鄉村醫生臨床實踐精選(九篇)
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第1篇：鄉村醫生臨床實踐范文
wg市衛生局醫政科、人事科：
鄉村醫生數十年來，在我國農村醫療、預防、保健起著極其重要的作用：鄉村醫生把自己的一生投身到了農村衛生工作中，乃至把整個生命奉獻給了農村衛生事業：鄉村醫生全科臨床醫療的水平有目共睹。為了進一步深化醫療改革，加強農村醫療隊伍建設 ，體現黨的一元化領導，根據現行《中華人民共和國執業醫師法》(以下簡稱執業醫師法)第四十五條第一款之規定：“在鄉村醫療衛生機構中向村民提供預防、保健和一般醫療服務的鄉村醫生，符合本法有關規定的，可以依法取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格”。特提請上級衛生行政主管部門解決鄉村醫生資格認定執業醫師資格。
鄉村醫生絕大部份經過歷次培訓和長期的臨床實踐，其醫學知識早在80_90年代就獲得了衛生行政主管部門頒發的資格證書;醫療技術早以達到中專水平(如B省鄉村醫生中專水平培訓合格證書、B省鄉村醫生逐項培訓合格證書、B省中等專業學校畢業證書和B省鄉村醫生技術職務資格證等相關證件)，部份鄉村醫生通過自費進修、網絡學習，已獲得大專文憑(如)，充分說明鄉村醫生在學術上具有一定的理論知識、臨床上具有一定的技術空間。特別是《執業醫師法》和《鄉村醫生執業法》頒布以來，廣大的鄉村醫生雖然年老了、記意力差了，但是他們鉆研業務的精神越發高長了。
1999年衛生部、人事部為了貫徹實施《執業醫師法》，下發了《具有醫學專業技術職務任職資格人員認定醫師資格及執業注冊辦法》的通知(衛醫發[1999]第319號)以及《衛生部關于妥善解決醫師資格認定工作有關問題的通知》(衛人發[2003]316號)等文件，各地區衛生行政主管部門開展醫師資格認定工作。由于鄉村醫生特定的身份，認定工作止于鄉鎮衛生院，又由于鄉村醫生忘我的工作、全心于人類的衛生事業。當時尚未理解醫師資格認定的實際意義等原因。乞今為止，鄉村醫生仍未獲得國家頒發的醫師執業證書。按照《執業醫師法》第四十三條：“本法頒布之日前按照國家有關規定取得醫學專業技術職稱和醫學專業技術職務的人員，由所在機構報請縣級以上人民政府衛生行政部門認定，取得相應的醫師資格。其中在醫療、預防、保健機構中從事醫療、預防、保健業務的醫務人員，依照本法規定的條件，由所在機構集體核報縣級以上人民政府衛生行政部門，予以注冊并發給醫師執業證書”。目前，在這一關鍵問題上，衛生部門雖然給了我們多勞少薪的工作，但沒有認定我們稱職的名份及應有的資格。
B省衛生廳2010.5.6了辦理“老人老辦法”的通知，其知內容是：“認定醫師資格證信息更正遺失補辦及網上信息錄入等有關信息錄入等有關事項的人員請到招代所二樓201室。B省衛生廳人事科教處2010.5.6”。根據《執業醫生法》、《具有醫學專業技術職務任職資格人員認定醫師資格及執業注冊辦法》以及2010.5.6B省衛生廳辦理老人老辦法的通知精神，比照我們鄉村醫生資格完全可以認定執業醫師資格。
為此我們全體鄉村醫生提請上級衛生行政主管部門研究批準補辦鄉村醫生認定執業醫師資格證!
申請人：
第2篇：鄉村醫生臨床實踐范文
從考試內容來看，考試科目分為醫學基礎綜合、臨床實踐綜合、中醫藥學基礎與臨床、預防保健綜合、衛生政策與法規5門。具體內容以2004年出版的《山東省鄉村醫生執業注冊考試考核手冊》為藍本，以《山東省鄉村醫生執業注冊考試考核大綱（試行）》為依據，以最新印制的《鄉村醫生執業資格考試復習資料》為重點，涵蓋了鄉村醫生所必需掌握的全部知識?？荚噧热菔歉鶕荚嚧缶V命題的，因此考生應該盡早了解命題信息。命題是執業資格考試的核心，因此了解命題的原則與要求、題型、試卷的難易程度等，對考生復習很有幫助?？荚嚧缶V含有命題指導思想、考試依據和范圍、命題要求、答卷時間及評分要求、題型舉例等信息，考生可以據此確定對策?？忌烧J真做做2004年的考試試卷（復習資料上附有），既可熟悉題型，了解試題難度，又可作為自測，練習之用，找出差距，盡量補缺補漏。由于執業資格考試試題來源于手冊，試題一般都覆蓋到考試大綱的各章，題量較大。因此，考生要全面熟悉所考范圍的教材內容，扎實地掌握基本知識和基本技能，靈活運用基本概念和基本規律，切不可猜題、押題，搞臨時突擊。從2004年全省鄉村醫生執業注冊考試的考試試卷來看，考試內容所涉及的知識點既有大而廣的面，又有小而精的點，既有純粹的理論，也有具體的實踐，可以說整個考試考查的范圍很廣也很全面，但沒有出現超出考試考核大綱要求的現象，只要考生按照大綱要求，認真掌握業務知識，牢記正確的實踐技能，然后按照復習資料上的內容多做練習進行自我測試就一定能通過考試。
從考試形式來看，整個考試共分4份試卷，其中預防保健綜合、衛生政策與法規混合為1份試卷，其余3科每科1份試卷。題型全部為單項選擇題，整個考試閱卷過程均采用計算機處理，答案須用2B鉛筆填涂在專用答題卡上，在試卷上直接答題無效。這一點考生必須牢記，在2004年的執業注冊考試中曾經發現某些考生只是將答案寫在了試卷上，等到監考人員發現的時候考試時間已經結束，造成無效答題。
