高質(zhì)量發(fā)展方案精選(九篇)

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第1篇：高質(zhì)量發(fā)展方案范文

一、總體目標

牢固樹立素質(zhì)教育理念，堅持“以學生為本，一切為了每一位學生的發(fā)展”、“科學抓質(zhì)量”的思想，以現(xiàn)代化教育科學理論為指導，著眼于受教育者和社會長遠發(fā)展的要求，進一步落實新課程理念，積極探索“輕負擔高質(zhì)量”的教育教學模式，努力形成“讓學生動起來，讓教師專起來，讓課堂活起來，讓校園樂起來”的良好氛圍，切實減輕義務教育階段中小學生過重課業(yè)負擔，積極探索有益學生身心健康發(fā)展和教師專業(yè)成長的新機制，不斷提高課堂教學質(zhì)量和育人水平，全面推進素質(zhì)教育發(fā)展。

二、具體舉措

(一)嚴守底線，認真落實“六個嚴格”

規(guī)范的辦學行為是落實“輕負擔高質(zhì)量”的前提和底線，省廳“減負”文件明確提出了“六個嚴格”的各項內(nèi)容和要求，各校要制定切實減輕學生過重課業(yè)負擔的實施細則，確保課程開設、控制學生作業(yè)量、控制補課、規(guī)范考試管理、學生休息和鍛煉時間、規(guī)范招生秩序等相關指標要求的落實執(zhí)行到位。減輕學生過重課業(yè)負擔的重點是將無效的在校時間、無效的機械作業(yè)、無效的補課輔導、無效的課堂講授等減下來。

(二)強化管理，切實健全“五項制度”

促進學生的健康成長是學校一切工作的出發(fā)點和落腳點，各校必須建立健全“教學活動安排公示、課業(yè)負擔征求意見、學生健康通報、家校合作聯(lián)動、加重學生課業(yè)負擔責任追究”等五項制度，從制度上切實保證“輕負擔高質(zhì)量”要求的實現(xiàn)。每學期開學第一周，各校必須將學校課程表、作息時間表、課外文體活動安排表上報區(qū)教育局義務教育科，并將學校教學活動安排（課程安排表、作息時間表、作業(yè)量、課外文體活動安排表及教職工任課任職表等）在學校宣傳窗或網(wǎng)站予以公示。每學期舉行一次由各個層面學生和學生家長代表參加的學生課業(yè)負擔征求意見會議，并建立備查記錄。每學年向社區(qū)、家長通報一次學生體質(zhì)健康情況。著力推進家長會、家長學校建設，經(jīng)常性地開展家訪、教育開放等活動，分批分層對家長進行專題培訓，轉(zhuǎn)變家長的觀念，進一步取得他們的理解、支持與配合，爭取與家長就“輕負擔高質(zhì)量”工作達成共識，建立常態(tài)有效的家校聯(lián)動機制，不斷強化學校、家庭、社會共同育人的責任。區(qū)教育局每學年與各校校長簽署規(guī)范辦學責任書，校長與教師簽署“減負”責任書，并把切實減輕學生過重課業(yè)負擔作為重要內(nèi)容，嚴格進行檢查考核，實行“加重學生課業(yè)負擔”一票否決制。

(三)深化改革，全力實施“四大行動”

在建立“輕負擔高質(zhì)量”省級聯(lián)系區(qū)、市級聯(lián)系街道（學校）、區(qū)級聯(lián)系校制度的基礎上，全面實施“教學常規(guī)提升、學生綜合素質(zhì)提高、特色學校建設、多元評價體系構建”等四大行動，全力推進區(qū)域“輕負擔高質(zhì)量”工作。

1.實施教學常規(guī)提升行動。制定出臺《區(qū)教育局關于開展義務教育階段教學常規(guī)提升行動的實施意見》，以優(yōu)化教學管理、優(yōu)化教研組建設、優(yōu)化備課過程、優(yōu)化課堂教學、優(yōu)化作業(yè)設計與批改、優(yōu)化質(zhì)量測評等為基本內(nèi)容，突出有效課堂和高效作業(yè)兩大重點環(huán)節(jié)，探索開展作業(yè)效能研究，著力改進教學內(nèi)容、教學方式以及評價方式，推進分層、走班制等教學改革，著力培養(yǎng)學生的學習力、實踐力、創(chuàng)新能力和適應社會發(fā)展的能力。校長、教師、研訓員三支隊伍是實施“輕負擔高質(zhì)量”的關鍵所在，要提高校長學科教學的領導力、教師學科教學的執(zhí)行力、研訓員學科教學的指導力，督促建立學科教研基地，完善校本教研制度，促進學校關注和研究學生成長規(guī)律和學科發(fā)展現(xiàn)狀。

2．實施學生綜合素質(zhì)提高行動。堅持以人為本，德育為先，以德啟智，切實增強德育實效性，尤其是要加強學生的行規(guī)養(yǎng)成教育和感恩教育；深入實施課外文體活動工程和陽光體育運動；深入開展校園文化活動，堅持辦好一年一度“四節(jié)”，廣泛開展“書香校園”系列活動，使學生在活動中長知識、增智慧、促養(yǎng)成、樹理想，提高審美情趣和文化底蘊，使之成為做強我區(qū)特色教育和抓好“輕負擔高質(zhì)量”工作的有效載體；有效實施綜合實踐活動課程，各校要根據(jù)區(qū)教育局《關于義務教育階段綜合實踐活動課程實施的指導意見》精神，結合學校實際，制定切實可行的《綜合實踐活動課程實施方案》，對課程內(nèi)容、實施方式、教師安排、資源建設、師資培訓、課程評價、學業(yè)評價等方面工作進行整體規(guī)劃，尤其要加強校本綜合實踐教材開發(fā)，將校本課程開發(fā)與特色建設相結合，將課堂教學和綜合實踐相結合，以推進綜合實踐活動課程“常態(tài)化”實施，促進學生全面發(fā)展。

3．實施特色學校建設行動。各校要根據(jù)《區(qū)義務教育特色學校建設實施方案》精神，本著“每所學校都是潛在的特色學校”的理念，積極開展調(diào)查研究，結合傳統(tǒng)積淀，挖掘各方資源，重點在體育、藝術、科技、信息、學科教學、校本課程開發(fā)、教育理念、學校管理、文化建設等方面培植一批特色項目，按照“建設特色項目——形成辦學特色——成為特色品牌學校”的發(fā)展軌跡，制定特色學校建設實施方案，建立健全人力、物力、財力及制度上的保障機制，使特色項目成為學校常規(guī)課程和活動，使特色項目的課程教材和特色刊物成為體現(xiàn)學校特色發(fā)展的顯性標志，使大多數(shù)學生參與到特色項目中，潛能得到開發(fā)，并培育出教有特長、熱心學校特色教育的教師群體，實現(xiàn)“特色發(fā)展，文化育人”。區(qū)級層面要從學校辦學思想、特色規(guī)劃、過程實施、特色成效等方面對學校特色建設進行具體指導，實行項目師資、項目經(jīng)費、配套政策等“三跟進”支持政策，引導學校實施特色品牌發(fā)展計劃，并采取特色學校建設研究行動、特色學校建設推進行動、特色學校建設評估行動等多種方式，推進區(qū)域特色學校建設，逐步打造“一校一品牌，一校多特色”，全面推進素質(zhì)教育，促進基礎教育內(nèi)涵發(fā)展。

4．實施多元評價體系構建行動。學生課業(yè)負擔過重、教師偏重知識傳授一個重要的原因就是評價制度單一，分數(shù)成了評判學校、教師和學生好壞的主要依據(jù)。各校要致力于建立多元評價機制，從導向上引領“輕負擔高質(zhì)量”，積極為廣大師生松綁，讓教育回歸本原。

(1)完善學業(yè)質(zhì)量監(jiān)控辦法。積極推廣實施“教育部中小學生學業(yè)質(zhì)量分析反饋指導項目”；完善以發(fā)展性評價為原則、動態(tài)評價為主要形式的區(qū)域初中學業(yè)質(zhì)量評價體系和小學畢業(yè)班學業(yè)質(zhì)量抽測制度；深化基于中考的學業(yè)質(zhì)量評價研究，有效監(jiān)控和科學指導教育教學；建立健全完善的學生綜合素質(zhì)評價辦法，堅決破除將學業(yè)成績、考試分數(shù)作為唯一標準的評價，推行文化成績、道德品質(zhì)、公民素養(yǎng)、學習態(tài)度與能力、交流與合作、運動與健康、審美與表現(xiàn)等多項指標相結合的綜合素質(zhì)評價。

(2)完善辦學績效考核辦法。重新修訂《義務教育階段學校辦學績效考核辦法》，破除不同起點、相同指標的同一性評價，實行區(qū)別對待、分層評估、鼓勵進步的差異性動態(tài)評價；破除學業(yè)質(zhì)量權重過大的評價，實行注重全面的整體性評價。各校要對教師績效考核辦法進行重新修訂，破除以考試成績定優(yōu)劣的獎懲性評價，實行以綜合考量促提高的發(fā)展性評價；破除單一定量或定性的終結性評價，實行過程與結果并重的全程性評價。

(3)加大高中招生考試改革力度。要認真貫徹執(zhí)行《關于調(diào)整初中部分學科教學內(nèi)容及要求的意見》；進一步改革重點中學保送生推薦辦法，保送生實行等額推薦，堅決杜絕“兩次中考”現(xiàn)象的發(fā)生；擴大高長生招生范圍，增加招收比例等。

三、保障機制

(一)學習宣傳機制

各校要以《省教育廳關于切實減輕義務教育階段中小學生過重課業(yè)負擔的通知》、《省減負視頻會議領導的講話》和《省教育廳辦公室關于深入學習宣傳和貫徹落實“減負”文件和視頻會議精神的通知》三個文件為指南，進一步組織全體教師學習，明確減負工作的各項要求和意義；進一步提高對“減負提質(zhì)”工作重要性、緊迫性的認識，提高“減負提質(zhì)”工作的自覺性和積極性，在學生家長和社會中充分營造“減負提質(zhì)”的有利氛圍；要結合實際情況，因地制宜通過墻報、櫥窗、網(wǎng)站、家訪、家長會、家長學校等形式把“減負提質(zhì)”的主要內(nèi)容和精神告知學生和家長，向?qū)W生、家長宣傳“減負提質(zhì)”工作的重大意義；要堅持一手抓減負，一手抓提質(zhì)，兩手都要硬的方針，大力宣傳先進的教育理念、教育方法，充分認識學生健康成長、全面發(fā)展的重要性。

