手術室及院感知識培訓精選(九篇)
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第1篇：手術室及院感知識培訓范文
【關鍵詞】手術室；醫(yī)院感染；防控對策
我院手術室由于各方面條件的限制尚未改造成潔凈手術室，屬于普通手術室，為了預防控制手術室醫(yī)院感染的發(fā)生，我們采取了如下做法。
1 成立科室院感組，指定人員，落實責任
成立由護士長、科室成員組成的手術室院感組，負責手術室微生物監(jiān)測、消毒隔離制度的落實及對手術室感染控制實施監(jiān)督、檢查，發(fā)現問題及時解決并提出改進措施。
完善手術室院感規(guī)章制度，加強對手術室醫(yī)院感染知識的業(yè)務培訓，定期組織學習有關院感防控知識。
3 實施有效的醫(yī)院感染控制措施
3.1 手術室環(huán)境的控制
3.1.1 手術室布局要合理
符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，手術室內應設無菌手術間、一般手術間，感染手術間要分開，
3.1.2 手術室空氣消毒
手術室空氣消毒是手術室工作中重要的一個環(huán)節(jié)[1]。手術室每日應定時通氣，術畢用500 mgL含氯消毒液擦拭物體表面、地面，同時增加循環(huán)風紫外線消毒機常規(guī)消毒，連臺手術的空氣消毒：在上臺手術結束后立即進行衛(wèi)生處置，開循環(huán)風紫外線消毒機消毒30 分鐘。過氧乙酸終末消毒；用化學消毒劑對空氣進行消毒是一種傳統方法，通常在實行嚴重感染或特殊感染手術后采用，以達到終末消毒的目的[2]。采用不銹鋼容器盛過氧乙酸按1%過氧乙酸1 g/m3計算加熱熏蒸使之產生氣體進行消毒。
3.1.3 手術室衛(wèi)生清掃的管理
嚴格執(zhí)行衛(wèi)生清潔、消毒制度。如有血液濺落在地面或器具上，應立刻擦去。各手術間的拖布、抹布應固定使用，用后清洗消毒，避免交叉污染。
3.2 人員的控制
3.2.1 手術人員的控制 進入手術室的人員要按規(guī)定著裝，限制參觀人數，一臺手術參觀人數不超過3 人。
3.2.2 患者的控制 患者進入手術室前應洗澡、換穿清潔衣褲。檢查患者術野皮膚是否清潔，有無癤腫、紅腫及皮膚損傷，防止術后感染的擴散。
3.3 手術物品的管理
3.3.1 無菌物品管理 無菌物品與非無菌物品應嚴格分開放置，無菌物品必須存放于無菌密閉柜內，專人負責，并嚴格在滅菌有效期內使用。
3.3.2 手術物品、器械的管理 手術過程中要嚴格手術器械的滅菌處理，所有手術器械一用一滅菌，手術后用過的器械要采用加酶清洗劑進行清洗，并打開軸節(jié)，徹底清除殘留血跡和有機物。
3.4 手術人員手的控制
手術人員要嚴格執(zhí)行有效的洗手制度。保證手術人員刷手后細菌菌落總數≤5 cfu/cm2。
3.5 無菌技術操作的管理 作為手術室護士不僅應掌握無菌技術及操作原則，還應監(jiān)督和指導其他團隊成員嚴格執(zhí)行無菌技術操作[3]。
3.6 重視臨床因素
3.6.1 手術中抗生素的預防性應用 預防性應用抗菌藥物須在術前半小時至一小時給藥，使術中和術后4 抗菌藥在血漿內達到有效濃度[3]，抗菌藥物應有針對性的選擇，若手術時間超過3 小時或出血量超過1500 ml，還應追加一次抗菌藥物。
3.6.2 預防術中低體溫 病人在手術過程中易發(fā)生低體溫，全麻手術超過3 小時，一般手術超過2 小時，容易出現術中低體溫[3]，出現這一現象帶來的危害之一是增加傷口感染率。
3.7 手術后污染物的處理
3.7.1 手術器械的處理，實行先清潔后消毒，但必須加強個人防護。術后用500 mgL含氯消毒液擦拭手術單位，使其清潔無灰塵、無血漬。污物桶及吸引瓶裝置用500～1000 mg/L的健之素溶液浸泡30 分鐘后清洗，晾干，備用。
3.7.2 特殊感染（如氣性壞疽、SARS、破傷風）的病人手術用過的器械及物品應做好標記密閉運送醫(yī)院消毒供應中心進行先消毒后清洗，手術用敷料、一次性布類及手套焚燒，術后手術間封閉用1%過氧乙酸按1 g/m3計算加熱熏蒸使之產生氣體進行消毒，濕度為70%～90%，密封24 小時
3.7.3 手術廢棄物品的處理。對手術廢棄物品采取分色分類包裝，每次每袋物品不超過3/4。
4 小結
通過建立科室醫(yī)院感染管理小組，完善各項管理制度，對科室人員定期組織醫(yī)院感染知識培訓學習，加強手術室內外環(huán)境的管理，手術物品消毒滅菌隔離工作的監(jiān)控，嚴格無菌技術的管理，重視相關的臨床因素，可有效防止手術室醫(yī)院感染的發(fā)生，確保手術安全。
參考文獻：
[1] 張錚.手術室護理手冊.北京：人民軍醫(yī)出版社，1995.
[2] 錢健，周嫣，主編.實用手術室護理[M].1版.上海：上海科學技術出版社，2005：10.
