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問:老師您好,請問執業藥師報考具體流程是什么?
回復:您好,首先是網上報名,然后根據當地衛生局的安排進行現場報名,現場報名的時候需要考生持所打印的《醫師資格考試報名暨授予醫師資格申請表》,按照所在考點的具體要求,進行現場報名及資格審核,提交書面報名材料(如身份證、畢業證書等),交費,拍照(或導入數碼照片),并確認個人報名信息。
2.醫學中專畢業如何報考執業藥師?
問:老師您好,我是一名鄉村醫生,在衛生室工作有15年了。中途在衛校學習3年(2010年7月醫學中專畢業),現在在衛生室工作。請問醫學中專畢業如何報考執業藥師?
回復:您好,您只要是醫學專業畢業,且中專學歷是國家認可的正規學歷即可以報考執業藥師。但是還要滿足工作7年的年限要求才可以。
政策規定如下:取得藥學、中藥學或相關專業(化學專業、醫學專業、生物學專業)中專學歷,從事藥學或中藥學專業工作滿7年可以報考執業藥師。您只要滿足學歷和工作年限的要求。
3.初級藥師和執業藥師有什么區別?
問:您好,請問初級藥師和執業藥師有什么區別?
回復:您好,執業藥師是準入考試證書,初級藥師是職稱類的考試。兩個都是全國統一考試,藥師考試是衛生部門組織的藥學職稱考試,主要在醫院藥房等醫療單位從業,包括藥士、藥師、主管藥師、副主任藥師、主任藥師。
執業藥師屬于藥監系統,執業藥師考試是人事考試中心負責,執業藥師也是國家承認證書,主要是在藥店等藥品經營單位從業。
藥店等藥品經營單位須要執業藥師,所以執業藥師側重藥店等藥品經營單位工作,一般不能作為應聘醫院的依據。
初級藥師一般是醫院工作需要的,主要在醫院工作。
4.執業藥師幾年一注冊?
問:老師您好,我是今年通過的執業藥師考試,請問執業藥師幾年一注冊?
回復:你好,執業藥師注冊有效期為三年。持證者須在有效期滿前三個月到原執業藥師注冊機構申請辦理再次注冊手續。超過期限,不辦理再次注冊手續的人員,其《執業藥師注冊證》自動失效,并不能再以執業藥師身份執業。
5.報考執業藥師,醫藥公司的蓋章可以么?
問:老師您好,報考執業藥師要醫藥類單位蓋章,請問醫藥公司的蓋章是否可以,還是必須要藥房或者醫院蓋章?
回復:您好,醫藥公司的章是可以的,但也要看醫藥公司的相關資質,例如是否有研發等資質,藥房或醫院的章當然是最好,相對來說藥房的章比較好蓋。
6.怎樣拿到執業藥師繼續教育登記證書
問:請問,執業藥師繼續教育登記證書怎么得到?
一、臨床藥學在我國進展緩慢的主要原因
開展臨床藥學工作30余年來,我國的臨床藥學工作在全國各大、中、小城市均有不同程度的開展但整個體制還不夠完善,缺乏有關臨床藥師的編制、待遇、教育培養等一系列配套內容的建設。在工資增長制度方面,我國目前藥學工作人員不同工作崗位之間的差別體現不出,更不能真實體現藥學技術服務含量大的工作的真正價值,不能發揮激勵有才干的藥師開展挑戰性強的臨床藥學服務的經濟杠桿作用。在職稱制度方面,我國的職稱系列看似完整,但主要與人的待遇、地位掛鉤,體現不了專業能力的高低。藥師職稱梯隊分級過細,各級之間在職能上沒有明顯區別,同樣的崗位可讓一個藥師由主管升為主任藥師,地位、待遇大幅度提高了,但工作難度、貢獻之間的差別不顯著。由于醫院藥學工作具有高技術和強體力2種截然不同的工作類型,對于那些涉及知識面廣、技術含量高的工作,需要受過高等訓練的高素質藥師來承擔,而技術要求不高的大量事務性或體力性工作應由高中文化程度、具有熟練操作技能的技術人員來完成。嚴格劃分各級技術人員的工作職責,發揮各自專長,人盡其才,物盡其用是搞好醫院藥學建設的關鍵。長期以來,醫院藥學一直沒能按技術職責貫徹“能級管理”,藥師與藥劑士的工作也沒有嚴格界限,高、中、初不同職稱的職責也無明顯的劃分。由此,一方面人才嚴重缺乏,另一方面又在浪費人才。另外,在藥師的教育培養制度方面,目前我國的藥學本科教育以化學為主線,缺乏臨床知識的教育,這使得藥師所具備的知識缺乏廣度和深度,更缺乏解決問題的手段和速度,很難適應臨床合理用藥的需要。藥學教育和藥師素質不能滿足社會需求,高素質藥師人才缺乏問題嚴重困擾著藥師臨床業務順利開展。因此,推進藥學教育改革,尋找繼續教育的有效途徑,已迫在眉睫。
二、美國醫院臨床藥師職業階梯(careerladder)方案
2.1職業階梯的定義職業階梯是為一個部門中的人員提供晉升路線而設計的方案。一般來說,藥師晉升的唯一途徑就是走管理人員晉升的行政路線,但醫療機構藥學部門的管理者職位有限,不可能滿足大多數藥學專業技術人員對事業成功的追求藥師們也往往被認為缺乏必要的管理技能。美國醫療機構藥師的職業階梯由一個傳統的行政階梯和一個新式的臨床階梯組成。建立臨床階梯的目的就是為藥師提供與傳統的行政階梯中相似的職位和報酬,從專業技術角度體現藥師在事業上的發展和進步。臨床階梯中的每一個等級都由患者保健和藥物治療方面的知識和技能的明確標準所限定。這樣的階梯給臨床藥師提供了職稱晉升和發展的機會以及獲取新知識技能而得到的回報,而且有助于招募新的藥師人才和保留醫院有才干的藥師。
2.2美國醫院開展職業階梯方案的背景20世紀年代,美國社會出現藥師緊缺的狀況,這種情況是由于合格藥師的減少以及藥師崗位的增加引起的,而導致合格藥學專業人員減少以及藥師離職的主要原因是由于他們對工作的滿意度較低。工作滿意度反映出員工的需要得到滿足的程度,不僅影響整體的工作績效,也能反映一定職業的現狀和發展前途。從業人員工作滿意度低的職業,往往績效低下,員工“跳槽”頻繁,難以吸留人才,職業前景暗淡。據調查顯示,引起低工作滿意度的主要原因有:無法體現自身價值、缺乏晉升的機會以及獎酬制度的不合理。
2.2.1無法體現自身價值近幾年來,嚴格規范的藥學教育使藥師們的有關藥品和藥物作用方面的知識大幅度增加了,但應用這些知識的機會卻大為減少,在工作實踐當中,藥師們很少有機會充分利用他們曾受到過的嚴格訓練和學到的專業技能,無法發揮出自己的實際水平。醫師們往往按照他們自己的方式開出處方,藥師只要按照醫囑和處方拿藥就行了,藥師們抱怨分配給他們的工作與他們的期望和能力水平不相符。Kawabat等調查顯示,如果藥師不從事行政管理或臨床工作,他們會感到日常工作沒有挑戰性。
