醫療糾紛事故處辦法精選(九篇)
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第1篇：醫療糾紛事故處辦法范文
日前，由湖北省衛生廳和衛生協會主辦、中國人保湖北省分公司協辦的湖北省醫療責任保險研討會在武漢市召開。會議預測，國內醫療責任保險市場一直沒有取得突破性進展的堅冰，將隨著新的《醫療事故理處條例》9月1日正式實施而被打破，整個醫療責任保險市場即將迎來“春天”。而在此前后，北京、浙江、山東等地的醫療衛生部門、保險公司也都紛紛就醫療責任保險問題進行專題研討，力圖借9月1日正式實施《醫療事故處理條例》的“東風”，全面開拓醫療責任保險市場。
據了解，國務院曾經于1987年頒布了《醫療事故處理辦法》，對當時歷史條件下的醫療糾紛處理、維護醫患雙方合法權益起到了積極作用。但隨著我國社會、經濟的發展，各種新的醫療技術、設備、藥品的廣泛應用，人民群眾法制觀念的日益增強，醫療責任糾紛案件近年來大幅度上升，《醫療事故處理辦法》已經難以適應新形勢的需要。根據中國消費者協會統計，2001年全國消費者對醫療和藥品的投訴共17246件，比上一年增加3891件，增幅近三成。除醫療事故外，因醫方提供的設備、技術、藥品、服務、醫療費增加等引起的醫療糾紛大量增加，并成為消費者投訴的十大熱點之一。而湖北省衛生部門近3年受理的200多起醫療事故糾紛案件中，有關醫療責任的糾紛也達到90％以上。為此，國務院法制辦公室會同衛生部制定了《醫療事故處理條例》，將于今年9月1日正式在全國施行。
與《醫療事故處理辦法》相比，修改后的《醫療事故處理條例》
一是擴大了醫療事故的內涵。不僅包括醫務人員過失行為，而且包含了醫療機構過失，并明確醫療事故的過錯原則，將醫療事故劃分為四個等級。
二是保證了醫療事故處理的公開、公平、公正、及時、便民原則。條例規定醫療事故鑒定改由醫學會主持，并明確了醫療事故民事賠償項目和標準。
三是加大了醫療機構及醫務人員的責任。條例規定了醫療機構應當制訂預防、處理醫療事故的預案，發生醫療事故后要及時處置，減輕醫療事故的損害，明確了醫療機構及醫務人員應當履行的告知義務及要求，規定病歷資料書寫、保管、復印、封存以及相關證據的保存要求。四是賦予患者更多的權利。如發生醫療事故糾紛時，患者可以復印或復制本人的有關病歷資料等。
新的《醫療事故處理條例》出臺，使患者權益得到了更多的法律保護，醫療機構將在醫療訴訟案中面臨更多的責任和風險。相關人士預測，按照新的賠償標準，醫療機構在不久的將來可能會迎來一個索賠的高峰。
隨著我國醫療事業改革的逐步深化，醫療機構將逐步向市場化方向發展，成為自負盈虧、自擔風險的經營實體。為了減少自身的經營風險，醫療機構將采取措施，化解和轉移醫療責任風險。從國外醫療同行的經驗來看，投保醫療責任險是簡單、有效的解決方法。
醫療責任保險，又稱為醫療職業責任保險或醫療職業保險。它主要承擔醫療機構的醫務人員在診療護理活動中，因執業過失或疏忽造成患者人身損害而依法應承擔的民事賠償責任。據了解，在歐美地區，醫療機構投保醫療責任保險幾乎高達100％，醫療責任保險幾乎已與醫生的職業生涯融為一體。
醫療機構投保醫療責任保險，一方面，可以及時轉嫁醫院和醫護人員的從業風險。醫院在發生醫療糾紛后可以通知保險公司，由保險公司出面處理相關的問題，并在盡量短的時間內，使患者獲得保險賠償，從而使醫院免受經濟損失，保持經營的穩定和營業秩序的正常。
另一方面，可以解除醫療機構后顧之憂，促進醫療衛生事業的持續健康發展。醫務人員可以從繁多的醫療糾紛案件中解脫出來，專心致志地提高自身的醫療水平，從而提高醫院信譽和市場競爭力。
目前，我國的醫療責任保險市場正處在一個起步階段，受保險條款和保險意識的制約，整個醫療責任保險市場還沒有獲得長足發展?？上驳氖?，為配合新的《醫療事故處理條例》
第2篇：醫療糾紛事故處辦法范文
【關鍵詞】 法治思維；調處機制；化解矛盾；維護穩定
黨的十報告首次提出，“提高領導干部運用法治思維和法治方式深化改革、推動發展、化解矛盾、維護穩定能力”。十八屆三中全會通過的《關于全面深化改革若干重大問題的決定》進一步指出：要“堅持依法治理，加強法治保障，運用法治思維和法治方式化解社會矛盾。”這些都給我們指出了明確的努力方向。本文就此作一探討。
一、法治思維概述
所謂“法治思維”，指執政者在法治理念的基礎上，運用法律規范、原則、精神和邏輯進行分析、判斷、推理、形成結論的思想認識過程。法治思維與人治思維、禮治思維、德治思維相對應，因其充分體現法治內核，成為現代經濟、現代社會、現代政府最優的思維選擇。我們必須推進“法治中國”建設，讓法治思維成為公仆思維定勢，讓法治精神成為公民賴以生存的空氣和陽光，并成為我們的核心精神。
二、運用法治思維與方式化解矛盾糾紛的措施
根據近幾年來對社會矛盾糾紛的統計分析，當前社會矛盾糾紛中，婚姻家庭糾紛、鄰里糾紛、山林土地糾紛、勞務勞資糾紛、征地拆遷糾紛、施工擾民糾紛較為突出。較之于傳統糾紛，起因復雜，涉及面廣，一般是群體性規模，處置難度大，對社會穩定產生的負面影響也較大。我們認識和解決這些矛盾糾紛的方式方法也必須與時俱進，面對新時期新形勢下的社會矛盾糾紛，必須運用法治思維與方式，正確對待和妥善處理各類矛盾糾紛。
1、推行四個對接，構建社會矛盾糾紛大調解工作格局
一是鄉鎮矛盾調處中心與村級調委會、民調中心戶對接。變接訪為巡訪、走訪，重心下移，主動出擊，指導基層調委會和民調中心戶開展工作；二是人民調解與司法調解對接。對可以和解的訴訟案件堅持調解優先原則，減少當事人訴訟成本，盡可能營造和諧氛圍；三是公安與司法行政優勢互補，實行矛盾糾紛警司聯調；四是人民調解與行政調解對接。建立行業性、專業性調解組織，發展專業化、社會化調解人員，努力化解醫療糾紛、食品安全、交通事故、物業管理等方面的社會矛盾。
2、正確判斷和分析社會矛盾糾紛的現狀和性質，研究科學的處理方式和方法
正確認識和判斷當前社會矛盾糾紛的現狀，是正確處理社會矛盾糾紛和把握改革、發展、穩定大局的前提。目前雖然有些矛盾糾紛的對抗性有所增強，但人民內部矛盾的性質沒有改變，我們不能因為發生，甚至有過激行為的，就認為是對抗性矛盾。我們要把解決群眾困難和問題作為工作的出發點和落腳點。通過對矛盾糾紛的分析，了解他們的不滿情緒，切忌對鬧事和扯皮的群眾簡單地冠以“刁民”或者采取粗暴的方式解決問題。我們要對人民群眾懷有深切的情感，理解和同情他們，疏導他們的不滿情緒，通過講道理和交心談心的方法，以情動人，以理服人，很多矛盾糾紛便可迎刃而解。
3、提高應對和依法解決矛盾糾紛的能力
借助當代各種信息化科技手段，建立和完善組織和管理機制，切實做到情況明了，信息暢通，努力把矛盾糾紛控制在源頭，化解在基層，消滅在萌芽狀態。最大限度地減少和防止矛盾糾紛的激化，尋求各種有利于群眾情緒釋放、利益表達的途徑，降低矛盾糾紛發生的概率。要不斷健全和完善法律法規，形成有法可依，依法辦事的社會氛圍，進一步把防止和化解矛盾糾紛的工作逐步納入法制軌道，使社會、經濟、政治生活中的各類主體的權利、義務和行為，都以法律形式加以規范，使各種關系都處于一種有序的互動之中。
三、推動專業性調處機制向基層延伸，全力維護社會穩定
在全力推進平安建設的大形勢下，今后湖南省司法行政系統要從縱向、橫向、環向著力構建人民調解工作全方位、立體型、全覆蓋的大格局，確保人民調解為社會和諧穩定持續發力。要進一步推動人民調解在預防民轉刑案件、，化解積案、消除邊界糾紛上實現功能深化；要抓拓展形成“橫向”格局，完善“三調聯動”機制，積極聯合糾紛比較突出的職能部門建立專業性、行業性調委會，進一步擴大和加強醫患糾紛、交通事故和林業、環保、國土等專業調委會建設，推動調解資源有效整合、調解力量整體聯動、調解流程無縫對接，推動專業性調處機制向基層延伸，全力維護社會穩定。如株洲市司法局順應形勢，積極探索組建行業性、專業性人民調解委員會，推進行業性、專業性糾紛化解。這已成為該市創新社會管理的一張名片、一個品牌，得到了黨委政府和社會各界的高度認可。
1、堅持三條原則抓機構
一是堅持政府主導，合力推進。在市委、市政府的高度重視和大力支持下，全市逐步形成了黨委政府統一領導、綜治辦和三調聯動辦牽頭協調、行業主管部門具體組織、司法行政部門指導、相關部門參與的專業人民調解工作格局。如市委、市政府將醫療糾紛人民調解工作納入綜治考核、文明城市創建和公立醫院改革的重要內容，宏觀上為建立醫療糾紛人民調解機制指明了方向。二是堅持突出重點，有序推進。堅持既突出重點領域、解決當務之急，又循序漸進、逐步推廣。如針對消費領域糾紛每年超過1萬起的情況，該局主動與市工商局、消費者協會協商溝通，建立了全市第一個行業人民調解組織――株洲市消費者協會人民調解委員會。又如2011年底，針對蘆淞市場廠家、商家與勞動者、消費者之間糾紛日益增多的實際，成立了株洲市溫州商會人民調解委員會，創造性地將專業性人民調解工作延伸到非公經濟領域。目前，該市的行業性、專業性人民調解工作已覆蓋交通管理、醫療衛生、工商聯、商會組織、物業管理等領域。三是堅持前期論證，審慎推進。鑒于有些行業糾紛成因復雜、調處專業性強的實際，該局堅持做好調研、論證等前期工作，充分考慮成立的必要性和運轉的可行性。如市醫療糾紛人民調解委員會成立前，該局提請市政協作了專項調研，向市政府提交提案，引起了黨委政府的高度重視，并先后兩次赴外地考察學習。
2、抓好三個方面保運轉
