急診病人的護理精選(九篇)

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第1篇：急診病人的護理范文

臨床常常碰上急診病人，而對各種疾病的急癥，作為一名臨床護士如何應對這些急診病人，這關系到搶救的成敗。因此，加強護理工作十分必要。首先要認識到急診病人是急性發病而急需診治的病人，共同存在發病急、病情重、病種復雜、病情嚴重危險，而且多具有緊張、痛苦、恐懼等心理。病人和家屬心理壓力很大，清醒病人多具有瀕危感、煩躁不安，昏迷的病人家屬又極具恐慌感。他們一旦發病，極度需要醫護人員的接診。醫護人員稍有怠慢，不但會耽誤診斷及治療，直接關系到疾病預后，更重要的是會引起病人家屬的高度不滿與極度抱怨和怒氣，嚴重影響了護患關系及存在著巨大的糾紛隱患，甚至發生醫患糾紛。下面就臨床護士如何應對急診病人進行幾點探索。

1 要認識到護理工作的重要性和樹立起對病人高度責任感

1.1 護理工作是醫療工作的基礎，只有良好的護理才能保證醫療搶救措施的落實 盡管護理工作是很乏味很辛苦的工作，但同時又是很偉大很崇高的工作，護理人員在工作中必須端正服務態度，熱愛本職工作，樹立職業光榮感、自豪感，才能出色地完成護理監護的工作。

1.2 時刻以南丁格爾為榜樣 要具有同情、耐心、細心、責任心的工作態度。

1.3 要全心全意為病人服務 不計較個人得失，保持高度熱情最佳的心理狀態，使病人一入院就對我們產生信任感、安全感;給病人一個認真負責的良好印象。

2 具有敏感及時觀察病情變化的能力

2.1 敏感的反應能力是應急的內功 是指人們在思維過程中當機立斷和及時解決問題的能力，急診病人病情兇險、發病急、病人病情較重，清醒病人具有瀕危感，昏迷病人家屬又具有恐慌感，往往來就診時，不知所措，大聲疾呼，甚至橫沖直撞。

2.2 臨床護士要有快速應急的能力 馬上迎接病人，先準備好100ml的生理鹽水建立靜脈通路，以便搶救用藥。同時及早接診、早處理、及時通知醫生，并且做出一切相應的護理措施，安裝和連接好監護器，測生命體征、做心電圖、吸氧等并建立重病監護記錄及搶救記錄。

2.3 第一時間接診患者 只要急重病人抬進病房，立刻做到在第一時間接診患者，給患者一種安全感，得到病人和家屬的認可，使病人得到及時救治，大大降低了醫療糾紛的隱患和提高了搶救成功率。

3 具有穩定的心理素質

3.1 動作輕柔、操作準確、態度和藹 盡量避免發出一些刺激性的響聲，避免出現驚慌失措、大聲交談等不利于病人的現象。凡事替病人著想，建立良好的護患關系，取得更好的接診效果。

3.2 穩定的心理素質是應急能力的關鍵 面對突然出現的患者，臨床護士要有一個健康的心態，沉著冷靜、遇事不慌、理性接診，才能保證緊急中穩定的秩序、井井有條的工作作風。

4 具有較高的職業形象

4.1 建立良好的形象 護患交往中，病人及家屬總是按社會角色來期望要求護士，大家認為一個完善的能喚起病人身心舒適的反映整體護士形象，應該是整潔的服裝、大方的儀表。

4.2 作為一名護士不但要有真、善、美的精神境界 而且要有行為美，規范的走、坐、站、蹲、拾物、推車等姿勢，進行各種操作要做到穩、準、輕、美。

4.3 微笑服務 要求護士淡妝上崗，端莊大方，而且服務過程中使用一整套的護士文明禮貌用語，微笑服務、使急診病人在最佳身心狀態下接受治療與護理，從而有效地促進病人康復，提高疾病的治愈率。

5 努力學習，培養成熟的思維能力

成熟的思維能力是指在接診病人中具有較客觀、概括完整和反應的能力。只有善于思維、勤于動腦，才能在接診急診病人中準確的把握實質，準確地接診病人，使其得到妥善的處理。

第2篇：急診病人的護理范文

【關鍵詞】急診病人；社區護理需求

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0016—02

社區護理是指綜合應用護理學和公共衛生學的理論與技術，以社區為基礎、以人群為對象、以服務為中心，將醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育等融于護理學中，并以促進和維持人群健康為最終目的，提供連續的、動態的和綜合的護理專業服務[1]。隨著社會的發展，更多的病人將向社區轉移[2]，城市居民80%以上的醫療問題應在社區解決[3]。而急診病人不同于住院病人，其在疾病急性期之后，對社區護理的需求更高，本研究通過對急診病人進行調查，了解其對社區護理服務需求的具體內容，進行分析總結，從而為急診病人的社區護理提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 采用方便抽樣的方法，選擇2013年5月～6月就診的急診科病人122例，入選標準為意識清楚，表達清晰，年齡18～60歲，其中男58例，女64例，年齡18～30歲21例，30歲～40歲17例，40歲～50歲27例，50～60歲57例。文化程度：初中及以下42例，高中、中專33例，大專及以上47例，家庭人均月收入：3000元30例。醫保類型：自費27例，社會醫療保險86例，公費7例，其他2例。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 采用自行設計的問卷進行調查，問卷包括三部分，第一部分為調查對象的一般資料，包括年齡、文化程度、醫療保險情況等；第二部分為對社區護理服務內容需求的調查，服務內容根據文獻研究及社區實地考察確定，由病人逐一對每個項目是否需要在家庭環境中開展做出選擇；第三部分為開放性問題，包括對擬定內容的補充及對現有社區護理的意見或建議。