2.2.2缺乏晉升機會調查顯示,工作滿意度較低的藥師大多是訓練有素、積極進取的年輕人,他們迫切地想要得到職務的提升,渴望能夠提供更高質量的藥學服務,渴望成為臨床治療小組的重要成員,他們已經厭倦了被當作那些接受了過多訓練卻不被充分利用的專業人員。醫療機構藥學部門卻不能提供足夠的高級職位,無法滿足他們的進取愿望,長期下去,這些有為的年輕技術人才必然不安心本職工作轉向其他領域謀求更大發展。通常來說,美國醫院藥師晉升的唯一路徑就是通過管理路線,升職為部門主管和科室行政領導,開始實施管理職能,包括計劃、組織、人員配置、監督和控制。年輕藥師或許對這樣的方式并不感興趣,他們不想放棄自己的專業而且,藥師往往被認為缺乏必要的管理技能。
2.2.3獎酬制度不合理長久以來,藥師們主要按工作年限、資歷提工資,這不能夠真正體現知識型藥學服務的價值,對藥師起不到良好的激勵作用,于是藥師們抱怨他們的工資、福利,開始通過其他的行業來尋求更高需求的滿足。
大多數對工作滿意度的調查都是在10多年前進行的,那時,醫院藥師對他們所從事的工作滿意度普遍較低。現在這種情況得到了一定的改善,藥師的角色已由調配發放藥品轉向提供藥學信息。
但據調查顯示,藥師的工作滿意度隨著執行供應職能時間的增加而下降,藥師感到日常工作沒有挑戰性,相反地,如果藥師從事臨床活動的時間增多,從事供應服務的時間減少,工作滿意度也就隨之提高。工作滿意度低引起人才外流,為此,醫院藥學部門的管理者就在尋找更好的方法來吸留藥師。建立一個這方面的有效方案,關鍵在于實施一項人才資源管理策略。如果管理者能夠為員工創造一個良好的工作環境,在這個環境中,工作是有意義且富有挑戰性的,而且有能力的藥師也能夠得到事業上的發展,這樣,管理者就能夠有效地吸引新的藥師人才和保留住有才干的藥師。鑒于這種情況,一些醫院藥局為藥師建立了職業階梯方案。
2.3職業階梯方案的實施實例托馬斯·杰文遜醫院是坐落于美國費城市中心的一家擁有700個床位的醫院。1987年春天,醫院行政部門開始為藥師建立一個職業階梯。因為他們相信,建立這樣的方案能夠更好地為藥師們提供工作動機,也可使醫院有效地吸留人才。
2.3.1規定階梯等級首先建立一個職業階梯工作小組。它是由1名副主任、1名部門主管、3名藥師和3名臨床藥師組成的,這樣可以確保吸收藥局所有人員對這項方案的意見和建議。建立職業階梯的第一步也是最困難的一步就是要明確規定藥局工作實踐中所需的知識技能,并把它們分成等級。工作小組為供應藥師和臨床藥師建立了各自的能力列表,并把這些能力和相關的知識技能結合起來。要求供應藥師掌握的知識技能包括:①處方和醫囑中用藥問題的識別和解決;②醫院和科室的政策及實施步驟;③藥品信息服務;④藥動學服務;⑤與其他衛生保健從業人員的溝通與交流;⑥藥學教育活動⑦指導和領導能力。要求臨床藥師掌握的知識技能包括:①藥物治療技能;②藥品信息服務;③藥動學監測和咨詢;④給藥、配方管理;⑤參與晉升檢查委員會;⑥藥學教育活動;⑦指導和領導能力。每一個列表都包括了一些看似與藥學知識技能無關的方面,比如教育活動和領導技能。但是,工作小組認為,這對于有才干的供應藥師和臨床藥師來說是不可缺少的素質。接下來,工作小組根據這7個方面中每一個方面的復雜性把他們進行分類,工作小組人員發現,他們可將每一個方面的能力水平分為個不同等級。例如,在“用藥醫囑問題的識別和解決”這一方面的內容中,工作小組認為一個剛剛受聘的藥師應當達到這樣的水平:①采用計算機化的處方錄入系統有效地處理醫囑;②通過與患者面談或通過病歷收集患者的相關資料。大約在工作1,2年之后,藥師在這些方面應當已經十分嫻熟,他(她)就可以識別和解決常規的處方、配方以及治療中的一般問題。大約在工作3~5年之后,藥師應當達到更高的標準,通過綜合考慮醫院政策和患者情況識別和解決復雜的處方、配方以及治療中復雜的問題。
這樣,一個職業階梯就形成了,它包括供應藥師和臨床藥師不同的晉升路徑。藥師從一級晉升到二級再晉升到三級,每升一級意味著承擔更大的責任,也相應地獲得更多的報酬。每一等級中所需的能力水平都有明確規定。
2.3.2規定工資等級接下來的步驟就是為供應藥師和臨床藥師建立全面的工資等級,當藥師獲得一次晉級之后,他的工資也同時獲得相應的增長。
每一等級都規定了最高工資和最低工資,當一個藥師獲得一次晉級,他的工資可提升到晉升級別中的最低工資或直接獲得5%的工資增長。這樣,就為臨床職業階梯中的藥師提供了與行政階梯中相似的工資增長機會。
2.3.3藥師分級最后一個步驟就是要規定晉升的程序。最初由藥局主任和副主任將藥局所有在職的供應藥師和臨床藥師分配到職業階梯的各等級中,分配是以每一個藥師的知識技能以及工作成績的評價為基礎的。藥師在工作等級間的變動是由晉升檢查委員會審批通過的,工作小組認為委員會成員應包括各個職務等級中的人員,這樣,對申請晉級的藥師的評價將主要通過與他(她)處于同一部門的同事和管理者來完成。
2.4效果很多醫院,諸如Homat治療中心、華盛頓中心醫院等,也都紛紛建立了相應的臨床藥師職業階梯方案,效果是令人鼓舞的:①廣大藥師對此方案表現出極大的興趣和關注,使求職者增加;②一些向其他行業尋求就業良機的藥師在獲得晉升之后決定留在醫院藥局,跳槽改行者減少;③為了達到晉升標準,藥師在地區和州的藥學組織中以及公眾教育方案中更加積極地參與活動,在職藥師學習新知識技能的積極性大幅度提高;④工作更加賦有挑戰性和競爭性,在職藥師工作滿意度提高。
三、對我國建立臨床藥師制度的啟示
我國在開展臨床藥學工作的過程當中,應在借鑒國外模式的基礎上,改革現有的職稱制度,衛生行政部門在醫院機構上設立臨床藥學工作崗位,建立臨床藥學的工作模式,對從事臨床藥學工作的專業技術人員建立考核制度,評聘相應的技術職稱,在工資增長制度方面,可效仿國外按貢獻分配工資的原則,建立更加合理的“按勞取酬”的激勵機制。以此來鼓勵和督促臨床藥學工作的專業技術人員按臨床藥師的要求培養自己,并有條件地培養高素質的臨床藥師。另外,在藥師的教育培養制度方面,我國藥學教育課程設計應改變以往化學課程偏重現象,加重生物藥劑學、藥動學、臨床藥學、醫學基礎等課程改變知識結構不合理現象。同時,多為藥學人員進修提供機會,并可參照美國教育體系,將藥學院校少數學生按住院醫師的方法進行繼續培養,使其成為臨床藥師。另外,對現有藥師、醫師進行交叉培養也不失為一種較快解決我國臨床藥師奇缺的好方法。
【參考文獻】
[1]胡晉紅,蔡溱.美國的臨床藥師及其教育[J].中國藥房,1999,10(6):284.