一是創新工作機制。根據不同行業領域的實際需要，不斷創新工作理念、機制和方法，以確保調解工作的效果。在醫療糾紛調處機制中，特別加入了商業保險要素。實行由市衛生局動員組織城區內二級以上醫院集中向保險公司投保，醫院和醫務人員共同承擔保險費用，保險公司根據人民調解協議進行理賠。這不僅實現了醫療事故處理全市統籌，也分散醫療風險，減輕了醫院負擔。同時，為突出調解主體的第三方中立性質，市醫療糾紛調處中心的人員、經費、業務均由市司法局直接管理，場地也設在衛生部門之外，體現了調處的公平公正，贏得了當事人的信任。市交通事故民事賠償糾紛調委會直接管理城市四區交通事故調處工作，一攬子解決了四區調委會的人頭經費、業務培訓等問題。株洲縣獨創性地建立了集行政調解、人民調解、仲裁調解、司法調解和“快處快賠”中心于一體的交通事故調處超市。二是加強業務指導。一方面，參照村（居）人民調委會的要求，對專業領域人民調解委員會進行規范化管理，要求場所健全、設施完善，并且統一文書格式、案卷裝訂。另一方面，加強業務培訓，對所有行業領域調解員實行調解員和首席調解員制度，由市司法局集中培訓，統一持證掛牌上崗。如在開展醫療糾紛人民調解工作之前，組織市區內49家一級以上醫院的醫務科長或副院長進行集中培訓，組織7名專職調解員進行專門培訓，為工作順利開展打下了良好基礎。三是強化工作保障。按照誰受益、誰設立，誰設立、誰保障的原則，解決專業人民調解委員會的人員、經費和辦公場地問題。市消費者協會、工商聯、溫州商會、交警隊、物管協會設立的人民調解委員會，其人員、工資、辦公經費和場地全部由設立單位提供和管理。在此基礎上，人員方面，該局專門設立法學、醫學等專家庫，以滿足專業領域調解工作的需要；經費方面，建立行業主管部門、相關部門、財政部門多渠道籌集的經費保障機制；政策方面，為規范醫療糾紛人民調解工作，以市政府的名義制定下發了《株洲市醫療糾紛預防與處置暫行辦法》，對醫療糾紛的預防、處置、調解和理賠等操作程序和措施作出了明確規定。
3、發揮三大作用顯成效
一是維護了社會和諧穩定。市醫療糾紛調處中心自2011年元月底成立以來，共調處1萬元以上的醫療糾紛82起，調解成功率95%。成立前，市區內醫鬧事件、醫療糾紛上訪事件經常出現；成立后，沒有發生一起醫療糾紛群體性鬧事、群體性上訪和越級上訪事件。市道路交通事故民事損害賠償人民調解機制于2010年底建立以來，共調處成功2019起，成功率95.5%，涉案金額7550萬元，其中最高賠償額達60萬元，涉及死亡賠償176件，調解協議全部履行，無一起調后。二是保障了群眾合法權益。通過專業調解，方便快捷地解決了群眾的合理訴求，化解了群眾多年的積怨，有效地維護了群眾的合法權益。2012年7月4日，市醫調中心成功調處了唐某與市某醫院因手術引發的醫療糾紛，唐某堅持了10年零3個月的訴求得到實現，陳年積案得到圓滿化解。三是促進了行業健康發展。通過開展行業性、專業性人民調解工作，一些重點行業部門的糾紛得到及時有效化解，得以把主要精力放在自身業務工作上，促進了部門事業的健康發展。市醫療糾紛人民調解工作開展以來，因醫療事故糾紛引發的醫院堵門、鬧事現象得到有效遏制，有效地優化了醫療衛生環境。
【作者簡介】
諶紅蕾，湖南司法警官職業學院保衛處處長，高級實驗師.
第3篇：醫療糾紛事故處辦法范文
【關鍵詞】主動脈瘤;猝死;醫療糾紛;協商
胸主動脈夾層動脈瘤破裂猝死是心源性猝死中較常見的一種,多見于40~50歲成年男性[1],本病例急性闌尾炎術后第3天,胸主動脈夾層動脈瘤突發破裂致心包填塞猝死,事件發生后,醫患雙方從當初認識上的不一致到最終經調解達成協議,整個過程對醫療糾紛的協商解決具有一定借鑒作用,現報告如下。
1 醫療糾紛案例
1.1 病例患者,男,49歲。因上腹不適,胸部疼痛收住某院心血管內科。既往有慢性胃炎、膽囊病史,否認肝炎、潰瘍病史。查體:體溫37.2℃,心率72次/min,血壓150/90 mm Hg,心肺無異常,腹平軟,無壓痛,給予心電圖、胸片檢查。心電圖全導聯查示:可疑STT改變(側壁)。胸片報告為:心、肺、膈未見異常。醫生初步診斷:心肌缺血?胸痛待查。為明確診斷,醫生建議CT掃描及MRI檢查,患者拒絕。下午4時許,患者訴右下腹部疼痛明顯,并出現典型壓痛、反跳痛,診斷為急性闌尾炎。轉入外科,行闌尾切除術,病理組織學檢查,急性蜂窩織炎性闌尾炎。術后3 d,患者仍感上腹部不適和胸部疼痛,要求回家休息,回家后3 h,家屬發現患者胸痛加劇,面色不好,立即撥打“120”送往醫院,經搶救無效死亡。家屬對其死因表示懷疑,認為醫院存在嚴重的漏診和誤診。為查明死因,經家屬同意,對死者進行尸體解剖。尸檢所見:①主動脈粥樣硬化癥,胸主動脈起始部有4 cm×4.5 cm的囊狀動脈瘤伴有附壁血栓形成;②主動脈夾層動脈瘤形成,夾層動脈瘤的遠段血液流入主動脈弓,近段血液在主動脈根部流入心包,導致心包填塞(心包腔積血約300 ml);③冠狀動脈粥樣硬化Ⅱ級;④腦動脈粥樣硬化;⑤腎動脈粥樣硬化;⑥左心室壁增厚,肉柱增粗(左心室壁厚2.5 cm);⑦腎細動脈玻璃樣變;⑧脾小體中央動脈玻璃樣變;⑨各內臟瘀血。死亡原因:胸主動脈夾層動脈瘤破裂性出血致心包填塞死亡。
1.2 爭議 根據上述情節,院方認為整個診療過程沒有過失,不應承擔責任。理由是:胸主動脈夾層動脈瘤起病隱匿,進展緩慢,只有當病程演變成急性時,進展迅速而兇險,并且臨床表現可以多樣化,缺乏特異性,如與其他疾病合并存在很難甄別?；颊弋敃r以胸痛、上腹部不適入院,醫生該做的檢查都做了,胸片檢查又不支持夾層動脈瘤,為明確診斷,醫生建議CT掃描及MRI檢查,患者拒絕。同時急性闌尾炎發作轉移了醫生的視線,是患者錯失了診療機會。家屬認為應屬醫療事故,理由是:醫院誤診,醫生沒有告知CT掃描及MRI檢查的理由;也沒有強制執行,患者闌尾炎術后3 d仍感上腹不適、胸部疼痛,未引起重視,是醫生技術水平低,有病沒有診斷出來,存在漏診。讓患者離開了醫院自行回家,醫院存在管理上的疏忽。
針對死者家屬提出的理由,院方認為:目前,對夾層動脈的診斷主要采用影像學檢查方法:如胸部CT、磁共振、超速CT及三維成像、胸主動脈造影、數字減影造影術等,患者當時以胸痛、上腹部不適入院,醫生為明確診斷,建議CT掃描及MRI檢查,患者拒絕,同時急性闌尾發作轉移了醫生的視線,醫生并非神仙,醫學不是萬能的,還有許多未解之謎?；颊叩搅酸t院不是進了保險柜,特別是胸主動脈瘤的患者,猝死隨時都有可能發生,不可預見,此患者醫院在診療過程中不存在過失。根據《醫療事故處理條例》第33條第2、3款,患者的死因與醫院沒有因果關系,是自身疾病演變的結果,不屬于醫療事故。
1.3 案例評析 胸主動脈夾層動脈瘤,常開始于升主動脈,它可以起因于粥樣硬化斑塊上的內膜破潰,血液從破口流入主動脈的中層并使其分層。但也有人認為,這種動脈瘤的起因是主動脈中層的變性壞死[2]。因為有些病例,主動脈壁能上能下并無粥樣硬化的潰破口。當中層變性壞死后,主動脈壁內營養血管的分支破裂,發生出血及血腫形成,繼而血腫不斷延伸,乃將中層分為二層。通常向近心側擴展,在接近主動脈瓣處引起外膜破裂,血液可流入心包引起心包填塞導致急死。動脈瘤較小,臨床上尚無癥狀,僅在壓迫或侵犯臨近器官和組織后才出現臨床癥狀[3]。如胸痛、急腹癥、肢體疼痛,甚至出現偏癱、無尿等,臨床癥狀復雜多樣,缺乏特異性,如在此期間發生其他疾病,容易造成漏診。本病例患者以胸痛、上腹部不適入院。檢查結果初步印象為心肌缺血,為了明確診斷醫生建議胸部CT掃描、MRI檢查,患者拒絕。同時急性闌尾炎發作轉移了醫生的視線,根據心電圖、胸片檢查結果,家屬咨詢了心電圖、放射專家同意醫院診斷,但家屬認為患者不懂醫學,醫生為了明確診斷對需要做哪些檢查不做會出現什么情況應該向患者講明理由,醫生未盡告知義務。闌尾炎術后讓患者步行回家,且上六樓,加重了心臟的負擔,加速了動脈瘤的發展,導致了患者死亡,醫院在管理上應當承擔責任,究其原因,可能與醫生的經驗不足、專業局限有關,對持續胸痛患者未引起足夠重視,沒有考慮到夾層動脈瘤的可能,也未采用進一步的檢查措施以明確診斷,醫院應承擔一定的責任。
1.4 解決方式 對死者家屬提出的醫院誤診、未盡告知義務、管理上的疏忽,雙方均沒有提出醫療事故鑒定,也沒提起民事訴訟,而是聘請了律師,在衛生行政部門和人壽保險公司等部門的參與下,征求了專家的意見,雙方進行了協商。爭論的焦點是本案是否存在誤診,是否屬于《醫療事故處理條例》第33條第2、3款所規定的免責情形。醫院認為不存在誤、漏診,本案屬于《條例》規定中的非醫療事故情形,對照《醫療事故處理釋義》[4]中,對于不良后果的發生,如果是醫務人員難以防范和預料的,醫務人員主觀上不存在過失,而是由于疾病本身不能預見的原因突然發生的,不屬于醫療事故,關于這一點家屬沒有異議。然而,本案中醫務人員對主訴有持續胸痛的患者,未引起重視,致使患者錯過診治時機,醫院應當承擔一定責任。通過協商,最后由醫院、人壽保險公司按比例共同承但補償費用,比照有關規定和標準,一次性給予死者家屬經濟補償,三方簽署協議,律師見證、公證處公證后生效。
2 思考
2.1 對處理醫療糾紛的借鑒作用 事件發生后,醫院為了明確死因及時與死者家屬進行溝通,爭取尸體解剖,為解決醫療糾紛提供了最具有權威性的證據,在處理糾紛的過程中恰當地使用了《醫療事故處理條例》和《醫療事故處理條例釋義》兩個法律、法規,既維護了醫務人員的正當權力,又保護了死者家屬的合法權益,避免了過分強調某一方的利益和醫患不必要的額外支出,對醫療糾紛的解決起到了良好的借鑒作用。
2.2 協商解決避免了醫患沖突
本案未經醫療事故鑒定,也未提起民事訴訟,而是醫患雙方在自愿、平等、公平、合法等原則下進行溝通,并在爭取各方專家意見后制作協議書,協商解決,及時,便民避免了醫患沖突,對醫療糾紛的正確解決和維護醫療衛生服務環境有一定的示范作用。
2.3 對醫務人員的啟示
盡管本例糾紛通過協商得到了解決,但醫方還是承擔了一定的責任,其主要原因在于醫務人員對疾病的發展估計不足和對患者缺乏足夠耐心的解釋。通過本案例可以看出,醫務人員只有不斷地加強學習,不斷地提高自身的專業技術水平和職業道德水平,才能避免或減少醫療事故及糾紛的發生。
參 考 文 獻
[1] 楊清玉,彭紹華.實用猝死病理學.群眾出版社,1992:13.