從考試方法來看，考試成績如何，關鍵在于考生對本課程知識掌握的深度和廣度，從認知過程而言，對付考試沒有什么技巧，也不鼓勵投機取巧。但是，在考試過程中，注意一些具體的方法，對提高考試成績是有很大幫助的。首先，考生拿到試卷后不要忙于先看題，要先寫好姓名，準考證號等。要按監考老師提醒，清點一下試卷是否齊全，檢查一下卷面印刷是否清楚。如果發現有漏頁，錯頁或印刷字跡模糊的情況，應及時向監考老師提出，以便得到調換。其次，要仔細審題。在考試的過程中，解答每一道題都要先審題。審題要弄清題意，不要“定題”。不仔細審題容易答錯，答偏。審題時不能粗枝大葉，不能想當然，不能操之過急，特別是那些形式上類似以前的曾經做過的題，要特別注意，有的考生將考題匆匆看一眼，認為題目似乎與自己復習中遇到的相同，就按原來的思路下筆答題，結果文不對題，成績大打折扣。審題不可求快，文字較長的題目要穩下心來仔細閱讀。第三，要認真答題。答題的程序有兩種：一是根據答題的時間分配，采用先易后難的程序；二是按照編號的程序一道一道地往下答。究竟采用哪一種答題程序，可根據自己的習慣進行選擇，不管采用哪一答題程序，在做完全部試題后，都要認真檢查，逐一復核，查缺補漏，檢查時最好重新審題，防止誤答或漏答。
從答題卡來看，參加鄉村醫生執業資格考試的考生一律采用省衛生廳統一印制的標準答題卡。試卷中的全部試題，都必須嚴格按照要求以填涂答題卡方式作答，在試卷上作答無效?？忌玫酱痤}卡后，要檢查有無破損或污跡，若有破損或污跡，應立即向工作人員提出更換。因考生不按規定要求填涂答題卡造成的任何后果，均由考生本人負責。答題工具和答題注意事項在《鄉村醫生執業資格考試復習資料》上都有說明和示例，希望大家認真閱讀此書。
第3篇：鄉村醫生臨床實踐范文
Abstract： The health training of rural doctors integrates the academic education， occupation education andeducation， and the training object has the characteristics of large age and educational span， large difference in knowledge structure， uneven theory foundation， varied technical positions， and so on. According to the higher principle of training requirements， to make the country doctor get can have record of formal schooling and medical practitioner certificate with high pass rate， our country has carried out a series of grass-roots health education， tries to collective lesson preparation and levels of education， actively organizes village doctors to take medical practitioner certificate examination and subject research with teaching， at the same time， updates teaching methods， to explore a set of better and more comprehensive teaching management system management approach.
關鍵詞：鄉村醫生；學歷教育；管理模式；名師教學
Key words： rural doctor；education；management mode；teacher education
中圖分類號：G52 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）33-0245-02
1 我國鄉村醫生的基本情況
鄉村醫生的性質決定了鄉村醫生的工作地點，他們是我國農村醫生這只隊伍的重要組分，他們承擔著我國近10億農村居名的健康教育、醫療保健、疾病預防等工作，鄉村醫生的學歷層次結構極大程度上關系到我國農村居民的健康及教育程度。因此為保障我國廣大農村居名的健康、緩解看病貴、看病難的問題，國家出臺了相關政策來解決農民的健康問題，也就是對各省鄉鎮衛生服務者進行規范化、人格化的集訓。
隨著社會的進步，醫療衛生事業也在快速的發展，農民生活水平也在不斷的提高，鄉村醫生的服務水平和能力的要求也需要增強，但是在如今的社會，人們日益增長的物質文化需求與落后生產力之間的矛盾使得絕大部分的鄉村醫生的能力和服務的水平仍然不能滿足廣大農村居民對醫療衛生服務日益增長的需求。因此，針對我國鄉村醫生隊伍比較落后的狀況，根據國家的具體、實際情況，為了更進一步地提高我國鄉村醫生學歷層次和業務水平，在鄉村醫生的學歷教育及其管理模式上國家應該更加合理地對待，最終使其實現向執業助理醫師的轉化。
為進一步的提高鄉村醫生的執業水平和思想教育，國家對鄉村醫生實行的計劃是凡事接受集體培訓的鄉村醫生并參加執業醫師資格考試的，國家給予免費培訓，所需費用是由國家財政部支出。鄉村醫生可以享受到國家給予的優惠政策。由于鄉村醫生隊伍比較缺乏，在原有的隊伍基礎上國家實行優惠政策培訓出一批新的優秀的年輕醫生進入鄉村醫生的行列，上到中央、下到各級地方政府都要嚴格執行鄉村醫生培訓的要求，逐漸建立起健全的鄉村醫生崗位培訓制度，明確提出培訓要求，調動鄉村醫生的積極性。
2 以人為本 多種教育模式
這項工作是由省衛生廳負責政策指導、省鄉村醫生教育中心負責宏觀調控和管理以及日常教學的檢查和監督。市、縣級衛生局則負責宣傳發動、組織生源、報名及資格審查等，并協助所承辦的學校設立相關的基層教學站點，完善教學條件。各省所承辦學校要負責學生的入學注冊、學籍管理、學籍發放等工作，重點是負責教學工作的組織管理，在教師的聘請、教學條件、實驗實踐教學、教學大綱及計劃的實施等主要教學環節上實施指導和監查。