第2篇：手術室及院感知識培訓范文
【中圖分類號】R195【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0351-01 手術室護工是保持手術室環(huán)境衛(wèi)生的重要成員，但是由于護工的社會背景，文化認知程度等多方面原因，影響個人的工作行為。在他們進行保潔的同時可能成為導致醫(yī)院感染的危險人員。因此，通過培訓考核等措施，可以確定護工的工作性質，明確工作范圍，規(guī)范他們的工作行為，達到改善醫(yī)院環(huán)境，提高自生防護能力，切實有效的預防醫(yī)院感染。
1 護工存在問題
1.1自身防護意識薄落： ①在平常工作中發(fā)現，護工對手衛(wèi)生的重要性認識不夠。大部分護工不了解正確的洗手方法和要求。經常不戴手套直接處理醫(yī)療廢棄物，甚至直接用手接觸銳器；每天從工作開始到結束都不進行正確洗手和手消毒，或者進行各項操作始終帶著同一副手套操作，包括帶手套摸口罩整理帽子，脫去手套后不及時洗手。②口罩使用不規(guī)范。處理污染手術敷料時不戴口罩，飛揚的灰塵容易造成自身感染。另外，口罩不及時更換，發(fā)現口罩外觀很臟，戴起后起不到防護作用，還會成為潛在的感染源。
1.2 含氯消毒液配制使用不規(guī)范： 護工由于缺乏消毒知識、消毒觀念淡薄、文化水平低、流動性大，沒有經過正規(guī)培訓等諸多因素影響，在含氯消毒劑使用中存在一定問題。大多數護工在配制消毒液時不嚴格按照要求配制，從而影響了消毒效果，或者將消毒液當做清潔劑使用，極大程度造成浪費，還可能對環(huán)境造成一定程度影響。
1.3 缺乏消毒隔離知識： 隔離技術是預防微生物在病人、醫(yī)務人員及媒介物中傳播的措施，其中醫(yī)務人員也包括醫(yī)院的護工，但是護工由于知識水平，文化背景不同，對于醫(yī)院實行的消毒隔離知識不是很了解，經常出入污染區(qū)、無菌區(qū)，隔離工作沒有得到很好的重視。按照醫(yī)院感染管理的相關規(guī)定，手術室拖把必須按照區(qū)域設置標識，分開使用，但是有些護工為了工作方便，常常一把拖把拖到底，這是導致環(huán)境交叉污染的重要因素之一。有可能會造成極大的交叉感染隱患。
2 分析原因
2.1 護工隊伍不穩(wěn)定： 手術室護工受特殊工作環(huán)境的影響，加之對服務對象、待遇福利等因素影響，流動性大，不利于科室院感知識培訓學習。
2.2 對“醫(yī)院感染管理”認知不足： 通過對我科20名保潔員調查，平均年齡43歲，小學文化10人，初中文化7人，高中文化3人，都是農村務工人員，文化層次偏低，年齡偏大。這樣的人員結構勢必造成對于新知識接受能力弱，觀念陳舊。平常工作已完成任務為主，很少考慮自己的工作于院感的發(fā)生有關。
2.3 缺乏監(jiān)督管理： 護士長是護工的直接管理者，但是在臨床工作中往往因為護理人員不足，護士長常常側重于病人安全的管理，對于護工側重的是環(huán)境衛(wèi)生的效果管理，通常會忽略具體操作環(huán)節(jié)的過程監(jiān)管，不能及時發(fā)現工作中存在的問題。
3 對策
3.1 強化培訓與院感新知識學習： 由專職護士反復示范含氯消毒劑的配置比例，使用方法，講解其注意事項。將需要的用水量及消毒片總量做成醒目標示，貼在桶外面，以一目了然。
3.2 充分發(fā)揮護理人員的監(jiān)督管理職能： 手術室制定保潔督查組，對護工的工作進行監(jiān)督，專人負責對護工的工作進行巡查，對護工的工作隨時考核和抽查，聽取各級人員對護工工作情況的意見和建議，發(fā)現問題及時溝通，制定對策。
3.3 加強崗前培訓： 護工在進入手術室前由保潔公司管理人員對其進行崗位職責，工作內容等進行培訓。到手術室前三天由手術室院感人員親自講解、帶教、示范，內容通俗易懂，培訓完畢，經考核合格后方可上崗。
參考文獻
[1] 任麗娟.張云.于瑞蘭.等.出院病人醫(yī)院感染情況3年調查「J齊魯醫(yī)學雜志.2003.183：307-309
第3篇：手術室及院感知識培訓范文
【關鍵詞】
基層醫(yī)院；手術室；醫(yī)院感染控制
Themanagement of hospital infection in the Grass-roots hospitals operating rooms
FENG Ai-lan. The Peoples hospital in ZhouCun, Zibo, Shandong 255300，China
【Abstract】 Objective
The Grass-roots hospitals through strengthening the management of hospital infection in operating rooms would effectively control the occurrence of hospital-acquired infections. Methods Combine department management with hospital management, make the system hospital infection management more perfect, take prevention and control measures, strengthen aseptic technique operation and handhygiene of medical staff, so as to control and prevention the hospital infection. Results Through the prevention and control measures are implemented, make the wound infection rate of I-type operation less than 0.5%, make the wound infection rate of II-type operation less than 1.83%, make the wound infection rate of III-type operation less than 2.14%. Conclusion Strengthening management of hospital infection in operating room, taking a series of measures and carrying out strictly are the key to effective control of the hospital infection.
【Key words】
Grass-roots hospital； Operating room； Hospital infection control
手術室是醫(yī)院感染的高危科室之一，它擔負著全院手術及部分急危重患者的搶救任務。其工作質量直接影響手術患者的預后和療效。而院感控制是手術室工作質量的重中之重。基層醫(yī)院手術室條件設施較差，布局老化，許多地方不符合院感控制的要求。因此，加強醫(yī)務人員的院感控制意識，制定切實可行的感染控制措施并加強落實，是降低手術感染率，提高手術室管理水平的重要保證。
1 臨床資料
觀察2011年1月至2011年12月住院手術患者切口感染情況。全年共實施手術1616例，其中Ⅰ類手術539例，感染2例，感染率0.37%；Ⅱ類手術656例，感染12例，感染率1.83%，Ⅲ類手術421例，感染9例，感染率2.14%。
2 健全醫(yī)院感染管理機制
2.1 健全醫(yī)院管理管理組織 我院是一所二級甲等醫(yī)院，。醫(yī)院感染管理組織健全，具有醫(yī)院感染管理委員會-醫(yī)院感染管理科-科室院感管理小組三級管理體系。醫(yī)院感染管理科在整個管理體系中起著承上啟下的重要作用，使三級網絡組織充分發(fā)揮作用，做到各負其責、層層把關、相互制約。手術室成立了由科主任、護士長任組長，一名麻醉醫(yī)師、一名護士任成員的院感管理小組，負責監(jiān)督科室人員各項消毒隔離制度的落實、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、外科手消毒執(zhí)行情況、科室院感知識的定期培訓及科室的院感質控督查等。
