住發(fā)展機遇。但如果作為醫(yī)院領導仍持有這種觀念,勢必會影響到會計制度效率的提升。管理者的態(tài)度決定了整個醫(yī)院的態(tài)度和行為,它會間接影響整個醫(yī)院職工的工作意識。
三、深化我國醫(yī)院財務會計制度改革的探討
1、深化我國醫(yī)院財務會計制度改革的必要性
醫(yī)院是一種社會公益性事業(yè),堅持以病人為中心,以服務質(zhì)量為核心,不以盈利為目的。但醫(yī)院從事公益活動的同時,又是一個獨立核算的經(jīng)濟組織。隨著社會的發(fā)展,醫(yī)院也成為了市場競爭的主體,而隨著醫(yī)院投入的資本不斷增多,如何對資本進行有效管理,管控好市場風險,必然成為醫(yī)院追求的目標。管理會計以提高醫(yī)院經(jīng)濟效益為目的,運用資本控制成本,創(chuàng)造合理利潤,它通過運用系列專門技術方法,對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行預測、決策、控制、考核與評價,向各級領導提供有關內(nèi)部管理信息。綜合利用醫(yī)療資源,強化內(nèi)部運營和質(zhì)量管理,增加醫(yī)院收入,降低醫(yī)療成本,減輕病人費用負擔,對提高醫(yī)院管理效益、為醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營決策提供必要的管理會計信息和科學依據(jù)具有重要意義。總之,深化醫(yī)院財務會計制度有利于完善醫(yī)院會計系統(tǒng),有利于醫(yī)院改善運營狀況,促進醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的全面提高。2、我國醫(yī)院財務會計制度的改進思路
(1)建立規(guī)范的財務會計體系。鑒于目前的醫(yī)院會計制度不能適應自身發(fā)展的需要,醫(yī)院管理部分應該作出相應的對策,同時國家有關部門對行業(yè)的會計規(guī)范制度應進行改革,制定相關的能適用于各行業(yè)發(fā)展的具體會計準則。目前非營利性醫(yī)院也應盡快運用企業(yè)會計的分析方法,對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行獨立核算與監(jiān)督。營利性醫(yī)院應經(jīng)衛(wèi)生主管部門登記注冊,采用企業(yè)會計的核算方法,提高財務會計信息的綜合程度和可比性。另外,為反映醫(yī)院資金的利用效益,醫(yī)院應對不同投資主體,對不同行業(yè)、不同性質(zhì)的經(jīng)營業(yè)務按統(tǒng)一規(guī)定進行會計處理的要求,簡化企業(yè)的會計處理程序和處理方法。
(2)完善各項資本經(jīng)營業(yè)務的明細劃分。對醫(yī)院的各項資本經(jīng)營業(yè)務進行明細劃分,其目的就是規(guī)范會計處理,做到賬目有所依據(jù)。隨著市場體制的不斷加強,醫(yī)院經(jīng)營的集團化越來越明顯,各種形式的資本經(jīng)營事項經(jīng)常發(fā)生。這就要求有關部門改革過去不合理的會計制度,使業(yè)務狀況的核算規(guī)范化,如可將對外投資項目細分為長期投資、中期投資、短期投資,做到具體的投資有具體的核算要求。另外,可以參照企業(yè)會計制度增設投資收益項目,年底結賬時直接將其轉入收支結余項目中的“其他科目”里。無論如何,對各種形式下的資本經(jīng)營事項進行明細劃分,制定出相應的會計處理規(guī)范,都有利于完善醫(yī)院財務會計體系。
(3)加強醫(yī)院財務會計制度的監(jiān)督機制。在醫(yī)院財務會計核算的過程中,會計主體出于自身局部利益的考慮,比如為增進收入賬目制定出的會計制度往往會與正式的規(guī)定不相符,這種有利于自身的會計行為是缺乏有效監(jiān)督的。一般而言,會計主體采取不同的會計處理程序和方法,都會得出不同的會計信息,從而影響主體在利益上的分配。因此資產(chǎn)負債表中應有一個固定資產(chǎn)的備抵項目,使醫(yī)院的會計報表能夠真實地反映其資產(chǎn)、凈資產(chǎn)以及收支結余的情況,確保會計制度應有的嚴肅性。可見,強化會計制度執(zhí)行的約束以及監(jiān)督機制有利于會計制度的深入改革。
(4)在會計核算上要建立醫(yī)療賠償準備金。醫(yī)院現(xiàn)行的財務會計制度如果事先不考慮醫(yī)療事故可能帶來經(jīng)濟賠償?shù)呢攧诊L險,必將導致財務支出和凈收入相背離。由于缺乏醫(yī)療風險意識,在抵御風險方面做得并不太好,在當前醫(yī)療糾紛和事故的處理中經(jīng)常會出現(xiàn)棘手的問題。按醫(yī)療風險保障的原理,應增補建立醫(yī)療風險基金的科目,及時建立醫(yī)療賠償準備金。各醫(yī)院可視其實際情況選擇,但應遵守專款專用的原則。此外,應改變目前單純按人員比例分攤管理費用的方法,采用按人員比例和收入比例相結合費用分攤辦法。在風險發(fā)生經(jīng)濟賠償時做好損失計提減值準備,并在會計期末對各項資產(chǎn)的賠償準備金進行全面檢查,合理地預計各項資產(chǎn)可能發(fā)生的損失。