一個5歲小男孩因發熱、咳嗽,來醫院就診。檢查發現,他的體溫達39.6℃,血白細胞總數和中性粒細胞偏高,臨床診斷為“支氣管炎”。靜脈滴注頭孢替安三天后,改為口服頭孢克洛膠囊繼續治療。一周后,小男孩病情明顯改善,各項化驗指標接近正常。
誰知,一天后小男孩又出現發熱,并有寒戰,體溫一度高達40℃。血常規顯示:C反應蛋白、白細胞總數不高,中性粒細胞及嗜酸性粒細胞升高,咳嗽等癥狀無加重。家長認為是“藥效不夠”,要求醫生加大抗菌藥物劑量,或換用更好的抗菌藥物。
經醫生和藥師一起分析后認為:小男孩支氣管炎相關癥狀均好轉,體溫亦正常5天,表明藥物治療是有效的.第8天高熱,考慮為抗菌藥物引起的藥物熱,隨即暫停所用藥物。小男孩很快退熱,未再次出現發熱現象。
鮮為人知的“藥物熱”
上海交通大學附屬兒童醫院藥學部 胡文娟 孫華君(主任藥師)
藥物熱是指在接受藥物治療過程中,由于藥物本身原因引起的發熱。藥物熱是臨床較常見的藥品不良反應表現之一,占全部藥品不良反應報告病例的5%~10%,也是引起發熱的常見原因。可見,發熱不一定都是感染引起的,盲目使用抗菌藥物,或者盲目加大抗菌藥物劑量,有時會事與愿違。
多數在服藥后7~10天發生
典型的藥物熱,特別是抗菌藥物引起的發熱,多數出現在藥物治療后7~10天。如果曾經使用過藥物,也有可能在再次用藥后數小時內出現發熱。發熱大多在停用藥物后24~48小時內消退。當然,也有些藥物(如復方新諾明)引起的藥物熱,須停藥后5~7天才退熱。
藥物熱可表現為低熱,也可表現為超過42℃的超高熱,以38.9~40℃最常見。
藥物熱可能表現為單純發熱,無其他癥狀;也可出現其他癥狀,如皮疹、寒稹⑼吠礎⒐亟詡∪饌礎⒍裥摹⑴煌隆⒏雇礎⒏剮旱戎⒆礎
哪些藥物容易引起藥物熱?最常引起藥物熱的抗菌藥物有青霉素類、頭孢菌素類、磺胺類藥物。鈣劑、抗組胺藥也可能引起藥物熱。
及時停藥可退熱
藥物熱一般無需特殊治療,停用一切可疑藥品(或者僅保留必需的治療藥品)后48~72小時內,可完全退熱。若使用多種藥物,醫生或藥師會采用逐個排除法,依次停用某種藥品,每停用一種藥品觀察48~72小時,最終識別引起發熱的藥品。高熱病人可采取物理降溫措施,或口服退熱藥。兒童不宜采用酒精擦浴降溫。
1.1重醫輕藥
我院屬于基層中醫院,長期以來醫院注重的是臨床科室,強調經濟效益。將藥學科室視為輔助科室,很少派藥學人員出去培訓或外出學習,“重醫輕藥”的傳統觀念根深蒂固。醫院管理層認為一個醫院的好壞靠的是醫師的技術和先進的檢查儀器設備,醫院藥師在工作中不發錯藥、配錯藥就行,所以“臨床藥學服務”的概念沒有深入并得到很好的重視。長此以往,使得一部分藥師自然也認為對待患者不發錯藥就行,至于如何用藥那是醫師自己的問題,導致其在平時的理論學習中缺乏積極性,知識老化和陳舊。加之我院是基層醫院,面對的農村患者居多,有相當一部分患者只相信臨床醫師的診斷、治療、用藥,這也使得臨床藥師在醫師用藥參與方面成為空白。
1.2藥學服務系統整體業務水平不高
藥學服務系統既包括傳統的藥劑調配,也包括以住院患者為中心的臨床藥學服務。2013年下發的《醫療機構藥事管理》規定:“臨床藥師應當具有高等學校臨床藥學專業或者藥學專業本科畢業以上學歷,并應經過規范化培訓;同時規定二級醫院臨床藥師不少于3名。”近年,我院由一名副主任藥師牽頭,配備了兩名工作經驗豐富的主管藥師開展臨床藥學工作。由于藥師大都是中專畢業,以前主要承擔藥劑調配,臨床藥師所需專業知識掌握得不夠,臨床基礎知識缺乏、經驗不足、缺乏醫師和患者的信任,從而不愿也不敢進入臨床從事用藥服務工作,使臨床藥學的工作模式受限。
1.3藥物的信息收集和藥訊編寫水平有待提高
受經濟條件的限制,我院有多數科室沒有接入互聯網,獲得新信息的途徑有限,藥師要想了解某個藥物,需自己通過不同渠道去查,使得我院臨床藥師收集、整理臨床所用新藥的安全性和療效方面的信息滯后,有時不能及時整理編寫成藥訊供醫師參考。
1.4治療藥物的血藥濃度監測受到制約
受醫院自身發展條件的限制,我院治療藥物血藥濃度監測方面的工作開展得不夠。如一些治療窗窄、但患者又需要長期服用的藥物(地高辛、華法林鈉等),我們對患者只是做到了限量和警示,不能及時進行血藥濃度監測。
1.5缺乏必需的設備
開展藥學服務除了藥師應具備深厚的理論知識和實踐工作經驗外,還需要配備一定的檢測儀器和設備。我院用于血藥濃度監測的只有紫外分光光度法等,由于其專屬性差,容易受血液中其他組分的干擾,在測定前必須進行抽取、分離。單獨用于測定血藥濃度時常常受到限制,使得臨床藥學服務其中的某些項目的開展受到一定的制約。
2幾點建議
2.1轉變傳統觀念,積極開展臨床藥學工作
院領導應根據國家有關的藥事法規和本院的具體情況制定相應的制度與策略,把藥學服務工作提升到與臨床工作同等重要的位置,重視培養臨床藥學人員,派相關人員外出學習和參觀,向臨床藥學工作開展好的醫院取經。現有臨床藥師要加強學習藥學技能和必要的臨床知識,如臨床藥理學、臨床藥物動力學、內科學、外科學等,更好地為臨床合理用藥服務。
2.2引進人才,逐漸提高藥學服務水平
招聘臨床藥學專業的高學歷人才充實到臨床藥學工作中來,在現有臨床藥師的帶領下,鼓勵他們積極開展業務,逐步成為醫院臨床藥學工作的骨干力量。
2.3加快完善信息化管理體系
隨著新藥的不斷涌現,及時掌握每種藥物信息對于醫師在用藥方面起著重要作用。我院應加快發展,盡快建立一套適合本單位開展臨床藥學工作的應用系統,以方便藥師能夠及時、準確地整理好藥物信息,為應用醫師提供有價值的參考資料。