2.2 加強質量考核 為使各項工作落實到位，我院成立了醫(yī)院感染質控小組，制定了一整套全面的醫(yī)院感染考核細則，考核內容包括制度落實與培訓、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、消毒隔離、無菌技術、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處置等。院感質控小組全面負責醫(yī)院感染的監(jiān)督管理工作，每周不定期對各科室進行監(jiān)督檢查，做到發(fā)現問題，及時反饋，限期整改，確保院感控制質量持續(xù)改進。
第4篇：手術室及院感知識培訓范文
一、加強醫(yī)院感染管理
根據《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《三級中醫(yī)醫(yī)院評審細則》中相關醫(yī)院感染質量管理內容，并針對20XX年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則，依據考核細則將平時考核與月底考核相結合，加強考核力度，進一步規(guī)范各項工作。
二、開展醫(yī)院感染監(jiān)測
1、全面綜合性監(jiān)測 開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養(yǎng)結果的查閱、臨床查看病人等，及時發(fā)現院內感染病例，督促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現可疑暴發(fā)的線索。
2、開展手術部位感染的目標性監(jiān)測 逐步規(guī)范開展手術部位感染的監(jiān)測，及時反饋信息給臨床科室，為降低手術部位感染提供可靠信息。
3、抗菌藥物臨床應用調查
在開展住院病人抗菌藥物使用調查基礎上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術期抗菌藥物使用監(jiān)測。
4、開展醫(yī)院感染現患率調查
配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地20XX年的全國醫(yī)院感染現患率調查。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調查1次，將調查結果上報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地。
5、開展細菌耐藥性監(jiān)測
加強同檢驗科及臨床科室聯系，及時發(fā)現多重耐藥菌感染，及時指導、監(jiān)督科室采取消毒、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫(yī)院內感染及暴發(fā)發(fā)生。
三、感染病例匯總、上報院感基地
每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統計匯總，按規(guī)定向院感基地上報院內感染監(jiān)測報表。
四、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制
針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培養(yǎng)檢測結果的查詢，及時發(fā)現多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。
五、加強環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理
1、根據《三級醫(yī)院評審細則》的要求對重點區(qū)域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監(jiān)測，每月1次。
2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次。
3、紫外線燈管的強度監(jiān)測，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。
4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測(隨機)。
對監(jiān)測不合格的科室協助分析原因，提出整改措施并加強監(jiān)督管理。
六、加強院感知識的培訓
1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。
2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務人員進行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓1次。
3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓。
七、加強對消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質量
加強對一次性醫(yī)療用品的采購的相關資質的審核。
八、加強對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導
九、加強醫(yī)療廢物的管理
嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。
十、規(guī)范供應室工作
根據《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒技術操作規(guī)范》的規(guī)定，與護理部配合，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。
第5篇：手術室及院感知識培訓范文
【摘要】艾滋病感染者逐年增加，醫(yī)務人員的暴露危險性也在增加。手術室護士HIV職業(yè)暴露危險性包括皮膚損傷和粘膜暴露等途徑。存在防護意識差，未嚴格執(zhí)行標準預防處理,針刺傷的發(fā)生,污物處理不規(guī)范,暴露后處理不規(guī)范的問題。因此，應遵照標準預防原則，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，開展艾滋病職業(yè)暴露培訓，職業(yè)暴露后應及時正確處理，避免工作中因職業(yè)暴露感染HIV。
【關鍵詞】手術室護士；艾滋病；職業(yè)暴露；問題與對策
當前，我國艾滋病流行從高危人群向一般人群擴散的趨勢日益明顯，臨床就診的病人越來越多，醫(yī)務人員的暴露危險性也在增加。HIV職業(yè)暴露的防護工作成為當前醫(yī)療衛(wèi)生機構不可回避的實際問題。
我院從2004年起，根據相關規(guī)定對手術病人術前、輸血病人、孕期保健、門診高危（如性病）、公共衛(wèi)生從業(yè)人員進行HIV檢測,共檢測確診陽性報告者91人次，呈逐年增多的趨勢。每年均有發(fā)生職業(yè)暴露，2010年出現HIV職業(yè)暴露4例。
護士是醫(yī)院中職業(yè)暴露發(fā)生率最高的職業(yè)群體，而手術室護士常常與手術縫針、刀剪等銳利器械接觸是職業(yè)暴露的高發(fā)科室［1］。因此手術室是容易傳播血源性傳播疾病的高危場所［2］，尤其是發(fā)生了HIV陽性病人血液污染針刺傷的情況，而對病人的感染狀況的不確定也會加劇衛(wèi)生人員的心理壓力。
1 發(fā)生職業(yè)暴露的分析。
1．1 皮膚損傷。手術操作意外被手術器械刺傷1例，為患者輸液被用過的針頭刺傷手部1例，手術中傳遞刀剪誤傷1例。
1．2 粘膜暴露。因剖宮產手術中被患者羊水噴濺入眼部1例。
2 職業(yè)暴露防護存在的問題。
2．1 防護意識差，未嚴格執(zhí)行標準預防 由于HIV感染者大部分都是因其它疾病或外傷到醫(yī)院就診，特別是急診病人，醫(yī)護人員多數無防護意識。手術室護士接觸危重創(chuàng)傷等急診手術病人，搶救病人生命，手術護理人員在操作過程中很容易發(fā)生職業(yè)暴露，且常為事后得知篩查結果。