【參考文獻】
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第8篇：醫(yī)院會計論文范文
第一節(jié)企業(yè)財務績效解釋及作用
一、企業(yè)財務績效的解釋
企業(yè)績效管理是以企業(yè)戰(zhàn)略為基礎的，對分解的戰(zhàn)略目標與業(yè)績進行評價，并用考評結果來持續(xù)改進員工工作業(yè)績，最終實現(xiàn)公司戰(zhàn)略目標的管理過程與活動⑤。而企業(yè)財務績效則是以會計指標衡量企業(yè)績效，通常我們所指的企業(yè)財務績效指標有凈資產(chǎn)報酬率、總資產(chǎn)報酬率、銷售凈利率、資產(chǎn)周轉率等。《中央企業(yè)總會計師工作職責管理暫行辦法》稱，財務績效定量評價是指對企業(yè)一定期間的盈利能力、資產(chǎn)質(zhì)量、債務風險和經(jīng)營增長四個方面進行定量對比分析和評判。財務績效定量評價標準將按照不同行業(yè)、不同規(guī)模及指標類別，分別測算出優(yōu)秀值、良好值、平均值、較低值和較差值五個檔次。
二、企業(yè)財務績效的重要性
企業(yè)財務績效管理有以下幾方面的作用：
1、企業(yè)財務績效指標可直接反映企業(yè)盈利水平，將企業(yè)的財務管理目標預企業(yè)的戰(zhàn)略目標聯(lián)系起來。
2、企業(yè)財務績效指標輔助管理者調(diào)整工作方向和方法，更有效的分配各部門之間的工作，使各部門的工作目標始終與公司整體目標、財務目標保持一致性。
3、企業(yè)管理者可根據(jù)企業(yè)財務績效評估的結果找出員工的問題，輔助其調(diào)整，實現(xiàn)員工個人價值的最大化。
4、企業(yè)管理者根據(jù)財務績效評估的結果調(diào)整公司激勵措施，保證員工績效的最大化，在實現(xiàn)其個人價值最大化的同時給企業(yè)創(chuàng)造最大化的績效。
5、企業(yè)財務績效評價結果在給企業(yè)診斷、改善企業(yè)經(jīng)營管理的同時，為投資者和咨詢機構做出決策和咨詢提供依據(jù)。
第二節(jié)企業(yè)財務績效指標體系內(nèi)容
一、資產(chǎn)運營能力
企業(yè)管理者利用各種財產(chǎn)對市場和社會氣功其需要的產(chǎn)品和勞務，在這個過程中，資產(chǎn)的運營效率、策略與配置的結構都對最終的盈利結果產(chǎn)生影響。而反映這種運營能力的指標包括不良資產(chǎn)率和總資產(chǎn)周轉率。不能夠參加企業(yè)正常經(jīng)營聲場的資產(chǎn)被稱為不良資產(chǎn)。企業(yè)期末不良資產(chǎn)總額比上資產(chǎn)總額便是不良資產(chǎn)率，它反映的是資產(chǎn)運營的質(zhì)量情況。而總資產(chǎn)周轉率反映的是企業(yè)全部資產(chǎn)的管理質(zhì)量與運營效率，是企業(yè)一定時間內(nèi)銷售收入的凈額在平均總資產(chǎn)中的比率。總資產(chǎn)周轉率作為綜合指標被廣泛用于企業(yè)的財務績效評估。
二、盈利能力
企業(yè)財務管理的根本目的在于盈利，企業(yè)的盈利能力直接體現(xiàn)了該企業(yè)的經(jīng)營管理水平，也反映了企業(yè)資源配置的合理性。盈利能力作為企業(yè)財務評價的重要內(nèi)容，主要指標有成本費用利潤率、凈資產(chǎn)收益率。一定時期內(nèi)企業(yè)總利潤在總成本費用的占比即是成本費用利潤率，它直接體現(xiàn)了消耗效益，較客觀的評價企業(yè)的獲取利潤的能力。凈資產(chǎn)收益率從字面上便可以看出它反映的是企業(yè)自由資產(chǎn)獲取凈利潤的能力，可以通過一定時期內(nèi)企業(yè)凈利潤與平均資產(chǎn)的比值計算得出。影響凈資產(chǎn)收益率得因素是諸多的，具備綜合性，因而它也被廣泛應用于企業(yè)的財務績效評估。
三、后續(xù)發(fā)展能力
不進則退，企業(yè)的生存狀態(tài)只有進步或者落后兩種，企業(yè)要想生存下去，便只能讓自己不斷保持可持續(xù)的發(fā)展，這樣才能在越來越激烈的競爭中立于不敗之地。一定時期內(nèi)企業(yè)銷售收入的增長與平均銷售收入的比值被稱為銷售增長率，它反映的是企業(yè)在未來一段時間內(nèi)獲取利潤的能力。而資本積累率則是通過企業(yè)本期所有者權益增長的額度與期初所有者權益的比值測算企業(yè)目前積累資本的能力并預測未來的發(fā)展?jié)摿Α?/p>
四、償債能力