1.2.2 調查方法 隨機抽取符合入選條件的對象，調查前先征得同意，調查員說明問卷填寫的注意事項及要求，對不識字或不方便填寫的病人，由病人口述調查員代為填寫，發放問卷122份，回收有效問卷122份。

1.2.3 統計學方法 用Excel2003和SPSS13.0軟件進行數據匯總和處理，并進行統計描述及Logisti回歸分析。

2 結果

2.1 病人疾病狀況 （表 1）

3 討論

3.1 針對性開展社區健康教育工作，完善護理服務內容 表1顯示，社區護理服務需要開展率居前5位的服務項目為健康咨詢，飲食指導，康復訓練指導，血壓監測和測量儀器使用指導，主要集中在健康教育內容上，近幾年我國健康教育開展迅速深入且形式多樣化，效果顯著，由醫院轉向社區，面向整個人群的社區健康教育，已成為社區護理的主要內容[4]，但目前社區護士所具有的理論知識和技能難以承擔整個人群的健康促進工作[5]，應該有針對性地對弱勢群體如婦女、慢性病病人等開展健康教育工作，在健康教育方法上，護理人員應考慮到需求多樣化的特點，可采用觀看錄像，講座或發放宣傳單等多種方式。

3.2完善社區護理服務體系，提高服務水平 在開放性問題調查中，大部分病人表示對社區護理水平不放心，對社區醫生護士不信任，結合我國衛生服務資源不足的國情，表明衛生服務的重心應逐漸由醫院向社區轉移，衛生部及社區衛生服務相關部門應盡快完善社區衛生服務體系，盡早建立社區護士職業資格認定制度，建立健全的考核制度，提高社區護理人員素質；并科學地管理社區護理質量，規范社區護理服務，確保社區居民能夠接受到高水平的社區護理服務。

參考文獻：

[1] 尚少梅，侯淑肖，鞏玉秀.社區護理的內涵與外延[J].中國護理管理，2005，5（3）：28-30.

[2] Bellack JP. Eudcating for the Community. Journal of Nursing Education， 1995， 34 （8）： 342-343.

[3] 郭清，梁宏材.普及社區衛生服務的障礙和所需配套政策研究[J].中國衛生事業管理，1999（8）：398-400.

第3篇：急診病人的護理范文

中圖分類號：R47文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-261-01

我院急診科是一所集留觀、輸液、搶救危重病人的科室。由于急診病人多，流動性大，護士少，工作涉及面廣，急診輸液病人的管理是工作中薄弱環節，隨著這會的進步，急診輸液病人有了更高的要求，為了有效防范護理糾紛，保護護患雙方利益，近三年來，我科對急診輸液病人采取了相應的護理管理措施，大大提高了護理質量及輸液病人滿意度，現將護理措施總結如下：

1 接待病人

護士主動熱情接待輸液病人，文明禮貌有尊稱。與病人當面接清藥物，詢問病人是否進食，講明空腹輸液的不良反應，盡可能要求病人進食后再輸液，告訴病人輸液前排空小便。送病人到輸液室并安排好床位，病人如果對護士加藥有疑問，囑其在治療師后門看加藥過程。若工作繁忙（搶救病人）不能立即配制及輸液，事先應向病人講明原因以取得配合，遇有心肺功能差的老年患者、殘疾人，小兒要告知家屬，輸液時要有陪留或登記家中電話號碼，如有特殊情況，及時取得聯系，避免引起誤會及不必要的糾紛。

2 查對配藥

護士接藥后，再次與輸液計劃單反復核對（新藥仔細查看說明書）后，準確無誤按操作規程進行加藥。貴重藥品當著病人或家屬的面加配或由病人自己保管，用時臨時取來加配，必要時藥瓶上寫上病人姓名，配完藥后將空瓶交給病人查看，虛心接受病人及家屬的監督。病人提出疑問時，要認真耐心解答至到病人表示理解、滿意為止。查對配藥過程中，如遇姓名相同或相近的病人姓名時，由接待該病人的護士負責輸入第一組液體，將另一組液體交病人保管，第一組輸完后再加第二組、第三組，避免在同一病室內輸液，在輸液單上標明床號，并用紅藍做特殊記號，告知當班所有護士及實習生，提醒注意，總務班護士要密切監督，并做好特殊病人，嚴格交接班，防止差錯事故，防止不必要的糾紛發生。

3 輸入液體

配好液體后再次核對無誤后，進病房呼叫病人姓名查對床號、姓名，并詢問有何要求，協助擺好行穿刺，向病人講解藥物的名稱、作用、不良反應及其它注意事項，調節好滴數，告訴病人不要自己隨便調滴數；傳呼器的使用方法；輸液過程中有什么需要或特殊不適等及時按傳呼器。護理人員及時巡視病房。在輸液瓶上標明床號，并告知病人切勿自己隨意調換床位，向其說明不能隨意調換床位的意義。認真在輸液單上簽時間及姓名。

4 巡視病房

輸液期間嚴密觀察病情及輸液情況，詢問并及時解決病人的實際需要，如病人是否喝水、上廁所、有無不適。如病人有特殊主訴或不適時應高度重視，及時報告醫生處理并寫出書面報告記錄。記錄內容包括病人姓名、年齡、診斷、輸液時間、輸液量、輸液速度、出現不適的時間、癥狀、體征、處理措施、緩解或加重的時間，并及時上報科護士長。