2．2 手術室護士與銳利器械接觸多,暴露發(fā)生率高
2．2．1 護士的原因 多數護士工作中安全意識不強，洗手護士在整理器械臺時，刀、剪、針擺放位置不合理，傳遞縫針、手術刀時，握持的姿勢不正確，傳遞器械時注意力不集中。巡回護士做完靜脈穿刺后，針芯隨意擺放，有雙手回套針帽的習慣，掉在地上的碎玻璃未及時清理干凈，整理器械時縫針、刀片清理不及時，銳器盒不符合要求。
2．2．2 醫(yī)生的原因 在高度緊張的手術操作中，術者和助手把全部注意力都集中在術野，索要和回傳器械時，縫針和刀片扎手。還有個別醫(yī)生有不良操作習慣，隨手往臺上扔器械，極易導致護士的刺傷。
2．2．3 病人的原因 由于病人恐懼、緊張，不配合護理操作，或全麻躁動，容易導致銳器刺傷。
2．3 對HIV知識缺乏 對HIV傳染途徑不熟悉，要么認為無所謂而不采取防護措施，要么防護過度、逃避病人。
2．4 處理污物不規(guī)范 在處理損傷性廢棄物時，利器盒內盛裝過滿，致利器遺漏在外，或未能將銳器丟棄在利器盒內。有靜脈留置針的針刺傷導致職業(yè)暴露。
2．5 暴露后處理不規(guī)范 暴露后，擅自進行簡單的處理，未對傷口進行沖洗，而直接包扎處理。有些醫(yī)務人員發(fā)生暴露后不及時進行登記、報告，增加了職業(yè)暴露感染的機會。
3 職業(yè)暴露防護對策。
3．1 根據相關規(guī)定對手術病人術前篩查HIV，擇期手術有檢查結果方可安排手術,陽性結果通知手術室做好術前隔離準備。對于急診病人，急診篩查HIV，遵照標準預防原則執(zhí)行操作，在為患者進行手術的過程中，應戴手套、防滲透性的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，應當穿具有防滲透性的隔離衣。
3．2 預防手術時的針刺傷
3．2．1 增強手術室護士自我防護、主動防護意識，安全操作，減少感染機會。
3．2．2 改變不良操作習慣。手術中受傷多是由縫針引起的，一般是由于持針、穿線不熟練或傳遞不正確所致。其次是由于注意力不集中配合不默契，或是醫(yī)生傳遞方法不當所致。因此手術室護士要加強基本功訓練，減少受傷機率。醫(yī)護雙方應加強交流，正規(guī)操作。工作時注意力要高度集中，配合到位，避免不必要損傷。給意識不清的病人操作時，應有助手協助。
3. 2．3 使用后的銳器應當妥善保管,術畢直接放入利器盒。禁止將使用后的一次性針頭回套。用后的污物必須進行及時統一消毒處理。
3．3 開展HIV職業(yè)暴露培訓，樹立普遍預防的職業(yè)防護觀點。
3．3．1 加強院感知識培訓。掌握艾滋病的基本知識、流行形勢、職業(yè)暴露防護技術、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施、上報程序等。
3．3．2 落實各項規(guī)章制，度嚴格執(zhí)行操作規(guī)范。醫(yī)院感染管理科制定防止職業(yè)暴露的工作制度和措施，規(guī)定工作職責和工作內容及發(fā)生暴露后的處理流程和方法細則，由醫(yī)院感染管理科每月進行督促檢查，并對責任事件進行通報和處理。
3．4 正確處理污染物品。做好垃圾的分類放置，醫(yī)用廢物放入黃色垃圾袋中，注明科室、時間、處置方法，污染被服置于污衣袋內，標上“隔離”二字。安全處置銳器，一次性使用的銳器直接放入銳器盒內，利器盒裝2/3后更換。
3．5 暴露后傷口的處理。應在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜，沖洗15～30min，傷口處用0．5％碘伏涂抹消毒，并包扎傷口。
4 職業(yè)暴露后處理措施。
4．1 職業(yè)暴露后預防性服藥及HIV監(jiān)測工作。
4．1．1 發(fā)生職業(yè)暴露后，立即向護士長報告，向醫(yī)院感染管理科報告。填寫醫(yī)務人員HIV職業(yè)暴露表。職業(yè)暴露者到疾病預防控制中心進行職業(yè)暴露評估；在專家指導下根據暴露程度進行預防性用藥。預防用藥越早越好，最好在發(fā)生暴露2小時內服藥。超過24小時也應實施預防性用藥。
4．1．2 職業(yè)暴露者做好HIV監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科為發(fā)生職業(yè)暴露者建立檔案。暴露后的第4周、8周、12周、6個月對HIV抗體進行檢測。觀察記錄HIV感染早期癥狀，對服用藥物毒性進行監(jiān)控和處理。通過對職業(yè)暴露者追蹤，證實我院4位暴露者均未感染HIV。
4．2 事故原因要及時查找，對于事故的過程和處理情況更是要詳細記錄，主要內容包括暴露發(fā)生過程、方式、損傷部位和程度、接觸物種類及其含有HIV的情況，處理方法以及處理經過，還要詳細記錄藥品使用的首次用藥時間、有沒有出現毒副作用，用藥的依從性如何等。
4．3 在HIV暴露后預防治療過程中，要為暴露者做好保密工作，同時積極與其溝通，穩(wěn)定情緒，確保暴露后預防治療順利進行。必要時請疾病預防控制中心艾滋病研究專家進行心理干預。
參考文獻
［1］ 朱秀蘭 王美容 方東萍 醫(yī)療機構護士銳器損傷現狀調查與防護對策［J］．中華醫(yī)院感染學雜志 2007.9(17)：1124．1125．
［2］ 劉東妹。丘彩霞。陳玉瓊．手術室護士利器損傷的原因分析以及防護對策［J］．臨床和實驗醫(yī)學雜志。2007。4(6)：l86.l87．
作者單位：314500 浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)院手術室
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老年人看病就醫(yī)往往行動不便，為此該院特別為老人開辟了綠色通道，實行一站式服務。不但成立了老年人醫(yī)療保健領導小組，而且制定了老年人看病就醫(yī)的相關制度，同時聘請周令明、趙國良、歐章保、歐有才等四名老同志擔任醫(yī)療服務監(jiān)督員。讓老人優(yōu)先體現在具體的醫(yī)療服務中。
墻內開花墻外香。菁華鋪鄉(xiāng)衛(wèi)生院干職工們的真情奉獻，為醫(yī)院在廣大群眾中、社會上贏來了極佳口碑。“衛(wèi)生院免費接我們來，送我們回去，體檢不收錢，還免費提供午餐，這是真正的關心群眾呢，政府對群眾沒得說啊。”前來衛(wèi)生院體檢的八家灣村村民黃關保感慨頗深。寧鄉(xiāng)縣光榮院收住了數十名抗戰(zhàn)老兵，平均年齡81歲。這些昔日的戰(zhàn)斗英雄，而今已耆耆老矣。怎樣才能更好地保障老兵們的身體健康成了光榮院領導們當務之急的一件事情。縣光榮院陳院長親自考察了縣內多家醫(yī)療機構，最終放棄了硬件設施更好、距離更近的其他醫(yī)院，將目標選定在服務更加貼心周到的菁華鋪鄉(xiāng)衛(wèi)生院。雙方共同簽訂了老年人醫(yī)療保健服務協議，由菁華鋪鄉(xiāng)衛(wèi)生院定向為該院老人提供各項醫(yī)療服務。雙方合作建立的醫(yī)務室一經運作，即得到了市、縣領導的一致好評。
菁華鋪鄉(xiāng)衛(wèi)生院馬義平院長說，為了做好老年人醫(yī)療保健工作，我們的醫(yī)護人員不辭勞苦，勇于擔當，不計報酬，付出的多，奉獻的多。但是，相對于上一輩人為社會所作的貢獻，這又不算什么了。沒有上一輩人的付出，也就沒有我們今天的幸福生活，我們要用一顆感恩的心來對待工作。樸實無華的話，體現的是一種大愛大德。
第6篇：手術室及院感知識培訓范文
關鍵詞：手術室；全麻插管全套器械；感染；控制
使用后的麻醉器械帶菌數量嚴重，若不進行有效地消毒處理，將造成醫(yī)源性感染[1]。而對麻醉機及其配件進行規(guī)范消毒處理對降低全麻術后患者肺部感染有重要價值[2]。我院2006年興建潔凈手術室以來，氣管插管全麻手術患者越來越多，伴隨繼發(fā)感染的問題日漸突出，所以對氣管插管全麻手術全套器械的規(guī)范處理就顯得尤為重要，于2012年在手術室設置消毒供應部，消毒質量由消毒供應中心統一管理，對2012年1月～12月4166例全麻插管患者使用的全麻器械采用了一人一用一包裝一滅菌的管理模式，取得良好的效果，現報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 我院是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的三級綜合性醫(yī)院，湖北醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院。開放床位1000張，設有39個臨床科室。