伴隨資本結構的調(diào)整，企業(yè)籌資方式的多元化，企業(yè)經(jīng)營者更多是借用別人的資本來負債經(jīng)營自己的企業(yè)。企業(yè)投資者通過使用負債財務杠桿原理獲取稅收利益。那么良好的企業(yè)償債能力不僅可以反映企業(yè)資金雄厚而且是對投資人的保障。資產(chǎn)負債率、已獲利息倍數(shù)是影響償債能力的主要因素。資產(chǎn)負債率是一定時期內(nèi)企業(yè)總負債與總資產(chǎn)的比率。資產(chǎn)負債率越高，意味著企業(yè)負債越多，其自由資產(chǎn)越少，償債能力便越低，經(jīng)營風險越大，投資人承擔壞賬的風險越大。而已獲利息倍數(shù)則與資產(chǎn)負債率相反，它叢還債資金來源方面通過一定時期內(nèi)企業(yè)息稅前利潤與利息支出的比率高低來分析企業(yè)償付能力，已獲利息倍數(shù)越高，償還能力越高。綜上所述，企業(yè)財務績效便是通過對相關指標的評估對企業(yè)的資產(chǎn)營運與管理、盈利能力、償還債務的能力、持續(xù)經(jīng)營、經(jīng)風險等做出客觀的評價，幫助企業(yè)管理者找出本企業(yè)在同行業(yè)中的位置，分析目前客觀存在問題和差距，制定改善辦法。
第二章、員工滿意度
第一節(jié)員工滿意度的概念及意義
一、員工滿意的意義
員工、股東、債權人、客戶等利益相關者是治理企業(yè)的主體，《美國商業(yè)圓桌會議公司治理聲明》明確指出：“對公司而言，善待員工、向消費者提供優(yōu)質(zhì)服務、鼓勵供應商長期合作、償還債務并擁有良好的社會責任聲譽都是股東長期利益所在……為了股東的長期利益運營公司，管理層和董事必須考慮公司其他利益相關者的利益”⑦。員工滿意度成為企業(yè)實際管理中的重要目標。員工滿意對實現(xiàn)企業(yè)目標的有著以下幾點重要意義：
1、員工滿意便能夠保證企業(yè)客戶滿意。
企業(yè)管理者在考評客戶滿意度時發(fā)現(xiàn)員工滿意度是其中要影響因素。員工滿意度與客戶滿意度成正相關性。因此提高員工滿意度能夠激勵員工為企業(yè)目標實現(xiàn)而盡力，從而在面對客戶時的服務質(zhì)來能夠提高，最終令客戶滿意度提高定。
2、員工滿意度調(diào)查結果是企業(yè)內(nèi)部管理改善的依據(jù)。
員工通過企業(yè)進行的員工滿意度調(diào)查表達自己的真實想法，那么企業(yè)管理者從此中了解到員工的需求，對造成員工不滿意感強的問題進行原因分析，并制定有效的行動改善措施，不斷增強員工的信任感、敬業(yè)度、滿意度和忠誠度，最終提高員工的工作績效。
3、員工滿意度讓員工成為企業(yè)的主人，塑造了良好的企業(yè)文化。
員工需求和期望是其工作的源動力。滿意度調(diào)查的內(nèi)容、結果和改善措施另員工認為公司重視他們的感受，并不斷滿足他們的需求，同時反復明確企業(yè)目標和個人在這個過程中策責任，令員工更易接受工作任務并愉快地完成其工作。同時滿意度調(diào)查的本質(zhì)是員工監(jiān)督企業(yè)管理工作，反映了一種員工參與思想的企業(yè)文化，令員工認同公司、認同自己的選擇，增強了其歸屬感，塑造了良好的企業(yè)文化。
二、員工滿意度概念的提出
滿意與否是人們的主觀感受，那么滿意度便是人們的主觀感受程度。員工滿意度最早叫工作滿意度⑧，它是指員工對工作及企業(yè)的主觀感受到的客觀滿足程度，是員工主觀感受的客觀滿足與主觀期望的比值。拿員工對薪酬的感受來解釋員工主管感受的客觀滿足。若企業(yè)在未告知的情況下給某位員工增加了1000元/月的工資并直接發(fā)放，該員工有可能不注意查看自己的賬戶而沒有意識到加薪、即使發(fā)現(xiàn)了也有可能以為銀行搞錯了或者自己記錯了而不在意這件事情，那么本次加薪實際發(fā)生了卻沒有給員工很深的主觀感受即客觀上并不滿意，即員工滿意度基本沒有變化。而同樣調(diào)薪事項，企業(yè)明確提前三個月通知員工薪資會上漲1000元/月，那么雖然沒有當月加薪，但員工因為感受到企業(yè)加薪而客觀上非常滿足。主觀期望則是眾所周知的，它因人而異，人的欲望不同，期望不同。
第二節(jié)員工滿意度的內(nèi)涵
對員工滿意度有了概念認知后，從“員工就是內(nèi)部顧客”的角度分析下員工滿意度的內(nèi)涵：
1、員工對企業(yè)內(nèi)部服務質(zhì)量、態(tài)度、技能的便是“感受到的客觀滿足”。
2、員工對企業(yè)內(nèi)部服務質(zhì)量的期望就是“主觀期望”。
員工滿意度是通過其“主觀期望”和“客觀感受”評價我們建立如下的滿意度內(nèi)涵體系模型：“感受到的客觀對比索感知（感受和知覺）到的價值，而價值的大小決定了滿意度的程度。員工滿意度的特點有以下幾點：
1、多維性和全面性。員工滿意度可分為很滿意、比較滿意、差不多、不滿意、非常不滿意等多個維度。員工滿意度是員工對工作整體、工作方方面面的滿意程度。