(二)健全聯(lián)動機制

區(qū)域推進“輕負擔高質(zhì)量”工作是一項系統(tǒng)工程，教育局各職能科室要明確任務，各司其職。政工科主要負責對教師從事有償家教和在校外辦學機構參與管理、教學等違規(guī)行為的監(jiān)管，要進一步完善教師準入、交流、退出機制和骨干教師隊伍選拔管理機制，為區(qū)域推進“輕負擔高質(zhì)量”提供師資保證；義務教育科要加強對課程開設和控制在校時間等工作的監(jiān)管，建立“輕負擔高質(zhì)量”學校試點機制，切實推進學校辦學行為規(guī)范；學生科要加強對德育教育、社團建設、文體2+1等工作的指導和評價；監(jiān)察室要加強“減負”投訴的查辦與責任追究，確保“減負”措施落到實處；督導室主要負責對學校落實“減負”規(guī)定情況的督查，建立經(jīng)常性的督查機制；區(qū)教師發(fā)展中心要加強對課程改革、教輔資料使用和教學常規(guī)落實等情況的業(yè)務指導和檢查，精心開展“輕負擔高質(zhì)量”教學試點，積極培育挖掘“輕負擔高質(zhì)量”教學典型。各校要根據(jù)本實施方案，結合學校實際，制定切實可行的實施細則，并制定相應的剛性規(guī)定和考核機制。要建立相應的領導小組，學校校長要對平衡學生課業(yè)負擔負總責，分管校長要具體抓好“減負”工作的落實，把“輕負擔高質(zhì)量”的具體工作要求分解落實到各處室和全體教師當中去，切實抓緊抓實抓出成效。

(三)責任獎懲機制

對貫徹落實“輕負擔高質(zhì)量”的相關情況和成效列入學校辦學水平評估、義務教育階段公辦學校辦學績效考核的基礎性指標和校長個人考核中，對“輕負擔高質(zhì)量”工作取得良好成效的學校和個人在評優(yōu)評先中予以傾斜。各校執(zhí)行“減負”規(guī)定的情況要同學校的年度考核、評優(yōu)評先等掛鉤，教師落實“減負”工作要求的情況要同其年度考核、評優(yōu)評先、職稱晉級等掛鉤，凡違背“六個嚴格”規(guī)定，實行“一票否決”。加大責任追究力度，區(qū)教育局和各中心學校凡接到實名投訴必須及時受理并進行核實，凡查實確有違背省教育廳“六個嚴格”規(guī)定的，一方面要責成行為方立即糾正，另一方面要根據(jù)行為性質(zhì)和造成的后果影響，依法依規(guī)進行處理。屬學校整體行為的，追究學校校長和分管負責人的直接責任，屬個人行為的，追究個人責任。

(四)督查通報機制

切實加強對“減負”工作的監(jiān)督檢查，確保“減負”各項要求和相關制度的落實。區(qū)教育局將根據(jù)省廳“減負”通知要求，嚴格管理，全程監(jiān)督。建立健全督學責任區(qū)制度，責任區(qū)督學每月對學校“減負”情況開展明察暗訪和專項督查活動，督導室不定期對學校課業(yè)負擔向?qū)W生及家長進行無記名問卷調(diào)查，每學期形成全區(qū)減負專項報告并進行通報。學生科每年向社會通報全區(qū)中小學生體質(zhì)健康狀況。督導室、義務教育科、教師發(fā)展中心等科室要密切配合，加大對“減負”工作中存在的突出問題的督查整改力度。區(qū)教育局設立減負監(jiān)督電話，廣泛接受社會監(jiān)督。各校要進一步加強自查整改，切實落實減負各項要求。

(五)示范引領機制

義務教育科、區(qū)教師發(fā)展中心要加強全區(qū)“減負提質(zhì)”工作的指導和推進，要大力總結在“落實六項嚴格、健全五項制度、推進四大行動”等工作中的經(jīng)驗和典型，并在全區(qū)推廣；各校要不斷反思、改進和總結“輕負擔高質(zhì)量”工作推進情況，發(fā)現(xiàn)問題，推出舉措，提煉經(jīng)驗，并及時上報義務教育科。全區(qū)上下要一手“減負”，一手抓“提質(zhì)”，確實做到“減負”與“提質(zhì)”并舉，努力形成我區(qū)“輕負擔高質(zhì)量”教育模式。區(qū)教育局確定17所學校作為市、區(qū)級層面“輕負擔高質(zhì)量”重點聯(lián)系學校（具體名單見附件1），上述學校要根據(jù)“輕負擔高質(zhì)量”工作的具體內(nèi)容與要求，結合學校實際制定好工作實施方案及工作計劃，尋求工作的切入點與突破口，著手開展實踐，努力探索“輕負擔高質(zhì)量”工作的基本規(guī)律與有效途徑。重點聯(lián)系學校要結合本校的“輕負擔高質(zhì)量”的實踐，申報一項區(qū)級及以上的教育科研課題，進行切實有效地研究。區(qū)教師發(fā)展中心將對重點聯(lián)系學校的“輕負擔高質(zhì)量”課題進行統(tǒng)一論證，并加強指導。區(qū)教育局將在重點聯(lián)系校經(jīng)驗提煉的基礎上，培育和推廣“輕負擔高質(zhì)量”典型經(jīng)驗，通過專題培訓、研討、檢查、評比等方式引領全區(qū)義務教育學校扎實推進“輕負擔高質(zhì)量”工作。

四、實施步驟

(一)準備實施階段(2011年2月—3月）

制訂全區(qū)義務教育階段全面推進“輕負擔高質(zhì)量”工作方案，宣傳動員，各校做好實施準備。

(二)全面推進階段（2011年4月—2012年6月）

1．開展區(qū)域推進“輕負擔高質(zhì)量”專題培訓；

2．召開“輕負擔高質(zhì)量”工作研討會；

3．建立規(guī)范的管理制度，開展檢查、評比；

4．開展“輕負擔高質(zhì)量”工作調(diào)研、檢查、指導和評估。

第2篇：高質(zhì)量發(fā)展方案范文

關鍵詞：中職學校；高質(zhì)量；職業(yè)指導

中圖分類號：C913.2 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）09-0-01

近年來，隨著我國經(jīng)濟、社會結構的轉(zhuǎn)型，中職學校為社會提供了大量的一線技能型人才，但一方面由于金融危機導致了就業(yè)市場萎縮；另一方面由于大學院校進行大幅擴招，每年大學畢業(yè)生數(shù)量都在迅速增長，加上大學生也降低了就業(yè)期望值，加劇了與中職生的就業(yè)競爭。因此，本文針對深圳中職學校如何實現(xiàn)更高質(zhì)量的職業(yè)指導展開研究。

一、中職學校實現(xiàn)更高質(zhì)量職業(yè)指導的重要性

（一）更高質(zhì)量的職業(yè)指導能夠更充分提升學生的綜合素質(zhì)。從深圳目前職業(yè)學校教學現(xiàn)狀來看，很多學生不能在學習中培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)意識、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感和技能等。這是因為大部分中職生缺乏對自我的合理定位，不能對職業(yè)進行合理認知，從而導致學生缺乏職業(yè)選擇能力和對信息的搜集能力。職業(yè)學校學生的職業(yè)規(guī)劃能力和社會適應能力有待提高，培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)為職業(yè)指導奠定了重要的基礎。

（二）更高質(zhì)量的職業(yè)指導能夠更充分實現(xiàn)就業(yè)中的人職匹配。職業(yè)指導人員掌握中職生的生理、心理特點與個體之間的差異，兼顧社會需求、就業(yè)崗位盈缺狀況和個人求職意愿、生理心理條件等多方面的因素，運用職業(yè)指導的方法和手段，從而達到求職者人格與職業(yè)之間的最佳配置。這樣的人職匹配是衡量更高質(zhì)量的職業(yè)指導的重要標準。

二、中職學校實現(xiàn)更高質(zhì)量職業(yè)指導遇到的問題

（一）指導對象的綜合素養(yǎng)不高是難以實現(xiàn)更高質(zhì)量職業(yè)指導的普遍現(xiàn)象。沒有正確的職業(yè)價值觀，對自己期望和社會現(xiàn)實存在著較大的差距，不注重工作經(jīng)驗的積累，很多中職生一開始放不下架子，不愿到待遇低的企業(yè)工作，而得不到工作經(jīng)驗積累；心理承受力較弱，對待工作遇到困難缺乏相應的自理準備和自我調(diào)節(jié)能力；不能正確地為自己定位，很容易受外部的影響，比如忽略了對自己內(nèi)在素質(zhì)和發(fā)展?jié)摿Φ奶岣摺?/p>

（二）專業(yè)化職業(yè)指導隊伍欠缺是難以實現(xiàn)更高質(zhì)量職業(yè)指導的突出問題。中職學校職業(yè)指導工作的起步相較于國外晚，理論與實踐水平欠缺，職業(yè)指導人員專業(yè)素養(yǎng)不高，很難實現(xiàn)學生就業(yè)的能職匹配和人職匹配，因而產(chǎn)生出一系列的問題。

1.由于現(xiàn)階段的職業(yè)指導運作方式及發(fā)展現(xiàn)狀，人職匹配大多處在相對原始、粗放和不平衡發(fā)展狀態(tài)，缺乏必要的理論依據(jù)；

2.求職人員的職業(yè)指導意識淡薄，隊伍不健全，職業(yè)指導人員多為“兼職”，普遍存在“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的盲目性，學生就業(yè)中很難實現(xiàn)能職匹配；

（三）缺乏制度化的職業(yè)指導專業(yè)機構是難以實現(xiàn)更高質(zhì)量職業(yè)指導的結構因素。中職學校的職業(yè)指導是需要校長、就業(yè)指導辦公室、任課教師、班主任、家長各負其責、通力合作，從而形成一個行之有效的職業(yè)指導系統(tǒng)。但是筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)寶安有一間中專是綜合處主抓就業(yè)，對班主任和主要負責職業(yè)指導工作有德育老師都進行了專業(yè)的職業(yè)指導培訓。但是在操作過程中，德育老師屬于德育科組，只進行組內(nèi)交流溝通，與班主任、與綜合處的就業(yè)指導人員并不做定期的交流溝通，卻讓指導工作流于表面。

三、在職業(yè)指導過程中，未能充分實現(xiàn)更高質(zhì)量職業(yè)指導的幾個主要原因

（一）指導對象的綜合素質(zhì)不高導致職業(yè)指導工作不能充分發(fā)揮作用。由于中國傳統(tǒng)的思想觀念和現(xiàn)實的教育制度，大部分的中職生嚴格意義上說是現(xiàn)行教育考試制度的失敗者，因為他們的知識基礎、學習習慣、家庭環(huán)境等原因，他們的學習成績不理想。由于學習上的不順利，他們對自己已缺乏信心，怕面對現(xiàn)實，不愿再失敗，對前途迷茫，精神空虛。因此在職業(yè)指導過程中同樣展現(xiàn)出健康的職業(yè)觀難以建立，讓很多的職業(yè)指導流于形式流于表面。