2.4開展用藥咨詢服務,提升藥師在患者心中的地位
我院應設立藥物咨詢窗口,通過患者對有關用藥方面的咨詢,來加強患者對藥師指導用藥方面的信任。如一位醫師為一名過敏性哮喘患者開具了富馬酸酮替芬作為止咳藥,酮替芬有嗜睡副作用,建議患者最好晚上服用。對于不同的藥物,我們試著告訴患者怎樣服用能把治療作用提高而把副作用降到最低,通過開展合理用藥咨詢,使廣大患者了解藥師的工作不僅是調劑處方,還可以指導合理用藥,提升了藥師的地位。
2.5加強與臨床醫師溝通,提升藥師在臨床工作中的地位
臨床藥師在掌握了一定的醫學、藥學理論知識后,要多接觸臨床,加強與臨床醫師溝通。我們在一次參與臨床用藥工作時,發現一名感冒患者用了氨溴索和溴己新化痰,氨溴索是溴己新的體內代謝物,在患者病情不是很嚴重而且考慮經濟的情況下建議只用一種,最終接診醫生采納了我們的建議,使患者的用藥更合理、有效、經濟。通過在日常工作中不斷總結積累經驗,使藥師在臨床中的地位得到提升,更好地發揮了臨床藥師的作用。
2.6開展處方點評工作,強化藥師在臨床用藥方面的作用
由醫務科組織,藥劑科安排相關藥師參與每月一次的處方點評工作。在點評過程中,我們根據用藥的安全性、有效性、經濟性原則,來評價處方。內容包括:是否有用藥指征,是否選擇最佳藥物,是否按正確的用量使用,有無重復用藥,有無聯合用藥或是否正確聯合用藥,用藥是否經濟。采用處方點評制度能保證臨床用藥的合理和安全,也能減輕患者的經濟負擔。
2.7積極開展治療藥物監測
【關鍵詞】 《處方管理辦法》;藥品調劑
醫院藥房晚夜班因工作特點,基本只安排一名人員承擔處方藥品的調劑,并且主要由藥士專業技術職稱的工作人員承擔。按國家《處方管理辦法》規定(簡稱《辦法》),醫院藥房處方調劑管理應嚴格依照辦法相關條款進行管理。《辦法》第五章第三十一條規定:具有藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導;藥士從事處方調配工作[1]。因此,目前醫院藥房晚、夜班處方藥品調配管理普遍存在有違《辦法》規定。鑒于此現象是許多醫院藥劑科基本存在的管理問題,特撰文以期引起相關管理部門重視。
1 資料與方法
依據《處方管理辦法》第五章處方的調劑管理規定,探討醫院藥房晚、夜班管理存在的問題。
2 結果
2.1 醫院藥房晚夜班處方調配工作管理情況 對貴陽市大型醫院藥房晚、夜班處方調配工作管理情況進行調查:所有被調查醫院藥房晚、夜班處方調配工作人員均來自藥劑科一線處方調配人員,晚、夜班處方調配工作均只安排一名專業人員承擔,被調查醫院中普遍由具有藥士專業技術職稱人員承擔。
2.2 導致醫院藥房晚、夜班處方調配管理有違《辦法》規定的因素。
2.2.1 藥房一線處方調配人員專業職稱結構和數量問題 大型醫院一線處方調配人員結構主要由藥士組成,同時藥房一線處方調配人員數量是按《辦法》頒布前確定的編制和崗位,如果按《辦法》要求配備一名藥師和一名藥士共兩名調配人員承擔每日晚、夜班值班調劑工作,那么在處方調劑人員現有數量的基礎上將至少增加1/3左右,否則會極大影響日常處方調配工作,由于藥劑科人員數量的管理需由醫院決定,在不能增加處方調劑人員數量和未有上級管理部門要求必須執行《部分》相關規定的情況下,只能根據現有條件對藥房晚、夜班值班調劑人員進行管理。
2.2.2 一線處方調配人員年齡及性別問題 按職稱評聘要求:中級專業學校畢業專業人員評聘藥師職稱,需工作7年以上;由于一線處方調配人員多為女性,在獲得藥師職稱時正是大部分人員面臨更大家庭責任期間,其不可能長期承擔夜班處方調配工作。通過被調查醫院藥房對具有《辦法》賦予調劑人員:處方審核、評估、核對、安全用藥指導等權利的藥師工作安排情況的調查結果表明,隨著其年齡或工齡的增加,管理者將其繼續安排在一線處方調配工作將面臨著一定的壓力,因此,隨著藥師年齡的增大,其離開藥房一線藥品調劑部門的機會就越大,對于大型醫院藥劑科門診藥房,晚、夜班值班人員主要由年輕藥士構成,從而導致藥房晚、夜班值班人員工作安排有違《辦法》規定。
2.2.3 傳統管理習慣的影響 目前藥房晚、夜班制度是多年延續的結果,由于現存藥房晚、夜班值班人員工作安排制度有違《辦法》規定,通過對其他省市醫院藥劑科晚、夜班值班人員工作安排情況的了解,藥劑科晚、夜班值班人員工作安排有違《辦法》相關規定,在我國不是個別現象,同時,也并有一家醫院因此受上級管理機構的處理,也沒有相關管理機構要求須按《辦法》規定改革,因此,藥房領導在面臨各種壓力的情況下,只能維持現狀。
2.2.4 受制于傳統處方調配的觀念 “照方配藥”是傳統藥房處方發藥的根本,藥房一線處方調配人員:藥士、藥師甚至主管藥師、副主任藥師等,長期受制于我國傳統的醫院醫療服務模式,接到患者的處方,習慣意識就是“照方配藥”,對于《辦法》只賦予藥師處方審核、評估、核對、安全用藥指導等的責任,沒有深刻的理解,放任藥士承擔藥師應該承擔的工作。
2.2.5 受傳統處方調劑差錯評價方法的影響 藥房調劑人員藥品調配出現“照方配藥”的偏差結果才是差錯事故認定的條件是傳統處方調劑差錯評價方法,這種長期傳統意識不僅根植在藥劑人員的思想中,同樣根植在處方擬訂者醫師思想中,甚至也根植在患者思想中,因此,在醫療糾紛極其嚴重的現在,只要藥品與處方相符而所至的藥療及醫療事件或事故中,藥劑人員所承擔的責任極小甚至沒有,醫師或患者也沒有意識到不具備處方審核、評估、核對、安全用藥指導等工作責任的藥士,完全承擔處方藥品調劑有違《辦法》相關規定。