5 液體輸完

認真核對輸液單確認病人液體全部輸完后，拔出針頭，用棉球按壓3分鐘，囑病人信息一會兒無特殊不適時再離開病房，如有特殊不適應留院觀察及報告醫生并記錄。

6 輸液完畢

輸液完畢輸液單由本班護士完成登記，夜班護士次晨8時總結24小時輸液總人數，并整理保存輸液單。

7 注意事項

做各種皮試，必須有醫生所開的皮試醫囑單，并詳細詢問病人是否有過敏史，是否空腹，囑病人盡可能進食、確認無過敏史后再做實驗。有過敏史的嚴禁做皮試。如病人及家屬對曾經是否有過敏史回答含糊時，不能確認能否做皮試時應禁做皮試，通知醫生更換藥物或在醫生書面醫囑下慎做皮試，必要時醫、護、患三方簽字方可實驗。做完實驗后告訴病人注意事項及觀察皮試準確時間。

第4篇：急診病人的護理范文

[關鍵詞]急診；觀察；護理

1急診觀察患者的特點

為了使急危重癥患者、各種事故傷員能得到及時的搶救和治療，各級醫院均開設有急診科及120急救，通常留在醫院急診科急診觀察患者一是嚴重的外傷患者、各系統危重癥患者、多臟器功能衰竭患者以及其他急重癥患者，這類患者往往病情復雜[1]。而且因發病急驟，缺乏可供診療參考的系統的病情資料。二是急診觀察患者病情發展變化快，尤其是急性呼吸衰竭、心力衰竭、腦出血、嚴重毒物中毒等患者病情極不穩定，隨時可能發生變化，甚至危及生命；三是患者流動性大，急診科觀察患者可隨時分流至各專科病房，隨時收治新的患者；四是我國已逐步進入人口老齡化，加之老年人身體機制的衰退，因此急診觀察患者以老年患者居多，且年齡跨度大，老年患者并發癥多，自理能力差，從而加大了護理工作量[2]。因此，針對急診科的特點，對護理人員的技術水平及處理能力均有更高的要求。

2急診觀察患者的護理

2.1加強對急診科護士的專科培訓：基于急診科患者的特殊和護理要求，對護理人員的專業水平和綜合素質提出了更高的標準，為適應急診觀察的需要，進一步強化急診護理專業技術與綜合素質是非常必要的，培訓主要根據急診科患者的特點，重點進行危重癥監護以及對各種急救器材熟練與正確使用、心理素質以及對患者心理護理方面的培訓，在培訓方式上，采取走出去和引進來相結合的形式，即走出去參觀、學習與在職培訓相結合，組織急診科護理人員參加各種形式的學術交流等，以提高急診科護士的專業技術水平和反應能力，使之在急診搶救中臨急不亂，具備嫻熟急診急救的護理操作技能。

2.2做好急診護理工作：急診科觀察室患者疾病種類繁多，且病情變化快，急診護理人員應有高度的責任心和使命感，做到勤巡視，勤觀察，在護理過程中要對急危重癥患者做到心中有數，分清輕重緩急才能做到臨急不亂，保持各項工作有序進行。工作中應對各種觀察指標記錄詳細，發現異常情況及時向值班醫生報告，嚴格執行床頭交接班制度。根據急診科觀察患者流動快的特點，病床周轉率高，護理人員除了書面交接班外，必須做到床頭交接班，有利于接班護士對病情的了解和觀察[3]。

2.3做好急診觀察患者的心理護理：在急診科觀察患者的護理中，心理護理同樣重要。由于急診科患者大多數是突發疾病或者因意外受傷，以及毒物中毒的患者，前者因病發的突然，患者及其家屬均有緊張和恐懼感，容易產生悲觀、失落等消極情緒，甚至個別患者喪失對治療的信心。因此，護理人員應耐心與患者及家屬進行有效溝通，使患者了解所患疾病及采取相關治療措施的必要性，樹立患者抵抗疾病的信心，以配合治療。在急診科觀察患者毒物中毒的患者為數不少如急性有機磷中毒、煤氣中毒、酒精中毒、及其他藥物中毒等，其中服毒自殺者占一定的比例。此類患者的情緒更為復雜，常表現出后悔、恐懼、焦慮、絕望等不同的心理狀態。大部分患者服毒患者是由于一時沖動，或受到某件事刺激而一時想不開服毒自殺。在急診室搶救時已感后悔不已，這類患者主要是對毒物并發癥及后遺癥的擔心，通過心理護理干預后，此類患者往往能積極配合治療。但也有部份患者心理受到嚴重的創傷，因家庭或社會的壓力而感到絕望，這類患者在服毒自殺者中，所占比例雖小，但死亡率卻極高，因為這類患者往往失去了求生的欲望，在急診觀察室往往不肯配合治療，因此，對這類患者的心理護理難度較大，需要護理人員及多方共同努力，以爭取到患者對治療的配合。

2.4急診觀察室護理力量的合理調配：醫院急診觀察室的患者流動性大，且常會出現難以預料的突發事故、交通事故、食物中毒及自然災害等，因此，配備的護理力量不是一成不變的，我院根據急診觀察室的特點，在人員的配備和安排上均建立了應急機制，可及時、快捷的調配急診護理力量對因各種突發事件造成的大批病員同時就診的情況進行救治[4]。