鄉村醫生的培訓主要采用集中培訓或者集中授課的管理模式進行學歷教育，比如：集體觀看教學視頻、分片輔導、集體探討等方式。因為不能像本科生那樣有5年的時間進行學習和教育，所以我省主要采用集中授課及多種教育模式并存的管理模式，比如：舉辦講座、集中觀看教學視頻、臨床指導學習、分片輔導、附院院長集體問答和會診等多種模式。目的就是要盡可能的讓這部分鄉村醫生再有限的時間內學到更有價值的知識，在臨床教學過程中也積極征求這些鄉村醫生的疑問和建議，按照絕大多數鄉村醫生的要求和建議進行教學，切合具體情況積極落實，合理安排和調整授課的方式和內容，盡最大的努力提高授課的質量和教學效果。
通過抓好面授教育、努力提高教學的質量在教學過程中進行積極修改和訂正等工作，在按照鄉村醫生的嚴格培訓前提下，采用分段式教學模式。聘請高素質的名師做積極地引導，根據成人實施教育的特點，旁征博引，舉出我們身邊的典型范例來增加授課的吸引度并且要及時地做好課后反饋，以提高面試率，另外授課安排也要科學、合理、要有利于這些成人學生能夠把學習堅持下去而且要落實到位、減少臨時調課、停課所造成的學生撲空或者缺課的現象；對這些課程的選用要以培養技能型、突出應用性、靈活性人才為主，在教學手段上要注重研討式、案例式、啟發式教學模式，加強鄉村醫生能力的培養和自主學習的指導。
3 重實用 加強臨床實踐
由于鄉村醫生的臨床經驗的相對缺乏，因此，我省就要結合臨床的案例和經驗來對鄉村醫生進行培訓并制定出實綱和學習計劃，針對鄉村醫生的培訓實行導師制，也就是負責院校要聘請附屬醫院的經驗豐富的醫師作為培訓鄉村醫生的導師，在導師的指導下要在規定時間內完成所規定的操作技巧和實習內容，并且要有較高的質量和水平。導師針對所指導的鄉村醫生進行指導并嚴格指導學生學習臨床所常見的疾病及其并發癥，同時也要細心的解決這部分鄉村醫生以前在醫療保健過程中所遇到的困難，在臨床的實踐中，導師要帶領所指導的鄉村醫生為病人做診斷和治療，教育鄉村醫生要有關愛病人的人文思想和理念。在導師的指導下，鄉村醫生要積極配合和學習實際操作技能，運用自己所學到的理論知識并將其運用于臨床的實踐操作中去，較高水平地完成臨床技能的實際操作，同時也使自己受益匪淺。
4 嚴格管理 高素質修養
各省負責的院校要積極開展入學教育、行為教育、安全教育規范等一系列的規范教育活動，要積極地開展市、省教育溝通活動及講座，增強師生之間的交流、溝通以及互相尊重、互相信任的精神。通過不斷地提高管理和組織，使學生有較高的思想素養來規范自己的行為。
5 名師教學 精選教學內容
為了更好地更高質量地完成教學的任務，就要在教學的材料上精挑細選，力求典型和結合實際，因為鄉村醫生進入大學學習的機會很難得，另外鄉村醫生也具有一定的基礎知識和工作經驗，年輕的教師由于自己的能力和教學水平的有限而不能勝任這項工作，所以院校有義務派出最優秀的教師進入培訓行列，因此，這就要要求相關授課的院校選拔副教授及其以上的優秀名師組成教學隊伍，并要求很好的完成所規定的教學任務，讓鄉村醫生滿意。教師隊伍內部的成員也要進行集體備課，嚴格整合學科之間的交叉點和內容，合理安排各項課程之間的銜接問題，盡量使知識更加地合理、更加地連貫地傳授給學生，并在指導期間積極督促學生。
6 多角度考核 有效評估結果
考慮到鄉村醫生的工作性質和特點，考核的方式主要采用筆試、面試實驗和考試等，盡可能地模擬執業醫師考試的現場情況對鄉村醫進行規范化的考核，提高鄉村醫生執業醫師考試的通過率?？偠灾?，就是運用這些人性化、規范化的管理模式，在對鄉村醫生進行教學及管理的問題上要有針對性，使得廣大的鄉村醫生受到更多的農村居民的認可和好評，也為今后的鄉村醫生的教育教學奠定了扎實的基礎，為農村醫療水平的不發達做出了一定程度上的補充。
參考文獻：
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第4篇：鄉村醫生臨床實踐范文
【關鍵詞】醫療改革;三年制?？?臨床醫學;實習現狀
醫學教育的特點決定了其必須具備很強的實踐性，只有通過見習與實習，通過“早臨床、多臨床、反復臨床”，才能實現人才培養目標、做到理論與實踐的有機結合，訓練其臨床操作技能，建立學生的臨床思維，樹立其良好的醫德醫風，鍛煉醫患溝通能力，為畢業后勝任工作及今后的職業發展打下堅實的基礎。
一、新醫改背景下對臨床醫學專業畢業生的需求
(一)新醫改的背景。隨著我國醫療衛生體制改革的逐步深化，社會對醫療衛生人才的培養提出了新的要求。教高［2012］7號文件［1］提出“開展面向農村基層的全科醫生人才培養模式改革試點”，強調了提高醫學生對常見病、多發病、傳染病和地方病等疾病的診療能力和基本衛生服務能力培養的重要性。
(二)醫療基層人員素質差、存在缺口大。2009年起，中央財政安排資金470多億元，支持近3．6萬個基層醫療衛生機構業務用房建設。啟動了以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設，安排3．6萬名基層醫療衛生機構在崗人員參加全科醫生轉崗培訓，實施中西部地區農村訂單定向醫學生免費培養工作。調查顯示［2］，南陽市有鄉鎮衛生院226個，共有衛生專業技術人員8，468人，其中大專以上學歷的僅占10%;全市有集體衛生所5，162個，村醫總數14，811人，其中?？埔陨蠈W歷僅占2．2%;鄉村醫生中具有醫學?？茖W歷人員比例明顯偏低，無法滿足廣大農民的衛生服務需求。如果要達到南陽市衛生人力規劃2015年底鄉鎮衛生院80%以上的臨床醫療技術人員和40%的鄉村醫生具備大專以上學歷的要求，全市鄉鎮衛生院及鄉村級衛生所還需要萬余名?？埔陨闲l生人才。因此，為基層培養以助理全科醫生為就業方面的臨床醫學專業畢業生，是高職高專醫學院校責無旁待的責任與使命。
