城鄉居民大病保險管理辦法精選(九篇)
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第1篇：城鄉居民大病保險管理辦法范文
近年來，商業健康保險著眼于滿足人民群眾日趨多樣化的健康保障需求，加大創新力度，加快發展，服務健康中國的能力和作用明顯增強。
黃洪具體說道，一是大力發展商業健康保險，滿足人民日益增長的保障需求。“十二五”以來，我國商業健康保險是全行業增速最快的業務板塊。2010―2016年，原保費收入從691.72億元迅速增長至4042.50億元，增長4.8倍，占人身險保費收入比重從6.37%增長到18.18%，占全行業保費收入比重從4.66%增長到13%；健康險賠付從264.02億元增長到1000.75億元，增長2.8倍；健康險深度由0.17%增長至0.54%；健康險密度由50.5元/人增長至292.3元/人。
二是積極承辦城鄉居民大病保險，開創中國式醫改的新途徑。截至2016年底，共有16家保險公司在全國30個省、市、自治區開展了大病保險，覆蓋城鄉居民10.1億人；5年多來，全國累計有超過1100萬人直接受益于大病保險，2016年大病患者醫療費用的實際報銷水平平均提高了13個百分點，最高賠付達111.6萬元。
三是積極參與各類醫保經辦服務，著力服務社會治理能力現代化。2016年，保險業累計受托管理各類醫保基金169.89億元，保險保費收入215.49|元。
四是響應國家扶貧開發戰略，利用健康保險實現精準扶貧。協助各地探索大病保險政策向建檔立卡貧困人口、特困人員和低保對象等在內的城鄉貧困人口實行傾斜性支付政策；目前，保險公司在全國50多個城市開展了醫療救助經辦項目；探索開展針對貧困人群的補充醫療保險。
五是探索服務醫改新途徑，不斷助力醫改深化。強化醫療行為管控，降低不合理醫療費用；創新推進醫療責任保險，防范和化解醫患糾紛；積極參與投資醫療機構，推進社會辦醫。
黃洪認為，商業健康保險要實現騰飛快速發展，應當在以下幾個方面作進一步努力：
一是統一認識，創造應有的發展空間和良好的外部環境。加強頂層制度設計和政策引導，推動商業健康保險加快發展，形成有力支柱，為健康中國建設奠定良好基礎。
二是夯實基礎，切實推動專業化經營。商業健康保險與產、壽險在產品精算、風險管理以及經營規律上存在很大不同，涉及領域寬，專業性要求很高。這就要求商業健康保險要注重數據的積累和分析，強化專業人才隊伍建設，加強與健康相關產業的交流和對接，推動商業健康保險信息化水平，不斷夯實發展基礎。
三是加強創新，服務好國家醫改全局。進一步發揮自身在技術、網絡、人才等方面的優勢，以承辦大病保險、經辦基本醫保為抓手，以加強醫療費用管控為核心，以優質服務為根本，配合推進支付方式改革、分級診療、雙向轉診、公立醫院改革、家庭醫生、醫師多點執業、醫藥分家、藥品流通等改革，不斷探索服務醫改，完善醫療保障體系的新方式、新舉措，與基本醫保形成合力，以“醫保”為龍頭帶動“三醫聯動”，把醫改工作推向縱深；要以支付方為紐帶整合健康產業鏈條，不僅要提供事后的醫療保障，更要為人民群眾提供事前、事中、事后的健康管理服務，全面增進人民健康水平。