[2] 郭景元.實用法醫學.上?？茖W技術出版社,1980:322.
第4篇：醫療糾紛事故處辦法范文
發生醫療護理糾紛時，要頭腦冷靜，謹言慎行，勿采取過激行為;當被時，可進行法律咨詢，聘請律師，有查閱記錄的權利，同時可以拒絕回答與本案無關的問題［2］。常分析:定每月第4周的周五為不良事件分析會，把各科室上報的不良事件及發生的護理糾紛做成多媒體課件，讓大家暢所欲言，探討發生機制及如何防范。做到及時發現問題，及時解決問題，消除隱患，防患于未然。
嚴規范:目前我國尚無完整的護理法規，因此我院在三甲檢查的契機下重新修改崗位責任制，增加了為患者做心理護理的內容和要求。如:根據患者享有的知情同意權，我們要求護士在為患者做各項護理操作時，必須向患者解釋操作的目的和意義，以取得患者的同意和合作。我院還從法律的角度規范了執行醫囑、護理記錄、交接班、翻身、擺藥等各項操作規程。如:過去認為患者神志不清不必遮擋，現在規定護士為昏迷患者翻身時必須遮擋患者，以保護患者的隱私權;同時予床檔保護其安全;觀察皮膚有無壓瘡危險，做好高危因素評估。規定護士在執行醫囑時，必須經過仔細核查，確信無誤后方可執行。夜班雙人制，方便兩人核對醫囑。如對醫囑有疑問，應向醫師提出質疑和申辯。若知道該醫囑可能給患者造成損害，釀成嚴重后果仍照舊執行，護理人員將與醫師共同承擔所引起的法律責任［3］。如護士向家屬交談病情時，應客觀、實事求是，禁止應用“沒事”、“挺好的”等語句，防止患者病情突然變化，引起家屬誤會產生醫療糾紛。對于患者易摔倒及有不安全因素的公共場所，如樓道和開水房等處設有警示表示;患者擅自外出前簽訂自愿書，護士及時打電話尋蹤，返回銷假等。
嚴處罰:對主動上報的投訴事件不處罰，只進行討論，剖析其根源，提高認識。對于應避免而未加注意引發的糾紛等，各科護士長加強管理和督查力度，對違反法律法規的行為要嚴肅處理，投訴一經查實，給予通報批評，嚴重者調離崗位，作待崗處理。在每次的法律培訓后及時考核，分數與護士的績效考核掛鉤，不及格者扣當月績效分數2分。
調查方法采用自設問卷的方法進行調查，調查內容以《醫療事故處理條例》和《中華人民共和國護士管理辦法》為核心，共10題。包括護士的權利和義務，醫療事故分級，故意用錯藥屬于事故否，病例是否允許患者復印，患者的知情同意等。系統培訓后進行理論試卷考核。
統計學方法計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。
發放問卷402份，回收384份(有產假和事假18人)，有效率為95．5%。
一般情況文化程度:中專85名(22．1%)，大專293名(76．3%)，本科6名(1．6%);畢業年限:＜1年77名(20.1%)，1～5年149名(38．8%)，6～10年98名(25．5%)，＞10年60名(15．6%)。
不同畢業年限護士的法律意識比較護理人員法律意識隨工作年限的增加，護士資歷的提高，呈上升趨勢。
培訓后大、中專組試卷及格(80分及格)情況比較本科學歷6名未加入計算。培訓前大專組及格率高于中專組;培訓后大、中專護理人員及格率高于培訓前，差異均有統計學意義(P＜0．05)。
本次問卷調查結果顯示不同畢業年限畢業的護理人員對法律知識的掌握水平有明顯差異，但法律意識普遍較低。在各層護理教育中，本科及大專教育明顯優于中專，說明現有的法律知識主要來源于基礎教育、醫療文件或大眾媒體，而普遍缺少在職教育。我國護理基礎教育中，主要講授《法律基礎知識》，沒有與職業有關的法律知識培訓內容，因此造成護理人員對這部分知識掌握不夠。我院地處縣級中心，輻射周邊幾個縣鎮農村人口，但距北京較近，造成就醫人員素質參差不齊，法律意識較強，對就醫環境要求較高，對醫療水平期望值大，易于引起醫療糾紛。但新近招聘的護士年輕化，經驗缺乏，90后護士占多數，不擅于與患者溝通且護士來源紛雜，流動性強，往往是剛培訓成熟手就跳槽到別家醫院。針對上述原因，將以前我院在職繼續教育中關于法律法規的課一年只一次(為崗前培訓，面對剛參加工作的人員，占全院護士的比率＜10%)，改成常學習，?；顒樱７治?，嚴規范，嚴處罰的方法進行系統培訓。
第5篇：醫療糾紛事故處辦法范文
[關鍵詞]急診；護理風險；預防；經驗總結
[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2011)05(b)-114-02
護理風險是指患者在接受護理過程中可能發生的一切不安全事件。隨著社會的發展與進步，公眾不但自我保護意識增強，而且對醫療保健需求水準也不斷提高，各種類型的醫療糾紛正逐年呈上升趨勢。護士在患者就診、搶救過程中，如果稍有處理不當之處，就可能使患者身心甚至生命受到傷害。筆者通過對本院急診科2009-2010年的護理工作進行回顧與總結，對護理工作中存在的風險因素進行分析，提出防范措施，降低了人為因素造成的護理風險。
1、急診護理中常見的風險因素
國際公認“醫療風險，無處不在”。紛繁的護理活動中，最容易產生矛盾、糾紛和投訴的行為有以下幾種：
1.1 法制觀念淡薄，缺乏自我保護意識
護士往往認為護理與法律關系不大，未意識到護理專業的每一個操作、每一項記錄都與法律息息相關，導致法律意識淡薄。很多護士認為護理與法律關系不大，沒有意識到護理活動每一個細微操作，每一項點滴記錄都與法律息息相關。日常生活中，不注重法律知識的學習，不關注與醫療活動相關的法律事件，如果陷于醫療糾紛中，不知道如何保障自己的合法權益，使自己有了潛在的護理風險因素。在急診搶救患者時。由于對護理記錄的重要性認識不足，不知道它是醫患糾紛判斷的重要依據，護理記錄存在不夠“客觀、真實、準確、及時、完整”的缺陷。如果發生醫療糾紛，就可能因為無法提供相應證據而承擔本不屬于自己的責任。
1.2 服務意識不強，缺乏責任心
急診護理既是一項醫療活動，也是一個服務性窗口。到急診科就醫的患者發病急、病情重，患者疼痛難忍，家屬心急如焚。如果護士服務意識不強，不能想患者之所想，急患者之所急。設身處地地為患者考慮，耐心地聽取和回答患者及家屬的疑問，不能以良好的溝通技巧與患者及家屬進行有效的溝通。那么常常會導致患者的不信任和家屬的不滿，從而引發護理糾紛。
1.3 規章制度不健全和未嚴格執行，出現護理風險
護理的規章制度，既是護理工作的規范，也是護理質量的根本保障，而且對護士有一定的約束力。在臨床，如果沒有健全或嚴格執行各項規章制度。例如危重患者護送、檢查、登記、告知、溝通制度；危重患者轉送、簽字、報告制度；患者急救技術操作實施告知制度等，那么就會存在已知或未知的危險因素，即使自己違反操作規程，也會給患者造成不良后果，從而形成安全隱患。
2、預防措施
2.1 增強法制意識，規范護理
增強護士法制意識，使其規范護理，是減少和杜絕護理風險的關鍵。為此，醫院以及急診科要定期讓護士學習《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《護理技術操作規程》等相關的法律文件，還要組織各形式的護理糾紛及事故分析會，讓護士找出原因，吸取教訓，從而自覺增強法律意識。那么，護士就會時刻繃緊醫療安全這根弦，從護理記錄書寫到急診患者就醫過程的操作，以預防為主，避免護理工作中的疏漏。
2.2 強化服務意識，增強護患溝通
護理工作是以“以人為本，患者為中心”的一種人性化現代急診服務模式，它需要向患者提供更快、更有效、更舒適醫療服務。急診護士要從患者及家屬的角度出發，努力體會患者就診時的心理和心情，根據輕重緩急處理好瑣碎事務與突發事件。當需要患者等待時，要給予耐心解釋；當自己繁忙時。要盡可能利用簡短的語言與患者溝通；當患者病情發生變化時，也要讓患者及家屬對可能出現的問題有足夠的思想準備。掌握和發揮語言藝術與患者及家屬進行有效溝通是建立良好的醫患關系的基本要求。
2.3 健全并嚴格執行各項規章制度。減少糾紛發生
健全并嚴格執行各項規章制度是防范護理糾紛的保證。在急診科，要健全各項規章制度，制訂各種應急預案，以應對突發事件。由護士長負責落實執行各項規章制度，使護理工作規范有序開展，從而在制度的匡正下降低急診護理風險，提高急診護理的安全性。
第6篇：醫療糾紛事故處辦法范文
1.濟南護理職業學院，山東濟南 250102；2.濟南市中心醫院，山東濟南 250013
[摘要] 隨著我國社會經濟的發展、社會主義市場經濟體制的逐步建立以及醫學模式的轉變，醫療技術水平和服務水平得到較大提高?？祻歪t學技術是醫療技術中比較特殊的一個門類，以消除和減輕人的功能障礙、彌補和重建人的功能缺失、改善和提高人體各種功能為目標的醫學學科。由于康復醫學技術專業的醫護人員有更多的時間和機會與患者相處，造成醫療差錯、形成醫療糾紛的機會相對較對，所以培養具有良好的專業知識和衛生法律意識的康復醫學技術人才，成為人們關注的焦點。
[
關鍵詞 ] 康復醫學；衛生法律意識；現狀調查；原因分析
[中圖分類號] R49[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）10（b）-0054-02
康復醫學是關于功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的一門學科，是醫學科學的重要組成部分，又稱第三醫學。在現代醫學體系中，已把預防、醫療、康復相互聯系，組成一個統一體。康復醫療技術是運用物理療法、言語療法、針灸、推拿等進行康復治療，實現人的整體功能恢復到盡可能高的水平，在社會上發揮應有的作用。因此，隨著人們對康復醫學及技術的認識不斷增強，對整個人康復意識的不斷提高，康復醫學及技術必定有非常廣闊的發展前景。
1 康復醫學學科及其實習學生的衛生法律知識現狀
臨床實習是醫學理論和臨床實踐工作有機結合的連接點，是醫學生走向臨床工作必不可少而且非常重要的環節，是培養醫學生綜合能力的重要階段。在這一個階段中，學生要將自己在學校學習到的理論知識應用到真實的醫療環境中去，在為患者提供優質醫療服務的同時，處理好與患者的關系，特別是康復醫學科這種與患者接觸機會和時間較多的科室。由于醫學生在學校學習期間開設的衛生法律及相關課程較少，不能很好地進行醫患溝通和處理醫患矛盾，導致實習過程中出現醫療糾紛，這樣既不利于學生的臨床實習，也可能給醫院造成一定的醫療隱患。