（二）職業(yè)指導人員的專業(yè)化程度不高，難以滿足學生的更高要求，導致學生就業(yè)能職匹配程度不高。長期以來，很多校園內(nèi)的職業(yè)指導工作人員只顧埋頭工作，疲于應付事務性的瑣事，缺乏深入用人單位對人才需求進行了解，更難以從職業(yè)指導專業(yè)的角度與用人單位建立有效的溝通，更無從談起指導用人單位糾正不合理的用人理念。比如當前，不少用人單位在篩選聘用人才上存在著一定誤區(qū)，當前這種狀況的是普遍存在的，這直接說明了實現(xiàn)更高質(zhì)量的職業(yè)指導是現(xiàn)階段的必然趨勢。

（三）職業(yè)指導專業(yè)機構和系統(tǒng)的職業(yè)指導方案的不規(guī)范，導致學生就業(yè)中難以達到人職匹配。近幾年人們對職業(yè)指導的重視程度有了明顯提高，大部分中職學校為了做好學生職業(yè)指導的工作設立專門機構的不多，但依舊還是存在不小的問題，具體表現(xiàn)在三個方面：其一是課程設置不規(guī)范，普及推廣程度不高，缺乏針對性和實效性；其二則是設施和人員配備的匱乏，導致指導工作不能走向正規(guī)化；其三則是指導面向?qū)ο蟠嬖诰窒扌裕笇ο蠖嗍钱厴I(yè)班的學生，而忽視對非畢業(yè)班的學生進行指導教育，從而降低了職業(yè)指導的教育效果，自然很難做到人職匹配。

綜上所述，實現(xiàn)更高質(zhì)量的職業(yè)指導是社會經(jīng)濟發(fā)展的迫切需要。作為為社會輸送人一線技能型人才的中職學校而言，實現(xiàn)更高質(zhì)量的職業(yè)指導，達到人職匹配的充分就業(yè)是當前應著重關注的一項重要工作。我們應該以一種務實的態(tài)度，在制度、資源、理念、等層面入手，加大人力和物力的投入，以充分實現(xiàn)更高質(zhì)量的職業(yè)指導，讓家長滿意，讓社會滿意。

參考文獻：

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[3]王揚南.適應新形勢 將中職學校職業(yè)指導工作進一步引向深入[J].中國職業(yè)技術教育，2005（21）.

第3篇：高質(zhì)量發(fā)展方案范文

1發(fā)電廠電力拖動系統(tǒng)的節(jié)能措施

1.1提高電動機供電電能的質(zhì)量首先，降低電動機運行電壓的偏移，將其控制在5%以內(nèi)。這是因為運行電壓一旦偏移過大，會造成溫度升高，運行效率下降，縮短設備的壽命。其次，保持三相電壓的平衡，將其不平衡度控制在1%左右，從而確保電動機的定額量，確保其運行效率。三相電壓中如有一相加有單項負載、線路出現(xiàn)故障或者電線大小不一致等，會對系統(tǒng)的安全運行造成極大的影響。最后，采取補償措施確保有較高的電動機運行功率因數(shù)。發(fā)電廠工作量大，因此對設備的機械性能和電動機的無功功率有較高的要求。要采取適當?shù)难a償措施，維持其功率因數(shù)在一定范圍內(nèi)，保證配電系統(tǒng)的效率。

1.2電動機的質(zhì)量控制要實現(xiàn)系統(tǒng)節(jié)能，需要從電動機自身的質(zhì)量出發(fā)。在發(fā)電過程中，在確保正常運行的條件下，選擇額定電流相對較小的電動機，提高其電動負載率。在電動機的選擇上綜合考慮轉(zhuǎn)子效率和功率因數(shù)等問題，選擇合理的電壓等級，滿足較大負載下的電力拖動要求，但要避免資源浪費。與此同時，選擇節(jié)能電動機代替普通電動機，長期使用可節(jié)省大量電能，實現(xiàn)節(jié)能。應根據(jù)電力拖動的運行速度，選擇合理的電動機運行速度。在整個發(fā)電廠中，泵類發(fā)電機和風機發(fā)電機有較大的耗電量，在這類機器運行時，要嚴格控制其電能消耗，選擇與負載匹配的電動機，實現(xiàn)節(jié)能。另外，選擇高質(zhì)量的電動機雖然增加了企業(yè)成本，但高質(zhì)量的電動機壽命更長，有助于降低企業(yè)消耗的能量。電動機需要報廢時，要提前找到替代品。分析和評估電動機的整體性能和各部分零件的性能。在確保質(zhì)量的前提下，選擇較小型號的電動機，減少能量損耗。控制電動機運行過程中的重繞與更換問題，以免影響其安全性能和運行效率。綜合考慮電動機的型號，運行效率以及負載因素等，根據(jù)設備運行的年限和使用規(guī)定，對其進行報廢和更換處理。要求管理人員具有豐富的經(jīng)驗，隨時對設備進行檢測，時刻保持其高質(zhì)量運行，實現(xiàn)能耗的降低。

1.3電動機的改造對于運行時間較長的電動機，要經(jīng)常進行維修和改造，這也是發(fā)電廠節(jié)約能源的主要策略。主要措施包括：

1.3.1磁性槽楔的更換對于電動機來說，用磁性槽楔替代普通的絕緣槽楔有助于降低電動機氣隙磁勢波形，降低空載電流。從而改善設備的功率因數(shù)和能耗，防止其溫度過高而引起壽命縮短。常用的為模壓磁性槽楔,其抗壓能力較強，同時具有較好的耐熱性，精度高，操作方便，因此應用較為廣泛。該措施是電動機改造中的主要措施。

1.3.2選用節(jié)能風扇采用節(jié)能風扇代替原有的離心風扇可以減小渦流，降低噪音并且提高風扇的效率。根據(jù)電動機的旋轉(zhuǎn)方向選擇不同的節(jié)能風扇，其中機翼型軸流式風扇主要用于單向旋轉(zhuǎn)的電動機。盡量減小風扇直徑，降低風阻，從而有效降低能量消耗。當然，降低電動機溫度也是延長其壽命，節(jié)約能耗的方案。另外，對電動機的改造還包括選擇新的絕緣材料、加粗導線等方式，可以確保設備長期穩(wěn)定地運行。

1.4對電動機進行必要的維護根據(jù)電動機的使用年限和現(xiàn)狀對其進行必要的檢測和維護，要求企業(yè)制定電動機的維護計劃。對電動機進行定期檢測，及時發(fā)現(xiàn)其潛在問題。檢查對象包括電動機是否存在噪音，是否存在溫度升高或者其它的運行問題。可以每周進行一次常規(guī)檢查，對于存在問題的設備要及時上報檢修。每年進行必要的檢修，對設備進行淘汰、檢修和更換處理。另外，還要根據(jù)機器的使用狀況對其進行不定期的檢測和維護，防止其出現(xiàn)漏電、破損等問題。對電動機的維護措施還包括使用適量的油，保障電動機的運行質(zhì)量，延長其壽命。在油的選擇上，要選擇高質(zhì)量的油，防止產(chǎn)生消極作用。要防止雜物或者水進入設備，影響其正常運行，達到電動機的維護目的。企業(yè)應建立電動機維護方案，應針對每臺機器建立設備維護方案，這樣維修人員可以查閱每臺電動機的規(guī)格、型號和運行狀態(tài)等，在設備出現(xiàn)問題時，可以采取正確的維修方案，也能夠幫助企業(yè)維修人員發(fā)現(xiàn)電動機的潛在風險，提高電動機的運行性能，是控制電動機能量消耗的方案之一。

2結語

第4篇：高質(zhì)量發(fā)展方案范文

1.材料與機械的選擇與使用急需改善

建筑材料與機械設備是建筑施工建設的物質(zhì)保障，可以說，材料質(zhì)量高低以及機械型號的合適與否都直接影響著建筑建設質(zhì)量。然而在當前的建筑施工時期，材料與機械選擇的使用并不合理，材料種類、廠家與價格的選擇以及材料的保管等都缺乏科學的規(guī)范。導致所選材料質(zhì)量與型號不合格無法切實滿足施工建設需求，或者價格不合理加劇了企業(yè)的成本負擔等等現(xiàn)象時有發(fā)生。機械的運用方面也存在問題，運用率低下，功能效益不明顯，機械設備布局與設置不合理，無法持續(xù)運轉(zhuǎn)發(fā)揮對建筑施工的有效支持作用，單個作業(yè)，其功能效益不明顯。而且由于在機械型號以及技術參數(shù)等方面的鉆研欠缺，導致所選機械類型不合理，無法切實發(fā)揮其功能和作用。

2.施工工藝與方法有待改進和發(fā)展

施工工藝與施工方法是工程建設施工的靈魂所在，只有在科學、精深、正確的施工工藝指導下，才能打造出高質(zhì)量的建筑工程。然而從現(xiàn)實情況來看，建筑工程施工工藝仍然相對落后，需要改進和更新。一些建筑施工企業(yè)的工藝創(chuàng)新能力差，多數(shù)通過人工手動操作來實現(xiàn)，未能充分發(fā)揮先進技術設備的功效。而且各道工藝的銜接不合理，或者工序安排不當?shù)榷荚斐闪艘欢ǖ馁|(zhì)量問題，使建筑工程施工工藝與方法亟待改進與發(fā)展。

二、建筑工程施工階段的質(zhì)量控制途徑與方法

建筑工程施工覆蓋多道程序、多個階段，要想打造出一個高質(zhì)量工程，就要明確具體的施工階段，并加強對每一個階段的質(zhì)量管理。

1.投資決策時期的質(zhì)量管理

投資決策是工程施工建設的基礎與前提，要加強投資成本、效益等的全方位探討與深入研究，研究出科學的、切實可行的投資方案。通過召集行業(yè)專業(yè)人才，研究多種方案類型最終選擇最佳方案，使其與項目建議書以及業(yè)主的需求保持一致。也要確保其符合國家相關法規(guī)與制度規(guī)定，建立投資方案審查制度，組織高級專家對投資時期所形成的方案進行審查與研究。確保投資方案無論在內(nèi)容、廣度還是核算標準等方面都達到一定的高度與水平，打造一套成本低、質(zhì)量保、效益高的工程建設。

2.做好施工前的各項準備工作

建筑工程施工建設涉及到多方力量、多方面因素，要綜合全面地考慮這些力量和因素，達到對整個工程的質(zhì)量管理與控制。從施工前到施工中再到施工驗收后，都要在工程建設開啟前全面把握和考慮。