二、三年制臨床醫學專業畢業生實習的現狀
(一)實習醫院帶教意識差。實習醫院，特別是社會醫院以臨床工作為主，缺乏帶教經驗，對醫德醫風教育、崗前培訓教育、學生心理素質教育重視不夠，對帶教實習學生的帶教服務意識不強，加之有些帶教老師自身基礎知識薄弱不能很好勝任帶教工作。在醫德醫風的培養方面帶教醫院和帶教老師也沒有很好重視起來，沒有起到言傳身教的作用。有些基層實習醫院還存在著出科考試環節流于形式、院內的病例討論質量不高等問題，這些因素的存在也間接影響實習生的實習效果。
(二)實習醫院帶教學生眾多。院校擴招造成實習學生數量劇增，近幾年醫學院校紛紛擴招，實習學生人數多，增加了帶教老師帶教負擔，不能使帶教老師一視同仁對待每一位帶教學生，直接影響帶教效果［3］。實習學生人數的激增也增加了帶教醫院所承擔的責任，致使帶教醫院在學生食宿、安全等方面的管理困難重重，致使一些實習醫院不愿接受過多的實習學生，影響實習生畢業實習安排工作。
(三)實習生對實習重視不夠。三年制臨床醫學專業實習學生目前面臨著就業壓力大而忙于考慮出路的問題，對專升本的熱情高、少數學生計劃畢業兩年后考研，而這些考試以筆試和基礎理論考核為主，導致學生只顧復習課本知識而忽視臨床實踐技能的培訓。另外很多學生實習目的不明確，不知道實習的重要性，認為實習就是給醫院打雜、給帶教老師跑腿，是帶教醫生的跟班，學不到知識，練不了技能，實習積極性不高。還有一部分學生自己原來在學校學習期間就沒學好基礎知識，導致理論與實際相脫節，實習起來很費勁，一問三不知的現象很常見。
(四)實習生實習滿意度低。通過調查顯示［4］，三年制臨床醫學學生在臨床實習過程中普遍對于實際動手操作機會滿意度低，大部分學生僅僅只是問問病史、撰寫病歷，僅有少部分同學在實習過程中掌握了穿刺等常規臨床操作技能。一方面實習醫院帶教學生眾多，不能給每個實習生都提供動手機會。另一方面，實習生不具備執業資格，我國至今未出臺醫學生的實習操作規范，實習過程的診療行為一旦出現疏失，必然造成難以解決的醫患糾紛。這些因素造成實習流于形式，實習生缺乏實際動手操作的鍛煉，普遍面臨臨床操作技能差的問題。基于上述原因，很多醫院和學生的畢業實習流于形式，管理松散，理論與實際脫鉤，畢業實習效果較差，造成走上工作崗位后不能盡快完成角色的轉換，無法適應基層醫院的需求。
三、高職高專院校臨床醫學專業實習改革迫在眉睫
一方面河南省農村尤其是西部地區醫療衛生現狀仍舊普遍存在著農民“看病難、看病貴”和醫療衛生人才缺乏、流失嚴重等的問題;另一方面在思想上學生就業期望值偏高，就業擇業觀念落后、意識狹窄，把擇業定位在城市、大醫院、經濟效益好的單位，缺乏到基層就業的思想準備，不愿扎根基層、服務基層;再加上高職高專院校實習效果差，導致醫學基礎知識不夠鞏固、實際動手能力差和臨床思維能力薄弱，造成學生畢業后走上工作崗位無法開展正常的診療工作，形成培養的畢業生“下不去、用不上、留不住”的局面。這些存在的問題日益顯著并不斷促使高職高專院校在三年制臨床醫學專業實習進行必要的改革。只有這樣才能培養出大批基礎理論扎實、技能操作能力強的，能夠面向農村、服務基層的畢業生，實現培養“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫生培養目標。
【參考文獻】
［1］教育部、衛生部．關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見(2012［7］號)［Z］．2012，5(7)
［2］張國良．河南省南陽市鄉鎮衛生院人力資源現狀分析及改革方向［J］．國醫論壇，2007，11(6):67～69
［3］王秀清等．影響醫學生臨床實習行為的調查分析［J］．中國科教創新導刊，2012，31:123～124
第5篇：鄉村醫生臨床實踐范文
關鍵詞 鄉村醫生 預防醫學 模塊化實踐教學
中圖分類號：G642 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533（2013）14-0009-04
Research of modular practice training of preventive medicine for rural doctors
JI Ying， ZHOU Zhiyuan
（Shanghai Jiading District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201800， China）
ABSTRACT According to the training objective of the rural doctors， it is an important index to improve the actual work ability of preventive medicine at primary-level in the new period. The modular training system of preventive medicine is designed and carried out for rural doctors. Through the survey and analysis by the questionnaire to the students， the modular practice training method showed the more advantage than that of the traditional teaching method.