2、客觀性。員工滿意度不會因為調(diào)查與否、時間早晚而發(fā)生改變，它是員工對工作和企業(yè)感受的客觀存在。
3、相對穩(wěn)定性。員工滿意度不是一成不變的，它會伴隨員工個人主觀需求、期望、客觀條件的改變而變化，即員工滿意度是一個相對穩(wěn)定的概念。
4、動態(tài)穩(wěn)定性。員工滿意度既有相對的穩(wěn)定性，又會隨著主觀需求和客觀環(huán)境的變化而變化。
第三章、員工滿意度與企業(yè)財務績效之間的關系分析及建議
第一節(jié)員工滿意度對財務績效的影響
影響員工滿意度的因素是諸多的，員工個性、需求和工作角色從主管期望角度影響其滿意程度，而企業(yè)管理質(zhì)量則從客觀感受角度影響員工滿意度。從工作角色方面來講，工作特點與個人的性格越一致，員工就越滿意。這就是招聘和人員安置中強調(diào)的“人——職匹配”，工作特點與個人特征特別是職業(yè)性格特征要盡可能一致，不僅可以有效降低人員流失、新人培訓費用等，而且可以明顯提高員工工作效率，提高員工滿意度、忠誠度和敬業(yè)度。員工敬業(yè)度忠誠度越高，那么員工個人工作績效越高，所有員工工作績效都高，那么最終企業(yè)財務績效指標將越好。從個人需求的沐足和預測性方面來講，工作越能滿足員工需求，員工基本滿意度越高；可預測性越高，員工也越愿意留下（前面關于未來加薪的例子就是可預測性的一個很好的說明）。這涉及到工作、薪酬、激勵機制和工作環(huán)境方面的設計，以及對員工期望的管理。這里要重點說一下對員工期望的管理。我們在咨詢中曾經(jīng)接觸過一家公司，他們的員工待遇、福利以及工作環(huán)境都很好，但員工還是抱怨連連，問題就出在沒有對員工期望進行適當管理。他們老板經(jīng)常給員工繪聲繪色地描繪和承諾員工未來的大好前景，人為抬高了員工期望，而實際結果卻總是達不到他所承諾的標準，最終得到的是員工的失望和不信任。所以，企業(yè)應該對員工期望進行管理和引導，使員工期望適度，不能太高（不能超出企業(yè)能滿足的最高范圍）也不能太低（要高于員工目前正常可以獲得的回報）。有點類似于激勵目標設置中的“摘桃論”：員工經(jīng)過努力可以達到，不努力就肯定達不到。從工作角色與其他角色的兼容性和適應性的方面來講，工作要求與其他角色相融性越大，員工滿意度越高。比如，上下級關系融洽程度、同事間協(xié)作配合效率等，都對滿意度有比較大的影響。然而，員工滿意度越高，并不代表企業(yè)財務績效越高，既可以說員工滿意度對企業(yè)財務績效的影響既不是正相關也不是負相關，員工的滿意度高只是企業(yè)績效高的必要而非成功條件。因為企業(yè)財務績效的高低直接取決于員工個人績效高低的影響，而員工個人績效的高低不僅僅受員工滿意度的影響，它還受員工敬業(yè)度、忠誠度的影響。如果員工的理念與行為與公司倡導的企業(yè)文化一致，并且員工認同自己的工作，那么，員工滿意度與工作績效之間的關系是正相關的。例如，某公司企業(yè)文化倡導回報源自貢獻，員工從理念上認同在行為上體現(xiàn)一致，則在薪酬回報方面的滿意度與工作績效是正相關的。如果員工的理念與行為與公司倡導的企業(yè)文化不一致，或者不認同自己的工作角色，那么，員工滿意度與工作績效之間的關系是負相關的。同樣例如，某公司企業(yè)文化倡導回報源自貢獻，員工從理念上不認同在行為上體現(xiàn)不一致，則在薪酬回報方面的滿意度與工作績效是負相關的.滿意度受工作條件等因素影響；敬業(yè)度受滿意度影響，同時受每個人的個性、興趣和追求的影響；忠誠度受滿意度、敬業(yè)度影響，同時也有自己的影響因素。從三者相互關系分析，員工具有較高的滿意度是促使他們敬業(yè)和忠誠的基礎和前提。不滿意的員工通常不會對企業(yè)產(chǎn)生什么歸屬感，當然也難以全身心投入工作，如果有合適的機會，他們將會離開企業(yè)另謀出路，所以敬業(yè)度和忠誠度也無從談起。總之，員工滿意度與企業(yè)財務業(yè)績之間并不存在必然的關系。滿意的員工并不一定會忠誠和敬業(yè)，并進一步產(chǎn)生高質(zhì)量、高效率的工作成果。事實上，滿意的員工只有成為敬業(yè)和忠誠的員工時，才會對企業(yè)的經(jīng)營業(yè)績起到正面和積極的影響。同時，由于員工滿意度會影響其敬業(yè)度和忠誠度，因此員工滿意度的某些影響因素也是其敬業(yè)度和忠誠度的影響因素。企業(yè)都希望自己的員工（特別是核心骨干員工、優(yōu)秀員工）敬業(yè)和忠誠，因此都很關注員工的敬業(yè)度和忠誠度。理論研究和管理實踐的大量事實證明：員工滿意是員工敬業(yè)和忠誠的先決條件，要想提高員工敬業(yè)度和忠誠度首先要保證員工滿意度處于必要的水平之上，關注員工滿意度是提升企業(yè)經(jīng)營管理的絕佳途徑和必由之路。由此可見，企業(yè)要想讓員工忠誠，首先要值得忠誠，也就是要創(chuàng)造和堅守一系列主要員工認同的價值觀和行事原則，而價值觀和原則的認同與否正是影響員工滿意度的一個重要方面；其次還要能夠滿足員工的基本需求，如果員工連基本生活保障都得不到，談員工忠誠無異于“癡人說夢”，而員工基本需求的滿足程度同樣是影響員工滿意度的重要部分。所以，要想讓員工忠誠，就要先讓員工滿意，要關注員工滿意度。