3討論

醫院急診科是搶救、收治急危重癥的快速綠色通道，同時也是顯示醫院醫療技術服務質量和水平的窗口；急診科護理人員除應掌握各種突發疾病搶救護理的專業知識與各種醫療器械的熟練運用外，還應具備足夠的應變能力與綜合素質。我院根據急診觀察室患者病情急、重、雜的特點，采取以下幾方面的管理措施，健全和完善各項急診急救護理制度：首先在急診觀察護理人員的安排上多是由高資質、經驗豐富的護理人員擔任，以應對患者的各種突況，強化急診觀察的護理力量；在此基礎上，其次對急診觀察室護理人員的業務培訓及綜合訓練也很重視，這也是提高急診觀察護理水平的一個重要措施，通過不斷學習，不僅提高了護理人員的業務水平及各種應變能力，在提升醫院的服務質量上也有積極的意義；第三，注重對急診觀察患者的心理護理和健康教育相結合，加強醫患溝通，使患者在救治和搶救過程中積極配合，對提高治療效果有積極作用。第四是采用靈活、機動的管理，合理調配急診觀察室的護理力量，使得醫院在遇自然災害或各種突發事件時能及時組織力量實施救治。

參考文獻：

[1]王靈格，王青蘋，鄭愛榮.把握急診護理管理特點優化急診護士素質[J].護理管理雜志，2004，4（3）：40.

[2]席淑華，周立，王雅芳，等.新時期急診工作面臨的問題與對策[J].中華護理雜志，2002，37（10）：755-757.

第5篇：急診病人的護理范文

與其它擇期手術不同的特點，現將護理體會報告見下。

1臨床資料

1.1一般資料

本病例中男702例，女428例，年齡3～88歲；急性闌尾炎、闌尾穿孔共301例，胃穿孔18例，嵌鈍疝32例，腸梗阻22例，四肢開放性骨折275例，顱腦損例5例，多發性創傷98例，腰背部、腹部創傷32例，生殖系統損傷18例，肌健斷裂傷90例，宮外孕52例，剖宮產169例，卵巢囊腫扭轉破裂18例。

1.2臨床特點

本組病人有普外科、骨傷科和婦科，神經外科，普胸科，但都有共同的特點，病情急，多見出血性、中毒性的病人，其中體克52例，且多有對手術的恐懼，特別躺在手術床時。

1.3術后轉歸

治愈1032例，好轉97例，死亡1例。

2 護理體會

2．1術前準備

急診手術的病人，發病急，且病情變化快。有時多個病人同時進入手術室，有的病情重。在這繁忙而緊張情況下，手術室做到緊張有序，忙而不亂。病人進入手術室后，如出現紫紺，呼吸困難，休克，昏迷的病人和胎心音＞160次/min的產婦，立即輸氧，輸液，建立多條靜脈通道，提高血氧濃度，補充血容量，以便藥物的應用。同時留置導尿管接床邊袋。

建立靜脈通道時要合理選擇輸液部位，應選擇血管粗，易穿刺，易固定的部位，而且還要考慮手術操作及靜脈回流途徑。如頭頸、胸部損傷應選擇下肢的大隱動脈；下肢或腹部損傷應選擇上肢頭靜脈、貴要靜脈和正中靜脈及頸內外靜脈；側臥時應選擇不易受壓的對側肢體進行靜脈穿刺。

同時要選擇好液體及輸液的速度，失血性休克的病人應先輸晶體。如供血及時，同時輸入血液。如無血情況下，先輸入706袋血漿或長源雪安。早期輸液要快，以糾正血容量為麻醉和手術增加安全性。在輸液過程中，密切觀察血壓、脈搏、尿量，如血壓回升，輸液速度應酌情減慢，同時作好監護記錄。

2.2心理護理

急診手術病人都是突然發病，往往使患者難以接受，感到不安，焦慮甚至驚恐，特別是30～60歲的病人，這種心理特別嚴重，影響手術的進行。現將這種心理障礙的護理分如幾種：①外傷病人，多有傷口和出血，特別是自認平時身體健康的病人很難接受。我們接到病人后，囑病人不要直視傷口，以免增加恐懼心理。主動和病人交談轉移病人注意力，使病人產生一種親切感，取得配合。②剖宮產的產婦擔心末出生兒女的安全，擔心手術和家人對生男生女的看法。對于這種病人我們應關心和體貼，宣教男女平等的觀念，穩定病人的情緒，解除思想顧慮，取得配合手術。③骨折病人都擔心自已四肢的康復，擔心殘疾。病人進入手術室安慰病人，耐心解釋病情，說明手術治療的好處理和必要性。

2.3手術

根據手術部位的不同，設置好病人的，如膽道、腎手術的病人取仰臥或側臥位并對好腰橋；脊椎手術的病人取俯臥位，兩側下墊長枕；側臥位時要在近腋窩的腋后線上放軟枕，以免壓迫胸腹；四肢損傷、骨折病人盡可能讓患者處于最舒適的狀態。

2.4術中護理

洗手護士應根據傷情及損傷部位和性質，盡快準備好充分的手術器材。熟練掌握手術的步驟，做到穩、準、快地配合醫生完成手術。臺上器械要放置應有序，用過的器械收回擦干凈，關閉切口時清點器械要對數。巡回護士要接好電刀、吸收器，上止血帶等，同時密切觀察病情變化，預防術中意外發生。

總之，急診手術病人的病情是緊急的，甚至危重的，病人進入手術室應盡快得到止血及手術治療。護士要有高度的責任心，要熟練技術，反應靈敏，做好急救措施和心理護理。熟練地配合手術和麻醉的工作。

參考文獻

第6篇：急診病人的護理范文

【關鍵詞】 主動脈夾層；急診；護理體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.312 文章編號：1004-7484（2013）-08-4372-02