KEY WORDS rural doctor； preventive medicine； modular practice training
針對社區衛生服務發展和應對公共衛生突發事件的現實需要，現代醫學正由“生物醫學模式”向“生物-心理-社會醫學模式”轉變[1]，傳統的預防醫學實踐課程教學模式顯然不能很好地適應這一轉變要求[2]。社區預防醫學人員不僅要掌握全面的醫學專業知識與技能，還應具有組織協調能力、宣傳溝通交流能力、自我學習創新能力等綜合能力[3]。因此，對醫學高職鄉村醫生專業的預防醫學實踐課程進行改革，已成為當務之急。
模塊化教學是課程改革的新理念[4]。上海醫藥高等?？茖W校與嘉定區政府合作建設的公共衛生實踐教學基地，對鄉村醫生專業醫學生的預防醫學實踐教學模式作了改革和實踐，以期為探索與新醫改相適應的、滿足農村社區衛生服務需要的模塊化預防醫學實踐課程教學體系提供借鑒。
1 對象與方法
1.1 對象
研究對象：為上海醫藥高等?？茖W校鄉村醫生專業G10級學生71人和G11級學生80人，該兩個年級的學生均完成了醫學基礎課程與相關臨床課程，已具備預防醫學實踐的理論知識。
1.2 方法
研究方法：設計社區預防醫學實踐訓練模塊體系，經過社區現場實踐訓練后，采用學生問卷調查的方法。調查問卷的內容涉及學生對模塊化實踐教學模式與傳統實踐教學模式的總體滿意度比較、教師和教學內容對教學影響、實踐教學管理效果以及對學生的社會心理適應能力、學習方法改進和知識技能擴展等方面。
1.2.1 模塊系統設計
本預防醫學實踐教學模塊體系設計的目標是讓鄉村醫生定向培養的醫學生能夠獨立完成社區基層預防醫學工作，具有經過系統預防醫學理論教學背景的醫學生用本系列模塊進行實訓，可以很好地實現理論與實踐相互促進的教學效果，體現高職醫學生的操作能力和自信心的優勢[5]。
從基于社區預防醫學事件處置的實際工作來看，所有的模塊實際上可以認為是預防醫學在社區基層實際工作開展的適宜技術集。因此，為了解決“綜合性”與“專門化”之間的矛盾，采用了富有彈性的模塊化內容結構，對知識與能力進行有目的的綜合。每個模塊既是實踐教學體系的有效組成部分，又是相對完整獨立的實踐訓練單元，具有一定的可剪裁性和拼接性。部分訓練內容依照上海市地方的業務規范編寫，綜合考慮學生素質和能力的培養、社區實際工作的需求和模塊化教學的要求，整個體系包含70個模塊[6]。
1.2.2 單個模塊結構設計
模塊設計以素質為核心、以解決社區預防醫學事件的能力為目標，設計層次清晰，語言簡明，不出現大段的理論闡述，將知識點進行細分、歸納、精練，最終落實到實際工作的應用現實層面。
模塊的結構包含：①預備知識提示；②知識要點；③教學資源準備；④教學流程；⑤建議討論要點；⑥思考與練習；⑦知識與技能擴展。模塊前部的預備知識用于提示學生在模塊的實踐學習之前需要的背景知識，并提供知識溯源；知識要點含有知識、技能和心理3個層次，使學生清楚關鍵學習點，這些要點最終落實到社區具體的預防醫學事件；教學資源準備闡明了模塊教學執行中所需要的社會資源、設備資源等；教學流程是按照實際社區開展預防醫學工作的規范和工作流程，提供了教學方法的建議，為教師編寫個性化教案和組織教學擴展思路，并附有實際工作的表單和文件。考慮到各地業務流程的特點和側重，教材中盡量按照國家規范指定的要求，其余則大多采用上海市相關規范文件規定的表單和信息管理工具界面，供教師和學生參考；建議討論要點與思考練習根據教學要求，對該模塊的知識要點進行應用層面的復習；設計教學器材準備、社區公共關系處理等環節，為教師組織教學資源提供方便；模塊的后部提出知識與技能拓展的建議，并提供相應的知識溯源，引導學生根據自己的能力提高知識與技能的廣度和深度，為學生今后的教育和持續學習創造接口和條件。
1.2.3 實踐教學中的模塊選擇
在進行實踐教學訓練時，根據本地公共衛生服務的特點和社區實際工作情況來選取模塊，在社區現場的不同時空里可以相對自由地進行實踐訓練。同時，模塊體系中有些是基本技能模塊，有些是綜合提高模塊，這樣可以滿足大類專業對理論、技能和心理社會適應能力的基本素質要求。針對不同的教學對象和教學目標在本體系的模塊群中建立起自己獨特的“模塊庫”，在實踐教學過程中進行模塊調用，完成教案的設計。
本研究中的教學對象是醫學高職鄉村醫生專業的醫學生，針對地區公共衛生服務體系的特點，選用的模塊是：①醫務人員艾滋病職業暴露防護，由性病教研室實施；②預防接種實施，由免疫規劃教研室實施；③居民健康素養監測現場準備和數據整理分析，由學校衛生教研室實施；④個人防護用品的正確使用，由防疫消毒教研室實施；⑤社區高血壓患者的分組管理，由慢病教研室實施；⑥飲用水衛生建檔，由職業環境衛生教研室實施；⑦蚊媒傳播病傳播媒介應急處置，由病媒生物教研室實施。
1.2.4 問卷設計
學生調查問卷分為4個部分。第一部分是關于預防醫學課程的喜好興趣和重視程度以及預防醫學的社區實踐對學生的吸引力，含4個子項；第二部分是關于學生對教師、教學內容、現場教學管理的滿意度，含29個子項；第三部分是關于學生經過社區實踐訓練后對自己的基本素質提高的評價，含18個子項；第四部分是主觀描述，對實踐訓練的教學質量提出建議。第二部分和第三部分的評價內容與其它學科實踐教學進行類比，評價采用5分等級描述，1為非常不重要或非常不滿意；2為不重要或不滿意；3為一般；4為重要或滿意；5為非常重要或非常滿意。
2 結果
本次問卷調查參加的學生共151人，發出問卷151份，回收151份。對各部分的子項分值進行累加后得出均值，然后作出模塊化實踐教學與傳統實踐教學的差值。