通過近幾年對康復醫學技術專業實習生的調查，我們發現大致存在以下幾個問題。
①學校在康復醫學技術專業中不開設衛生法律課程或開設學時較少，學生掌握的衛生法律知識較少。
在傳統意義上，我們大都認為涉及手術較多的外科、婦產科、口腔科等科室及與患者和家屬接觸時間較多的兒科、內科等科室容易出現醫療糾紛和醫療事故，因此，在臨床醫學、口腔醫學等專業中開設衛生法律課程并且學時較多。但對于康復醫學技術等專業，因對其工作的范圍及特殊性了解不多，不開設衛生法律課程或開始學時數較少，學生沒有掌握應有的衛生法律知識，導致在為患者服務的過程中產生醫療糾紛的可能性增大。
②康復醫學技術專業的實習生比較注重自己康復專業知識的積累和培養，認為在康復醫療工作中專業知識優于一切，忽視衛生法律知識的學習與運用。
的確，在康復醫療中，很多患者的病情都要求醫護人員具有多方面的醫護知識，比如，一個心腦康復的病人可能同事具有高血壓、動脈粥樣硬化等相關疾病，對于康復技術人員來講，既要有過硬的心腦疾病方面知識，也要懂得高血壓、動脈粥樣硬化的急救措施。
但是，在對患者進行康復治療過程中，遇有緊急情況時，作為康復治療技術人員，是否應該及時采取緊急救治措施，實施哪些緊急救治措施，實施的緊急救治措施是否適當，能否引起醫患糾紛，產生的醫療糾紛如何處理等等，實習學生沒有一個明確的法律認識，遇到問題不知怎么辦。這從另外一個方面說明了學習和掌握衛生法律知識對康復醫學技術專業的學生來講更顯得至關重要。
③值得我們為之振奮的是，超過90%的實習生表示，愿意在實習過程中接受更多的衛生法律知識。
有一部分實習學生在實習過程中，看見過或者經歷了醫療糾紛，面對這樣的經歷，更多的醫學生意識到，提高自身的衛生法律意識非常必要，并且也是迫在眉睫的。
2 康復醫學學科及其實習學生衛生法律知識現狀的原因分析
2.1 醫學的學科建設上，對于醫生的衛生法律意識培養觀念淡薄
醫學作為傳統學科，培養目標是向醫療機構輸送高素質醫務人員特別是醫生。由于醫生需有非常強的專業理論知識和專業技能，所以人們對于醫學傳統的認識認為專業知識和專業技能大于一切，其次才是對醫學生的醫德、衛生法律知識等教育與培養。因而，在醫學教育方面，學科的特殊性決定了對于醫務人員衛生法律意識的培養相應比較缺失。
我國關于醫療事故處理的法律法規在不斷完善，面對方方面面的醫患行為，都有了處理糾紛的應急辦法。法律制度在完善，傳統醫學教育尚且沒有完善教育機制，是造成目前醫護人員衛生法律意識淡薄的一個原因。
2.2 醫療體系的完善，對于醫務人員提出了更高的行業要求
在社會高速發展、法制不斷完善、醫學技術日新月異的情況下，新的醫療體系逐漸建立和完善，醫療機構的職責已經從簡單的治病救人救死扶傷，發展成為具有社會公益代表性、衡量城市基礎服務建設的重要標志。維權意識的增強和法律意識的覺醒，是社會進步的標志，患者維權意識的增強在血多方面都對醫療機構、醫務人員提出了更高的要求。
隨著《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》等衛生法律法規的實施，醫療糾紛日益增多，醫方敗訴也屢見不鮮。不斷攀升的醫療糾紛，使得醫院對于康復醫療的醫護人員的要求就從掌握康復專業知識，轉變為既掌握康復專業知識又懂衛生法律知識的全面人才，加強康復醫學技術專業學生的衛生法律意識也變得十分重要。
3 改進建議
3.1 加強醫學類院校學生衛生法律知識的教育
隨著科學技術大發展和信息時代的來臨，醫學類院校應該抓住改革的機遇，積極進行教育教學改革，培養醫學知識和法律知識兼俱的復合型人才。
首先，在前期醫學知識的教學中，開設衛生法律課程，保證學生對于醫療衛生法律的知識性需求的滿足。在臨床實習之前，就有了相關的知識，在相關知識的引領下了解相關法規，按照法律的規章制度規范自己的言行，有效地從根源上提高法律意識，更好地規范自己，處理醫患關系，預防醫患糾紛的發生，
其次，在臨床實習過程中，學生們會接觸到各種實踐操作，包含但不僅限于醫療器械的操作、病例的建立、患者的接觸和觀摩治療等，要注意避免一些錯誤行為帶來的醫患糾紛，在正確的執行法律規定時強化自己的法律意識，從而達到實習過程中臨床醫療專業知識和醫護人員自身法律意識的雙重提高。
3.2 在臨床實習過程中，實質性提高實習生的法律意識
醫療是一種有別于其他社會工作的一項以人為本的服務工作，既有專業知識運用強的技術類工作特征，又有要以病人為服務主體，以病人康復為目的的服務性行業的特征。這就要求醫護人員在工作期間，能夠做到以病人為中心，尊重病人的隱私和人身合法權益，保護病人的根本利益，以合適的、能夠接受的語言解釋醫療行為，勸說患者進行相關的醫療救治，并且解釋可能存在的醫療風險，客觀的說明醫療行為的益處、目的以及可能帶來的損害，最大程度地爭取患者的理解，配合，與支持。
在臨床實習上，很多學生重視臨床病例、相關病癥的表現、引發原因等，但是對于文字記錄的書寫并不重視，認為只是一種機械的程序，其實并不盡然，原始病例資料的填寫與現場實物的保存確認是認定醫療過失的重要依據。在雙方各執一詞的醫療糾紛中，文字資料就成為了最重要的認定依據。
《醫療事故處理條例》第八條規定：醫療機構應當按照國務院衛生行政部門規定的要求，書寫并妥善保存病歷資料。第九條：嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。第十條：患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢驗資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料，護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。
因此，要教育實習學生，在臨床上，醫療病歷是醫療行為的唯一載體，在司法審判中是證明醫療行為正確與否的主要依據，要培養學生依法行醫的思維方式和行為習慣。嚴格書寫病歷，病歷的基本項目填寫要準確完整，紀錄的內容要真實全面，前后一致等。定期檢查考核病歷書寫，將醫學法律知識貫穿于實習過程中，增強實習生的法律意識，從根本上減少醫療糾紛的發生，是培養高素質的合格臨床醫生的必不可少的環節，培養他們在診療過程中依法診療和通過法律保護自己的法律運用能力。
4 結語
當人們不只記得自己專業知識的獲得，還能在其他行為上留下學校的痕跡時，那就是教育，也是人們真正學到的東西。康復醫學技術的發展不僅需要更多的專業醫護知識，也需要每一位康復醫學技術人員，把衛生法律相關知識當做自己的一種常識，一種行為習慣，貫穿到日常工作中去。這種常識和行為習慣的得來，也需要一代一代醫學教育工作者們，不斷地完善自身，完善臨床醫學教學，從而全面均衡地推進康復醫療技術事業的發展，培養更多合格的康復醫學技術專業人材。
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參考文獻]
[1]郝赤子,陳翔,盧君艷.多種教學方法改革在康復治療學專業實習中的應用體會[A].第四屆全國兒童康復、第十一屆全國小兒腦癱康復學術會議暨國際學術交流會議論文集[C].2010.
[2]張鵬.論加強醫學生法律素質教育的對策[J].西北醫學教育，2012(5)：874-875.
[3]卓大宏.中國當代康復醫學發展的大趨勢[J].中國康復醫學雜志，2011(1)：1-3.
[4]李建軍.中國康復醫學發展的回顧與展望[J].中國康復理論與實踐，2011(1)：1-4.
[5]楊朝輝.加強醫學生康復醫學觀念的幾個問題[J].中國康復理論與實踐，2010(8)：796-797.
[6]任成旭.陜西省康復醫學專業技術人員現狀調查分析[J].中國衛生質量管理，2012(2)：62-64.
[7]葛媛媛.醫學院校畢業生就業思想狀況調查[J].時代教育(教育教學版)，2010(10)：141-142.
第7篇：醫療糾紛事故處辦法范文
【關鍵詞】 醫療糾紛 依法行醫 醫療質量管理 醫療核心制度 醫患溝通 知情告知
中國分類號:R197.323 文獻標識號:A 文章編號:1005-0515(2010)10-305-03
【Abstract】 In recently society, the tension between doctors and patients has become a principal social issue. How to prevent medical dispute and build a harmony relationship between doctor and patient is the topic of this essay. Foremost, to abide by the law in medical practice is the key issue of all medical practice activities. Secondly, the improvement of medical quality management, the enhancement of human resource and the implementation of medical system rules play the essential role. Thirdly, to promote the communication between doctors and patients, to respect the patients’ right of know.
【Keywords】Medical Dispute Legal Medical Practice Medical Quality Management Medical System Doctor-Patient Communication Right of Know and Right to be Informed
醫患關系緊張已成為當今中國社會主要矛盾之一,盡管人們為緩解醫患矛盾進行了多方面的努力。然而,令人遺憾的是,多年以來,醫患關系并未按照人們的努力并期望的方向發展,醫患矛盾依舊。如何才能減少醫療糾紛的發生?