主動脈夾層，為一種嚴重的心血管急癥，該病癥的臨床病癥主要表現為病情復雜兇險、發展快以及病發急。近些年，該病癥的發病率呈現不斷上升的趨勢，患者主要發病年齡為50-70歲，男性明顯多于女性。筆者選取我院于2012年3月到2013年3月收治的56例主動脈夾層患者，將其隨機劃分為兩組，其中對照組31例患者采用常規護理方法，治療組25例患者采用有針對性的急診護理干預。現將其臨床急診護理總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 根據患者臨床病癥，對患者進行主動脈造影、螺旋CT、MRI、結合X線胸片、超聲心動圖等檢查，患者病癥被確診。所選取的56例患者中，男38例，女18例，年齡為46-68歲，平均年齡為57±2.4歲。其中腹主動脈瘤17例，升主動脈瘤18例，降主脈瘤21例。兩組患者在性別、年齡、病癥等方面對比無明顯差異，對比無統計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2 入選標準 ①明顯合并皮膚濕疹、脈搏快、合并頭暈等休克表現；②所有患者出現突發性劇烈疼痛或無明顯病因，多為撕裂樣疼痛或刀割樣，持續較長時間疼痛，較難忍受；③兩組患者血壓升高，且血液水平不穩定。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組護理方法 患者住院后接受常規治療，對患者進行止痛、降壓等治療，同時對患者進行常規護理。患者應注意叮囑患者臥床休息，注意飲食，保持血壓穩定。

1.3.2 治療組護理方法

1.3.2.1 急診措施 ①患者住院后，護理人員主動配合醫生實施搶救，持續對患者進行心電監護；②患者出現疼痛病癥，可給予患者肌注或靜脈注射哌替啶、嗎啡，如患者疼痛病癥不能有效緩解，可給予患者小劑量的止痛劑實施靜脈注射，針對疼痛病癥，采取切實可行的止痛措施；③給予患者硝普鈉微泵輸注治療，靜脈滴注利多卡因，可有效降低血壓，對患者的心率進行有效控制。應該根據心率以及血壓等情況，護理人員應對泵入速度進行調整；④告知患者配合接受常規身體檢查，因主動脈夾層較難準確診斷，因此對該病癥的治療，首先應對患者病癥進行確診，之后對患者病癥進行診斷，對患者進行各項檢查，檢查后親自護送患者回病房，防止出現意外，如患者病癥較為嚴重，應對患者進行床邊檢查。

1.3.2.2 護理措施 ①在實施護理過程中，醫護人員首先應給予患者心理護理，處于焦慮的心理狀態不利于控制心率以及血壓，因此醫護人員應做好病房巡視，根據患者的不同需求，對患者實施積極心理護理。②叮囑患者應飲食清淡低鹽的食物，多食用蔬菜水果，并叮囑患者在排便時不能過于用力，避免造成血腫破裂；③觀察患者心率，如心率過速，可給予患者β一腎上腺索能受體阻滯劑，可有效降低心肌收縮速度。

1.3 統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（χ±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

2 結 果

2.1 兩組患者實施護理后心率以及血壓情況 正常標準：心率每分鐘65-70次，舒張壓為60-95mmHg，收縮壓為95-120mmHg。治療組患者實施護理后，血壓在正常水平內，兩組患者血壓對比，對照組低于治療組，治療組心率低于治療組，對比有統計學意義（P

2.2 兩組患者護理后住院時間以及不良反應 兩組患者實施護理后，治療組住院時間為（26.8±2.3）天，對照組住院時間為（39.0±1.4）天，治療組出現不良反應4例（16.0%），對照組患者不良反應為11例（35.5%），兩組患者平均住院時間與不良反應發生顯著低于對照組，對比有統計學意義（P

3 討 論

主動脈夾層是指主動脈腔內血液從主動脈內膜的撕裂口流入到主動脈膜撕裂口，壁內血腫不斷擴展，導致主動脈真假兩腔分離以及中膜分離而出現的病理改變。該病癥較為復雜，發病快且致死率高，會對患者生命健康造成嚴重威脅[1]。隨著人口老齡化的不斷加劇，高血壓患者呈現不斷上升的發病趨勢，主動脈夾層患者隨之不斷增長[2]。針對該病癥可實施有效的診斷并對其進行有效的護理措施，可有效減少患者的病死率。主動脈夾層臨床主要表現為：患者面色蒼白、大汗淋漓、四肢發冷等休克表現；股、肱、橈、頸動脈搏動較為微弱，甚至消失，兩側強弱不均衡，上下肢血壓差較小；患者血壓上下浮動；出現不明原因的背部疼痛或胸部疼痛，常合并腰痛和腹痛。因此急診護士在對該病癥實施護理過程中，應給與患者高度重視，輔助醫生進行診斷治療[3]。

實施有針對性急診護理，可對主動脈夾層患者實施有效的預后效果。通過實施有效的急診措施以及有針對性的護理，可減少術后并發癥的發生，有利于患者病癥的快速恢復，且較難對該病癥進行診斷，因此在臨床治療前，首先應對該病癥進行早期有效診斷，可有效提高患者的生存率，提高患者生命質量[4]。采用硝普鈉泵入對血壓進行控制，將其控制在一定范圍內。在急診期，對患者實施針對性護理，控制患者飲食，叮囑患者注意飲食不可過飽，同時控制飲食速度，如有必要給予患者通便處理。對主動脈夾層患者實施有效的急診治療與護理措施，有利于準確確診患者病癥，同時實施有針對性護理，可有利于患者病癥的快速康復。給予患者足夠的關懷，仔細觀察患者病癥，如出現異常，報告醫生，采取有效措施對患者實施治療[5]。

從本次研究中可以看出，兩組患者血壓對比，對照組低于治療組，治療組心率低于治療組，對比有統計學意義（P

參考文獻

[1] 吳秀娟，陳綺堅，李菊梅.35例主動脈夾層患者的急診護理[J].貴陽中醫學院學報，2012，63（3）：885-886.