2012年1月～12月完成手術10353例，其中大手術6996例，中手術2216例，小手術1141例，全麻氣管插管4166例。手術室消毒供應部面積206m2，6名護士，2名工勤人員。
1.2設備設施 采用成都老肯科技有限公司生產的老肯牌過氧化氫等離子低溫滅菌器，滅菌全過程由電腦控制并記錄。另備清洗消毒機、水槽、高壓氣槍、烘干機、醫(yī)用封口機、防護隔離衣、防護手套、護目鏡等。
1.3方法 全麻手術結束，麻醉師將面罩、螺紋管、呼吸氣囊、咽喉鏡、雙腔管、氧氣流量表、鈉石灰罐等卸下，進行初步處理，植入污染物品周轉箱，由消毒供應中心專職人員進行回收和處理，即將所有部件拆卸至最小單位，置于全自動清洗機清洗，溫度應≥90℃，時間≥1min，A0值≥600，然后應用低溫紙塑包裝袋、聚丙烯無紡布專用包裝材料和硅樹脂包裝盒進行包裝，放于過氧化氫低溫等離子體滅菌器，經過一個滅菌周期，達到滅菌效果。做到一人一用一包裝一滅菌；單腔管、牙墊、吸痰管一次性使用；呼吸回路定期進行消毒；麻醉機用含氯消毒液進行消毒。
2結果
2.1清洗干燥階段 按照中華人民共和國衛(wèi)生部《消毒供應中心管理規(guī)范》等六項標準進行控制。首先根據回收物品的材料、結構及污染程度進行分類，然后選擇手工清洗、清洗機清洗等，作好醫(yī)療器械去污工作，確保消毒滅菌的完整性。護士長和質控員每周不定期進行質控，即采取日常監(jiān)測，每月至少抽查12～20個待滅菌包內全部物品的清洗質量，本組全套全麻插管器械目測有8件螺紋管腔內有水，經進行及時處理后，過氧化氫等離子低溫滅菌器正常運行。
2.2滅菌階段 滅菌質量采取物理檢測法、化學檢測法和生物檢測法監(jiān)測效果。過氧化氫等離子低溫滅菌器只需要穩(wěn)定的電源，無需通風設施，具有先進的自檢系統，在滅菌過程中能敏感的監(jiān)測到不符合滅菌要求的器械并及時終止滅菌循環(huán)，在我科使用的576次滅菌循環(huán)中，575次滅菌合格，化學指示卡和化學指示膠帶均變色合格，合格率99.8%，其中不合格一次為卡匣阻塞。
3討論
對器械物品進行有效的消毒滅菌管理工作，對手術中患者感染發(fā)生率的降低起到重要作用，且對醫(yī)院感染防控工作的有效進行起到促進作用。通過設置消毒供應室，對器械物品進行集中消毒滅菌，能夠有效的提高器械物品的消毒滅菌質量。本研究表明通過對器械物品進行清洗機或手工清洗干燥，以及使用過氧化氫等離子低溫滅菌器進行滅菌，使其消毒滅菌的合格率達到99.8%。說明采用一人一用一包裝一滅菌管理模式，對患者肺部感染起到一定控制作用。而強化器械消毒滅菌管理工作，是控制感染的主要措施之一。
3.1強化器械裝置的消毒滅菌工作 在全麻氣管插管手術過程中，細菌可通過多種渠道進入患者體內。據美國CDC醫(yī)院內感染流行因素分析，42%的感染因素與器械裝置的污染有關[3]。因此，強化器械裝置的消毒滅菌工作尤為重要。在本實驗中，主要進行器械的消毒滅菌工作是：①麻醉機按照要求進行保養(yǎng)及消毒，嚴格控制器械的消毒質量；②全麻所用物品進行一人一用一包裝一滅菌的管理模式，進行器械的滅菌工作。通過對麻醉機的保養(yǎng)及消毒和全麻手術物品的滅菌工作，保證器械的清潔及使用的安全性，降低了全麻插管器械污染引起患者的肺部感染發(fā)生率以及醫(yī)院感染發(fā)生率。
3.2強化專職人員消毒管理工作 根據《臨床醫(yī)院感染管理學》、《消毒技術規(guī)范》、《消毒供應中心管理規(guī)范》、《潔凈手術室的日常管理和維護》等的具體要求，并結合科室的臨床器械消毒工作不到位而引起手術室感染的實際情況，制定切實可行的消毒管理規(guī)章制度，以強化專職人員對器械的消毒管理工作[4]。同時根據專職人員消毒管理工作中存在的問題進行分析，并編寫詳細到位的人員培訓內容，以提高專職人員消毒管理工作水平，實現有效器械的有效消毒。研制行之有效的人員消毒管理測評方法，促使人員管理水平全面得到提高。通過加強專職人員消毒滅菌知識的培訓，可強化人員預防感染意識和消毒滅菌操作技能的提高。
3.3強化麻醉人員消毒管理工作 麻醉器械物品的污染，存在著一些人為因素。主要因素有：①因麻醉人員未嚴格規(guī)范執(zhí)行無菌操作，為易感染菌群提供繁殖生長的溫床，所以麻醉人員除了加強學習控制感染的知識之外，還需在全麻醉操作之前，認真細致分析患者的病情，選擇適當的使用器材。在器材的操作中應遵循以下原則：嚴格按照全麻插管的操作流程，杜絕污染，同時控感員不定期對使用中的插管器械進行生物學監(jiān)測，督促麻醉人員的慎獨作風；操作完成后，按照《消毒技術規(guī)范》規(guī)定進行器械物品的處置，并且每月對麻醉人員進行控感知識考試，考試結果與績效工資相掛鉤，以強化麻醉人員控制感染的意識，進一步規(guī)范器械操作流程。②全麻插管需要團隊協調合作，一人難以完成。因此，需要加強對麻醉進修人員和麻醉實習人員的管理，每月對麻醉進修人員和麻醉實習人員進行理論及操作考核，提高人員理論與操作水平。
3.4強化管理人員的監(jiān)管工作 相關文獻研究報道表明，使用后的器械表面會沾有較多的黏液或血液等有機物，其中的一些成分會腐蝕器械表面的鍍層，造成器械出現銹蝕現象[5]。并且徹底對器械進行清洗，可使在表面上的微生物減低至103～104cfu。因此對強化管理人員對器械的清洗的監(jiān)管工作，對高質量的器械清洗有重要的意義。消毒供應中心的護士長，以及手術室護士長不定期對器械物品消毒滅菌工作進行清潔質量檢查，查看處理工作是否按照規(guī)定流程執(zhí)行。同時醫(yī)院控感科每月、每季度進行定期器械清洗質量檢查，并且將檢查結果與績效工資相掛鉤。通過使管理人員的各項監(jiān)管工作落實到位，以確保高質量的器械清潔消毒工作，從而保證器械物品消毒滅菌的有效性，降低器械使用患者術中感染的發(fā)生率，提高手術質量。
3.5強化過氧化氫低溫等離子滅菌器的管理工作 過氧化氫等離子低溫滅菌器實用于任何材質的器械消毒，具有快速、干燥、環(huán)保無毒等特點[6]。予以正確合理的應用，可有效的延長其使用壽命，提高滅菌的工作效率。主要進行保養(yǎng)的管理工作有：①科室人員對滅菌器作好一級保養(yǎng)和二級保養(yǎng)，保證滅菌器有效進行運轉[7]。②過氧化氫等離子低溫滅菌器的要求溫度是55℃，在連續(xù)消毒幾鍋之后，應該間隔30min，再進行消毒工作[8]。③要求廠家每6個月更換真空油。④待滅菌物品需保持清潔干燥。通過嚴格掌握禁止保養(yǎng)工作范圍，可減少滅菌工作對儀器的損害，延長儀器的使用壽命。同時對器械進行有效的滅菌，能為全麻插管患者提供安全、可靠的滅菌物品，有效的降低患者的感染發(fā)生率，從而使醫(yī)院感染得到有效的控制。
參考文獻：
[1]程慶春，張樹海.SP-100型低溫等離子體滅菌器對麻醉器械消毒效果的探討[J].醫(yī)療裝備，2010，23（5）：32-33.
[2]俞國燦.麻醉機全麻手術后患者肺部感染臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（16）：3489-3490.
[3]欒湘寧，馮曉玲，胡晶.麻醉機螺紋管感染與消毒的探討[J].中華護理雜志，1994，29（10）：619.
[4]莊水華，劉承軍，等.等離子低溫滅菌器在消毒供應中心的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（11）：2331.
[5]劉婭萍.過氧化氫低溫等離子滅菌器在手術室的應用體會[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2011，13（28）：3589-3590.
[6]謝碧嫻，林秋霞.手術室與供應室一體化運作中手術器械的管理[J].當代醫(yī)學，2012，11（15）：29-30.