（1）施工材料的控制

建筑材料是工程建設的基礎，只有優(yōu)質(zhì)材料才能打造出高質(zhì)量的工程。要嚴格加強對施工材料的檢查與驗收，從材料的現(xiàn)實質(zhì)量、規(guī)格、型號以及生產(chǎn)廠家、質(zhì)量合格證書等等都要一一核查。對于一些特殊的建工材料，例如混凝土、鋼筋等要通過具體的實驗進行驗證，明確其合格才能予以采納。對于一些性能不穩(wěn)定的材料則要根據(jù)說明規(guī)定安全運輸與保存，防止出現(xiàn)由于管理不善而遭受損失的現(xiàn)象。實行材料三檢制，切實夯實材料質(zhì)量基礎，為日后的施工建設做好準備。

（2）完善施工人員的質(zhì)量化管理

施工人員是整個工程建設的主體，施工人員素質(zhì)與技能水平的高低都直接影響著工程建設的質(zhì)量和水平。

1）優(yōu)選施工人員

任何一個施工企業(yè)都要本著科學用人的原則選擇一批專業(yè)素質(zhì)高、技能水平強的技術人員與施工工人，對于技術人員要從其專業(yè)資格、工作經(jīng)驗等客觀方面進行篩選，然后通過筆試與面試測試結合的方式來優(yōu)選出最后的決勝者。對于施工工人的選擇則要參照其工程參與建設的經(jīng)歷以及自身在工程建設方面取得技能等進行優(yōu)選，打造一支高能力精銳的施工隊伍，為工程施工做好人力方面的準備。

2）加強質(zhì)量安全教育與質(zhì)量管理培訓

要定期對施工人員進行質(zhì)量安全教育與培訓，使他們樹立強烈的質(zhì)量意識，在頭腦中形成質(zhì)量就是生命的安全理念，本著預防為主、防治結合的原則開展工作，并建立定量考核機制。也就是說，他們所完成的每一項工作都要經(jīng)過特定標準數(shù)據(jù)的檢驗，以此來強化他們的質(zhì)量責任意識，監(jiān)督他們的工作行為。同時，也要加強對他們的技術與技能的培訓，使他們掌握先進技術，不斷更新知識結構，能夠正確科學地操作使用現(xiàn)代化的機械設備，完成施工建設，全面提高他們的專業(yè)水平與技能素質(zhì)，為打造高質(zhì)量、高品味的建筑工程貢獻力量。

3.施工建設時期的質(zhì)量管理

第5篇：高質(zhì)量發(fā)展方案范文

關鍵詞：酒店管理專業(yè)；人才培養(yǎng)模式；實踐研究

近年來，高職院校酒店管理專業(yè)大多采用“2+1”或“三明治式”的人才培養(yǎng)模式，取得了一定的效果。但隨著酒店業(yè)人才需求日益增加，酒店出現(xiàn)“用工荒”、院校間生源的競爭激烈等問題，這就使酒店管理專業(yè)出現(xiàn)了“出口旺盛，入口不足”的問題。另外，酒店管理專業(yè)各層次培養(yǎng)錯位、重位導致該專業(yè)畢業(yè)生“低崗位就業(yè)、低比率停留、低比率晉升”的就業(yè)現(xiàn)狀等問題，也說明了過去人才培養(yǎng)模式和企業(yè)“互動”還不夠深入，所以，我們針對新狀況、新問題，提出了“零學費上學、零距離質(zhì)量就業(yè)及可持續(xù)發(fā)展”的新型人才培養(yǎng)模式，實現(xiàn)了高職酒店管理專業(yè)人才培養(yǎng)的新突破。

一、“零學費上學、零距離質(zhì)量就業(yè)及可持續(xù)發(fā)展”新型人才培養(yǎng)模式的構建思路

河北旅游職業(yè)學院始終以高質(zhì)量就業(yè)、可持續(xù)發(fā)展為重點，探索出“零學費上學、零距離高質(zhì)量就業(yè)”的新型人才培養(yǎng)模式，實現(xiàn)“校企生三贏”。這種新型人才培養(yǎng)模式，企業(yè)為學生提供部分學費或獎學金，再加上實習期間的實習補助等，使學生實現(xiàn)“零學費上學”；通過“訂單培養(yǎng)，雙向選擇”，學生保證教學實習在該企業(yè)完成，畢業(yè)時成為酒店儲備人才，從而實現(xiàn)“高質(zhì)量就業(yè)”。企業(yè)和學校“深度”合作，進一步提高了學生對酒店的認知、認可，從而增加“可持續(xù)發(fā)展”的機會和能力；企業(yè)也解決了“人才的招聘與儲備”等問題，達到了學生、企業(yè)、學校三方共贏。首先，有利于學生。減輕學生的經(jīng)濟負擔，而且通過“訂單”培養(yǎng)，使學生實現(xiàn)“高起點、高質(zhì)量”實習；同時，使學生在校期間就融入企業(yè)，在實習工作中能夠很快“上手”，并有利于職業(yè)可持續(xù)發(fā)展；學校和企業(yè)深度合作，不斷提高學生的綜合素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，使學生能夠在酒店業(yè)“高比例持續(xù)發(fā)展”。其次，有利于企業(yè)。在酒店業(yè)人才需求日益增加的今天，酒店通過“訂單”可以解決“用工荒”的難題。通過新型的人才培養(yǎng)模式，企業(yè)根據(jù)實際需求參與學生培養(yǎng)，減少了上崗前的培訓時間和難度；另外，在校期間讓學生提前融入企業(yè)，增加學生對企業(yè)的“忠誠度”、為企業(yè)“儲備人才”。再次，有利于學校。目前保證高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展的就業(yè)成為衡量辦學質(zhì)量的重要因素，這種人才培養(yǎng)模式，既能減輕學生的經(jīng)濟負擔，又能得到企業(yè)的贊助，同時又保證學生“高質(zhì)量”就業(yè)。

二、“零學費上學、零距離質(zhì)量就業(yè)及可持續(xù)發(fā)展”新型人才培養(yǎng)模式的探索與實施

（一）篩選優(yōu)秀企業(yè)訂單合作。河北旅游職業(yè)學院酒店管理專業(yè)通過調(diào)研先后與洲際酒店集團所屬酒店、北京香港馬會會所等企業(yè)簽訂訂單培養(yǎng)協(xié)議。訂單班實行2+1的人才培養(yǎng)模式，校企雙方共同制定教學計劃，有針對性地培養(yǎng)學生。

（二）企業(yè)全程參與人才培養(yǎng)。酒店為解決目前的“用工荒”和“儲備人才”，積極主動與學校深度合作，通過訂單培養(yǎng)，全程參與高職院校人才培養(yǎng)工作。首先，訂單后根據(jù)企業(yè)的要求有針對性進行教學。所有課程設置均以“高質(zhì)量就業(yè)”為導向，突出學生的職業(yè)技能、實踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)，把學生培養(yǎng)成為會工作、有能力、能創(chuàng)新的高素質(zhì)技術技能型人才。酒店選人時學校指導學生根據(jù)個人條件和企業(yè)的“訂單”標準，選擇適合每個同學的企業(yè)，根據(jù)雙向選擇原則，校企共同組建“訂單班”。其次，校企雙方實現(xiàn)資源共享。學院現(xiàn)有配備完整的實訓設施的實訓大樓，能滿足“訂單”企業(yè)所需的校內(nèi)實訓需要；而且在“訂單”企業(yè)，成為穩(wěn)固的校外實訓基地，通過把課堂搬進“訂單”企業(yè)、企業(yè)文化進“學校”等方式，實現(xiàn)學院與酒店的“無縫”鏈接。再次，實現(xiàn)師資共享。學院每年安排專業(yè)教師輪流到“訂單”企業(yè)有針對性地進行掛職鍛煉，不斷更新、優(yōu)化教師實踐能力，提升職業(yè)素質(zhì)，打造優(yōu)秀的“雙師型”師資隊伍；另外，利用學院教育、師資優(yōu)勢，專業(yè)教師為企業(yè)策劃培訓方案、提供系統(tǒng)性培訓及服務，不斷提高學院的社會影響力。

（三）調(diào)動企業(yè)辦學的積極性，實現(xiàn)校企深度合作，提高了辦學層次。“訂單培養(yǎng)”作為此模式的具體形式，使企業(yè)參與了人才培養(yǎng)過程，有利于人才培養(yǎng)模式的變革，強化學生對企業(yè)的認同感，培養(yǎng)學生的主人翁責任感和敬業(yè)精神，有利于學生整體素質(zhì)的培養(yǎng)。首先，此模式保證了酒店對“人才高標準的要求和人才儲備”。酒店以前更多關注節(jié)約成本，不注重“實習生的發(fā)展”和“人才的儲備”，導致了酒店“實習生找不到，新員工招不來，老員工留不住”的尷尬局面。經(jīng)過反思，酒店業(yè)開始轉(zhuǎn)變，由“要人”到“培養(yǎng)人”。其次，此模式改變酒店管理專業(yè)畢業(yè)生“低崗位就業(yè)、低比率停留、低比率晉升”的就業(yè)現(xiàn)狀。中國酒店服務、管理人才需求越來越大，而高校酒店管理專業(yè)雖然迅速擴張，但許多畢業(yè)生卻找不到滿意的工作而紛紛轉(zhuǎn)行，造成教育資源的極大浪費。究其原因，主要是該專業(yè)層次培養(yǎng)錯位、重位而導致的，所以我們要深化校企合作，根據(jù)行業(yè)需求和培養(yǎng)層次及時調(diào)整人才培養(yǎng)方案，實現(xiàn)“高質(zhì)量就業(yè)、可持續(xù)發(fā)展”。總之，根據(jù)高職教育的要求，這種“零學費上學、零距離質(zhì)量就業(yè)及可持續(xù)發(fā)展”新型人次培養(yǎng)模式能夠很好地解決酒店管理專業(yè)各層次培養(yǎng)錯位、重位導致該專業(yè)畢業(yè)生“低崗位就業(yè)、低比率停留、低比率晉升”的就業(yè)現(xiàn)狀及企業(yè)“用工荒”等問題，不僅為學生的職業(yè)生涯可持續(xù)發(fā)展提供平臺，也為企業(yè)儲備優(yōu)秀人才，進而實現(xiàn)學院、學生和企業(yè)的“三贏”。

參考文獻：

第6篇：高質(zhì)量發(fā)展方案范文

關鍵詞:建筑;工程施工;質(zhì)量控制;管理措施

人們物質(zhì)生活水平的持續(xù)提高要求建筑結構有更高質(zhì)量和更完善功能的要求。這些要求還包括了許多實際應用中需要滿足情況，比如說實踐過程中要滿足最基礎的居住功能，與此同時也要保障建筑物的安全性與舒適性。建筑工程中最關鍵的組成部分是有關電氣工程的安全施工，這會影響房屋整體居住的結構，因此在建筑工程的實際操作中，必須要嚴格把握質(zhì)量，制定哈控制的措施還有管理的方法，較好地完善處理基礎性管理的工作，提高整體工程的施工質(zhì)量。