[2] 任羽飛.急診護理對主動脈夾層患者的臨床效果[J].中外健康文摘，2013，63（6）：778-779.

[3] 王紅玲.主動脈夾層患者的急診護理體會[J].基層醫學論壇，2013，66（9）：854-856.

第7篇：急診病人的護理范文

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306538 文章編號：1004-7484（2013）-06-3250-02

麻疹是由于麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，常見于兒童，以冬春季多見。隨著麻疹減毒活疫苗的廣泛接種，兒童發病率顯著下降，但近年來隨著成人麻疹抗體陽性率下降，發病呈逐年增加趨勢[1]，且發病重，并發癥多。我科自2008年1月――2010年4月共收治成人麻疹8例，經過嚴密觀察，精心治療及護理，均治愈出院，現報道如下：

1 臨床資料

11 一般資料 我科自2008年1月――2010年4月共收治成人麻疹8例，所有病人均符合《傳染病學》第5版的診斷標準[2]。其中男3例，女5例，年齡15-38歲，平均年齡285歲。有麻疹疫苗接種史4例，接種史不詳3例，未接種患者1例。住院時間最短為5天，最長為14天，平均天數為85天。

12 臨床癥狀

121 發熱 所有患者均有發熱，6例患者體溫為380-390℃，2例患者體溫大于40℃。

122 上呼吸道炎癥 8例患者均在發熱的同時出現咳嗽、噴嚏、流涕，咽部充血癥狀，1例患者出現呼吸困難、高熱不退。2例患者攝胸片提示肺部感染，肺部聽診有細濕羅音。3例患者出現眼結膜充血、畏光、流淚及眼瞼水腫。

123 麻疹粘膜斑 7例患者出現麻疹黏膜斑，2-4天消退。

124 皮疹 所有患者均在出疹后2-4天按一定的順序出現充血性斑丘疹，首發部位為耳后、發際、頸部，接著為軀干、四肢，最后到手心、腳掌，皮疹間皮膚正常，皮疹消退后可出現糠麩樣脫屑及色素沉著。

125 并發癥 支氣管肺炎2例，喉炎2例，心肌炎1例，肝炎2例，腦炎1例。

13 治療 根據病情抗病毒、抗感染、止咳祛痰、保肝降酶及改善心肌代謝、健腦等中西醫結合治療。

14 結果 所有患者均治愈出院，無后遺癥。

2 護 理

21 做好消毒隔離措施 麻疹患者的病毒存在于患者的血液及鼻、眼、口、咽及支氣管分泌物中，主要通過說話、咳嗽、噴嚏等飛沫傳播，所以我們將患者安置于單病種病房，并注好“空氣隔離”的警示標識，以防交叉感染。隔離患者至出疹5天，并發肺炎者隔離至出疹后10天，密切接觸的易感人群應觀察3周。保持病室空氣清新，每天用循環風紫外線消毒或通風一小時，患者的衣物在陽光下暴曬，外出檢查時戴口罩。醫務人員在接觸患者前后應洗手、更換隔離衣或在空氣流通處停留半小時等標準預防措施，防止醫源性傳播。

22 一般護理

221 休息與環境 保持病室安靜，室內空氣清新，光線充足，保持病室溫度維持在18-20℃，濕度55-60%左右，單向定期通風[3]，避免直接吹風，防止受涼。患者臥床休息至體溫正常，皮疹消退為止，出汗后及時更換舒適衣被，保持干燥。

222 飲食護理 予以高熱量、高蛋白、易消化、富含豐富維生素的食物（如瘦肉、豆制品、牛奶、蛋類），多食有利于皮疹透出的食物（如蝦皮、芫荽、葡萄干等）。食欲不振患者予以流質、半流質食物。中醫認為麻疹是熱毒蘊于肺脾二經所致。治療初期，可用宣讀發表湯，以利辛涼透表，驅邪外出；出疹期，易用清熱解毒透疹，可用清熱透表湯；恢復期，宜養陰清熱，可用消參麥冬湯等[4]。鼓勵患者多飲水，每日2-3升以利于加快毒素的排泄、退熱及皮疹的消退。

223 口、眼、耳、鼻的護理 保持患者口腔、眼、耳、鼻的清潔、舒適，囑患者多飲水，每日用生理鹽水和2%硼酸溶液交替漱口，3-4次/日。口唇皸裂者涂潤唇膏，口腔內有潰瘍者可局部應用西瓜霜噴劑或錫類散，如出現口腔感染時可遵醫囑使用抗生素，如口唇有皰疹者可局部涂抗病毒軟膏，防止繼發感染。保持病室光線柔和，避免強光刺激，眼部炎性分泌物過多而形成結痂時應用生理鹽水清洗雙眼，再滴入抗生素眼藥水或紅霉素眼膏，交替使用，每日5-6次，并服用魚肝油預防干眼癥，角膜干燥者禁用紅霉素眼膏[5]。防止眼淚或嘔吐物流入耳道引起中耳炎，及時清除鼻痂，保持鼻腔通暢。