第二節(jié)企業(yè)財務績效對員工滿意度的影響
從第二節(jié)中，我們發(fā)現(xiàn)員工滿意度對企業(yè)財務績效的影響是依據(jù)前提條件來決定的，那么企業(yè)財務績效對員工滿意度的影響是人們普遍認為的“企業(yè)價值越大，盈利水平越高，員工滿意度越高”嗎？
這個話題就會軌道我們在第三章第二節(jié)中討論的影響員工滿意度的因素，上節(jié)中我們重點討論的是主管期望方面的影響因素，那么本節(jié)中所討論的企業(yè)財務績效是企業(yè)服務質(zhì)量的重要體現(xiàn)之一。從理論上來講，在其他影響因素穩(wěn)定的條件下，企業(yè)財務績效越高，說明企業(yè)的整體服務質(zhì)量越高，能給員工帶來的價值也就越大，員工就會越滿意。但是，實際實踐過程中，影響員工滿意度的因素太多大都具有不穩(wěn)定性，因而企業(yè)財務績效對員工滿意度的影響并不一定是正向的，或許因為員工本身不認同自己的工作等其他原因，員工滿意度反而會下降，此時的最終滿意度取決于其因素影響程度的大小。當企業(yè)財務績效的提高對員工滿意度的提高程度大于其他影響因素對員工滿意度的降低程度時，那員工還是更滿意的，相反則滿意降低。
第三節(jié)建議
一、建立基于員工滿意度的企業(yè)財務績效考評體系
平衡記分卡（BSC）是由美國哈佛商學院RobertS•Kaplan與復興國際方案總裁DavidP•Norton提出的。根據(jù)GartnerGroup的調(diào)查資料顯示，到目前為止，在《財富》雜志公布的世界前1000名公司中有40%的公司采用了平衡計分卡系統(tǒng)⑨。平衡記分卡最突出的特點是將企業(yè)遠景、使命和發(fā)展戰(zhàn)略與企業(yè)的業(yè)績評價系統(tǒng)聯(lián)系起來，它把企業(yè)的使命和戰(zhàn)略轉變?yōu)榫唧w的目標和測評指標。平衡記分卡的核心思想（如圖3.2）是通過財務、客戶、內(nèi)部運營過程、員工滿意度四個方面指標之間相互驅動的因果關系實現(xiàn)績效評價——績效改進以及戰(zhàn)略實施——戰(zhàn)略修正的目標。一方面通過財務指標保持對組織短期業(yè)務的關注；另一方面通過員工滿意度、信息技術的運用與產(chǎn)品服務的創(chuàng)新提高客戶滿意度，共同驅動組織未來的財務績效，展示組織的戰(zhàn)略軌跡。以上平衡記分卡核心思想的四個方面并不是獨立的，而是相互聯(lián)系的。由于關注員工滿意度的提升，會使產(chǎn)品的過程質(zhì)量和生產(chǎn)周期得以保證，鑒于內(nèi)部業(yè)務運作的高效，從而使得產(chǎn)品能按時交付，客戶滿意度和青睞度不斷提高，最終在財務指標——資本回報率上能夠得到良好的反映。
二、提高員工滿意度、敬業(yè)度、忠誠度，最終提高企業(yè)財務績效
要提高企業(yè)財務績效，就得保證員工的高忠誠度、高敬業(yè)度，而其根本是要提高員工的滿意度。那么進行員工滿意度調(diào)查，首先要認清員工滿意度的含義和特點，從而有的放矢地關注員工滿意度。進行員工滿意度調(diào)查，還要明確調(diào)查的目的和意義，選擇和建立適當?shù)恼{(diào)查工具（問卷或量表），避免走入誤區(qū)；再次要對調(diào)查的結果進行深入分析，制定和采取相應措施，以改善和提高員工工作效率，最終提高企業(yè)運營效率。從企業(yè)管理實務的角度多側面、多層次分析員工-員工滿意度-員工滿意度調(diào)查的重要性，其間重點是結合管理系統(tǒng)，整合管理理念，并在分析管理誤區(qū)和產(chǎn)業(yè)管理、企業(yè)管理特點基礎上，凸顯員工-員工滿意度-員工滿意度調(diào)查的重要性，分析企業(yè)不同層級管理者如何從ESI調(diào)查中受益。全講最后系統(tǒng)總結了員工滿意度調(diào)查在企業(yè)管理六個方面的重要作用與價值。從員工滿意度調(diào)查實操的角度，從內(nèi)容、流程、方法等方面系統(tǒng)介紹了科學開展ESI調(diào)研的五大階段，并特別突出了其中的關鍵環(huán)節(jié)——問卷設計。此外，這一講還重點分析了確認ESI調(diào)研需求、發(fā)放和回收問卷、統(tǒng)計分析、調(diào)查結果應用等方面的操作要點和注意事項。正確進行員工滿意度調(diào)查，針對其反映的問題提出相應的改善措施，最后改善員工滿意度，同時調(diào)整企業(yè)與員工價值的一致性，增強員工對工作和企業(yè)的認同感，最后使其個人績效提高，最終保證企業(yè)財務績效的提高。
第9篇：醫(yī)院會計論文范文