第一部分的選項中，91%的學生選擇繼續參加疾病預防控制中心和社區衛生服務中心的模塊化實踐訓練，而選擇二級醫院臨床僅占9%；畢業后就業意向選擇疾病預防控制中心和社區衛生服務中心的學生為86%，而其他醫療單位僅14%。
第二部分的選項中，模塊化實踐教學模式總體滿意度分值為703.00，傳統醫院臨床實踐教學模式為541.00分，差值為162.00；對教師、教學內容和教學管理的滿意度的差值分別為87.60、79.50和73.92（表1），顯示模塊化實踐教學和傳統實踐訓練的明顯不同。
第三部分選項中，學生的知識技能擴展、學習方法改進、社會心理適應能力提高方面，差值分別為83.33、75.12和163.84（表2），顯示模塊化實踐訓練在學生的基本素質提高方面有明顯的優勢，尤其是社區心理適應能力提高的分值差達到163.84，說明模塊化實踐訓練體系中的社會心理適應能力的訓練設計具有明顯效果。
第四部分的學生對模塊化實踐教學的看法與建議中，大多數學生對模塊化實踐教學的新穎性表示感興趣。喜歡用學過的預防醫學理論知識來進行指導公共衛生實踐，尤其在基層公共衛生的實際工作場所，具備真正現場時空的社區公共衛生服務的實踐教學場景，具備動態的社會環境和與之適應的心理素質的鍛煉，是在課堂上看不到、學不到的知識與技能，真正擴展了學生的思路和實際工作崗位的技能。另一方面，學生也提出了改進建議，建議集中在預防醫學的實踐能力訓練過程中如何提高社會心理適應能力。
3 討論
通過本次模塊化預防醫學實踐教學的設計、教學實踐和問卷調查，對預防醫學的實踐教學模塊體系有了一定的認識和了解，為進一步研究能夠勝任基層社區預防醫學工作崗位為教學目標的醫學高職鄉村醫生專業的適宜教學模式設計提供了一定的參考依據。
就模塊化實踐教學的優勢而言，教師能夠根據教學對象和實踐所在地的公共衛生資源和時空條件選擇模塊，進行靈活的教案設計，同時也是注重體現提高學生社會心理適應能力的最佳教學路徑與方法。
模塊化教學要求訓練對象需要有前期的臨床醫學基礎知識和預防醫學基礎知識，同時具備實踐教學所需的初步社會心理適應能力和公共關系處理能力，另外，需要帶教老師具備比較豐富的公共衛生社會資源來完成基于社區現場的預防醫學實踐教學，這對教師提出了更高的要求。
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第6篇：鄉村醫生臨床實踐范文
一、艱苦創業，心系民族醫藥
建所伊始，研究所只有4名職工，借旗保健所一間平房辦公。固定資產只有兩套桌椅。簡陋的工作環境無法開展工作。所領導看在眼里急在心上，我們不等不靠，主動向旗委政府匯報工作，得到了旗委政府的支持。建了土木結構七間平房，解決了辦公問題。從此，揭開了科右中旗歷史上民族醫藥研究的序幕。
俗話說：萬事開頭難。首先擺在我們面前的是能否開展好第一步工作，關系到今后能否搞好科學研究的基礎和研究所自身發展問題。經研究決定整體工作分三步走：一是調入一批知名度高，有威望的中、老蒙醫，充實到科研隊伍中去，為開展科研工作打下堅實基礎。二是要迅速打開門診工作局面，滿足廣大人民群眾求醫愿望，同時也打好經濟基礎。三要牢牢地把握研究所的職能任務，在蒙醫藥“挖掘、整理、研究、提高”上下功夫。四是通過對門診患者的調研，為以后科學研究的選題立項進行積極的探索。
“兵馬未動，糧草先行”。著手解決在政府和衛生主管部門的大力支持下首先集聚一批知名老蒙醫，解決了人才問題；第二步開設門診，首先要解決藥品，但啟動資金如何籌措成了難題。是等，是靠，還是要，他們認為，決不能再給政府增加壓力，事業成功最根本是要靠自己的力量，樹立艱苦創業的精神，這是推動事業不斷向前發展的源動力。我們發動職工籌措資金，所領導帶頭把“”中受打擊迫害補發的工資拿出一千元，加上職工集資的兩千元資金，購買了藥品，開展簡陋的蒙醫藥制劑工作。但不到一年辦公室用房在大雨中倒塌。不得不再次為解決房屋問題而奔忙。老所長不顧年老體弱長途跋涉幾次到當時的哲盟請示資金。精誠所致，金石為開，盟領導被老所長的事業心，為民族醫藥的發展契而不舍的精神所感動，在資金非常困難的情況下，特批了6萬元，重建蒙醫研究所辦公室。有了辦公場所，蒙醫藥科研工作很快得到恢復，蒙醫老前輩們的聰明才智和精湛的醫療技術得到了發揮。研究所名望越來越大，遠近聞名。研究所門庭若市，來診患者絡繹不絕。有來自本地的，有來自突泉、淘南、通榆、扎旗等比鄰旗縣的，還有特意從北京、哈爾濱、長春、白城等地暮名前來的患者?；颊叩男湃?，政府的支持，老輩人的敬業精神鼓舞和激勵著蒙醫人。三十多年來，幾屆所領導帶領全所職工，始終堅持艱苦奮斗，勤奮創業的優良傳統，把研究所建設的越來越好。后來，旗、盟兩級政府先后投入，現占地面積14400平方米，蓋起了門診樓、病房樓、制劑樓，固定資產由建所初期的不足萬元增加到1000萬元，建筑面積不組250平米增加到4100平米，職工由4名增加到147名，蒙藥制劑生產不再是當年的藥碾子蹬，石碾子推，手工團丸的初始制劑方式，基本實現了機械化操作。
二、弘揚民族醫藥，努力做好挖掘整理工作。