1依法行醫,嚴格遵守國家法律法規是規避醫療風險的必然選擇
依法行醫既是現行法律的要求,也是現代醫院管理的要求。為規范醫療行為,確?；颊?/p>
生命安全,國家和衛生行政部門制定了一系列法律法規,如《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《侵權責任法》、《護士條例》、《病歷書寫基本規范》、《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》、《品和管理條例》等等。醫療機構必須嚴格遵守,否則,就容易出問題,有的病人甚至要付出生命的代價。很多醫療糾紛的發生就是因為醫療機構或醫務人員沒有嚴格遵守國家法律法規所引起,這種糾紛一旦發生,醫院往往處于被動地位,如經醫療事故技術鑒定或司法訴訟,醫院必敗無疑。這就要求醫療機構,首先,要堅決執行準入制度,開展新技術、新項目要具備條件。要按照《醫療機構執業許可證》的診療項目開展醫療業務,不得超范圍執業,必須使用有《醫師執業證書》、《護士執業證書》等相應資質的人員從事診療活動,未經注冊取得執業證書,不能單獨從事診療活動;不得超出《執業醫師證書》上規定的執業地點、執業類別、執業范圍從事醫師執業活動;要嚴格執行技術準入制度和手術分類管理,嚴格執行診療技術操作規范,只有這樣才能確保醫療安全。幾年前,我市一所醫院由未獲得執業醫師注冊的醫生單獨值班,該床位患者出現了輸液外滲導致一小塊皮膚壞死,家屬獲悉主管床位的醫生沒有單獨值班資質,就大鬧醫院,醫院毫無辦法,申請醫療事故鑒定因經治醫師無資質不予受理,最后只得予以高額賠償。由此可見,依法行醫是何等重要。
2提高醫療質量是防范醫療糾紛的根本保障
所有醫療糾紛的發生都是因為治療效果未能達到患方的預期要求,或因醫、護、技方面的缺陷和管理措施不當等等給患者帶來了不必要的心理或生理上的痛苦、損害,造成了不良后果所致。如果醫療不出現差錯或缺陷,病人及家屬就找不出侵權的理由,就不會有醫療糾紛的發生。因此,提高醫療質量比什么都重要。但是,眾所周知,醫學領域向來是一個風險性大、專業性強的領域,這個領域中充滿了未知與探索,在未知領域中探索,不可避免會有失敗。在現有的醫學科學技術條件下,臨床誤診率、藥物副作用、治療并發癥、醫療意外等醫療難題仍然存在。而且在今后相當一段時間內許多問題是無法解決的[1]。醫療缺陷是全球的共同問題。無論是大醫院還是小醫院,中國醫院還是外國醫院,醫療風險和醫療缺陷無處不在。因此,醫療事故只能盡可能預防,不可能完全避免,即便是專家、教授也不能保證不發生醫療糾紛。醫療風險對于醫生和醫院的壓力不斷增加,而提高醫療質量是防范醫療糾紛極其重要的措施已成為人們的普遍共識。醫療質量直接關系到患者的生命安全和身心健康,其質量的優劣關系到醫院的生存和發展。一個醫院如果不講醫療質量,就會糾紛頻發,醫院就會辦不下去。
3不斷更新知識,提高臨床技能是提高醫療質量的重要措施
醫學是專業性極強的科學,醫療行為突出的特點在于它的專業性和技術性,正因為如此,醫生必須終身學習并且有責任不斷更新保證醫療質量所必需的醫學知識和提高臨床技能。為保證能給病人提供優質的醫療服務,要求從事臨床醫療服務的醫生,不僅要有良好的職業道德,要有對病人高度負責的精神,還要有精湛的專業技術,豐富的臨床經驗,這就要求臨床醫務人員要在工作中不斷學習,不斷掌握醫學新知識、新動向,更新自己的知識結構,跟上醫學科學發展的步伐,滿足病人不斷增長的就醫需求,為他們提供高質量的醫療服務,這是保證醫療質量的前提。一個醫院要想提高醫療質量,人才素質是最根本的要素。要提高醫療質量,首先要提高人員素質,要把它作為重要戰略工程來抓,要采取多途徑、多方式,從住院醫師開始抓起,采取強有力的措施,加強培訓,重點是加強“三基”、“三嚴”訓練。促進自學并為他們提供繼續教育、在職教育的機會,開展各種專題學術講座,組織外出參加學術活動,到上級醫院專業進修等等,以開闊眼界,增長知識,提高技能。
4加強質量管理,落實醫療核心制度是實現醫療安全的有力保障
醫療質量管理是最大程度減少醫療隱患的根本措施,如果沒有質量管理,醫療缺陷不可避免的會發生。質量和質量管理的重要性已成為世界日益重視的問題。醫療質量與患者的生命和健康息息相關,所以提高醫療質量,保障醫療安全,既是醫院自身發展的需要,是全社會對醫院的要求,是醫院各項工作的立足點和出發點,也是醫院以病人為中心,構建和諧醫患關系的必由之路。病人到醫院,都是要求把病治好,而且希望越快越好,花錢越少越好。醫院雖然不能把所有病人治好,但是無論如何,在治療的過程當中,要給患者一個比較滿意的答復,這是醫院應該做的。當然,影響醫療質量的相關因素很多,比如醫療的復雜性、個體差異、不能完全避免的并發癥、藥物療效,藥物的毒副作用以及還有很多的醫療未知領域等等,要解決這些問題,工作量很大,因此,要把醫療質量管理做好是非常不容易的事。但是,醫療質量是性命悠關的大事,也是醫院生存之本、發展之本。醫療質量管理是醫療機構必須要做的事情,并且要實實在在把它做好。
首先,要抓好診療常規和醫療核心制度的落實。診療常規和醫療核心制度都是前人用鮮血和生命換來的。但是,實事求是地說,在執行診療常規和核心制度上,部分醫務人員并沒有把它當作一件非常嚴肅的事情來對待,違反診療常規和核心制度的情況時有發生。 如在診療過程中不重視病人的主訴和要求,不作全面系統的體格檢查,或體檢馬馬虎虎,不按診療操作規程辦事,有的外科醫生連聽診器都不要;有的不落實首診負責制;不落實三級查房制或三級查房走過場,只有形式,沒有實質內容,上級醫師沒有指導性意見;不落實疑難病例討論制度、出院病例討論制度、術前討論制度、危重病人搶救制度、查對制度及交接班制度等等醫療核心制度,不按照《病歷書寫基本規范》要求書寫病歷,該會診的不會診,該討論的不討論,該核查的不核查,該交待的注意事項不交待,所有這些都是導致醫療糾紛發生的根源。前幾年,本院一例醫療糾紛的發生就是因為沒有落實好三級查房制度,一孕32周孕婦,因下腹脹痛伴少量陰道流血入院,一年輕醫師接診,考慮先兆早產,予保胎處理,經歷了10多個小時處理,患者腹痛加劇,仍不請上級醫師會診。本院有大科室主任、科室主任、責任主治、總住院醫師四個級別的醫師把關,但該經治醫師沒有向上級醫師匯報,待到第二天早上大科主任查房發現患者面色蒼白、腹部呈板狀,處于休克狀態,考慮胎盤早剝,緊急手術,胎盤已全部剝離,胎兒死亡,經一系列搶救才保住患者生命并保住子宮。由此可見,加強質量管理,落實醫療制度是防范醫療糾紛的根本保障。
5加強醫患溝通,尊重患方的知情選擇權是實現醫患和諧的重要途徑
幾千年來,中國社會實行的都是“人治”,醫生長期以來形成了家長式的技術權威思想,很少考慮尊重病人的意愿,讓病人參與意見。隨著人類社會的不斷發展和文明進步,法制建設不斷完善,公民維權的法律意識不斷增強?？v觀多年來的醫療糾紛發生情況,有相當比例是因為醫患溝通不充分所引起,很多醫院和醫生為此付出了沉痛的代價。
由于目前國內的教學模式,無論是高校教育還是畢業后的繼續教育,醫學生和醫生們很少接受過醫學倫理學、醫學心理學、醫事法律等相關的教育和實踐培訓,而這些卻都是與醫患溝通密切相關的學科。一旦踏入工作崗位,醫務人員服務理念的滯后,人文知識的欠缺便以不同程度和不同方式顯現出來。于是,傳統的醫患關系模式受到了來自社會意識形態和法律規范的挑戰。隨著近年來大量以侵犯患者知情同意權為由提起的訴訟案件的出現,醫療服務中的知情選擇問題逐漸受到重視[2],醫務人員以疾病為中心的服務理念需要逐步轉變為以病人為中心的服務理念,要加強法律法規和醫學倫理學、醫學心理學的學習,在醫療過程中,樹立以人為本的人文精神,體現出對患者人格和心理的尊重,要有尊重患者權利的意識,自覺履行知情告知義務。60年代以后,無論英美法系,還是大陸法系,尊重患者的知情同意權已成為通例。我國的《侵權責任法》第七章第五十五條明確規定:“醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的,醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應當向患者的近親屬說明,并取得其書面同意”。“醫務人員未盡到前款義務,造成患者損害的,醫療機構應當承擔賠償責任”。由此可見,醫療告知是醫方必須履行的一項法定義務。知情同意原則已從傳統的倫理要求提升為法律規定,它既是對病人生命權和醫療權的尊重,體現了病人至上和尊重病人權利的觀念,也是建立良好醫患關系的基本途徑。維護病人的知情同意權利是每一位臨床醫生的職業義務,這種義務與為病人提供優質的醫療服務的義務是共同一致的。作為一名合格的醫生,既要診治患者身體上的疾病,又要面對患者個人的情感需求,醫生的溝通能力與醫療技術同等重要。知情同意的法律意義不僅是對病人而言,也是對醫生而言的。它既保護病人的健康和利益,也維護醫生的利益和信譽,可以減少和避免醫患間不必要的醫療和法律糾紛。
告知與知情是同一行為過程的兩個方面,醫方告知的目的是為了實現患方的自主選擇權[3]。知情同意是患者享有的法定權利,任何人無權侵犯。知情同意原則包括知情與同意兩個方面,同意必須以知情為前提。沒有充分的知情和理解,就不可能有真實意義上的同意。同意是建立在知情基礎上的同意,醫生必須學會和掌握怎樣履行告知義務。鑒于醫患知識的不對等性,醫方應站在患者的角度,充分尊重、維護患者的知情同意權,知情同意書中應列明治療方案的種類以及各種方案的優缺點比較,供患者自己選擇;講明該治療方法的治愈率和預后情況,供患者自行選擇,保證患者充分行使其選擇權。應列明患者在治療前所處的狀態,并且將手術中可能發生的醫療風險、術后可能的并發癥及后果盡量窮盡,如果不能窮盡,醫生應將醫療的不確定性與醫學的探索性向患者講明。同時將上述內容體現在知情同意書中,告知患者不進行治療可能會發生的后果及其嚴重性。以此保證患者的充分知情、引起患者的足夠重視,避免因告知的不完善影響治療的效果或造成更嚴重的后果。另外還應告知術后的主要注意事項,以便于疾病的恢復 [4]。