1電氣工程施工過程存在的問題

經(jīng)過詳細的研究和調(diào)查，我們可以發(fā)現(xiàn)，由于建筑工程的整體施工過程中會受到多種因素的干擾，其中的電氣安裝部分發(fā)展情況也亟待解決。因此，必須盡早找到合適的質(zhì)量控制措施，去解決當前現(xiàn)狀下存在的種種問題。前提是要對實際安裝過程中出現(xiàn)的相關問題有所了解。基于此，本文仔細分析了當前建筑工程中電氣安裝和質(zhì)量控制里涉及到的一系列問題。

1．1缺乏技能水平較高的專業(yè)人士

技術向來是各種工程建設開展過程中的支柱，建筑工程也不例外，電氣安裝同樣要依靠技術來保障安全的質(zhì)量。良好的技術可以讓整體工程的施工有著恰當?shù)臏贤ㄒc，整個安裝過程的科學性和有效性，可以極大程度地避免工程中出現(xiàn)安裝不當?shù)那闆r。然而，技術的實施者是社會中的人員，那么從事電氣安裝工程的專業(yè)人員的技術素質(zhì)顯得尤為關鍵，素質(zhì)較低的專業(yè)人員無法了解具體的電氣安裝程序，無法避免質(zhì)量難以控制的情況和問題。之所以會有這些素質(zhì)、水平低的專業(yè)人員存在，就是因為有關部門無法做到對人才的有效管理，隨之而來的責任感大幅下降，工作人員，最終無法保證建筑工程的電氣安裝質(zhì)量，產(chǎn)生不良影響［1］。

1．2工程安裝的設計方案不科學

電氣工程的安裝必然需要設計電氣安裝的施工方案，這是工程安裝的重要環(huán)節(jié)。有了科學、合理的施工設計方案，應用的過程才有了相應的理論依據(jù)。然而目前電氣安裝工程的現(xiàn)狀是不合理的設計方案導致后續(xù)沒有正確的理論依據(jù)來支撐整個電氣安裝過程的開展，從而出現(xiàn)安裝程序有較大缺陷的情況，這會大幅降低施工的質(zhì)量還有效果。因為確切的設計方案會讓具體應用時的整個過程都有合理的系統(tǒng)設計，可以很好的避免綜合規(guī)劃不完善的情況，為日后的建設和維修降低難度。

1．3缺乏合理的安裝規(guī)范

從最佳預期出發(fā)，工程的建設會想方設法提升工程的進度，現(xiàn)有的安裝規(guī)范多可以輔助這一目標的實現(xiàn)，作為其研究的標準，保證整體設計的過程都會預設所需設置，保證過程的系統(tǒng)性和完善性，從而完成實際安裝的整個過程［2］。但是當下的工程建設情況并不如此樂觀。眼下的具體應用中沒有什么規(guī)范的體系，設計方案時缺少規(guī)范體系來輔助、支撐。進入基本配電線的應用階段時，多不會采用正確的接頭方式，最終造成后續(xù)因安裝不合理而引起樓板下塌的情況。安裝規(guī)范不合理、程序不規(guī)范的問題主要由分承辦方負責，他們之間有著一些聯(lián)系。因為分承包商還有承包商的安全意識不夠強，淡薄的安全意識讓承包商多愿意追逐經(jīng)濟利益，不重視安全防護工作。為了壓低工程的建設成本，提高最終的所獲利潤，不惜一切代價，偷工減料，無視電氣安裝的施工規(guī)范與標準，胡亂設計、建設，造成較大的安全隱患。

2有效控制電氣工程施工質(zhì)量的措施

在上文我們列舉了一些在建設過程中進行電氣安裝施工時，影響整體質(zhì)量的相關因素。具體應用和建設的過程中務必要堅持以整體為研究對象，從整體出發(fā)，以固定的應用程序為依據(jù)，詳細、認真的分析控制措施，下面我們會對建筑工程電氣工程安裝提高質(zhì)量控制的有關措施展開探究。

2．1注重專業(yè)技術人員素質(zhì)水平的提高

專業(yè)技術人員較低的從業(yè)素質(zhì)極大的影響了建筑工程的質(zhì)量，因此在具體應用實踐的過程中必須以實際情況為出發(fā)點，充分考慮現(xiàn)有的固定應用模式，順應當前的發(fā)展趨勢，制定相關措施去提高施工人員的素質(zhì)、水平。第一，創(chuàng)新各種形式的素質(zhì)教育方法，抓住各種機會，制定行之有效的方案，開展專業(yè)教育活動，比如說專業(yè)知識講座、技能培訓;除此之外，國家制定的應用標準和規(guī)范必須得到嚴格遵守，持續(xù)進行強化管理的模式，按照這樣固定的國家程序規(guī)范來全面分析當下現(xiàn)狀，制定出行之有效的培訓措施。缺乏責任感是無法完美完成自己的工作和任務，技術人員同樣如此［3］。只有具備一定的責任感，才會保證工作更好的開展。所以除了開展培訓來提高技術人員的專業(yè)技巧外，提升道德、素質(zhì)工作顯得同樣重要。如果可以擁有一支具備較高的技術素質(zhì)又不缺乏比亞的責任心的技術隊伍，隊伍中每一位成員均持證上崗，這樣的隊伍可以有效地減少工程安裝中的操作失誤。較高的責任感讓技術人員主人翁意識、精神強烈，可以及時地發(fā)現(xiàn)各種問題，聯(lián)系相關負責人，整個團隊彼此協(xié)作，共同完成這一建筑工程的建設。當然最后必須要注重把握好時間和空間之間的關系，提前準備安裝調(diào)試等工作，準備好所需的各種材料以及相關施工人員，這樣可以使工程在預定日期前高質(zhì)量完成安裝任務。

2．2確定科學的施工方案

我們曾多次強調(diào)，施工方案有著極其重要的作用，它是電氣工程施工的理論依據(jù)。工程實際建設過程中要符合實際的建設情況，選擇更好的優(yōu)化方式，同時符合之前確定好的操作程序。想要良好的電氣工程效果必然要有一個科學、合理的施工方案，并且在施工過程中不可一味堅持之間確定的施工方案，需要我們根據(jù)實際變化的趨勢來嚴格審核施工圖紙，一旦有控制不當?shù)那闆r發(fā)生，就及時對施工方案進行修正和調(diào)整。如果想要盡量避免多重復雜的修改程序，可以在設計過程中便要求工作人員嚴格重視對方案的挑選。施工人員以固定的審核模式還有應用的發(fā)展機制為依據(jù)，合理分析技術規(guī)范，確保設計出來的圖紙可以與電氣安裝工程管理良好匹配，滿足實際的發(fā)展需求。經(jīng)過之前對會影響電氣工程安裝質(zhì)量的因素分析，排除不良因素，優(yōu)化選擇過程，不受原有模式的限制，真正做好有效的質(zhì)量管理［4］。

2．3提出明確的操作規(guī)范

會影響建筑電氣工程安裝質(zhì)量的另一重要因素就是施工的操作規(guī)范，整個發(fā)展的過程都不可離開技術支撐這一出發(fā)點，并且依據(jù)實際情況提出明確的操作規(guī)范。第一，施工人員要確定好質(zhì)量管理的內(nèi)容，這一內(nèi)容確定需要以電氣安裝的規(guī)范機制為依據(jù)，從實際情況出發(fā)，在安裝規(guī)范和技術標準的基礎上完成這一工作。第二，嚴格遵守電氣安裝的標準和國家制定的管理機制，不可脫離實際情況和發(fā)展趨勢，合理控制整個施工程序。在施工過程中為了可以避免操作失誤，必須將各個環(huán)節(jié)分屬至個人，包括管理還有執(zhí)行的責任歸屬，采取定量工作、確定職責的形式，這樣的機制會使大家自覺強化執(zhí)行規(guī)范體制的行為。做好宣傳工作，讓大家知道，只要不嚴格執(zhí)行上述提到的施工機制，就會按照相應條例對其懲罰，加強對工作人員的管理。第(三，采用定人、定位、定職責的工作方法，把整個質(zhì)量管理的工作分解到每個人身上，強化大家的主人翁意識，有效提高工程施工的質(zhì)量。第四，大力推廣電氣安裝的規(guī)范化程序、規(guī)章制度，嚴格推行，提高質(zhì)量。

3結語

電氣安裝的施工質(zhì)量真正影響著建筑工程的整體效果，只有按照固定的形式和方法，分析發(fā)展過程，打破不利因素對工程的限制，努力達到規(guī)定的管理標準。因此，施工人員要以原有的控制形式還有管理制度為依據(jù)來實踐工作，避開不利的影響因素，保障整體建筑中電氣安裝的施工質(zhì)量。隨著城鎮(zhèn)化建設的持續(xù)發(fā)展，控制目標想要固定，就要研究結構體系，不斷建設優(yōu)質(zhì)的工程，合理且科學地安排施工程序，從而可以及時、高質(zhì)量完成工程建設和電氣安裝。

參考文獻

［1］何科奇．關于建筑電氣工程施工的質(zhì)量控制與安全管理研究［J］．工業(yè)，2017(3):57－57．

［2］蔣泰山．有關建筑電氣工程的科學設計與施工探討［J］．工程技術(全文版)，2017(3):116－116．

［3］李建國．芻議建筑電氣工程施工質(zhì)量控制要點探析［J］．工程技術(引文版)，2017(3):263－263．

第7篇：高質(zhì)量發(fā)展方案范文

【關鍵詞】護理優(yōu)質(zhì)服務；滿意度；成效；思考

1引言

隨著社會的發(fā)展和人們健康意識的提高，人們對醫(yī)院的質(zhì)量和服務的期望也更高。因此，開展優(yōu)質(zhì)護理服務，提高護理質(zhì)量勢在必行。高質(zhì)量的護理服務是提供臨床護理服務，增加精神、文化和情感服務，創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，奉獻愛心。我科在高質(zhì)量的護理服務活動，開展了注重人性化服務，落實各方面的護理工作，貫穿整個護理工作流程，提高了護理人員的整體素質(zhì)、護理質(zhì)量和患者滿意度，樹立了良好的職業(yè)形象。

2基本方法

2.1制定計劃

制定“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”實施方案。通過分析實施高質(zhì)量的護理服務存在的風險，同時為保證高質(zhì)量的護理服務，結合醫(yī)院特點進行護理工作，制定優(yōu)質(zhì)護理服務實施辦法、方法和內(nèi)容，并按計劃逐步實施。