研究所解決房屋、科研人員問題后，把蒙醫藥的挖掘、整理、研究、提高工作擺到議事日程上。這項工作對他們來講，是一份空白答卷。我們把這項工作當做考核研究所工作的標準來認識。決心，要向黨和人民交出一份滿意的答卷。認為科右中旗蒙醫藥源遠流長，在本地區防治疾病的歷史上蒙醫藥始終占據主導地位。在全旗衛生工作高度，發揚民族醫藥的高度，解決我旗衛生工作中的實際問題的角度去考慮問題。當時，蒙醫藥知識技術只有為數不多的中、老蒙醫所掌握，“缺醫少藥”是衛生工作的當務之急。因此，研究所決定辦蒙醫鄉村醫生培訓班。培養蒙醫藥人才，為人民健康服務。經向主管局和政府請示批準后，舉辦了三期培訓班。當時全所職工不到20人，人力、財力、物力均不具備辦班條件，但是為了民族醫藥隊伍的發展壯大，提出了“有條件要辦，沒條件創造條件辦”的口號，騰出辦公室當教室，辦公桌椅搬出來當課桌。把實在沒有條件住宿的學員安排到職工家去住。任課老師白天給學員講課，晚上加班干機關的工作。發揚硬骨頭精神完成培訓任務。110名學員回到各自家鄉，為廣大農牧民服務，他們至今還活躍在田間地頭、牧點，很好地發揮了我旗三級醫療網網底功能。
培訓工作完成后，研究所經常派一些理論知識較好，臨床經驗豐富的醫生深入嘎查、艾里，對學員進行技術指導，傳授經驗，培養他們做一名合格的鄉村醫生，同時，也了解到缺醫學工具書，尤其蒙醫藥書籍奇缺。這是因為解放前老蒙醫學的都是蒙醫藏經，他們也沒有能力出書。解放后黨和政府重視民族醫藥工作，50年代出版了《蒙文四部醫典》，但也因版本少而無法滿足廣大蒙醫藥人員的愿望。為解決蒙醫藥書籍少的問題，研究所決定編寫蒙醫專業工具書。當時，我們又遇到了困難，一是著書立說沒有經驗；二是文獻資料少?？墒俏覀儧]有被困難嚇倒，派人員到各蘇木鎮、農村牧區進行調研，廣泛征求衛生院、鄉村醫生、社會各界及中、西醫業內人士的意見和建議。遍訪當時哲盟地區各旗縣老蒙醫，介紹研究所成立以來工作開展情況，暢談解放以來黨和政府對民族醫藥發展給予重視和關懷，聽取他們對研究所下一步工作的意見和建議，說明研究所工作中遇到的困難，希望他們在有生之年為祖國民族醫藥的繁榮和發展做出貢獻。勝知以理，動之以情，深入細致的思想工作，深深的感動了他們。他們紛紛解圍，把深藏一輩子的蒙醫藏文經典著作獻了出來，為研究所開展蒙醫藥挖掘、整理、研究、提高工作提供了寶貴的資料。
綜合各方面的意見建議，研究所決定，首先編寫蒙醫藥人員急需的方劑選。經過編寫人員忘我的工作，僅用一年時間出版了蒙漢對照15萬字的《蒙醫常用方劑選》，該書以配方簡便、合理、療效確切而深受蒙、中、西不同專業人員和蒙醫藥愛好者普遍歡迎。以后陸續理挖掘翻譯編寫整出版了《蒙醫鄉村醫生手冊》、《寶音扎布肝病防治》、《斯日吉德米格》、《長壽奧秘》等書。
三、開拓進取、科研創新，豐富民族醫藥寶庫。
研究所努力做好蒙醫藥挖掘整理工作過程中也在探討蒙醫藥的研究提高工作的思路。我們認為不僅要做好傳統醫藥的繼承工作，更重要的是做好蒙醫藥發揚光大的工作，只有這樣民族醫藥才能更有生命力。經過一段慎重考慮，決定從本所治療肝病臨床效果較好的這一特點做研究方向，開設了肝病病房，接診肝病患者，開始醫藥系統治療肝病的臨床研究工作。經過一年的臨床實踐，認為可性，并進行了省級立項研究。本課題經三年多的時間，對6530例不同類型的肝病患者用傳統蒙藥理論結合臨床實踐對肝病類型、病機、診法、治測做了較為完整、系統的研究和探索，并對135例典型病例收住所內進行重點觀察和治療。結果治愈率達79.3%，顯效率達85.2%，其中初期肝熱癥和慢性肝熱病的治愈率達91.8%，肝硬化癥治愈率達48.6%。本項目不僅在治療效果方面獲得令人滿意的效果，而且具有藥源廣、費用低、方法簡便易用的特點，深受肝病患者的歡迎。尤其對邊遠地區肝病的防治上具有廣泛的實用價值；其研究成果榮獲自治區科技進步三等獎。
以后，研究所陸續承擔了興安盟科委、內蒙古衛生廳、國家中醫藥管理局下達的《蒙藥尼哈其塔拉哈治療婦科病》、《蒙藥哈屯塔拉哈治療宮頸糜爛》、《呼和散治療出血癥》等課題。其中《哈屯塔拉哈》獲得自治區科技進步三等獎，《尼哈其塔拉哈》獲興安盟科技進步二等獎。這些成果促進了蒙醫藥的發展，豐富了民族醫藥寶庫。
四、再度輝煌
隨著改革開放的深入和社會主義市場經濟體制的建立，院（所）多年來在計劃經濟模式下賴于運轉的醫療衛生單位轉入市場經濟軌道，遇到了前所未有的困難。蒙醫藥研究所也不例外，也處在這種舉步畏艱的境地，科研工作一度停止。
面對當時困難處境，所領導班子重新審視過去的工作方法，冷靜分析，認識總結，提高對當前經濟變革的認識，統一思想，決策能夠共識，在市場經濟激烈競爭中求生存某發展。首先要堅持社會主義辦所方向，牢牢掌握可行性的決策和戰略目標，解放思想，開闊視野，充任認識按經濟規律辦事才能在競爭中站穩腳跟。一是切實要加強研究所管理，每年工作要落到到實處。二是要下決心打破過去只注意科研，忽略醫療工作的傳統思維模式，實施以醫養研，抓醫療促科研的整體發展的戰略。三是堅持以提高服務質量，服務效益為核心，走內涵發展的道路。四是轉變科室發展的思路，根據社會醫療需求，加快科室建設，拓寬業務領域，以病人為中心服務。學科范圍做到既有分工，又需緊密聯系本學科范圍，突出重點、難點、弱點，建立一個、鞏固一個，提高一個，促使各科室之間協調發展。現在我們有了4個療區，12個業務科室，9個醫技科室和5個輔助科室，基本滿足了當地蒙醫藥醫療需求。五是認真貫徹到科技興所發展戰略，把依靠科技和人才擺在突出位置上，把有經驗，技術素質高的技術人員選拔到重要崗位上來，用服務質量，技術特色取勝。做到人盡其才，量才使用，為人才的成長創造了寬松的環境。六是轉變科室建設意識。狠抓重點學科建設，推動科研工作。設立蒙醫肝病、宮頸糜爛、風濕病、骨質增生、高血脂癥等專病?？?，形成了以重點帶一般，重點促進全面的技術格局。多年來，內于把握決策，抓好科室管理這個基礎，充分發揮整體素質，有力的促進了研究所各項工作向前發展，“兩個效益”逐年提高。業務收入九五年以來年均增長25%，2005年達到了510萬元。門診患者3萬人次，住院、門診患者逐年增多，創造收住院患者2000例。