關鍵詞：醫(yī)院；會計檔案；信息化
醫(yī)院會計檔案是醫(yī)院日常業(yè)務活動的真實記錄，反映醫(yī)院經(jīng)營過程中的各種經(jīng)濟活動，從會計報表到財務分析，從預算資料到?jīng)Q算資料，從會計憑證到記賬憑證，從成本核算到工資發(fā)放，一系列的財務管理過程最終形成會計檔案。營改增后，電子發(fā)票數(shù)量逐日增加，用戶可以通過掃碼或郵箱獲取電子發(fā)票，一些建立網(wǎng)上報銷系統(tǒng)的企業(yè)，已不需要粘貼紙質(zhì)發(fā)票，實現(xiàn)了無紙化報銷。中國電信廣東分公司2012年開始會計檔案電子化試點，每年節(jié)約成本1000萬元，每年節(jié)省庫房約400平方米，不需異地調(diào)卷，立卷環(huán)節(jié)減少，工作效率提高。在物聯(lián)網(wǎng)、云存儲、大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈等新技術不斷推陳出新、飛速發(fā)展的背景下，醫(yī)院完善會計檔案管理信息化已迫在眉睫。
一、醫(yī)院會計檔案信息化的現(xiàn)狀分析
1.醫(yī)院會計檔案管理面臨的問題。（1）檔案數(shù)量愈見增多。按照新《會計檔案管理辦法》的規(guī)定，會計檔案中數(shù)量最多的會計憑證保管期限由15年增至30年，很多年難以銷毀，銷毀檔案所騰挪的空間又不足以存放新產(chǎn)生的會計檔案，為庫房存儲空間帶來極大壓力。（2）紙質(zhì)會計檔案查檔不便。會計檔案經(jīng)移交檔案室后，財務人員及其他職工如需查閱會計檔案必須到檔案室，一旦財務人員與檔案工作人員某一方無法到場，就無法進行檔案查閱。（3）電子發(fā)票報銷未開展。自2016年開始，電子發(fā)票已被各行各業(yè)使用，而在很多醫(yī)院，仍停留在紙質(zhì)載體的管理層級，甚至在電子發(fā)票日益增多的情況下，財務報銷仍需將電子發(fā)票驗證打印，電子發(fā)票的便利與現(xiàn)行紙質(zhì)發(fā)票的管理制度已然無法對接，甚至某種程度上反而增加了職工報銷的難度。2.醫(yī)院會計檔案信息化的法律保障。信息技術得到廣泛應用，電子檔案及其法律效力逐漸得到認同。2015年，國家稅務總局《關于推行通過增值稅電子發(fā)票系統(tǒng)開具的增值稅電子普通發(fā)票有關問題的公告》（國家稅務總局公告2015年第84號），于2015年12月1日起，在全國范圍推行增值稅電子普通發(fā)票。2015年12月，財政部和國家檔案局聯(lián)合了新修訂的《會計檔案管理辦法》中，認可了電子會計檔案的地位和效力。2019年4月26日公布的《國務院關于在線政務服務的若干規(guī)定》第十二條提到：符合檔案管理要求的電子檔案與紙質(zhì)檔案具有同等法律效力。2019年12月26日公布的《最高人民法院關于修改<關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定>》中提到：“電子數(shù)據(jù)包括下列信息和電子文件：……文檔、圖片、音頻、視頻、數(shù)字證書、計算機程序等電子文件；其他以數(shù)字化形式存儲、處理、傳輸?shù)哪軌蜃C明案件事實的信息。”2020年新修訂的《檔案法》中明確提出：“電子檔案與傳統(tǒng)載體檔案具有同等效力，可以以電子形式作為憑證使用。”這些法律法規(guī)的出臺與修改為電子會計檔案提供了法律保障。3.醫(yī)院現(xiàn)行管理系統(tǒng)的現(xiàn)實依據(jù)。醫(yī)院現(xiàn)有OA系統(tǒng)、HRP系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學設備管理系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、檔案管理系統(tǒng)等，分屬各部門管理與運行，互不關聯(lián)，輸出與存儲格式不同，與檔案管理系統(tǒng)互不兼容。這些業(yè)務系統(tǒng)是醫(yī)院在信息化建設方面的進展與體現(xiàn)，同時是信息化未能同步規(guī)劃、同步建設所帶來的負面結果，但也為醫(yī)院信息化整體構建奠定了一定的基礎。各自業(yè)務系統(tǒng)的運行或多或少都在產(chǎn)生電子文件，如財務工作中，工作核算、績效考核、各項明細賬目等都通過財務管理系統(tǒng)進行分析與生成；人事工作中，職工花名冊、職務職稱任免等都在人事系統(tǒng)中管理。目前，醫(yī)院會計檔案信息化需要解決的是各業(yè)務系統(tǒng)的數(shù)據(jù)銜接、及電子文件歸檔問題。
二、頂層設計：跨系統(tǒng)的信息共享平臺