2.2實施方式、方法

各科室護士及相關人員，全員參與，組織責任，對患者負責。將基本護理服務納入各級各類崗位工作人員的每一個崗位工作流程，并增設生命護理崗位，制定了輔助護士。護士組負責對病人的整體照顧，從附助護士、責任護士、責任組長到專業(yè)指導，層層把關。任組長負責領導本組患者的操作指導，隨時可以解決護理工作中的難點問題。疑難患者或不合作患者本組護理人員同力協(xié)作，保證基礎護理服務的全面實施，有效地實現(xiàn)全面無縫隙護理優(yōu)質(zhì)服務。

2.3實施內(nèi)容

（1）制定流程

結合本科接收疾病的程度和特點制定分級護理方案、臨床護理服務規(guī)范流程、基礎和臨床護理技術規(guī)范流程，修訂和完善護理人員崗位工作流程。加強溝通，將人文關懷融入到護理過程中，將健康教育納入護理過程中，將溝通的過程實現(xiàn)無縫對接，確保整個護理工作的連貫性和整體性，打破工作的界限，以病人為中心，保證患者的生理和心理安全，最大限度地保障患者舒適已經(jīng)基本護理服務的規(guī)范化。

（2）人員培訓

服務理念，服務流程培訓。學習優(yōu)質(zhì)護理服務文件的相關內(nèi)容，提升服務理念，為整個無縫病人服務中心打印輸出并送到護士手中分項學習。認真研究核心系統(tǒng)的護理程序，保證護理工作的安全。開展高質(zhì)量的護理服務滿意度調(diào)查，開展出院后的隨訪，讓護士了解滿意度調(diào)查和出院后隨訪的情況，通過調(diào)查和隨訪，持續(xù)改進護理工作，提高患者及家屬的滿意度。

（3）實施過程

基礎護理服務和護理工作流程納入日常質(zhì)量管理。觀察病人的基礎護理、疾病健康教育、滿意度調(diào)查、核心系統(tǒng)的質(zhì)量，對護理工作進行評估。每日反饋，每周總結并納入績效月獎，確保護理質(zhì)量，調(diào)動護士工作積極性和主動性，保證高質(zhì)量護理工作的順利開展，實現(xiàn)護理工作的持續(xù)改進。

3成效醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務活動一年來的成效

3.1患者滿意度明顯提高

分級護理服務項目公示、溫馨提示，為患者家屬提供告知書和健康知識指導，增強了護患對患者的知情意識和溝通能力，融洽護患關系，有效降低了護理糾紛和投訴。

3.2 患者自聘護工比例降低

開展優(yōu)質(zhì)護理服務的醫(yī)院和病房，患者陪護率明顯下降，特別是聘請一對一護工的比例明顯降低。自開展優(yōu)質(zhì)護理服務后，自聘護工比例有所下降，減輕了患者的經(jīng)濟和社會負擔，病房秩序明顯好轉(zhuǎn)。

3.3 護士責任感增強，綜合素質(zhì)提升

高質(zhì)量的護理服務改革，使所有護士轉(zhuǎn)變了服務理念，從病人和家屬的利益出發(fā)，從被動到主動服務，而且還對所有護士禮貌和訪問的方式進行教育，所有的護士工作認真，做一個整潔的著裝規(guī)范，文明的語言，護士和病人之間建立一個良好，護士掌握病情、治療計劃，及時溝通信息，明確護理要點，完成治療工作。這一模式提高了護士的責任心，提高護理質(zhì)量，保證護理安全。

3.4 加強技術操作訓練及理論學習，提高了護士的整體技術水平

在患者對醫(yī)療需求不斷增高的今天，如果沒有過硬的技術水平和豐富的理論知識，僅靠服務態(tài)度好，也無法滿足患者的需求，護理部通過開展該項活動，制定了一系列的業(yè)務培訓計劃和考核措施，促使護士不斷學習理論知識、刻苦訓練各種技術操作、使護士的技術水平全面提升，減少了因業(yè)務技術問題引發(fā)的護理糾紛。

3.5 規(guī)范的文書管理，使護理文書記錄及時到位

記錄診斷和治療的全過程，在這項活動中，規(guī)范各種記錄系統(tǒng)，加強所有記錄檢查和監(jiān)督，要求所有護理記錄書寫應整潔，清晰，干凈，記錄及時沒有遺漏，護士應每天檢查文件的標準化已經(jīng)護理文件有沒有出現(xiàn)任何錯誤。

4思考

目前，全國各地的護士短缺是一個普遍現(xiàn)象，一個護士當上倆個甚至三個人使用。護理工作量增加，護理人員配備不足，不能滿足工作的需要。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房，每一個醫(yī)院投入了大量的人力物力，我們的護士姐妹們也投入了十二點的熱情。但是，畢竟高質(zhì)量的護理服務仍處于試驗階段，我不知道多遠它可以實現(xiàn)。另外，現(xiàn)在的護士都是受到過高等教育，本科、研究生從事臨床護理工作也并不少見，這是一個巨大的護理資源浪費。

教徒式的無私無我犧牲奉獻，在南丁格爾時代可能是女性發(fā)揮自我的唯一出路，但隨著社會的發(fā)展，女性也能追求自我實現(xiàn)的時代，以南丁格爾式的護理使命對現(xiàn)代女性來說可能是走回頭路了。在后現(xiàn)代主義的社會中，或許除了南丁格爾精神，護理專業(yè)本身更需要正視的是：護理人員作為一個獨立的現(xiàn)代女性的內(nèi)在需求，如何重新構建現(xiàn)代南丁格爾的形象與精神，才能讓護理人員在專業(yè)上得到更自由的發(fā)展，更有自尊與自信，才能讓患者享受到真實而持久的優(yōu)質(zhì)護理，這也是我們每一位護士或是護理管理者們值得思考的！

5結束語

在我科開展優(yōu)質(zhì)護理服務病房后，充分保障患者權益，滿足患者的需求，最大限度的提高患者的滿意度，提高護理質(zhì)量。在患者心目中以及廣大市民中樹立良好的職業(yè)形象，也為醫(yī)院的生存和發(fā)展樹立了良好的品牌形象，不僅取得了良好的社會效益，而且取得了良好的經(jīng)濟效益。

【參考文獻】

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第8篇：高質(zhì)量發(fā)展方案范文

我們在增加教育機會方面已取得了顯著進步。通過投資基于實證的改革和提高學生學業(yè)水平的項目，聯(lián)邦政府與各州共同努力，提高學生學習標準和教學水平，并提高學生高中畢業(yè)率，為其進入大學、步入職場做準備。這些投資為各位教師、各學區(qū)和各州提供了改善最低效學校（lowest-performing schools）的有力工具。我們也在努力通過“連接學校倡議”（ConnectED Initiative），讓99%的學生在教室里連接到新一代寬帶網(wǎng)絡。此外，總統(tǒng)關于配備10萬名優(yōu)秀數(shù)學和科學教師的目標已取得了進展。去年，美國中小學學生的數(shù)學和閱讀成績?nèi)〉脷v史最高分；高中畢業(yè)率有史以來首次高于80%；越來越多的學生通過助學金（grants）、稅收抵免（tax credits）、可承受的貸款（manageable loans）等方式負擔大學費用。另外，根據(jù)《退伍軍人權利法》，已安排130萬名退伍軍人接受大學教育。

我們在教育方面已經(jīng)取得了巨大進步，但要確保教育再次領先世界，培養(yǎng)面向未來的高技能人才，依然有很多工作要做。預算案提出通過以下方式來實現(xiàn)這一目標：增加適齡兒童接受早期教育的機會；增加學生接受優(yōu)質(zhì)、可負擔的高等教育的機會；建立提高學生學習成果的關鍵因素的證據(jù)庫。

一、增加接受高質(zhì)量、

可負擔的早期教育的機會

政府要為兒童提供接受高質(zhì)量的早期教育的機會，使得他們進入幼兒園前能做好發(fā)掘自身全部潛能的準備。研究者已證實，在早期教育階段為孩子提供幫助而產(chǎn)生的收益遠超過投入的資金。這尤其適用于低收入家庭的孩子，與同齡孩子相比，他們經(jīng)常在進入幼兒園時準備不足。

（一）全民學前教育計劃

預算案將繼續(xù)支持總統(tǒng)提出的里程碑式的“全民學前教育計劃”（The President’s Landmark Preschool for All Proposal），以確保全國4歲兒童接受高質(zhì)量的學前教育。該計劃的目標之一是聯(lián)邦與州政府建立合作關系，為所有來自中低收入家庭的4歲兒童提供高質(zhì)量的學前教育。同時，該計劃激勵各州擴展這些項目的受惠范圍，使來自中產(chǎn)階層家庭的兒童能接受學前教育，并出臺全日制幼兒園政策。該計劃通過提高煙草稅來獲得資金支持，這也將有利于減少吸煙者的數(shù)量。為幫助該計劃奠定堅實的基礎，預算案提供7.5億美元學前教育發(fā)展補助金（Preschool Development Grants），與2015年的預算水平相比，增加了5億美元。當前，學前教育發(fā)展補助金正幫助18個州在目標社區(qū)發(fā)展高質(zhì)量學前教育項目。預算案還提供9.07億美元，為殘障兒童提供早期干預和學前服務，比2015年預算增加了1.15億美元。其中，1500萬美元被用于“為成功買單倡議”（A Pay-for-Success Initiative），該倡議旨在對學習能力不足和發(fā)育遲緩（尤其是患有自閉癥）的兒童進行早期識別和干預，通過創(chuàng)新公私合作關系激勵服務提供者提供更好的產(chǎn)品，幫助識別、發(fā)展和擴大基于實證的實踐。

（二）啟蒙計劃

美國衛(wèi)生與公眾服務部（Department of Health and Human Services）的“啟蒙計劃”（Head Start）得到了預算案的創(chuàng)紀錄式的投入。這將比2015年預算多提供15億美元，其中6.5億美元被用于早期啟蒙計劃與兒童保育計劃，使數(shù)萬名兒童能夠接受高質(zhì)量的早期教育。最近的研究表明，這將促使兒童取得更好的學習成果。另外，預算案將在未來10年中投資150億美元用于擴展基于實證的、自愿的家訪計劃（Home Visiting Programs），以資助保育員、社會工作者和其他專業(yè)人士與父母和準父母一起幫助家庭追蹤孩子的發(fā)育狀況，識別有關健康和發(fā)育的問題，并使服務者提高服務質(zhì)量，利用好的教養(yǎng)實踐（parenting practices）促進孩子健康成長和早期學習。如同全民學前教育計劃一樣，該計劃會通過增加煙草稅來獲得資金支持。預算案在擴大接受高質(zhì)量、可負擔的兒童保育機會方面進行了創(chuàng)歷史性的投資。