第7篇：手術室及院感知識培訓范文
為迅速更新觀念，提高全院醫(yī)務人員院感控制的知識技能水平，我們自1997年初在各臨床科室任用了院感聯絡員。所謂“院感聯絡員”就是醫(yī)院在臨床科室選定，由院感科統一培訓管理，在各臨床科室協助主任護士長負責本科內院感控制的兼職人員。這些人員編制屬臨床科室，直接受院感科培訓指導管理，在工作中他們是院感控制三級網絡中最基層（院感小組）的骨干，是院感科和臨床科室之間的橋梁，是院感控制的有生力量。自1997年10月至今三年多的時間，我們充分發(fā)揮他們的作用，很快打開了我院感染控制的新局面。
1方法
1．1由院感科長與主任護士長座談，在臨床工作5至15年的醫(yī)護中選擇好學上進工作態(tài)度嚴謹善于溝通的優(yōu)秀成員，任用為院感聯絡員。
1．2建立組織后院感科對院感聯絡員強化培訓一個月，即前兩周重點為基礎知識培訓和強化理念培訓，每天下午培訓2小時，培訓后進行考核評比，后每兩周專科知識輔導2小時，針對各科專業(yè)特點（特別是重點部門如手術室、供應中心、產房、新生兒病房等）的院感控制操作SOP進行培訓，培訓后由主管院長統一考核，合格者院感科聘用并發(fā)給崗位津貼。
1．3院感聯絡員每周科內查房2-3次，組織院感小組進行院感質控活動1次，都有文字記錄，發(fā)現問題及時溝通解決。
1．4院感科每二周組織院感聯絡員全院聯合查房一次，并組織培訓交流2小時，互相取長補缺，更新知識，并增強擴大的院感科包括院感聯絡員這個大團隊的團隊精神和責任感。
1．5院感聯絡員每周利用晨會時間在科內對全員進行培訓1次，將在院感科培訓學習的院感知識理念及時傳達給全科醫(yī)務人員，培訓效果由院感科進行抽查。
2優(yōu)勢
2．1院感聯絡員沒做過醫(yī)院管理工作，可塑性強，時間相對充足，方便院感科組織培訓，工作學習熱情高，知識掌握觀念更新快，壯大了院感專業(yè)隊伍。
2．2每天工作在臨床，方便對全科進行培訓監(jiān)督，可以隨時隨地影響本科人員更新觀念。
2．3方便和主任護士長及院感科隨時聯系溝通工作，使院感科與各臨床科室聯系更緊密。
2．4專科知識豐富，易于開展目標性監(jiān)測和前瞻性監(jiān)測。
2．5責任心強，易發(fā)現本科室院感控制存在的問題漏洞，能及時反應并積極采取應對措施，消除隱患。
2．6專業(yè)性強，易于積累專科院感經驗、教訓，協助院感科改進院感控制措施。
第8篇：手術室及院感知識培訓范文
一、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展
醫(yī)院感染委員會定期召開全院感染委員會會議，認真執(zhí)行國家有關醫(yī)院感染規(guī)定和規(guī)章制度，尤其是“手足口病”的爆發(fā)流行月日我院成立了流感防控領導小組、疫情防控專家組、應急防疫隊；月日制定了流感防控應急預案和接診流程；醫(yī)院投資了十萬多元重建了發(fā)熱門診,完善了發(fā)熱門診各種規(guī)章制度，加強發(fā)熱門診院感控制工作，制定了我院醫(yī)院感染的各種規(guī)章制度及切實有效控制醫(yī)院感染的措施；月日，醫(yī)院派專人專車到青島購置了各種的防護用品及紅外線耳溫槍2部；2月6日制定了人感染高致病性禽流感應急防控工作預案；對醫(yī)院感染管理進行技術指導和監(jiān)督檢查，發(fā)現存在的問題給予與質量獎掛鉤。
二、加強預檢分診
對流感，在門、急診入口處設立2處預檢分診點，安排專職人員進行預檢分診工作，加強對體溫≥37.5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測，發(fā)現有發(fā)熱等流感樣癥狀的患者，詳細詢問患者的流行病學史，按照規(guī)定程序組織診療，及時組織專家組會診，各門診都按流感診治流程進行工作；對手足口病，在兒科、急癥科、皮膚科、口腔科等重點科室，設立了手足口病預檢分診臺，一級預檢由掛號室把關，二級預檢經兒科門診預檢后轉傳染科門診確診，留觀、住院、轉運定點醫(yī)院。
三、加強醫(yī)院感染知識的培訓，使全院職工人人明確控制院內感染的緊迫性、重要性
按院感要求分批對全院職工進行院感知識培訓，并進行考試、考核，月日至日、至日、至日，我們對全院職工分別進行了“流感、手足口病診療方案、預防控制技術指南、消毒隔離、院內感染控制”知識培訓、“流感診療方案第一版(試行)、醫(yī)院感染控制技術指南及醫(yī)務人員個人防護”培訓、“醫(yī)療救治實戰(zhàn)演練”培訓，對院感兼職醫(yī)生、護士及各科護士長，每月針對不同的薄弱環(huán)節(jié)，尤其是檢查中存在的問題，進行反饋，并有針性學習培訓，使全院職工人人重視院內感染、人人抓院內感染。
三、加強醫(yī)院感染病例上報工作
認真貫徹國家衛(wèi)生部院內感染控制標準及有關規(guī)定，建立健全院內感染病例的發(fā)現、登記、報告、分析及反饋系統，臨床各科醫(yī)師熟悉院內感染分類診斷標準，發(fā)現院內感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，發(fā)現漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。
四、加強醫(yī)療器械消毒管理工作
醫(yī)院所有醫(yī)療器械，盡量由供應室負責清洗與消毒（手術室除外），堅持初洗與精洗分開，為了達到更好的器械清洗效果，我們正在引進了超聲波清洗機、高壓水槍、氣槍等，在器械滅菌方面，我們堅持壓力蒸氣滅菌按《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，手術室預真空壓力滅菌器，每天進行B—D檢測，每包進行化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測；供應室高壓滅菌鍋，每鍋進行工藝監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測，滅菌物品每月抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%。
五、加強抗生素合理應用：
濫用抗生素在全國是普遍存在的問題，也是醫(yī)務人員面臨之嚴峻的社會課題，大量抗生素不良反應的出現及耐藥菌株的漫延，給臨床醫(yī)療工作帶來了很大的困難，合理應用抗生素人人有責。我們多次組織臨床醫(yī)生學習了抗生素合理應用之相關知識，明確各科抗生素預防應用、聯合應用的指征。每周各科室院感監(jiān)控小組對本科室抗生素的應用情況，進行檢查，并匯總分析，及時調整不合理應用情況；院感科每月檢查一次，發(fā)現問題給予與質量獎掛鉤，督促臨床醫(yī)生按規(guī)定做細菌培養(yǎng)，使抗生素的應用做到及時有效。
六、加強病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測，每周不定期抽查；病房消毒隔離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規(guī)范化；吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強了六步洗手法的管理，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。
七、加強重點科室規(guī)范管理
規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，對工作人員加強培訓，培養(yǎng)良好的工作作風，認真負責的工作態(tài)度，具有較高的業(yè)務素質，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
八、加強醫(yī)療廢物管理