1.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，系統(tǒng)數(shù)據(jù)兼容對接。大數(shù)據(jù)、云存儲時代，數(shù)據(jù)集中、共建共享是發(fā)展趨勢，高度系統(tǒng)集成是會計檔案信息化的關鍵，分散式檔案管理已不適應發(fā)展需求。新修訂的《檔案法》第三十六條提到，推進電子檔案管理信息系統(tǒng)與辦公自動化系統(tǒng)、業(yè)務系統(tǒng)相互銜接。第四十一條，推動檔案數(shù)字資源跨區(qū)域、跨部門共享利用。構建醫(yī)院信息資源服務平臺，集成辦公系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)、檔案管理系統(tǒng)等各業(yè)務工作系統(tǒng)，分系統(tǒng)內(nèi)各自部門運行，并最終都與檔案管理系統(tǒng)關聯(lián)。對各業(yè)務系統(tǒng)中應歸檔的原始數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集，所有系統(tǒng)內(nèi)形成的電子檔案都可直接歸檔至檔案管理系統(tǒng)，并通過檔案管理系統(tǒng)獲取數(shù)據(jù)。2.統(tǒng)一標準，技術規(guī)范設計科學。在醫(yī)院層級實行統(tǒng)一管理流程、統(tǒng)一元數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)一歸檔標準。財務管理系統(tǒng)作為重要部分，既包含前段財務業(yè)務流程，也應符合電子檔案的歸檔格式與標準要求。首先，梳理財務業(yè)務工作，確保會計憑證、賬簿、報表輸出電子格式，明確電子會計檔案的歸檔范圍及歸檔流程，確定“單套制”與“雙套制”的適用范圍。其次，制定數(shù)據(jù)接入技術規(guī)范，包括文件格式、接入頻率、背景結構、校驗規(guī)則等標準，實現(xiàn)數(shù)據(jù)在線歸檔。3.利用優(yōu)化，歸檔與查檔流程簡化。紙質(zhì)會計檔案的歸檔流程可細分為打印、組卷、編目、裝訂、裝盒、上架。實現(xiàn)跨系統(tǒng)的信息共享后，對于實行“單套制”保管的會計檔案，可以省略打印、手動組卷、裝訂、裝盒、上架等過程，將組卷、編目、移交等流程轉至系統(tǒng)間進行。財務人員在財務管理系統(tǒng)中對待移交檔案定期移交，編制目錄并根據(jù)統(tǒng)一設定的檔號規(guī)則生成檔號，打印移交清單，經(jīng)領導審批后提交歸檔，編目信息、電子會計檔案元數(shù)據(jù)等信息一并移交。檔案管理系統(tǒng)接收移交數(shù)據(jù)后，對歸檔信息各項要求進行審核，確認無誤后歸檔流程完成。查檔利用流程進一步優(yōu)化，電子會計檔案移交后，擁有權限的財務人員可自行查閱系統(tǒng)內(nèi)生成的電子會計檔案，也可通過檔案查詢功能申請查閱存量會計檔案的原文“數(shù)字化”版本；普通職工查檔經(jīng)由財務人員審批并提交申請（如圖1）。
三、電子會計檔案：數(shù)字化走向“單套制”
1.存量會計檔案數(shù)字化。選取重要程度高、用戶利用率高、紙張損壞率高的存量會計檔案進行數(shù)字化掃描。存量會計檔案的數(shù)字化可以解決異地利用的困難，方便財務人員的查檔需求，提高工作效率，同時，在會計檔案保管期限到期銷毀后，可延長電子會計檔案保存期限，以備可能性的查考。存量會計檔案“數(shù)字化”的范圍應進行明確限定。會計檔案的利用主要集中在形成時間的近十年，形成時間越久的會計檔案，其利用率會相對越低，隨時間推移，基本呈逐步下降的趨勢。同時，醫(yī)院會計檔案的利用范圍相對集中于藥品采購、大型設備購置、“三公”經(jīng)費、科研課題經(jīng)費、固定資產(chǎn)等方面。因此，可以將數(shù)字化范圍限定在以下三個方面，建立專題數(shù)據(jù)庫，方便利用。（1）會計憑證。利用率高的原始憑證和記賬憑證進行原文掃描，甚至是保存為OCR識別后可以全文檢索的雙層PDF/OFD格式；（2）非計算機生成、手工填寫的總賬、明細賬、日記賬；（3）非計算機生成、手工填寫、永久保存的年度財務報告、部門決算。2.電子會計檔案“單套制”。電子檔案“單套制”已勢在必行，雖然目前實行全部電子會計檔案“單套制”在短期時間內(nèi)難以實現(xiàn)，但部分會計檔案“單套制”具有現(xiàn)實可操作性。財務部門推進電算化后，核算、內(nèi)控等業(yè)務工作都在計算機端生成、查閱，打印出的明細賬、工資冊除了保存?zhèn)淇纪夂苌俦回攧杖藛T查閱，極大地浪費紙張與庫房空間。實行電子會計檔案“單套制”，記賬憑證、工資發(fā)放清冊、總賬、明細賬、會計報表、固定資產(chǎn)卡片等經(jīng)由財務管理系統(tǒng)生成，在財務管理系統(tǒng)與檔案管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接的基礎上，都可直接歸檔至檔案管理系統(tǒng)，可以不打印紙質(zhì)版本（如表1）。逐步擴大“單套制”適用范圍，提高電子會計檔案占比，通過條碼條、影像系統(tǒng)掃描等方式關聯(lián)原始憑證與記賬憑證；通過與其他業(yè)務系統(tǒng)信息共享，對單位內(nèi)部形成的原始憑證進行數(shù)據(jù)交換，減少原始憑證打印步驟，分階段、分批次逐步推進電子會計檔案的開展。從實踐來看，“單套制”“雙套制”將會長期并存，但信息技術的應用和依賴會越來越強，因此，推進電子會計檔案“單套制”，甚至向“單軌制”管理探索勢在必行。