二、為所有學生的大學和職業(yè)成功作準備

各州、各學區(qū)不斷擴大教育機會使所有學生在高中畢業(yè)之時能達到嚴格的“大學與職業(yè)預備標準”（college-and career-ready standards），以便使他們?yōu)樵谌蚪?jīng)濟競爭中獲得成功做好準備。48個州和華盛頓哥倫比亞特區(qū)已經(jīng)提高了學生學習標準。父母、教育者和各社區(qū)已共同努力推動低效學校（low-performing schools）轉(zhuǎn)型，為學生開啟新的學習生活。各學區(qū)在推動學生使用高速寬帶網(wǎng)絡方面已經(jīng)取得了重大進展，衍生的個性化教學（personalized instruction）使學生能夠在校外進行學習。這些措施的實施效果是明顯的――高中畢業(yè)率達到歷史最高，學生不斷取得學術成就。但是，要確保所有學生，尤其是處境最不利的學生，做好在全球經(jīng)濟中競爭的準備，依然有很長的路要走。

（一）“一號條款”項目

預算案提出，在2015年預算水平基礎上增加10億美元給“一號條款” （Title 1）項目，這是教育部最大的K-12補助項目，幫助低水平學校為高需求學生提供接受優(yōu)質(zhì)教育的機會。此外，預算案提出撥付1億美元以支持那些運用聯(lián)邦資金進行基于實證干預的州。預算案也將對那些幫助有學術障礙的學生達到嚴格的學術標準的項目加大投入，其中117億美元用于特殊教育，比2015年多了1.75億美元；有7.73億美元用于英語學習者，比2015年增加了3600萬美元。

（二）支持教師

預算案的可自由支配資金有30億美元，這將為教育者在教學生涯的每個階段提供有力支持。政府已經(jīng)認識到將技術整合到課堂的重要性，這一投資里將有2億美元撥付給改進教育技術州補助項目（An Improved Education Technology State Grants Program），以便為教育者提供訓練和幫助，為學生提供高質(zhì)量的教育。

預算案還提出一個為時5年、每年在強制支出經(jīng)費中撥付10億美元的伙伴倡議（companion initiative）。這將幫助國家和地方共同努力吸引越來越多的人才從事教育行業(yè)，以滿足課堂需求，同時為教師形成貫穿其整個職業(yè)生涯的追求卓越的文化和專業(yè)發(fā)展的文化。

（三）改進高中學校

預算案設立了一個1.25億美元的競爭項目，通過促進深度學習和以學習者為中心的教學的一體化，來提高美國高中的教育質(zhì)量。這一項目尤其關注“科學、技術、工程和數(shù)學”（STEM）高中，以擴大女童以及其他在STEM領域處于弱勢的群體的受教育機會。預算案也投資了5.56億美元用于學校改進補助計劃（School Improvement Grants），比2015年預算多了5000萬美元。

（四）推廣成功的特許學校模式

預算案提出撥付3.75億美元給特許學校，比2015年預算增加了1.22億美元。這一投資強調(diào)，在需要高質(zhì)量教育的新地區(qū)推廣那些顯著提高處境不利學生學業(yè)水平的特許學校模式。

（五）建立證據(jù)庫并促進創(chuàng)新

預算案在投資創(chuàng)新項目（Investing in Innovation Program）上提供的資金為3億美元，比2015年預算水平增長了1.8億美元。這將為各州、各地區(qū)在重點領域提供最佳支持，如落實大學和職業(yè)預備標準、運用數(shù)據(jù)提示教學和個性化學習、改進低效學校等。從任何一個維度看，預算案都會持續(xù)推進政府去建立關于推動教育因素的更為強大的證據(jù)庫。

（六）增加土著青年的受教育機會

預算案支持印第安教育局（BIE）進行全面改革，為進入印第安教育局出資的學校的學生提供世界一流的教育，使該機構轉(zhuǎn)型為土著青年的能力建設者和服務提供者（capacity-builder and service-provider）。預算案為美國內(nèi)政部（DOI）提供的資金用于如下方面：增加教育機會；提供不斷改善的教育服務和教師質(zhì)量；推進語言和文化提高項目；提高寬帶和數(shù)字接入比例；重建學校并改進學校基礎設施；提供資金激勵學校創(chuàng)新方案，推動學校轉(zhuǎn)型。預算案也支持教育部新推出的土著青年共同體計劃（Native Youth Community Projects），有選擇地為那些提供有關文化的、協(xié)同的策略使土著兒童和青年入學與就業(yè)更便捷的土著團體提供資助。

三、為美國人提供高質(zhì)量、

可負擔的大學教育

現(xiàn)在的美國人比以往任何時候都更需要掌握更多的知識和技能，以應對全球經(jīng)濟不斷發(fā)展所提出的要求。大學教育為每個人，也為整個國家敞開機會之門。這就是為什么奧巴馬總統(tǒng)致力于使大學教育可負擔、易獲得，并著力實施改革，提高其質(zhì)量和績效，以確保美國大學學業(yè)完成率再次在世界范圍內(nèi)領先，如同上一代人所做的一樣。這一工作需要多管齊下的策略，包括強有力的佩爾助學金項目（Pell Grant Program），以增加中低收入家庭學生上大學的機會；學生貸款項目，幫助學生和家庭做出合理的財務選擇，以確保學生債務可控；重點投資美國高等教育體系，為努力學習的學生提供兩年免費大學教育，確保學生接受職業(yè)培訓或繼續(xù)深造，提供可負擔、高質(zhì)量的社區(qū)學院的選擇；更加簡化、更加優(yōu)化的有針對性的稅收制度，幫助家庭為孩子支付大學費用。但是，僅僅可負擔是不夠的。大學也需要幫助來自不同背景的學生，包括處境不利的、學業(yè)準備不足的學生，使他們堅持下來并最終取得成功。一些學院和州已經(jīng)成功應對挑戰(zhàn)，并證明這是可以做到的――該預算案是建立在這些經(jīng)驗以及政府已采取的提高高等教育的入學率、可負擔性、質(zhì)量等舉措的基礎上的。

（一）加大佩爾助學金投入

在這一過程中，為中產(chǎn)階級家庭設立的佩爾助學金最大金額已增長了1000多美元，2015-2016學年度資助額度接近5800美元，預算案將通過確保佩爾助學金與通貨膨脹保持同步，來繼續(xù)履行總統(tǒng)提出的大學學員可負擔的承諾。預算案也提出加強佩爾助學金項目關于學生學術進步的要求，確保學生不斷取得進步并獲得學位。

（二）為努力學習的社區(qū)學院學生提供兩年免費教育，并不斷提高社區(qū)學院教育質(zhì)量

預算案里有一個新計劃，確保所有美國人都有機會接受高等教育，并在高等教育中獲得成功，其目標是使兩年制社區(qū)學院如同高中一樣普及。新助學金計劃（New Grant Program）將給那些同意為社區(qū)學院每個合乎條件的學生免除學費、增加與聯(lián)邦基金相配套的資金投入、實施系列改革提高社區(qū)學院質(zhì)量的各州提供資助。此外，預算案里有2億美元用于資助生涯和技術教育項目（the Career and Technical Education Program）設立美國中學后技術培訓基金（Postsecondary American Technical Training Fund）。

（三）推動稅收制度更簡單有效地幫助家庭和學生

預算案提出在設立美國機會稅收抵免政策（American Opportunity Tax Credit）基礎上，擴大、簡化、優(yōu)化特定教育稅收優(yōu)惠政策。

（四）使學生貸款為學生服務

預算案繼續(xù)提出“所得稅預扣”（Pay-As- You-Earn）的改革建議――一種基于收入的償還方式，以確保計劃的定位是良好的，學生貸款償是可應付的。它也支持改進貸款計劃，確保借款者能作出明確選擇。

（五）運用實證改進高等教育

第9篇：高質(zhì)量發(fā)展方案范文

關鍵詞：循證醫(yī)學；合理用藥；臨床藥學

在臨床上不合理用藥不僅造成藥品資源浪費，而且也是造成藥品不良反應的重要原因，所以如何合理用藥一直是人們關注的熱點。隨著醫(yī)學的快速發(fā)展，大量的新藥不斷開發(fā)和問世，制劑不斷翻新和改進，給臨床醫(yī)師提供有力幫助的同時也使醫(yī)師用藥的選擇范圍不斷擴大和更加復雜，使醫(yī)師在面對大量的藥物信息時往往難以對用藥方案及時做出正確的選擇和判斷，因此如何更好的解決合理用藥的問題已迫在眉睫。近年來，循證醫(yī)學的發(fā)展為解決這一問題提供了新的思路：循證醫(yī)學強調(diào)臨床醫(yī)師在進行臨床診治決策時，將經(jīng)驗和最新的科研成果及證據(jù)有機地結合起來，同時要求患者積極參與決策，以期達到最佳的臨床效果?。因此，循證醫(yī)學的理論體系對指導臨床合理用藥很有意義。

1循證醫(yī)學的定義

循證醫(yī)學意為遵循和追求證據(jù)的醫(yī)學。國際著名臨床流行病學家DavidSacker教授在2000年再次定義循證醫(yī)學為：慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究證據(jù)。同時結合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗，考慮患者的權利、價值和愿望，將三者完美地結合以制定出對患者的治療措施。從這個定義中可以看出：在臨床實踐中，應盡量以客觀的科學依據(jù)為證據(jù)制定患者的診治決策，但并不摒棄醫(yī)生的個人經(jīng)驗，而主張證據(jù)和個人經(jīng)驗有機結合，同時更加強調(diào)尊重患者的選擇和意愿。不僅要關心近期療效，更要關注遠期效果；不僅要考慮治療作用，更要考慮副作用以及經(jīng)濟和社會價值等多種因素，選擇最佳方案，使治療效果滿意。

2合理用藥的現(xiàn)狀和原則

藥物是診斷、預防和治療人類疾患，促進身體健康必不可少的衛(wèi)生資源，藥物無疑是臨床醫(yī)師治療疾病的最主要的武器。但是，藥物也是一把雙刃劍，若不合理使用，也可以引起嚴重的不良后果：不僅會降低藥物治療效果，貽誤病情．而且會增加藥品不良反應的發(fā)生，還會增加患者的經(jīng)濟負擔，浪費有限的醫(yī)藥衛(wèi)生資源]。當今社會，不合理用藥已成為威脅患者生命健康的主要殺手，據(jù)世界衛(wèi)生組織報告顯示：全球患者中1／3的死因為不合理用藥，而不是疾病本身；據(jù)美國1994年統(tǒng)計，在住院患者中后果嚴重的不良反應發(fā)生率為6．7％，估計每年有221．6萬例，并致10．6萬例死亡，致死率O．32％，列為心臟病、癌癥、肺病、卒中之后主要死因的第5位J。在我國，不合理用藥的現(xiàn)象亦相當突出，不合理用藥占用藥者的11％～26％，全國每年5000多萬住院患者中至少250萬患者是與藥物不良反應有關，死亡19萬例。現(xiàn)有180萬聾啞兒童中，有60％以上是由于不合理用藥所致_6j。國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評價中心曾在北京、武漢、重慶、廣州等地26家醫(yī)院對兒童水樣腹瀉的藥物治療情況進行了調(diào)查，結果發(fā)現(xiàn)用藥合理的僅占5．4％；對肺炎的藥物治療，處理適當?shù)膬H占12．3％J。其中，用藥品種最多、最不合理的首推抗生素，我國呼吸疾病患者主要死于肺部感染，但治療肺部感染的主要藥物抗生素應用合理的不到50％。由此可見，如何減少不合理用藥及相應不良反應的發(fā)生，使用安全有效的藥品，避免藥品資源的浪費，是目前臨床用藥亟待解決的問題。當前，合理用藥的原則為遵循安全性最小風險，最大效益；有效性達到藥理效應；經(jīng)濟性盡可能降低治療成本，取得較高的治療效果；適當性用適當?shù)乃幤罚赃m當劑量，在適當時間，經(jīng)適當途徑，給適當患者用適當療程達到最好的治療目標。簡而言之，臨床合理用藥要達到利大于弊，價有所值。