在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，我們按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行三級交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統計，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。
第9篇：手術室及院感知識培訓范文
1 病房環(huán)境衛(wèi)生管理的重要性
1.1醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生概述 醫(yī)院環(huán)境是患者用于治療疾病，恢復健康的重要場所，它保證了每天都要進行的醫(yī)療性活動的正常進行，如各項常規(guī)和專科檢查，手術，病情觀察，相應癥狀的治療和護理，疾病相關知識的健康教育，管道、氣道護理，傷口的護理，靜脈治療的護理等等。
醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生包括衛(wèi)生空氣環(huán)境，各場所地面及物體表面衛(wèi)生，以及醫(yī)務人員及保潔人員的手及個人裝置衛(wèi)生等，良好的醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生對于患者而言既是利于康復的重要環(huán)境依托，也是預防醫(yī)院感染的重要保障。
1.2良好的醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是患者康復的重要保障 住院患者疾病的痊愈與健康的恢復必須在健康衛(wèi)生的環(huán)境下才能獲得。舒莉[1]在《噪聲與人的身心健康》研究中認為噪聲不僅對聽力、血壓、睡眠等有不良影響，還會誘發(fā)人的煩惱、習得性無助，容易造成兒童的認知障礙等。孫發(fā)碧[2]研究表明安靜的病房環(huán)境給人舒適的感受，有利于疾病的康復，而噪音會給患者帶來不良影響。韓靜[3]研究表明污濁的空氣會干擾人的生理和心理狀態(tài)，使人出現煩躁、頭暈、倦怠、食欲減退等表現，不利于患者的康復。國外文獻顯示[4]，環(huán)境污染與某些心肺疾病的入院率有關聯。
1.3良好的醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染的重要保障 醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播、空氣傳播和媒介物傳播，這三者都與醫(yī)院內環(huán)境因素密不可分。Eickhoff[4]報道醫(yī)院感染約有10%是通過空氣傳播引起的。
2 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理的國內外發(fā)展現狀
病房環(huán)境是否舒適主要受國家政策制定、醫(yī)院政策制定、護士管理、后勤部門對清潔人員的培訓與督導以及由患者公共衛(wèi)生意識外化等多方面因素共同制約來實現。
2.1國家公共衛(wèi)生政策的宏觀調控 衛(wèi)生部在總結1996年頒布的《綜合醫(yī)院建設標準》施行7年的情況和對全國28個省市206所綜合醫(yī)院的現狀進行調查的基礎上，經修訂，于2004年推出的《綜合醫(yī)院建筑標準》里對病房每床建筑面積及每床凈使用面積有著明確的標準，同時對建筑裝修和環(huán)境設計的要求也有著利于患者病情恢復的標準。
2011年衛(wèi)生部應醫(yī)改要求重新制定的《2011版等級醫(yī)院評審標準》對醫(yī)院環(huán)境建設和醫(yī)院感染管理均有明確要求。對醫(yī)院病房物理環(huán)境建設和維護均起到了監(jiān)督管理的作用。
全國醫(yī)院感染監(jiān)控網對全國醫(yī)院進行的感染監(jiān)控，對于病房環(huán)境管理提出了硬性的要求。
2.2醫(yī)院對國家衛(wèi)生政策的響應落實
2.2.1醫(yī)院病房設計對溫控系統、通風系統、水暖系統等的考慮。良好的溫控系統可使患者保持穩(wěn)定的基礎代謝率，保持良好的住院感受。適度的通風可改善病房空氣質量。良好的水暖系統可保證病房患者和工作人員的基本清潔工作的展開。汪強[5]在淺議醫(yī)院空調系統與病房室內環(huán)境控制中針對醫(yī)院病房室內空氣質量不佳的問題研究中指出空調系統的使用形成了對室內空氣的二次污染，要改善室內空氣質量，可從污染源控制、通風和空調凈化3個方面著手，從而提出了利用獨立新風空調系統提高室內空氣質量的設計要點。
項志f[6]在SARS病房空調通風系統設計探討中認為潔凈室空調系統及SARS病房空調系統均應考慮溫濕度控制，氣流控制，氣壓控制，節(jié)能措施等方面問題。
2.2.2探視制度和家屬陪護制度的制定有利于病房物環(huán)境衛(wèi)生的維護。王云波等[7]探視者對醫(yī)院病房空氣污染影響的初步研究認為探視者是探視時間內病房空氣污染的主要因素，可通過調整探視時間和控制探視人數降低病房空氣污染。
2.2.3醫(yī)院對新護士的規(guī)范化培訓內容對基礎護理措施內容的凸顯對于維護病房物理環(huán)境的意義。隨著醫(yī)院改革的不斷深入，患者生活自理能力下降的考慮，護士的生活護理內容不斷得到細節(jié)的填充，護士對于晨晚間護理的工作內容得到了進一步的拓展和落實。
2.2.4醫(yī)院對保潔人員的管理對于維護病房物理環(huán)境的意義。
醫(yī)院保潔員是為醫(yī)院創(chuàng)造安全、整潔環(huán)境的主要成員之一，是一個特殊的群體，他們缺乏基本醫(yī)學知識和自我防護意識，卻與醫(yī)護人員一樣接觸血液、分泌物、排泄物等感染物質，張紅艷[8]加強醫(yī)院保潔管理預防醫(yī)院感染認為對醫(yī)院保潔人員進行系統有效的培訓、監(jiān)督、檢查、管理不僅給醫(yī)院帶來了整潔舒適的醫(yī)療環(huán)境，還為預防控制醫(yī)院交叉感染作出了相應的貢獻。然而劉喜萍[9]醫(yī)院保潔人員手衛(wèi)生情況調查研究表明醫(yī)務人員手衛(wèi)生已引起院方足夠重視，而保潔人員手衛(wèi)生仍為薄弱環(huán)節(jié)。
2.2.5醫(yī)院院感部門對病房環(huán)境消毒效果的監(jiān)測 陳祖云[10]研究結果表明對從醫(yī)療用品的消毒滅菌、醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性、醫(yī)院感染病例的監(jiān)測上報、微生物標本的送檢以及重要部位的感染控制等質控關鍵環(huán)節(jié)進行強化管理在醫(yī)院感染管理中收到一定的成效。
醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測主要是針對產房、母嬰室、新生兒重癥監(jiān)護病房、手術室、重癥監(jiān)護室等重點部門進行監(jiān)測。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的環(huán)境分為四類：I類為層流潔凈手術室、層流潔凈病房；II類主要為產房、嬰兒室、供應室、無菌區(qū)、普通手術室、重癥監(jiān)護病房等；Ⅲ類包括婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室潔凈區(qū)、急診室、化驗室、兒科病房及各類普通病房；IV類包括傳染病科及病房。
2.3護士對病房環(huán)境衛(wèi)生的管理 吳曉敏[11]在“5s”理論在病房環(huán)境管理中應用的效果評價中認為應用5s理論，即通過整理（seiri）、存放（seiton）、清潔（seiso）、標準（seikeetsu）、修養(yǎng)（shitsuke）的模式對病房環(huán)境進行持續(xù)管理，可有效改善護理質量，減少因物品混放造成的醫(yī)療差錯；增加了工作環(huán)境的舒適感和美感，激發(fā)了護士的工作熱情和創(chuàng)造力。