四、技術支撐：區(qū)塊鏈技術保障“四性”
電子會計檔案管理的風險因素主要是如何保障真實性、完整性、可用性和安全性。運用區(qū)塊鏈技術可以對“四性”進行信息檢測與安全保障。區(qū)塊鏈技術將各個區(qū)塊通過指針形成不可逆的鏈式結構，每個區(qū)塊都含有非對稱公鑰與私鑰、數(shù)字簽名、時間戳等信息，且每個區(qū)塊都含有上一個區(qū)塊的哈希值，以此來驗證信息的有效性，并允許下一區(qū)塊的生成。區(qū)塊數(shù)據(jù)存儲于節(jié)點上，節(jié)點之間再通過網(wǎng)絡形成共享平臺。如檔案管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)可以看作區(qū)塊鏈中兩個節(jié)點，各自系統(tǒng)中的每一條包含加密信息的元數(shù)據(jù)就是區(qū)塊。財務管理系統(tǒng)依照統(tǒng)一標準，對數(shù)據(jù)進行捕獲，由財務部門對元數(shù)據(jù)信息加密，提出移交存儲請求，通過區(qū)塊鏈共識機制將信息封裝成新的區(qū)塊，存儲于區(qū)塊鏈中，檔案管理系統(tǒng)通過區(qū)域鏈獲取此信息。由于區(qū)塊鏈技術的去中心化特點，一旦遭受網(wǎng)絡攻擊，必須掌握全部數(shù)據(jù)節(jié)點的51%，才可以操控修改網(wǎng)絡數(shù)據(jù)，篡改難度大，幾乎不可修改，從而保證檔案信息的真實性。區(qū)塊鏈智能合約機制可以按照預設的規(guī)范流程自動執(zhí)行，通過時間戳等技術記錄信息狀態(tài)，可追溯信息，保障可靠性。運用區(qū)塊鏈技術收集數(shù)據(jù)信息，減少人為參與，并通過共識機制檢查文件格式、數(shù)據(jù)背景等元數(shù)據(jù)信息，各節(jié)點相互配合，保障完整性。區(qū)塊鏈技術是新型的分布式數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)存儲于財務管理系統(tǒng)與檔案管理系統(tǒng)兩個節(jié)點上，即使某一系統(tǒng)信息遭到篡改或丟失，只要另一系統(tǒng)正常運行，數(shù)據(jù)仍可恢復，并繼續(xù)更新記錄，從而保證可用性。區(qū)塊鏈技術并不是獨立的，而應與大數(shù)據(jù)、云計算等技術融合實踐，只要有利于會計檔案信息化的建設與發(fā)展，都應用辯證與發(fā)展的眼光看待。
五、人才保障：培養(yǎng)復合型人才
培養(yǎng)兼具檔案、財務、計算機三方面基礎知識的復合型人才，彌補精細化分工的弊端。無論是系統(tǒng)的開發(fā)運作，還是利用工作的審核批準，都無法脫離“人”的參與。現(xiàn)代社會，分工愈加細化，工作專業(yè)化的同時也造成復合型人才的缺失。同時，系統(tǒng)互聯(lián)，數(shù)據(jù)信息高度集中，對相關管理人員的要求更高。財務系統(tǒng)與檔案系統(tǒng)互聯(lián)互通，在運行過程中，必然會遇到歸檔與利用的各種問題，具備財務知識與檔案知識，可以解決歸檔的具體范圍與在線利用操作細節(jié)。同時，系統(tǒng)互聯(lián)構架于信息技術之上，掌握基礎的計算機技能和互聯(lián)網(wǎng)知識，可以自行處理簡單的系統(tǒng)問題，減少因計算機人員忙碌而造成的在線查檔延遲。因此，對涉及財務歸檔及利用的部門都要指定專人負責，并定期組織培訓，包括財務、檔案、計算機知識、職業(yè)道德等方面內(nèi)容，由淺入深，逐步深化拓展培訓深度與廣度，為醫(yī)院會計檔案的智慧化管理儲備人才。
在新技術飛速發(fā)展的時代，會計檔案管理信息化建設是適應技術發(fā)展的必要過程。構建電子會計檔案管理平臺，可以節(jié)約管理成本，減少資源浪費，由對會計檔案的實體管理轉向數(shù)據(jù)管理，由基礎核算工作轉向管理監(jiān)督工作，發(fā)揮檔案的決策輔助作用。開展電子會計檔案與檔案管理的共建共享，實行部分會計檔案“單套制”保管，甚至向“單軌制”管理模式探索，可以有效地提高檔案利用效率，節(jié)約財務人員頻繁到檔案室查檔的時間，節(jié)省職工報銷審核來回奔波的時間。
參考文獻：
[1]孔繁杰.創(chuàng)新檔案管理，打造綠色賬本[J].中國檔案，2015