224 皮膚的護理 做好患者皮膚的護理，每日用溫濕毛巾擦洗皮膚，主要為面部及四肢，每次3-5分鐘，以皮膚略微潮紅為止，這樣可促進血液循環，以利皮疹透發，防止皮膚感染，并保持皮膚清潔，勤換內衣，出汗后及時更換舒適衣被。患者有皮膚瘙癢時，囑其勿用手抓，可用拍打的方式緩解癢感，遵醫囑使用爐甘石洗劑[6]。

第8篇：急診病人的護理范文

【摘要】  [目的]探討在重癥監護病房行機械通氣病人，應用振動排痰機輔助排痰的療效及護理注意事項。[方法]　將58例呼吸衰竭行機械通氣病人，采取合適，應用振動排痰機輔助排痰，比較振動排痰前后氧分壓、二氧化碳分壓、氧合指數;以及呼吸、血壓的變化情況。[結果]振動排痰后血氧分壓、氧合指數均優于振動排痰前(p<0.05)。[結論]振動排痰治療應結合病人，有利于危重病人痰液的引流，更好地改善肺部感染病人的肺氧合指數。

【關鍵詞】  重癥監護病房;呼吸衰竭;肺部感染; 振動排痰

重癥監護病房(icu)的危重癥病人大多有多種基礎疾病，年齡大，由于反復的呼吸道炎癥，使氣道黏膜纖毛運動減弱、功能降低，尤其是老年病人，往往有咳痰無力和反應遲鈍，使痰液不易排出，不利于呼吸道感染的治療。對于機械通氣病人，我們在配合醫療的同時，采用振動排痰機輔助排痰和濕化呼吸道等措施，有效地促進了痰液的排出，有助于呼吸道炎癥的控制。近年來，我們對收入重癥監護病房因肺部感染合并呼吸衰竭需呼吸機輔助通氣的58例病人，在綜合治療基礎上加用振動排痰機輔助排痰，取得一定效果。現將其介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院icu2008年12月—2009年9月收治的呼吸衰竭行機械通氣的58例病人，其中男42例,女16例;年齡42歲～95歲，平均74.5歲;均患有嚴重的基礎疾病,其中慢性阻塞性肺疾病急性發作16例，腦血管疾病(包括顱腦外科術后)合并肺部感染者25例，糖尿病合并肺部感染者6例，尿毒癥合并肺炎、呼吸衰竭者5例，外科腹部手術后合并呼吸衰竭病人6例。同時患有兩種以上疾病的54例(合并心力衰竭、咯血、血流動力學不穩定、凝血功能障礙等的病人排除在外)。

1.2 方法 治療上均采取呼吸機輔助通氣、常規抗感染、吸痰、霧化吸入等治療。并予芙萊特振動排痰機行叩擊、震顫輔助排痰。病人均取側臥位，選用ap229叩擊頭在背部叩擊，由外向內、自下向上進行叩擊振動排痰。根據病人病情、體格、耐受度選擇頻率15 hz～30 hz，每次10 min～20 min，叩擊振動后予吸痰，每日3次。分別于振動排痰前及排痰治療3次后行動脈血氣檢查，評估1次療效。比較呼吸、心率、血壓、氧合指數、動脈血氣分析指標的變化。

1.3 統計學方法 數據以均數±標準差表示,用spss15.0統計軟件包，分析采用t檢驗,p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 振動排痰機治療前后各項指標比較

3 討論

icu接受機械通氣病人，常有多種基礎疾病，特別是腦科病人，咳嗽反射差，合并肺部感染時其分泌物常難于排出、吸出，是造成肺部感染不易控制的主要原因之一，也導致病人在icu停留時間延長。

機械通氣病人首要的護理措施是保持呼吸道通暢，維持適當的肺泡通氣功能、氧合作用和氣體交換功能。臨床研究表明，進行有創機械通氣的病人大多合并肺部感染，肺部感染的存在直接影響病人的氧合功能，是影響撤機結果的獨立危險因素之一[1]，而如何有效地排出肺泡、支氣管、氣管內的痰液，成為機械通氣病人護理方面要考慮的重要問題。振動排痰機可快速振動胸壁，改善黏膜纖毛間的相互作用及氣液之間的相互作用，從而改善纖毛活動,增進黏液傳輸率,促進排痰[2,3]。振動排痰機治療時，可同時提供兩種治療力：①垂直治療力：具有較強的穿透性，可促使呼吸道黏膜表面黏液和代謝物松弛和液化;②水平治療力：可使支氣管內已液化的黏液按選擇的方向流向主氣道，有利于床邊吸痰吸出。所以，振動排痰后及時吸痰也是護理工作的重要一環。

通過振動排痰機使用前后的觀察指標比較，結果顯示，病人在使用排痰機前后心率、血壓、paco2變化不大，而pao2、氧合指數升高，差異有統計學意義(p<0.05)。提示振動排痰對促進痰液排出，改善病人肺的氧合有一定作用。由于本組所觀察病人均為機械通氣病人，對進行振動排痰護理操作有較高要求：①操作前要求病人停鼻飼1 h以上，以減少反流。②的選擇。有研究顯示，俯臥位振動排痰效果更佳[4]。本組病人以側臥為主，操作前咨詢醫生哪些部位痰液較多，以選擇合適的，及對重點部位進行叩擊、振動，有利叩擊后的痰液引流。③大部分病人存在雙肺感染，因此采取先一側臥位振動叩擊，隨后吸痰，再改另一側臥位進行振動叩擊。④痰液黏稠的先進行霧化，適當濕化氣道，在操作過程中如聽到痰音或呼吸機送氣pv曲線擺動嚴重，提示大氣道有痰液可能，可先行吸痰，穩定后再繼續操作。⑤操作時間及頻率選擇根據病人痰量、體型、生命體征而定，頻率一般不超30 hz。⑥因病人病情重、管道多、監測導聯線多，應注意管道的固定、呼吸機送氣情況及生命體征的監測。

【參考文獻】

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[2] 王蓓,劉雪琴.氣道排痰護理的研究進展[j].中國實用護理雜志,2004,20(7):6365.