3循證醫(yī)學與合理用藥的關系

在當前醫(yī)藥快速發(fā)展的條件下，面對嚴重的不合理用藥現(xiàn)狀，將循證醫(yī)學的思想應用于臨床實踐中，運用高質(zhì)量的循證藥物評價結果制作臨床合理用藥指南，對有效提高臨床合理用藥水平具有積極的指導意義。循證醫(yī)學對臨床用藥的指導作用有J：①臨床醫(yī)師及藥師應注重基礎研究的成果；②臨床藥師應深入臨床參與治療；③臨床藥師應為臨床設計合理的個體化給藥方案；④臨床藥師應重視藥物經(jīng)濟學的應用；⑤應注意收集醫(yī)藥理論的新證據(jù)。

3．1注重基礎研究成果，運用高質(zhì)量證據(jù)確定最佳治療方案循證醫(yī)學要求醫(yī)學實踐立足于高質(zhì)量的證據(jù)，高質(zhì)量的證據(jù)離不開基礎研究。沒有基礎醫(yī)學的探索性研究，就不會有臨床醫(yī)學的發(fā)展，臨床試驗是基礎研究走向臨床應用的必然階段，基礎研究的成果不應用于臨床就失去了它的意義。遵循證據(jù)是循證醫(yī)學的本質(zhì)所在，因而臨床醫(yī)師和藥師必需注重醫(yī)學和藥物的基礎研究成果，在充分尊重證據(jù)的同時客觀地評價藥物的療效、相互作用和不良反應，又考慮到患者的個體性和實用性以確定最佳的藥物治療方案_9]。循證合理用藥就是要求臨床藥師必須清楚各種藥療方法是否有證據(jù)，以及證據(jù)的力度如何，從而運用高質(zhì)量的循證藥物評價結果指導臨床合理用藥，這是循證合理用藥的精髓所在|8。當前，Cochr''''ate系統(tǒng)評價(Cochr'''',meSystematicReviews，CSRs)是在全世界廣泛收集臨床證據(jù)，綜合評價藥物的有效性、安全性，并不斷更新，其結果被公認為藥物臨床評價的最佳證據(jù)。采用CSRs結果對提高合理用藥水平很有效，例如自19941997年間，加拿大英屬哥倫比亞省為保證合理用藥．通過收集藥品的隨機對照試驗制作系統(tǒng)評價，給該省的醫(yī)師和藥師提供臨床用藥的最佳方案，迄今，通過實施以上計劃，已有效控制了不合理用藥，提高了用藥水平6J。

3．2應用循證醫(yī)學思想，科學評價藥物療效20世紀8O年代以前，評價藥物的治療效果多以經(jīng)驗和推論為基礎．即根據(jù)某一藥物對某些臨床指標的作用(通常不包括預后指標)，如癥狀、血壓、血流動力學、血液生化指標等來推論藥物對疾病的治療作用。進行這種有關藥物的臨床研究僅需一個或少數(shù)幾個中心，入選十至幾百名患者，在數(shù)周、數(shù)月內(nèi)即可完成。此類臨床觀察的研究往往缺乏嚴格的科研設計，其結論多帶有一些偏倚，臨床藥師也是以散在的藥物臨床研究資料和理論知識為依據(jù)，結合經(jīng)驗參與臨床藥物治療，這是建立在非系統(tǒng)觀察的臨床經(jīng)驗基礎上的。而在循證醫(yī)學模式下，對藥物進行科學評價時，多采用以預后指標為終點的多中心、大規(guī)模、前瞻性的隨機對照實驗，且盡可能廣泛收集有效臨床研究資料進行系統(tǒng)評價，更加強調(diào)高質(zhì)量的臨床證據(jù)，從而使結論更加全面可靠。大量試驗結果表明，選用臨床指標評價藥物并不能平行反映它們對患者預后的影響，有時對臨床指標有顯著治療作用的藥物反而增加了患者的病死率。例如心血管藥物的人體隨機對照試驗證實，用利多卡因治療伴有嚴重的室性心律失常的心肌梗死患者，雖可減少或控制心律失常，但增加心肌梗死患者的猝死率，而B受體阻斷劑在理論上糾正室性心律失常的作用不及利多卡因，實際上卻能顯著的降低心肌梗死的病死率和再生率，在心肌梗死的二級預防中具有極為重要的作用。再如硝苯地平，經(jīng)臨床觀察能有效降低血壓，又無明顯的肝腎毒性，大多數(shù)患者也能耐受，曾被認為是一種安全、有效、經(jīng)濟的降壓良藥，從而被廣泛應用于臨床。但是經(jīng)循證醫(yī)學的多中心、大規(guī)模的隨機對照試驗表明，盡管硝苯地平能有效地降壓，但有可能促使心肌缺血事件的發(fā)生，增加心肌梗死和死亡的危險，而且隨著用藥劑量的增大，此危險就越大，因而一種廣泛應用了的藥物最終被發(fā)現(xiàn)有安全問題。由于人力、財力等諸多條件的限制，臨床試驗不可能使樣本量足夠大，也不可能都是多中心的，因此結論可能出現(xiàn)偏倚甚至得出相反的結論。借助于循證醫(yī)學的系統(tǒng)評價可解決這一問題，例如：單個小樣本臨床試驗結果顯示，阿司匹林可預防男性腦血管疾病，對女性無效；而1994年發(fā)表的系統(tǒng)評價包括了145個隨機對照試驗共70000例患者，證實了阿司匹林對男女腦血管疾病都有預防作用。循證醫(yī)學評價一種藥物的療效是以滿意的終點為評價目標，即評價藥物對患者的遠期影響及對患者病死率的影響。采用循證醫(yī)學模式進行藥物應用評價研究，可為臨床提供準確的藥物信息，不僅能提高合理用藥水平，還能規(guī)范醫(yī)院藥品管理，建立基本用藥目錄，完善新增和淘汰藥品制度，使醫(yī)生在選擇藥物的問題上本著科學的態(tài)度，堅持對癥給藥，有證可循，以保證臨床用藥合理安全有效。

3．3應用循證醫(yī)學思想，科學評價藥物經(jīng)濟性隨著醫(yī)療衛(wèi)生保健體制的發(fā)展和完善，藥物經(jīng)濟學已把用藥的經(jīng)濟性、有效性、安全性列為同等重要的地位，這不僅可以避免藥品資源浪費，節(jié)約衛(wèi)生資源，而且更有利于合理用藥，減少藥物不良反應和藥源性疾病，以及減輕患者的經(jīng)濟負擔等。當前世界各國均面臨衛(wèi)生資源絕對不足與衛(wèi)生需求不斷提高的巨大矛盾，而在我國衛(wèi)生資源浪費和低效率使用驚人，國家衛(wèi)生總費用超過社會經(jīng)濟的承受力，因此用較少的錢提供較好的醫(yī)疔服務，使患者獲得最佳治療效果的問題13漸突出。我國進行藥物經(jīng)濟學方面的研究較多，但多以回顧性研究為主，真正采用前瞻性的隨機對照試驗研究較少，所以藥物經(jīng)濟學研究應遵循循證醫(yī)學原則。循證醫(yī)學要求臨床治療應考慮成本一效果關系，用藥物經(jīng)濟學的方法制定出合理的成本。效果處方，為臨床合理用藥和治療決策科學化提供依據(jù)，使每個患者得到最佳的治療效果和最小的經(jīng)濟負擔。例如，應用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療慢性充血性心力衰竭療效肯定，但需支付較高的藥費，事實上該法既可減少反復住院，又可減少總病死率，結果還是節(jié)省了經(jīng)濟開支且大大延長了患者的存活期和提高了生活質(zhì)量u。華西醫(yī)院在治療急性腦卒中的過程中，根據(jù)Cochrane圖書館已有的系統(tǒng)評價資料，對患者采用了與新藥效果一樣且已經(jīng)被證明質(zhì)優(yōu)價廉的老藥(如阿司匹林)，在提高醫(yī)療效果的前提下大幅度節(jié)約了患者治療花費。所以在循證醫(yī)學原則下，合理用藥方案的制定決不能依據(jù)表面的、簡單的指標或近期療效就作結論，應在藥物經(jīng)濟學研究中廣泛收集資料，建立合理的評價指南，進行方法學評價，篩選出最有效的證據(jù)以證明結論的準確性。在藥物經(jīng)濟學研究中應該有正確的立場和角度全面評價所研究藥物的成本和效益。

3．4循證醫(yī)學指導合理用藥實踐的方法循證醫(yī)學指導臨床藥學實踐就是臨床藥師搜集、評價科研證據(jù)(文獻)，評估其在治療方案中的作用，并以此做出臨床藥物治療決策的臨床實踐方法。具體的步驟為：第一，提出與藥物治療方案有關的問題，一個理想的問題應包括4個要素：患者或人群、干預措施或暴露因素、結局、對比。揶。第二，圍繞提出的問題去尋找證據(jù)，這一步為循證醫(yī)學實踐獲取最佳證據(jù)奠定了堅實的基礎。第三，采用臨床流行病學的質(zhì)量評價標準對得到的證據(jù)的真實性、可靠性和實用性進行評價，隨后得出結論，對肯定的最佳證據(jù)推薦臨床應用，對有害的建議停止臨床應用，對無證據(jù)的建議進一步研究。最后，是要不斷更新證據(jù)，與時俱進l2J。在循證醫(yī)學實踐中應注意循證醫(yī)學是遵循證據(jù)的醫(yī)學，但也絕不是簡單的文獻檢索和生硬的臨床指導。針對臨床上某一具體問題，應廣泛地尋求相關證據(jù)，然后結合具體的問題以對臨床實踐作出正確的指導。