3 討論
《處方管理辦法》是根據《執業醫師法》《藥品管理法》《醫療機構管理條例 》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》[2,6]等有關法律、法規制定,對處方管理的一般規定、處方權的獲得、處方的開具、處方的調劑、監督管理、法律責任等做出明確規定。其目的是為規范與發揮醫師、藥師在促進合理用藥方面的專業作用,提高藥物治療水平和醫療質量,是國家構建“和諧”社會的一個重要組成部分。各醫院藥劑科應無條件地嚴格按《處方管理辦法》相關規定調整或改革自身管理條件以符合其規定要求。因此,藥士獨自承擔醫院藥房晚、夜班藥品調劑有違《處方管理辦法》相關規定的現象,相關管理部門應高度重視。
參考文獻
1 中華人民共和國衛生部 處方管理辦法[eb/ol]. moh.gov.cn2007.03.12.
2 中華人民共和國衛生部 中華人民共和國執業醫師法 [eb/ol]. moh.gov.cn 2004.06.04.
3 中華人民共和國衛生部 中華人民共和國藥品管理法 [eb/ol].moh.gov.cn2006.10.19.
4 中華人民共和國衛生部 醫療機構管理條例 [eb/ol]. moh.gov.cn2004.06.04.
5 中華人民共和國衛生部 精神藥品管理辦法 [eb/ol]. moh.gov.cn2002.10.14.
[關鍵詞] 門診;藥事咨詢;合理用藥;醫患關系
[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2013)08(a)-0158-03
2011年3月1日起施行的《醫療機構藥事管理規定》第十二條藥學部門具體負責藥品管理、藥學專業技術服務和藥事管理工作,開展以患者為中心,以合理用藥為核心的臨床藥學工作,組織藥師參與臨床藥物治療,提供藥學專業技術服務[1]。三級綜合醫院評審標準實施細則(2011年版)4.15.7配備臨床藥師,參與臨床藥物治療,提供用藥咨詢服務,促進藥物合理應用[2]。門診藥房開展藥物咨詢服務,是臨床藥學工作中的一項重要工作內容,同時也是臨床藥師直接面向患者、醫護人員提供藥學服務的方式之一,體現出以患者為中心,以合理用藥為核心的工作模式。本院在門診藥房開設藥事咨詢窗口,配備相關專業書籍(如《新編藥物學》最新版、《中華人民共和國藥典·臨床用藥須知》等),能連接英特網的電腦,編制較好的藥物咨詢記錄表,由副主任藥師坐診接待患者解答問題,取得了良好的社會效益。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集本院2011年12月~2012年12月門診藥事咨詢窗口的藥物咨詢記錄242例。
1.2 方法
通過對咨詢記錄進行分類分析和總結[3]。對各年齡段、各職業、各咨詢項目及咨詢藥物類別的咨詢人數進行分析。
2 結果
藥物咨詢共計242例,其中,男性108例(44.6%),女性134例(55.4%),女性多于男性,說明其有特殊的生理功能及周期、年輕媽媽對小兒用藥的關心、女人的細心和對藥物的關注等因素。將242例咨詢記錄進行分類統計(表1),其中,20歲~和40歲~的年輕媽媽所占比例較高,分別為30.17%和30.99%。機關事業單位明顯居多,所占比高達43.39%(表2)。對藥品用法用量的咨詢居多,占據30.16%(表3 )。對神經系統藥物咨詢居多,占17.35%(表 4)。
3 討論
通過對藥物咨詢問題的歸納總結與分析,可以看出,中年患者116例,占48%,說明中年人工作、生活壓力大,身體處于亞健康狀態,藥師在解答藥物知識的同時可以進行心理上的干預;20歲~這個階段其次,多為患兒家屬咨詢嬰幼兒的用藥問題,說明本院兒科患兒較多,兒童用藥需要更多的關護。機關事業單位人員105例,占43.39%,說明隨著生活水平的提高,疾病的發病率升高,另外他們也很關心自己的健康狀況;醫生+護士71例,占29.3%,說明醫藥知識的迅猛發展,醫務人員積極主動需求知識的更新,藥師也應該積極主動去幫助他們,共同學習,共同進步,共同提高。藥物選擇、用法用量、不良反應和注意事項排在前三位,說明患者對服用藥物安全的重視,有些藥物說明書內容不規范,不良反應和注意事項介紹不多或沒有介紹,有些介紹太多,患者看了后產生恐懼,需要藥師進行專業指導和講解,增強用藥依從性。多數藥物說明書的用法、用量都是專業的計量單位,患者看不懂,希望從藥師那里得到更多的用藥信息和用藥指導。神經系統藥物、消化系統藥物、中成藥排在前三位,所占比例分別為17.35%、14.46%、12.40%,說明與這三類藥物相關的疾病患者在增加,自我藥療意識增強,越來越多的患者更傾向使用不良反應相對較少的中成藥。另外患者咨詢的藥物種類涉及各個系統,內容很寬,這就要求藥師要多看書,不斷學習新理論、新知識(包括臨床醫學知識和生活知識),豐富知識面,才能更好、更快地為咨詢者解答問題。
門診藥房開設藥事咨詢窗口開展藥物咨詢工作,可以幫助了解患者用藥時最關心的問題,做好患者的用藥指導工作,增強用藥依從性,使之正確用藥,提高患者合理用藥意識,配合醫師提高藥物治療效果。