第9篇：急診病人的護理范文

骨科病人因四肢骨折，疼痛明顯而持久，而術后病人因懼怕疼痛，影響了術后功能鍛煉效果，近年來，鎮痛泵廣泛應用于骨折術后病人，使病人順利的度過了術后最初的疼痛期，鎮痛效果滿意，提高了病人的生活質量，但其副反應也給臨床護理帶來了新的問題，我科采用術前教育及術后各種護理措施。減少了副反應的發生，現將護理措施總結如下：

1 臨床資料

1.1 2008年6月-2010年9月：隨機抽取100例術后病例，其中男62例，女38例，PCIA36例，PCEA64例，鎮痛泵使用時間24h-50h。

1.2 PCA材料與方法：選用國產一次性連續輸注系統，容量為100ml。

1.3 藥物一般為：PCIA：芬太尾、布托啡諾、昂丹司瓊、胃復安、09NS加至100ml。

PCEA:阿托品、布托啡諾、歐欠、加生理鹽水至100ml，這些藥物按一定比例、由麻醉科醫生配好，注入鎮痛泵內，再與靜脈導管或硬膜外導管連接，以2ml/h的速度連續注射，可由病人自己管理。

2 術前教育

術前一天護士與病人進行面對面交流，對術前相關內容進行口頭及書面宣教，使病人及家屬了解PCA鎮痛的意義和使用方法及安全性，解除病人擔心用藥過量害怕藥物成癮等心理負擔。

3 觀察

3.1 PCEA與PCIA應嚴格區分，因兩者使用藥物不同，臨床上不能把硬膜外泵接到靜脈輸液端，也不能把靜脈泵接到硬膜外接頭處，否則會出現局麻藥的全身麻醉作用或阿片類藥物過量引起病人呼吸抑制，惡心嘔吐等嚴重并發癥。

3.2 在鎮痛泵使用過程中，檢查鎮痛泵的連接情況及泵體管道有無漏液情況，了解病人鎮痛的效果，副作用的發生率，在為病人換補液或靜脈推藥后，始終保持三通接頭的通暢，以免影響鎮痛泵的進藥。

3.3 硬膜外導管應觀察穿刺部位有無紅腫、滲液、活動時避免牽拉鎮痛泵的管道或打折，保持管道通暢，防止脫出，局部每一天用酒精棉球消毒，更換無菌敷料，拔管后碘酒消毒穿刺處并以無菌敷料覆蓋。

4 并發癥的護理

4.1 呼吸抑制的護理：呼吸抑制是危及生命的最嚴重的PCA副反應，術后護士應經常巡視病人，觀察病人的生命體征，呼吸頻繁及幅度，嚴格掌握適當用藥量，本組觀察中，未見呼吸抑制并發癥。

尿潴留：術后6小時內鼓勵病人排尿，本組觀察中，有52例出現尿潴留，經熱敷，按摩下腹部，暫停鎮痛泵輸注，傾聽流水聲，下床誘導排尿等方法后，有43例自行排尿，9例經誘導無效后給予留置導尿。

4.2 惡心嘔吐：惡心嘔吐與PCA泵的藥物有關，應注意觀察病人出入量及面色，血壓等情況。并以精神方面安慰鼓勵病人，發生嘔吐時應將病人頭轉向一側，及時清理嘔吐物，避免誤吸，做好口腔護理，嘔吐嚴重者遵醫囑給予止吐藥物，必要時暫停PCA泵的使用。本組病例有28例發生不同程度的惡心嘔吐，經上述處理后癥狀均減輕。

4.3 鎮痛不全：首先檢查鎮痛泵的連接是否正確，硬膜外泵有無不進藥，靜脈泵的通路有無堵塞，再詢問病人有無按壓加藥器，按壓的力度夠不夠，同時檢查進藥情況。

4.4 下肢麻木：本組觀察病例中，有一例硬膜外鎮痛的病人，出現下肢麻木，但不伴有肢體乏力，在排除了術中局麻藥物的殘留作用及神經損傷的可能性后，待鎮痛藥物用完，癥狀自行消失。

4.5 嗜睡：本組有幾例病人出現嗜睡，大多數為老年人，應密切觀察神志呼吸的變化，如未出現異常，可不必處理。

4.6皮膚瘙癢：因藥物副作用，部分病人可出現皮膚瘙癢，本組病例中有9例病人出現皮膚瘙癢，經加強健康教育，囑其勿搔抓皮膚，保持局部皮膚清潔干燥，床單整潔，無渣屑，必要時給予局部用藥，病人瘙癢癥狀均消失。

5 小結

總之，骨科手術后鎮痛不僅是鎮痛，更重要的是提高病人自身防止圍手術期并發癥的能力，使病人早期活動，減少術后并發癥的發生，減輕機體應激反應而利于病人康復。而鎮痛出現的各種副反應，需要臨床護士的密切觀察，精心的護理，盡一切能力減少副作用的發生，讓病人安全度過術后鎮痛期。