同時，護士的三級質量控制對于病區(qū)管理的環(huán)境質量標準均有明確的要求，不符合要求的情況均納入PDCA循環(huán)持續(xù)改進。
2.4患者對病房環(huán)境的評價對病房環(huán)境衛(wèi)生的維護有著促進作用。韓靜[3]在對一次三級甲等醫(yī)院的患者展開的舒適度抽樣調查發(fā)現30.5%的住院患者認為病房物理環(huán)境不舒適，其中7.6%的患者認為病房的空氣質量較差，因而建議醫(yī)院管理者對病房空氣質量差等問題展開整改促進活動。
2.5患者公共衛(wèi)生意識的外化對于維持病房物理環(huán)境衛(wèi)生的意義重大。
2.5.1公共衛(wèi)生意識的內涵 公民公共衛(wèi)生意識狀態(tài)與其自身的健康有著密不可分的關系。社會資源有限，而人口密度則空前巨大，環(huán)境污染日趨嚴重，這一切都要求我們每一個公民都具備公共衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好的公共衛(wèi)生習慣。
2.5.2公民公共衛(wèi)生意識的可塑性 文清秀在[12]基本公共衛(wèi)生服務對居民健康和衛(wèi)生意識影響的分析的調查研究顯示基本公共衛(wèi)生服務項目的開展可使居民健康和衛(wèi)生意識得到顯著提高。而張雪等[13]在公共衛(wèi)生與全民的健康意識探究中提出SARS、禽流感、炭疽生物恐怖事件等大型公共衛(wèi)生事件的發(fā)生也促進了全民公共衛(wèi)生意識的提高。
2.5.3公民的公共衛(wèi)生意識在醫(yī)院環(huán)境的體現 醫(yī)院環(huán)境內患者公共衛(wèi)生意識的成熟則表現為：具有良好的衛(wèi)生習慣，配合護士對病區(qū)環(huán)境管理進行檢查督導，保持“三短九潔”的良好衛(wèi)生習慣；遵守醫(yī)院的探視和陪護制度，不喧嘩，保持病室環(huán)境的安靜，減少噪音對其他病友造成的影響；有成熟的健康責任觀，對于保潔人員和護士未對患者進行環(huán)境管理的時間段，自覺維護病室安靜、整潔，即患者公共衛(wèi)生意識的外化可幫助維持病房環(huán)境的安靜、整潔。
2.5.4患者在醫(yī)院的公共衛(wèi)生意識的培養(yǎng) 患者的公共衛(wèi)生意識既沿襲于自身的衛(wèi)生修養(yǎng)和在院外獲得的零散的公共衛(wèi)生知識的塑造，同時也受到醫(yī)院內公共衛(wèi)生知識健康宣教的熏陶。醫(yī)院健康教育較社會而言更為集中，專業(yè)性也更強。個人對于健康教育的接受程度不一而足，這與患者的理解認知能力、接受公共衛(wèi)生教育的經歷、自身重視程度等因素均有關系，而影響患者在醫(yī)院公共衛(wèi)生意識的因素和機制尚不明確，需收集基本資料進行進一步研究調查。
3 保持病房環(huán)境衛(wèi)生的方法
3.1空氣消毒 空氣消毒目前比較常用的方法主要有三種：臭氧、紫外線和化學藥劑。
3.2物品表面消毒 常規(guī)采用含氯消毒劑（健之素牌消毒泡騰片）含有效氯500 mg/L的抹布擦拭。
3.3醫(yī)院工作人員手消毒 消毒時機：接觸患者前，清潔無菌操作前，處理藥物或配餐前，接觸患者后，接觸患者周圍環(huán)境及物品后，血液、體液污染后，摘手套后。消毒方法：使用流動水或速干手消毒劑進行七步洗手法洗手。
4 病房環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測手段
按照衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》對病房的空氣、物體表面消毒后或使用中，病房工作人員手進行采樣生物監(jiān)測。空氣采樣用平板暴露法，采樣過程：清潔后第1、7、l4、21、28 d，啟動凈化空調，由半循環(huán)運行到全循環(huán)后15、30、45、60 min。按《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》的規(guī)定，用直徑9 cm的普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)皿，對各級LAOR采用“5點法”取樣，上述過程重復10次。病房工作人員手和物體表面采樣用棉拭子法。
5 病房環(huán)境衛(wèi)生的評價
目前醫(yī)院及國家感染監(jiān)測網在病房衛(wèi)生評價研究中對醫(yī)院感染的研究較多，有著較全面的醫(yī)院感染橫斷面調查資料。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的不合格必然導致院感率的上升。然而病房環(huán)境衛(wèi)生的合格并不意味著院感率的下降，二者之間沒有因果聯系。
6 結論
綜上所述，病房的環(huán)境管理需要多方人員的參與，包括醫(yī)院職能部門的長期監(jiān)管，也包括護士及保潔人員的長期維護，同時還離不開患者自身公共衛(wèi)生意識的外化、。醫(yī)院職能部門對病房環(huán)境中容易導致醫(yī)院感染的監(jiān)管力度較大，其中對醫(yī)務人員的相關院感知識的培訓和督導比較到位，而對于醫(yī)療邊緣人群如保潔人員監(jiān)管和培訓力度較弱。患者成熟的公共衛(wèi)生意識可幫助維護病房環(huán)境的安靜、整潔，但其培養(yǎng)不是一蹴而就的，成熟公共衛(wèi)生意識的影響因素和具體機制仍尚待研究。患者對病房衛(wèi)生環(huán)境的評價研究較為表淺，且缺乏對其評價的影響因素的研究。
參考文獻：
[1]舒莉，吳建平.噪聲與人的身心健康[J].中國健康心理學雜志，2007，15（7）：664-666.
[2]孫發(fā)碧.淺談聲音在病房中的應用[J].藥物與人，2014，27（320）：77-78
[3]韓靜，李新輝，楊琴.住院患者對病房物理環(huán)境舒適感的評價[J].護理雜志，2012，29（21）：13-15，19.
[4]A P，Rw S，L T，et al.Associations between outdoor air pollution and hospital admissions in Brisbane，Australia[J].Archives of environmental health，2001，56（1）：37-52.
[5]汪強.淺議醫(yī)院空調系統與病房室內環(huán)境控制[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2010，（3）：50-52.
[6]項志f.SARS病房空調通風系統設計探討[J].醫(yī)藥工程設計，2004，25（4）：35-38.
[7]王云波，潘京海，李宗麟，et al.探視者對醫(yī)院病房空氣污染影響的初步研究[J].中國消毒學雜志，2013，30（10）：915-917.
[8]張紅艷，趙惠云.加強醫(yī)院保潔管理預防醫(yī)院感染[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（16）：96.
[9]劉喜萍，于曉芬.醫(yī)院保潔人員手衛(wèi)生情況調查[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（8）：38-40.
[10]陳祖云.質控關鍵環(huán)節(jié)管理在醫(yī)院感染管理中的應用[J].黑龍江醫(yī)學，2014，38（2）：212-213.
[11]吳曉敏.“5s”理論在病房環(huán)境管理中應用的效果評價[J].社區(qū)衛(wèi)生管理，2011，10（5）：316-317.