通過藥物咨詢工作,指導患者合理用藥,改變了長期以來藥師在患者心目中只會照方拿藥的形象,提高了藥師在藥物治療過程中的地位。
患者咨詢的藥物種類涉及各個系統藥物,每一次的藥物咨詢,都是對藥師的一次考驗,藥師只有不斷地接受新知識,不斷地拓寬知識面,不斷地充實和完善自己,積極主動去參加各種知識培訓,提高自身素質,才能解答患者提出的各種各樣的問題[4]。
門診藥房開設藥事咨詢窗口有利于改善醫患關系,患者容易產生緊張、焦慮、疑惑甚至憤懣的情緒,來醫院求醫購藥是一種被動的消費行為,多數患者渴望得到理解與同情、關懷與照顧,門診藥房的藥師每天調配大量處方,工作繁瑣,藥師僅向患者介紹藥物的用法,沒有時間向患者詳細介紹其他的用藥知識[5-6]。咨詢藥師熱情接待、詳細解答患者的咨詢問題,對他們傾注更多的人文關懷,盡量縮短與患者的心理距離,解除患者的顧慮,使他們愉快地接受藥物治療[7-8]。
總之,門診藥房開設藥事咨詢窗口開展藥物咨詢工作,不僅為患者提供了藥學技術服務,同時也體現了醫院“以病人為中心,醫療質量至上”的服務理念,受到患者的好評和歡迎,給醫院帶來了良好的社會效益。
[參考文獻]
[1] 衛生部,國家中醫藥管理局,總后勤部衛生部.醫療機構藥事管理規定[Z].2011.
[2] 衛生部衛辦醫管發[2011]148號. 三級綜合醫院評審標準實施細則[2011年版] [Z].2011.
[3] 陳麗斌.我院門診藥物咨詢情況的綜合分析[J].臨床合理用藥,2010,3(6):102-103.
[4] 胡慶平,金玲萍,熊學文.156例藥事咨詢統計分析[J].海峽藥學,2012,24(9):72-73.
[5] 吳愛琴,黃偉喬,吳喜英,等.提高藥物咨詢質量,切實做好藥學服務[J].中國醫藥導報,2009,6(4):123-124.
[6] 信彩琴,馬瑞. 改善門診藥房服務質量的幾項措施[J].中國藥事,2009,23(5):76.
[7] 舒杰.開設合理用藥咨詢窗口的探討[J].中國醫藥導報,2010,7(6):123-124.
【關鍵詞】藥房管理;藥劑人員;建議
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2016)05-0112-02
1 目前我國藥房管理中存在的主要問題
1.1藥劑人員的專業素質參差不齊
目前我國的醫院藥房的專業技術人員數量以及質量嚴重的不足,甚至于有一部分的藥房工作人員是沒有經過培訓的社會人員,這就造成了藥房管理的運行不良。部分的醫院為了可以使醫院藥房的正常運行,將一部分的的非藥學專業人員調到藥房工作,但是事實是這部分非藥學專業人士沒有基本的要學素質,甚至有的根本對藥品的位置都不熟悉。他們中的大部分沒有進行過統一的培訓、進修以及學術會議,這使得他們的知識更新較慢,這就對藥劑人員的咨詢服務產生了嚴重阻礙。并且甚至有的藥劑人員忽視醫院的相關規定,工作不專注,毫無專業精神,這些都是降低患者對醫院的信任的因素。
1.2醫院中藥房的硬件條件較差
在有些基層的醫院里藥房的基礎設施以及硬件條件較差,隨著藥品的種類的不斷增多,存放的條件也需要不斷的改善,但是現有的藥房設施根本就無法滿足藥品存放的要求。有些醫院的藥藥櫥舊而少,有的由于缺少規范的管理使得藥品的擺放雜亂無章。有些藥品的儲蓄需要嚴格的控制溫度,所以要對常溫庫、陰涼庫和冷庫進行分類管理,但是許多的醫院并沒有這樣的設備分類,造成了藥品的保質期不存在意義。
1.3 缺乏完整規范化的藥品流通記錄
藥品的流通過程中,醫院的藥房的藥品也主要是從企業中購進。在藥品的生產過程中,購藥人員對于供藥企業了解的比較少,并且一般情況下不會對企業的相關的生產許可證、經營許可證、營業執照、批準文號、衛生許可證以及質檢報告等相關文件進行核實,這也間接地造成我們不能對藥品進行規范的儲存。而且,外購的藥品的購買、驗收以及保管還有不良的檢測報告制度都不完善。
1.4 計算機網絡系統的普及較難
雖然,現在大多數的醫院采用的是計算機網絡系統來對醫院的藥品進行管理,但是都是一些入庫、記賬還有門診劃賬這些基本的操作,對于藥品的有效期,預告近期到期藥品以及按消耗量申領藥品等這些更加便利的操作并沒有做到實處。究其原因,是大部分的醫院所使用的計算機軟件都是從現成的公司購買的,而大部分的計算機公司對醫院的藥品使用情況和運作流程了解的不夠,并且在這個過程中缺乏必要的溝通,就造成了計算機在使用過程中沒有帶來更大的便利。
2 藥劑人員素質與藥房藥品管理水平的提高建議
2.1 提高藥劑人員素質的建議
2.1.1提高藥房人員綜合素質
現代我國醫院的藥房的人員主要分為主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師還有藥士5個層次,并且按照這些職稱來劃分他們的工作職責。要求醫院藥房的工作人員都要具備最基本的職稱。隨著對于醫藥管理工作的提高,醫院開始注重對醫院藥房的人員的職稱有嚴格的要求并且同時也開始嚴格要求他們的學歷。但是現在大多數的醫院的藥房中的工作人員知識結構不合理,大部分的工作人員并非藥學專業的學生,專科畢業生也僅占了一小部分,基層的一些醫院對于用人方面沒有選擇的余地,基層醫院的患者少,所以造成醫務人員工資就比較少,致使高等院校的畢業生不愿到基層醫院就職。要解決這些問題就要求醫院對基層醫院人員編制的配比進行加強,來吸引高質量的人才。對現有的從業人員的要形成一系列的學習機制,對工作人員進行規范的、有計劃的專業知識的培訓,提高他們的自身修養。