我院從2008年起對知情告知談話簽字進行了統一規范,并作為醫療查房的重點檢查內容,如有違反將通報批評和扣分處理。與此同時,我們發現醫療告知談話效果與臨床醫師的專業知識密切相關,有的醫生自己沒有弄清楚的問題,與病人溝通時肯定講不明白,這種情況反而容易引起糾紛。因此,我們規定一般的入院、診療由主管醫師談話告知,急診手術由總住院醫師談話,擇期手術和特殊診療、特殊用藥、特殊檢查等談話由主治醫師負責;危、重、疑難、大手術由科主任談話;有潛在醫療糾紛的告知談話要有醫務部人員參加,器官切除由醫務部主任或業務院長談話審批。要求告知談話通俗易懂、簡單明了,態度和藹,注意講究告知的藝術和效果。同時要求正確處理知情同意與保護性醫療的關系,實施知情告知時要根據病人不同的心理素質和疾病情況區別對待,還應注意保護患者的隱私權。通過嚴抓知情告知制度的落實,近兩年我院醫療糾紛大幅度減少。
參考文獻
[1] 殷大奎.醫療告知手冊[M]北京.中國法制出版社.2007.1
[2] 殷大奎.醫療告知手冊[M]北京.中國法制出版社.2007.1
第8篇：醫療糾紛事故處辦法范文
一、指導思想
以“三個代表”重要思想、落實科學發展觀為指導，堅持深化醫療衛生體制改革，嚴格依法依規執業，不斷提高醫療質量，加強行業作風建設，有效預防和化解醫療糾紛，改善醫患關系，徹底改變我區醫患糾紛民意調查排名落后的現狀，促進和諧社會建設，維護社會穩定大局。
二、現狀分析
全區醫療機構共計238家，其中區直醫療機構10家，院外網點49家，社區衛生服務中心5家，社會團體醫療機構4家，村衛生室55家，民營醫院3家，廠礦醫院及醫務所25家，個體診所87家。全區醫療機構開設病床360張，醫務人員共計1083人。近三年來，共計發生醫鬧糾紛5起、復雜糾紛9起、簡單糾紛36起，經過政法、公安、衛生、鄉鎮（街道）等相關部門的調處，這些醫療糾紛均得到圓滿解決，醫患雙方滿意。
觀近三年來所發生的醫療糾紛，綜合分析有以下幾種情況：
一是從糾紛發生的單位來看，醫療糾紛多發生在民營醫院，其次是個體診所。
二是從糾紛發生的科室來看，醫療糾紛多發生在普外科、婦產科和急診科。
三是從糾紛處理的結果來看，多數是醫患雙方協商解決，極少數是通過醫學鑒定解決。部分醫患糾紛不構成醫療事故，患方拒絕作醫學鑒定，為保穩定，防止事態擴大，不進行醫學鑒定而一次性補償患方。
從糾紛發生的原因來看，除存在比較復雜的社會方面的原因外，衛生系統醫務人員本身存在一些問題，大致是以下幾個方面：
1．對衛生工作的法律法規學習不夠，不能很好地運用法律法規，保護醫護人員自身的權益，有針對性地作好病人的思想工作，化解醫療糾紛，往往在醫療糾紛形成后，釀酒成醋。
2．超范圍行醫的現象時有發生，特別超越手術批準權限，擅自開展二、三類手術，這類現象在民營醫院表現比較突出。其次是醫務人員充當“萬金油”醫生，內、兒、婦、外什么都干。
3．用藥不合理。主要表現在多種抗生素同時使用，其次是濫用激素類藥品。對藥物用法用量把握不準，對藥物副作用不能有效防范。
4．病歷處方書寫不規范。基層醫務人員對自己要求不高，門診病歷簡單，處方書寫不規范，住院病歷存在缺陷，病歷記錄不全面甚至空白。
5．醫療設備簡陋落后、醫生責任心有待加強。由于條件的限制，醫生在觀察和檢查病人時，存在著不認真、不全面、不及時，漏診和誤診現象時有發生。
6．技術水平有限，臨床經驗不足。個別醫人員醫學知識膚淺，對某些疑難疾病鑒別和診斷不明，對病情的嚴重程度估計不足，未能及時會診和轉診治療，延誤了有效搶救時機。
7．基層醫務人員對急診病人處置能力偏低，對急診病人治療手段和風險認識不足，加之急診科室不健全，治療效果不理想，往往是處理不下才被迫轉診。
8．基層醫療機構輔助科室不健全，或者是醫生不能正確理解檢查報告結果，不結合臨床實際情況，造成誤診漏診。
9．虛假醫療廣告或擅自亂打招牌，從某種程度上造成欺騙性招引病人，而實際療效與廣告內容相差甚遠，以致釀成醫療糾紛。
10．消毒管理不嚴格。未能認真執行《消毒管理辦法》，治療室、手術室、以及消毒打包器械等消毒不嚴，消毒檢測嚴重超標現象時有發生。
11．制定規章制度不切合實際，難以落實，或無視規章制度的存在，違反醫療護理技術操作常規。
12.某些個體診所在登記審批和校驗辦證時，所提供的醫護人員符合資質條件，并在衛生局登記注冊，而實際在崗執業的卻是未經登記注冊的人員，有的甚至不具備醫護人員資質條件。
非醫療行為引起醫患糾紛現象也時有發生。諸如患者對醫療結果的期望值過高；患者不遵守醫院規章制度，擅自離院出走或采取其他治療手段；患者不配合診療；患者出現病情外的特殊意外；不良的醫德醫風、服務態度引起的醫療糾紛等等。
自六月上旬以來，我局組織衛生監督所，對城區內所有的醫療機構，進行了嚴格的執法檢查，共檢查116家醫療機構，取締無證行醫1家，下發限期整改意見書7家，處罰27家。存在問題比較突出的是民營醫療機構、個體診所、太平小區和雨母山的院外網點。從整治的效果和新醫藥體制改革的要求來看，對醫療機構強化日常監管、加大執法力度，仍是我區當前和今后一段時期內的重要工作，必須常抓不懈。
三、整改措施
1．強化組織領導。成立專項整治工作領導小組，將專項整治工作作為當前的重點工作來抓，**區醫患糾紛專項整治工作領導小組名單如下：
1．要求轄區內一級或相當于一級的醫療機構，均應成立相應的領導小組，領導小組每月召開一次工作調度會，匯報總結前段工作，研究部署下段工作。
2．強化醫療機構規范化建設。嚴格執行《中華人民共和業醫師法》、《中華人民共和國醫療機構管理條例》等法律法規，嚴厲打擊非法行醫，認真清查違規執業行為，對問題比較突出的單位和個人，依法予以處罰。今后，由局分管領導組織衛生監督所和局醫政部門組成檢查組，對各醫療機構開展常規檢查、不定期檢查或明察暗訪。凡是存在問題的單位，該限期整改的則限期整改，該停業整頓的則停業整頓，該處罰的則處罰，該吊銷的則吊銷，情節嚴重的，則移交司法部門處理，決不姑息遷就。
3．加強醫患糾紛調處。認真貫徹落實衡綜治辦〔2009〕7號文件精神，對醫患糾紛的處理，采取由政府牽頭，綜治辦統一組織協調，以衛生行政部門為主，司法和公安機關密切配合，整合各方面力量，建立行政調解、人民調解、司法調解“三調聯動”的醫患糾紛調解機制。醫療機構在發現醫患糾紛和醫鬧糾紛苗條時及時向衛生行政部門、司法和公安機關匯報，該打擊的打擊、該整改的整改，宗旨要明確。以事實為依據、以法律為準則，組建**區醫患，糾紛專業調解委員會，辦公室設區司法局，運用“三調聯動”化解糾紛。開展集中排查治理醫患糾紛專項行動，對排查出來的問題，逐一登記備案集中調處，并落實責任單位和責任人，限期處理到位。對醫患糾紛突出、醫鬧現象嚴重的單位，實行掛牌整改，并由衛生局派出專項整改工作組，深入醫院幫助和督促專項整改工作。
4．強化“二個教育和一個培訓”。一是要加強醫德醫風教育，在診療活動中，要以病人為中心，強化服務意識，改善服務態度，不斷提高患者滿意度，為病人提供優質、便捷、價廉、及時的醫療衛生服務，設立醫德醫風舉報信箱，實行隨門診病歷同時發放“病友就診意見卡”的做法，接受病人的監督和評判；二是要加強醫療安全教育，以身邊醫療糾紛為例，組織醫務人員開展分析討論，從中吸取教訓，進一步更新醫療安全理念，切實增強風險意識、安全意識和責任意識；三是要強化“三基培訓”，每季度舉行一次三基培訓考試，同時采取多種形式的醫療質量檢查評比和醫療護理操作技能競賽活動，進一步提高醫療質量，保障醫療安全，優化醫療環境，改善醫患關系。
5．嚴格實行責任追究。首先要進一步建立和完善各部門、各科室、各崗位人員的職責和制度，并按職責和制度的要求，采取定期和不定期的檢查、督導和考核，根據考核的情況，實行嚴格的責任追究制度，對引發醫患糾紛負有責任的醫療機構領導和醫務人員實行責任追究，該追究行政責任的則追究行政責任，該追究經濟責任的則追究經濟責任，該移交司法處理的則移交司法處理。
6．強化衛生行政管理，嚴把衛生行政“三個準入”關。一是嚴把醫療機構設置準入關，嚴格按照醫療機構設置標準，在人員、房屋、設備、制度和資金上，一律嚴格依據《醫療機構管理條例》逐條進行審批，缺一不可；二是嚴把崗位人員的資質關，凡是不具備醫護人員資質條件的，一律不許在醫護崗位上從事醫療活動，違者按非法行醫論處；三是嚴把醫療技術準入關，嚴格依據醫療機構的等級審批診療項目，重點查處超范圍行醫的行為，發現一起，查處一起，并重罰屢教不改者，不斷加強醫療機構自身建設，從源頭上預防和減少醫療糾紛，促進醫療衛生事業穩步而健康的發展。超級秘書網
四、整治措施
一是要高度重視。區轄各級各類醫療機構，要從講政治、講大局、構建和諧社會的高度，來認識醫患糾紛處理的重要性，將醫患糾紛的預防和調處工作，列入醫院目標管理的重點，并實行一票否決。
二是要明確職責。各單位、各部門均應結合實際，制訂醫療糾紛調處工作預案，成立醫患糾紛調處工作領導小組，明確各崗位人員職責，并嚴格實行責任追究制。
第9篇：醫療糾紛事故處辦法范文
身為醫務科，對一段時間的工作進行總結是為了肯定成績，找出問題，歸納出經驗教訓，提高認識，明確方向，以便進一步做好工作。那么自我鑒定該怎么寫呢?下面小編給大家分享一些醫務科個人自我鑒定五篇，希望能夠幫助大家，歡迎閱讀!