2.1.2加強藥劑人員日常培訓
藥劑人員要可以熟練地掌握相關的藥學的專業知識,還有相關的法規,盡量避免由于操作而造成的醫療事故。每年我國上市的新藥成千上萬,更新的速度很快,相關的藥劑人員要及時的進行培訓,熟練的掌握新藥的相關知識,及時了解新藥的主要作用、不良反應還有作用機制,來達到更好的臨床效果。
2.1.3 加強管理,提高藥劑人員的工作積極性
醫院藥房要采取合適的績效考核管理辦法,將崗位職責、工作量以及安全服務質量這3個指標作為評判標準。藥劑人員的崗位不一樣,所以考核還有獎金的相關分配也不同,根據醫院的實際情況,適當的改變績效考核的分配制度,要最大限度的激發工作人員的工作熱情,達到最好的效果。
2.2 提高藥房藥品管理水平的建議
2.2.1加大對醫院藥房的硬件設施的投入
要保護藥品的安全必須要保障它的儲存要符合要求,但是有些醫院的藥房硬件設施不完全,空間的布局不合理所以醫院應該加大對藥房的硬件設施的投入,滿足不同藥物的儲存條件,在硬件條件上保證藥物安全,為患者的有效用藥奠定基礎。
2.2.2完善相關的規范化記錄
加大對醫院藥房的硬件的投入的同時要做好藥物的規范性記錄,可以明確的界定藥劑科的功能和職權,將所有的藥物都歸藥劑科統一管理,之后進行統一的記錄,對藥品的進、出庫,購置與使用要記錄詳細。同時還要根據實際情況制定相應的記錄表格。
2.2.3提高計算機網絡的使用范圍
目前醫院計算機的使用只局限在記賬、門診劃賬以及出入庫這些基礎操作上,浪費了計算機網絡的功能的同時也浪費了大量的人力,所以要根據醫院的實際情況擴大計算機網絡的使用范圍,對要放進行全面的管理,減少藥物的錯誤使用。
對醫院藥房的計算機網絡系統的普及可節省患者排隊取藥的時間,提高臨床藥學服務的效率和滿意度。
3 結語
對于醫院藥房要注意科學管理,多層次、多角度、全方位的改善現有的工作模式,醫院還要注重藥房的工作人員的整體素質的提高,強化管理與質量的控制的同時,還要注意人性化的管理理念的落實,提高患者對醫院的信心。
參考文獻:
基地兼職教師互動藥理學專職教師有豐富的教學經驗,而兼職教師有豐富的實踐技能與體會。建立一支專兼結合的師資隊伍是精品課程建設的保也是提高教學質量的關鍵。目前浙江醫學通訊作者高等專科學校專職的師資隊伍中有浙江省高等學校教學名師、省高等學校教壇新秀、浙江省/151人才0第三層次,兼職的師資隊伍中有主任或副主任藥師、主治醫師、藥店執業藥師,共同探索理論與實踐相結合,為學生提供更加優質的教學資源,提高教育教學質量。專職教師可通過臨床實踐進修培訓如到117醫院藥劑科、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院臨床藥學培訓基地、浙江省人民醫院藥劑科等單位進修培訓,而兼職教師經過基礎崗前培訓,建立專兼職教師主輔帶雙帶教,通過績效考核、學生反饋制度保證教學質量,雙方共同建立教研室-基地/優勢互補、優勢更優0的互動雙贏制度。
二、堅持教師與學生互動
在通常的課堂教學中,教師是主導、講師,學生是被動的聽眾。但是,在案例實踐教學過程中,學生應該是主體、主角。通過多年的實踐探索,浙江醫學高等專科學校開設模擬藥房、經典處方分析、實戰場景操練,教師的角色逐步過渡到引導者、巡視員模式,而學生通過課前準備,根據已有的知識,分析教師布置的案例、處方的合理性分析,駐店藥師的/問病賣藥0模式,通過興趣學習,自主翻閱相關書籍,通過各種途徑如互聯網獲得有關知識之后,在課堂上組織匯報和交流、提問,大大豐富了藥理學知識、一改以往死記硬背的傳統教學,大大激發了學生們的學習積極性,從被動學到主動認識單個藥物,同時擴展到對多個藥物聯合使用的全面認識上來,使他們對臨床實際用藥情況有了真切的感受,大大增長了學習主動性。教師在這個過程中,注重對學生的引導、鼓勵和指導,注重營造一個寬松自由的交流空間,使學生積極主動參與,解放思想,拓寬思路,樂于共同交流溝通,起到了良好的教學效果。
三、堅持教學方法和手段的互動
教研室根據學生實際,精心設計思考題,引導學生自主學習能力;積極開展教學方法改革,進行/探索性實驗0,培養學生歸納總結的能力,與實際結合,培養學生的綜合分析能力;倡導和鼓勵教師開展案例式、討論式、研究式、小組式等教學形式改革。如實施/工學結合0的教學模式。按照零售藥店規范,建立了一個具有800種藥店常用藥物的模擬藥店,設計模擬藥店現場,制定對話式/問病賣藥0的實訓教學方案,提高學生指導病人用藥的能力;收集醫院藥房的相關信息和資料;對經典100張醫院常用處方進行合理性的分析,模擬藥房現場,制定處方分析的教學方案,提高學生分析審查醫院常用處方的能力。加強以多媒體和網絡技術為重點的現代教育手段建設和運用,增強教學的實效性。鼓勵教師制作圖文并茂的高質量多媒體課件,利用現代化技術授課,提高教學效果。如虛擬實驗的教學、醫院藥房藥師患者實景對話的VCD播放、動漫設計等,通過圖片、動畫、錄像等多重視聽效果生動、立體、逼真地展示藥理學的特點;進行教學教案的電子化,規范備課及教學內容的及時更新。有效結合多媒體、臨床見習、操作實驗等,向/多元化0、/實戰化0的方向發展。積極開展和規范教研活動,加強各專業課主講教師之間的溝通,幫助學生將不同課程的知識點融會貫通,努力提高教學質量。
四、堅持藥理學實驗與臨床實踐