醫務科個人自我鑒定1一年來，在院領導的直接領導下，憑著“質量第一、病人第一”的理念，狠抓醫療制度規范化，深入學習和貫徹《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例細則》、《山東省醫療機構管理辦法》等，結合我院實際情景，采取切實可行的有效措施，加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務效率，有力促進醫療、教學與科研工作，為醫院的改革和發展做出了貢獻。
一、醫療質量
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫務科的首要任務。嚴格按《山東省病歷書寫基本規范(試行)標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，做到人手一冊，并認真組織學習，結合到每個月的質量評比中，現將今年各類醫療質量檢查情景匯報如下：
(一)、臨床科檢查情景
1、病案質量：__年住院病人數39827人次，比__年同比增加28。
6%
__年1—11月各臨床科室總評結果比較接近，優異的前三名為：精神一科，精神二科，西藥房，三個科室共獲得11個月份的10個第一名(其中精神一科二科共獲八個，西藥房獲三個。)。
(1)歸檔病案：①__年1—11月份共抽查歸檔病歷484份，未查及乙級病歷，甲級率100%。今年泉州市衛生局對二級醫院進行隨機抽取歸檔病歷進行評比，我院獲得第一名。②每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。
(2)現病歷：①嚴格按《福建省病歷書寫基本規范(試行)標準》，進一步規范現病歷、病程記錄書寫標準，今年平均每月查及15份病歷病程記錄未按規定完成，較去年同比有所好轉，但完成率隨著月份的遞增日漸提高;②均有及時辦理住院手續;③門診病歷檢查基本完成。
(3)處方質量：每月隨機抽查5天處方，1—11月份平均合格率為96.2%。
2、院內感染控制：、①感染率：對每一份病歷都進行監測，__年11月—__年10月共監測260份病例，感染病人5例次，感染例次率為2。
1%;感染率為2。9%。②漏報率：__年11月—__年10月監測的病例，漏報1例次，漏報率為2%;③每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測;④在建設感染性疾病科時，指導科室的部局及消毒隔離工作;⑤按照衛生部的規定進一步規范了內窺鏡、口腔科的操作。
3、文書檔案：基本能按時按要求完成，主要存在問題：《搶救危重病人登記》、《重危疑難病例討論》記錄不夠仔細，與交班記錄時有出入。
無認真履行危重病報告制度。
4、“三基”技能理論考核：對“三基”進行理論考試二次，合格率98%。
5、病床使用率：__年1月1日—11月30日，全院實際占用床日數為117954天，前二名為：精神一科，精神二科。
這二個科室共占全院實際占用床日數98%。
全院平均病床使用率86.4%，與去年同比上升較大，婦產科病床使用率同比上一年下降。
6、防止醫療差錯和事故：加強對醫務人員的職業道德、業務技術本事培訓，異常是對衛生部分發的《醫療事故處理條例》、《醫療事故分級標準》、《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》的學習，并做到人手一冊，以到達防范重大醫療過失行為和醫療事故的發生，不斷提高醫療服務質量及科學劃分醫療事故等級、正確處理醫療糾紛、保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。
本年度共有0起醫療糾紛，為歷年最少。無出現重大醫療事故。
(二)、醫技科醫療質量
加強醫技人員技術培訓及服務質量的改善，注重檢測結果的附合率及準確率的監測，不斷增設新項目以滿足臨床需要。
今年1—12月份，心腦電圖室接診患者人數1500余例，與去年同比增長11%。
(三)、門診部醫療質量
精神科
加大門診部建設，進一步完善各科門診功能，將精神科門診、癲癇門診及神經癥門診整合為精神科綜合門診，各區布局合理，為應急精神科急診做好準備，改建門診大廳，增設導診服務臺，大大改善就醫環境。
今年1—12月份門診量254197人次，與__年同比增加12%;
二、繼續教育
1、把繼續教育納入我院的工作計劃，院長親自任繼續教育領導組組長，注重院內外人員培訓及宣教。
今年我院共派出5人外出到省內外三級醫院專科進修學習，派出各類短期學習班近10人次，已進修學習結束回院的幾位醫生能將學到的新知識新技術很快應用于臨床，進取開展工作，對提高我院的醫療技術水平，起到較大作用。
2、今年我院有近20人參加各類成人高考及自學考試。
3、進取撰寫論文，全年共17篇。
4、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區開展6次以上防治宣傳活動，多次到院內外發放健康教育處方。
三、教學工作
今年共接收進修生6人，實習生12人，中專實習生4人。
四、醫務科于8月及11月份分別召開全體進修、實習生會議進行了強調，并將進一步對違規學生進行紀律教育及處分。
五、傳染病管理
1、認真貫徹執行《衛生部辦公廳關于實施傳染病與突發公共衛生事件網絡直報的通知》，于元月份起開始實現傳染病疫情網絡直報，落實不明原因肺炎、麻疹、afp、新生兒破傷風等單病種監測，大大提高了疫情報告的及時性和準確性，__年1月1日至__年11月30日，共報告結咳病人兩例，未發現甲類傳染病及不明原因肺炎病例。
嚴格執行結核病“雙向轉診”制度，共轉病例2人次。
2、設置感染性疾病科，潔凈區、半污染區、污染區布局相對合理。
于6月—9月開設腸道門診及腸道隔離病房，送檢糞便標本86例，無收住疑似霍亂病人。
六、保健義診活動
1、組織有經驗的醫務人員下鄉到貧困邊遠鄉村為當地群眾及殘疾人義診共15次，配合市衛生局、市腫瘤協會等分別到青蓮村、湖西村等地進行義診、送醫送藥活動，共為老弱病殘的病人診治350余人次，并送藥一千多元，分發健康處方，深受群眾好評。
2、派出保健醫生，為市政府部門各種大型會議運動會等做保健工作共23人次。
3、認真做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，配合疾病監控機構搞好全市范圍內足齡兒童的計劃免疫，1—11月份共辦理兒童計劃免疫368例。
4、開展形式多樣的健康教育工作：各病區及門診共出宣傳欄48期。
七、體檢工作
今年為中考學生體檢約1800余人，征兵體檢總檢500余人，為市各機關單位、企業團體工作人員、離退休干部健康體檢共3000余人次，在院領導重視及支持下，于今年9月份正式成立體檢科，配備專門的體檢場所及引起b超機及、心電圖機等體檢專用設備并增加相關人員，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為體檢者供給優質、優惠、高效的服務，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
不足之處：。
2、醫生輪流下鄉到基層衛生室蹲點工作，未能完全開展。
3、科研基礎薄弱，科研成果不足。
醫務科個人自我鑒定220__年是我院“二甲”復審啟動年、開局年，醫務科在上級主管部門的指導下，在院領導的大力支持下，在各科室的進取配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫院醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標，嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行?，F將本年度的工作鑒定如下：
一、醫療質量持續改善
醫院醫療質量持續改善是我們工作的重點，20__年根據各科室實際情景制定出了各科室醫療質量考核標準細則，并參與院方績效考核，使各相關科室在提高醫療質量方面目標明確，工作有章可循，有法可依，使我院的醫療質量明顯提高，具體資料如下：
(一)臨床科室對醫療質量的管理主要體此刻病歷書寫方面。嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其它醫療文書的書寫提出規范化的要求，要求各科室認真組織學習，20__年住院病人出院后，歸檔病案全部經過科主任、護士長審查、醫務科質控人員定期抽查，甲級病歷合格率有所上升。醫務科每月進行運行病歷質控檢查，使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量有所提高，各科室能夠按質按量及時上交病歷。
(二)各醫技科室：在醫療質量控制方面具體體此刻各種報告單書寫規范，及時性上都有具體標準要求，急診科建立起急診搶救服務流程，建立了急診留觀、搶救病歷，麻醉科室建立了手術風險評估，重點病歷討論等項目，放射科新建重點及疑難病例分析，讀片記錄及重點病例的隨訪，輸血科按時對新的標準進行了修訂實施。各個臨床科室及醫技科室完善了危急值報告制度并認真執行。
(三)處方質量：醫院嚴格執行處方點評管理規范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認真鑒定和提出改善。醫生每一天開出的處方，由藥師首先掌握醫生的用藥動態，對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應停藥而未停藥的、違反聯合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，并上報醫務科。使得醫生的職責意識、風險意識和規范意識都有明顯提高，門診醫生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，使處方合格率有所提高。
二、醫療安全
醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈，把職責落實到個人，各負其責，層層把關，切實做好醫療安全工作。
㈠繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育。
㈡加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及職責追究制度》，對于我院的醫療糾紛或醫療不良事件要進行職責追究，著重吸取經驗教訓。我院應對醫療糾紛的辦法是：所在科室、醫務科、院感科、醫院四級把關，本著和諧的原則進行處理，一年來，未發生重大醫療糾紛，無醫療事故發生。
三、繼續教育
醫院是一個有特殊性質的業務單位，要提高醫療質量，確保醫療安全，必須不斷學習新知識，使技術水平不斷提高，所以在繼續教育方面要加大力度。20__年我院派出先后派出各專業多名專業技術人員到上級醫院進修學習，多次參加上級各部門組織的業務培訓。另外每周要求各科室組織一次業務學習，并定期不定期進行督導檢查。并鼓勵醫院職工進取參加各種相關資格考試和職稱考試，鼓勵大家踴躍。
四、臨床路徑和單病種控費
加強臨床路徑管理和單病種控費管理，嚴把質量關，科學安排，嚴格按照衛生部關于臨床路徑的要求，結合我院實際情景，完善并及時修改路徑，按照“二甲”復審的要求制定了貼合我院實際的臨床路徑病種20種，并已網絡上報相關數據。
五、嚴格抗生素管理
在抗菌藥物專項整治活動中，我院嚴格落實精神，嚴格按照上級主管部門要求，加大抗生素管理處罰力度，先后兩次組織學習，制動抗菌藥物管理實施細則，加入到績效考核當中，每月進行一次抗菌藥物審查，門診抗菌藥物使用率住院抗菌藥物使用率較去年有所下降。
六、艾滋病抗病毒治療方面
20__年初我院派出醫師、護士各一名參加國家級免費抗病毒治療培訓班學習，并取得了合格證書，回院后進取籌備我院的免費抗病毒治療門診，抗病毒治療門診已運轉以來已經取得了必須的成績。
七、成立血液透析室
周邊醫院都先后成立了血液透析科(室)，今年根據醫院發展需要我們有計劃的選送醫務人員到上級醫院進修學習，并購置了4臺血液透析機，開展血液透析治療項目，大大方便了我縣老百姓在血液透析方面的需求，也使我院的醫療服務本事進一步提升。
八、中醫科建設
因我縣沒有中醫院，中醫在我縣的發展和我縣老百姓對中醫方面的服務需求靠我院供給，所有加強我院中醫科的建設，加大力度培養中醫學方面的人才是我院近幾年的努力方向，目前我院正籌備建設全國中醫示范單位。
九、愛嬰醫院的建設
我院自1996年創立愛嬰醫院以來始終注重愛嬰醫院的建設。異常是在今年全國開展愛嬰醫院復核檢查工作中我院高度重視，以醫務科牽頭組織相關科室進取開展工作迎接愛嬰醫院復核檢查，經過全院職工的共同努力，我院愛嬰醫院工作取得了必須的成績，經過自查和縣、市衛生局組織專家復核，我院基本到達愛嬰醫院標準。但對照標準檢查，還存在一些不足之處，如產兒科業務用房不足，配奶間設置不規范、個別醫務人員對愛嬰醫院工作認識不足等。今后要繼續加強愛嬰醫院的管理工作，建立和完善各種制度，加?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽迸嘌島桶ひ皆盒ぷ鰨?、科学、持久地开展促进、?；ず橢С幟溉槲寡陌ば卸?，矚g咸岣卟埔攪萍際跛膠頭癖臼隆?/p>總之，20__年，醫務科在取得了一些成績的同時，也還存在著一些不足和問題。如：醫務科人少事多、怕得罪人、手段不夠果斷導致醫務管理不夠完善，管理措施落實不到位等，這是在今后的工作中必須努力改善和完善的地方。我們愿再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。在醫院領導及全體醫務人員的共同努力下，醫院的工作會日趨完善，醫院的明天會更好。