基地互動學生進入臨床實踐基地實訓是藥理學實驗的一部分學生在專業知識上需要進一步準備,對實踐基地的基礎了解,才能盡快進入角色。臨床操作性、臨床實用性,在學習過程中是教師和學生主要教學難點,具有抽象化、死記硬背、思辨性強等特點。從早前的填鴨式教學模式到目前提倡的PBL(Problem-BasedLearning)教學模式,提高藥理學實驗教學質量。因此在教學過程中加強臨床實踐技能訓練和理論相結合,注意提高學生的臨床思維能力、動手能力以及理論知識,使基本理論、基本原理與臨床密切結合,并通過實踐教學、臨床見習鞏固和加強所學基本理論知識。基本的藥物知識,還包括藥物治療學與藥物不良反應、藥效學與生物藥劑學、藥物經濟學、藥事管理與質控、藥理學與藥動學,藥物分析與體內外藥物分析,分子藥理學和藥動學知識等的醫院藥學知識的準備,克服作為藥學實習生適應環境能力差、進入實習角色慢,實習積極性不高、缺乏工作熱情,對藥劑科工作的重要性認識不夠、溝通能力欠缺等問題,堅持與臨床實踐基地互動,很快適應臨床,及時掌握實踐實戰經驗,達到與實習基地互動雙贏的協作基礎。
五、加強實踐技能與拓展就業口徑互動
拓展就業口徑,增加就業機會,是學校與學生的一條互動教學的良好的生命線。對有明確就業方向的學生的,對口專業學習興致點高,實踐技能的提高目標性強,如在藥房實習整理抗菌藥物,除了熟悉工作流程外,還需要包括化學分類、抗菌譜分類、藥動學分類等藥學知識。在服務技能上知道相關的注意事項,如貴重藥品應放在臺面上交給病人、服用方法、飲食注意等。通過現場分析,就業工作實踐,堅持實踐中出真知,學生通過理論與實踐互補,課堂教學與就業企業見習相長,對疾病的診治產生直觀感,激發了學習的興趣,提高了學生的臨床思維能力。同時在接觸病例和見習過程中,逐步明晰藥學知識的運用,從而激發學生不僅苦學理論知識,還要苦練實踐技能。以就業方向為切入點,實習工作熱情,提高臨床實踐技能、工作溝通能力,適應環境能力大大提高,同時認識到工作的重要性,到達互動教學目的。
六、總結
只要使用五種以上藥物,發生交互作用的機會就很大。根據藥師公會全聯會的調查發現,老年人常見患有多種慢性病,一般養護機構的老人平均有4、5種慢性病,多數老人平均用藥都超過5種,甚至有人用到15種以上,加上國人習慣購買保健食品及服用中藥,這些藥品在體內產生的交互反應,對身體的影響,令人捏把冷汗。
同時吃藥逾5種交互作用機率大
臺灣藥師公會發現,慢性病纏身的老人,常在不同醫院、向不同醫師拿藥,不少人用藥平均超過5種;服用越多種藥品,越容易發生藥物交互作用,根據統計,同時服用兩種藥物,產生藥物副作用的機率為6%,同時服用5種藥物,藥物副作用的機率為50%,若同時服用8種藥物,機率高達百分之百。
例如,許多感冒藥都含有抗組織胺成分,會造成攝護腺肥大,病患排尿障礙,另外,某些降血壓藥會引起干咳,降血脂藥會造成肌肉疼痛,這些藥物副作用都輕忽不得。
泌尿科主治醫師吳建志表示,許多感冒藥和治過敏的用藥都含有抗組織胺,這種成分會抑制排尿,常有罹患攝護腺肥大的老人,服藥后急性尿滯留突然尿不出來,必須到醫院急診導尿。
除了老人,一般民眾服用這類藥物也須特別留意。臺大醫院皮膚部蔡呈芳醫師指出,抗組織胺是治療過敏非常普遍的用藥,不過第一代抗組織胺會造成嗜睡、注意力不集中的困擾,年紀大的人還會影響排尿功能,對于容易出現副作用的人,皮膚科多建議改用外擦的藥膏來治療。
除了抗組織胺,降血脂藥也潛藏危機。醫師指出,服用降血脂藥物出現副作用的患者不在少數,平均每一百人就有五到十人,所以服用降血脂藥物的第一周,須注意身體的反應,有任何不舒服,一定要特別當心。一旦出現肌肉發炎,或是變得特別疲倦,降血脂的藥物就別再吃了。
四成跌倒與藥物有關
專家建議,服用藥物若有疑問,最好進一步詢問醫生。
另外,目前經常用來治療高血壓的血管收縮素轉換酵素抑制劑,也容易引起嚴重咳嗽;成大醫院院長陳志鴻醫師表示,東方人超過一半的人服藥后會出現咳嗽的副作用,目前醫界已有共識,若服降壓藥會咳嗽,可以考慮換藥,以免影響病情的控制。
馬偕醫院藥師詹壁瑋則提醒,有研究顯示,老人跌倒四成與服用的藥品有關,特別是使用降血壓心血管藥品、鎮靜安眠藥、抗組織胺藥、調整泌尿道機能、抗憂郁癥藥、骨骼肌肉松弛劑、散瞳劑等,都須特別提防跌倒的意外。
藥師公會全聯會日前曾邀請實施藥事照護成效最好的澳洲專家高文來臺,他表示,老年人最常因藥物出現的不良反應主要有:尿失禁、憂郁、譫妄、意識混亂、跌倒和便秘等,因此澳洲的藥事照護特別針對服用五種以上藥物、服用劑量太多、使用多種處方等病患進行監測。
中西藥間隔1小時服用
專家建議,服用藥物若有疑問,最好進一步詢問醫師、藥師,若同時服用中西藥,兩者最好間隔一個小時以上,以避免藥物交互作用。
血壓時高時低怎么吃藥
我妻子今年58歲,這些天每到下午5點以后,血壓都會增高,并伴有頭暈、心慌。去醫院做過全血化驗,所有指標正常。有醫生說這是高血壓病的初期表現,所以我們就配了降壓藥。但是妻子服用之后發現晚上睡不好,時有心跳過快,降壓效果也不明顯。請問專家血壓時高時低是為什么?有必要服藥嗎?
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓科錢岳晟副主任醫師回答:正常人每天的血壓都會存在一定程度的波動,高血壓病人也是如此。血壓波動的幅度會受藥物治療的控制,而血壓波動的時間則根據個體情況所決定。午后的血壓升高現象在高血壓病人中較為常見,不用緊張,這可能與一天的工作、生活等因素的影響有關。