醫務科個人自我鑒定320__年即將過去，在這一年里，醫務科在院長、分管院長的領導下，圍繞以人為本、科學發展，維護醫療質量與安全，不斷學習、提高人員素質等方面作了一些工作，現鑒定如下：
一、樹立以人為本，做到科學發展。
科學技術是第一生產力。20__年醫務科圍繞以人為本，科學發展做了很多工作：
1、建立醫務人員技術檔案。
今年，醫務科經過策劃運作，收集、整理了全院醫、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫務人員技術結構，方便了醫院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓供給了便捷與保障。
2、做好醫務人員的好后勤、好幫手，提高醫務人員工作進取性。
20__年，圍繞在職醫務人員晉升、晉級，醫務科不遺余力做好很多工作。幫忙貼合晉升條件的醫務人員報名參加外語、計算機、理論水平測試，和晉升檔案組織準備工作等，做到讓每一位貼合條件的醫務人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫務人員感受到主管部門、醫院對他們的關心與關懷，提高了醫務人員的工作進取性。
二、提高醫療質量，保障醫療安全。
醫療質量與安全是醫療工作的生命線。20__年圍繞提高醫療質量、保障醫療安全，醫務科做了如下工作：
1、建立健全各種醫療管理組織。
今年，醫務科組織成立了醫院醫療質量管理委員會、科室醫療質量管理小組、危重病人搶救領導小組、輸血管理委員會，為醫療質量與安全供給了組織保障。
2、建立健全各種規則制度。
今年，醫務科結合我院實際，參考相關醫療管理制度，制定了《醫院十三項核心管理制度》，并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關制度》、《臨床輸血管理實施細則》、《手術分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫療質量與安全供給了制度保障。
3、落實醫療質量管理與監督職責制。
一年來，按照醫院管理規定，醫務科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫療質量管理的檢查與監督，及時發現醫療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫療行為實施獎懲。起到了全程監督，管理醫療質量與安全的作用。
三、進取開展醫療活動，圓滿完成醫療工作。
醫務科在全院醫療活動中起主持、管理、組織、協調之責。今年醫務科圍繞全院醫療工作做了很多工作，使全院醫療業務活動規范、有序，醫療業務工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診病人78481人次，較去年同期增長11%，住院患者2289人次，住院手術1164人次。
四、進取調解醫療糾紛，保障醫療工作秩序。
在當前的醫療背景下，醫療糾紛時有發生，我院也不例外。醫療糾紛發生后，直接導致正常醫療秩序的破壞，更有患者會導致群體性暴力事件的發生。它是一個十分復雜而難以解決的問題。應對醫療糾紛，醫務科總是全力以赴，每起糾紛的協調、資料的整理、均能及時組織到位。醫療糾紛處理后的醫療保險賠付工作亦由醫務科主導負責完成。今年共主持及自我處理醫療糾紛13起，醫療糾紛的處理率達100%，醫療保險賠付準備工作已全部完成，直等保險公司的賠付。
五、開展新技術、新業務，增強醫院發展后勁。
新技術、新業務，是醫療發展的趨勢，是醫院新的醫療收入增長點。今年醫務科協調引進了“長程心電圖”等新技術、新業務，起到了推廣醫院業務與發展的作用。
六、開展醫療培訓，提高醫務人員素質。
醫療技術是醫院生存與發展的根本。今年醫務科組織大型醫療業務講座4起，其他小型講座多次。要求臨床科室每月舉辦業務技術講座1次，增強了學習的氛圍。選派各科業務人員參加孝感醫學會組織的各種各級學術年會，推進了醫務人員學術交流。經過培訓、進修及學術交流等活動，提高了醫務人員的醫療業務整體素質。
七、鼓勵臨床科研，提高醫院影響力。
科學研究是學術發展的基礎。醫務科進取鼓勵醫院各科醫務人員，結合臨床實際，進取開展臨床科研和撰寫科研論文。今年共取得科研成果一項，發表及交流學術論文16篇。
八、開展臨床教學，培養后繼人才。
醫療教學是醫院工作的一個重要組成部分。今年我院共理解襄南片內科醫生培訓的項目一項，圓滿完成了培訓工作任務。理解進修生7名，實習20名，見習學生16名。進修生、實習、見習生對我院教學工作均感滿意。
九、組織健康體檢，造福學生、居民。
今年，我院對襄南6個鄉鎮共計41所學校16250多學生健康體檢。對二中、南河中心學區共計440多名教師、邱子村委會、馬口鎮政協、金馬水泥廠工人等100余人進行了健康體檢，慢性病審核400多人勵，受到人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
十、樹立整體意識，配合中心工作。
樹立整體意識、大局觀念，進取配合醫院中心工作，是醫務科的工作準則。今年在全球范圍內勢虐的甲型H1N1流感，為人類的健康帶來了危險。應對這一特殊事件，醫務科進取組織與配合，及時完成了醫院甲型H1N1防控領導小組及實施細則，建立了發熱門診與發熱預檢分診處，組織了醫務人員甲型H1N1流感知識的學習和培訓，使我院甲型H1N1流感防控工作井然有序。
然而，20__年，醫務科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫務管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位等，以致發生兩起重大的醫療差錯、事故。這是在今后的工作中必須努力改善和完善的地方。
醫務科個人自我鑒定420__年，醫務科在上級主管部門的指導下，在院領導的大力支持下，在各科室的進取配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標，嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行。現將本年度的工作鑒定如下：
一、醫療質量?
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題。醫務科把嚴抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量作為首要任務，經過本年度的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫療質量和醫療安全工作都取得了必須的成效。?
1、基礎醫療質量?根據本院工作實際，健全了醫療質量控制體系，每月對各科室進行一次醫療質量檢查，督促各科室進一步加強醫療質量控制的工作落實。
加強對各科室核心制度執行情景的督導檢查，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，使我院的醫療質量得到明顯提高。?
2、醫療文書質量?嚴格按照新版《病歷書寫規范》的要求，對住院病歷的書寫提出進一步規范化的要求，并督促各科室認真組織學習，終末病案要經過各科室質控醫師審查，歸檔后由醫務科再次抽查。
今年我院甲級病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在很多不足，在醫務科對臨床各科室終末病歷抽查年度鑒定中，發現個別問題反復存在，外科病歷書寫較內科病歷差，甚至有乙級病歷出現。
3、處方質量醫院嚴格執行處方點評管理規范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認真鑒定和提出改善。
醫生每一天開出的處方，由藥師首先掌握醫生的用藥動態，對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應停藥而未停藥的、違反聯合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，并上報醫務科。使得醫生的職責意識、風險意識和規范意識都有明顯提高，門診醫生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率的達標。
二、醫療安全
醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈，把職責落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。
1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。
2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及職責追究制度》，對于給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件要進行職責追究，著重吸取經驗教訓。
3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。
4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及(法制宣傳活動鑒定)醫療糾紛的處理情景，鑒定經驗。
三、繼續醫學教育工作
1、20__年舉辦各種業務講座12場次。
主要涉及急診急救相關知識培訓、心肺復蘇培訓、醫療糾紛防范及處理講座、內外科常見病的治療常識及新進展、培訓抗菌藥物規范應用等資料。
2、本年度我院繼續開展“崗位練兵技能比武活動”活動，依據醫院工作任務和各級衛生專業技術人員的崗位職責，努力提高全院醫務人員的業務技能和服務水平。
今年我院組織全體醫療技術人員進行理論考試一次、技能操作比武1次，較圓滿的完成了活動的各項要求，得到承德市衛生局年終考核組的肯定。3、完成對醫療醫技CME對象112人的學分登記，圓滿完成了市繼續教育辦公室的驗證審驗。全院二級學科CME覆蓋率為100%;20__年度學分達標比例為100%。
四、科教工作方面
1、今年我院醫療技術人員、經濟緊張，未派出人員到上級醫院進修學習;
參加各類省級、學術活動多次，為醫院引進新技術，新方法和新經驗。全年醫院35篇，科研立項4項。
2、規范實習、轉科、進修人員的登記和管理，安排好實習及進修醫生的帶教工作及轉科時程，及時檢查帶教效果。
各科室轉科結束時，由科室主任對實習、見習醫生在本科室的相關專業知識進行考核，考核合格后，到醫務科報到，按照轉科安排時間進行下一科室的實習、見習。
五、臨床路徑方面
開展7個單病種的臨床路徑工作，每月由臨床各科室統計完成路徑的人數，上報醫務科，再由醫務科匯總上報衛生局。臨床路徑的開展，切實有效的規范了醫療行為，減輕了患者的經濟負擔，在必須程度上也遏制了亂用藥、亂收費等現象。
六、藥品管理方面
對麻醉藥品實行每月監督檢查制度，按國家法律法規對購進、銷售、保管、銷毀進行監管，辦理癌癥病人麻醉藥品專用卡35人次，每月按時隨診、更換，保證了患者的正常使用，杜絕了非法外流。醫務科兼職藥品不良反應站的工作，對本院藥品不良反應進行了嚴密的監測，及時完成完成藥品器械不良反應的收集、上報工作。本年度藥品不良反應上報工作受到市藥監局的表揚。
七、對口支援、下鄉義診
與營子鎮衛生院、馬圈鎮衛生院、興隆縣北營房鄉衛生院、興隆縣李家營鄉衛生院簽訂了對口支援協議，認真落實，對基層衛生院進行了技術指導和義診，受到基層醫院的歡迎。
八、完成院里及上級衛生行政主管部門指派的其他臨時事務性工作
醫務科作為醫院的職能科室，許多工作離不開其他科室的支持和幫忙，我在此代表醫務科向大家表示感激，并且期望在新的一年里經過我們共同的努力使醫院的明天更完美!
醫務科個人自我鑒定5一年來，我在院黨委的正確領導下，在院領導的指導下，在同事的幫忙下，使個人素質、工作本事和業務水平等各方面都有了較大的提高。今日向領導和同志們述職如下。
一、努力學習，加強修養，全面提高自身素質
自覺學習政治理論知識和業務技術知識，時刻用先進的理論武裝自我的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的本事，增強政治敏銳性和預見力，增強干事創業的本事，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。明確了當前和今后的學習和工作目標，并且找出了自我在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個人整改措施，為進一步做好各項業務工作奠定了較為堅實的思想基礎。
二、愛崗敬業，盡職盡責，為塑造醫務科嶄新形象做貢獻
1、強化服務意識，轉變工作作風，千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難，寧肯自我受委屈，不要科室擔風險，寧肯自我有壓力，不要領導有不滿。
2、提高創新意識，增強創新本事。
使我院醫政管理向科學化、信息化，制度化轉變。
3、增強實干精神，盡職盡責，恪盡職守，愛崗敬業，無私奉獻。
4、正確處理各種關系。
對上級部門和各級領導，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位;對同事，團結協作，互助互愛;對基層，做到嚴于律己，寬以待人，以身作則;對社會、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。注意用自已的一言一行，維護醫院和各級領導的威信，維護醫務科的整體形象。