隨著經濟狀況的好轉，部分科研經費逐步得到解決?？蒲泄ぷ饔梢欢韧Ｖ雇度氲皆黾樱呱狭肆夹匝h的軌道。
五、加大新設備新技術的引進力度，提升民族醫藥科研水平。
第7篇：鄉村醫生臨床實踐范文
【關鍵詞】農村醫學專業；耳鼻咽喉科；醫學教育；實習；影響因素；對策
農村醫學專業作為培養和當前建設社會主義新農村要求相匹配的專業，其主要目的是確保學生具有醫療、保健、預防、康復、計劃生育以及健康教育指導職業綜合能力，同時能夠讓其順利完成執業助理醫師資格考試，為農村醫療衛生和邊遠鄉村地區的衛生醫療機構提供能夠從事疾病預防、診斷、治療以及健康教育指導的技術型初中級醫務人員[1]。實習作為醫學院校畢業生踏入臨床工作崗位的關鍵一環，其對于農村醫學專業畢業生能否順利走向臨床工作意義重大。但目前農村醫學專業中專生的畢業實習效果并不十分理想。如何讓實習生對該專業的學習產生強烈的興趣，促進臨床實踐和基礎理論相結合來提高實習生的臨床綜合應用及自主思考的能力，是當前臨床帶教老師亟需解決的問題[2]。
1影響實習效果的因素分析
1.1耳鼻咽喉科專業特點。臨床上將耳鼻咽喉頭頸外科作為其醫學科學的重要分支，該學科具有很強的專業性和復雜的解剖生理知識。耳鼻咽喉相關疾病的患者發病后的臨床體征、診斷及治療方式和其他臨床科室的患者有著較大的區別，學生在實習期間容易覺得難以理解、學習較為抽象，造成抵觸、厭倦情緒的情緒產生，無法激發自身的學習熱情，導致難以入門，增加實習難度，無法主動學習。1.2學生因素。1.2.1學生文化基礎不高。大多數中職學生自身的學習能夠不高，雖然其生源比較豐富，但是學生本身學習能力不強，前期的文化基礎弱；且中職學生大多年紀不大，其心智、情感以及行為等方面并未發育完全，和本科生對比，存在很大的差異。存在起點上的“先天缺陷”，而目前的三年制專業教育很難彌補自身存在的不足，造成農村醫學專業教育難以逾越的障礙[3]。1.2.2學生從醫觀念較弱。從學習該專業目的來看，學習容易就業，并且具有嚴格管理的專業和學校是家長選擇該專業的重要原因。然而部分學生對于該專業存在興趣不濃、消極懈怠、專業認識淡薄以及未充分準備從事衛生職業工作等現象存在。內驅力不足是無法培養技能型、高素質的中初級醫務工作者的重要原因[4]。1.2.3實習態度不端正。因社會上發生的大量醫療糾紛、緊張的醫患關系以及醫生收入與付出不成正比等因素的影響，部分農村醫學專業畢業生對于日后的職業前途感到茫然、悲觀，因此，實習過程中，有人表現出不主動工作，學習態度懈怠，極少數實習生甚至經常無故請假，導致實習質量下降[5]。1.2.4病歷書寫不夠重視。臨床實習期間對于書寫出入院記錄、病歷等醫療文字方面的基本功不夠重視[6]。其原因可能在于自身害怕書寫病歷能力不足，或者感覺浪費時間，導致病歷書寫質量不高，影響臨床實習效果。1.3帶教因素。因為近兩年才有農村醫學專業實習生進入臨床實習，以前所帶實習生多為五年制本科生，二者臨床帶教重點并不相同。在帶教過程中沒有針對農村醫學專業的特點做出調整，從而影響實習效果。
2對策
2.1加強專業認知，激發學生學習興趣。大多數學生對內、外科等“大科室”的興趣超過眼科、耳鼻咽喉科等“小科室”。學生在校學習時不重視，學習積極性不高，進入耳鼻咽喉臨床后感覺很陌生，有畏難情緒。所以，帶教老師應充分激發學生興趣，在實習開始時就把學習耳鼻咽喉頭頸外科學的重要性和必要性進行說明，并指導他們該怎么學？學什么？以后工作中將會遇到哪些耳鼻咽喉科的常見??？通過這些引導激發學生的學習興趣和工作熱情。2.2根據農村醫學專業特點制定相對應的實習計劃。農村醫學專業是近年來新開設的專業，專業特點是主要以解決基層崗位實際問題為引領，以基層實際應用技能為主線，根據農醫專業崗位的實際需求，培養目標主要以實用為本，夠用為度。根據上述特點，在臨床實習帶教中應著重加強臨床思維能力的訓練，加大操作能力的培養[7]。實習過程中鼓勵學生多動手學習額鏡、鼻鏡、電耳鏡、間接喉鏡的使用方法，以達到熟練應用。熟悉常用的檢查設施，如電子鼻咽喉鏡檢查和鼻內鏡檢查以及電測聽、聲導抗測聽等，熟悉鼻竇、顳骨CT片的閱讀。通過陪同專家出診，熟悉耳鼻咽喉科常見病、多發病的診斷處理流程。對于耳鼻咽喉科常見病、多發病如：化膿性中耳炎、分泌性中耳炎、過敏性鼻炎、急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎、急慢性扁桃體炎、急慢性咽炎、急性喉炎、位置性眩暈等，由于這些疾病門診診療中常見、高發，需結合不同患者反復講解，爭取使學員能夠獨立診斷及處理。通過跟隨帶教老師值班，協助處理耳鼻咽科常見急診如：頭面部皮膚裂傷、鼻骨骨折、耳鼻咽喉異物、鼻出血等，從而掌握這些疾病的處理原則，并熟悉相應的治療方法。口咽部異物和鼻腔前段出血的處置比較容易掌握，可以在帶教中適當放手讓學生獨立完成，可增加學生的成就感。頭面部的一些淺表裂傷，也可在帶教老師的指導下讓學生獨立進行清創縫合，讓他們多動手以激發他們學習的興趣。對于一些較少見的急診病例如急性會厭炎、氣管異物、食道異物等，我們收集以往典型的病例資料，以小講座結合多媒體放映的方式進行講解，讓學生對這些疾病有所了解，從而確保遇到類似的患者時可以準確的做出初步判斷，及時救治，防止患者出現嚴重并發癥。此外，通過積極地參與病房管理，讓實習生認識耳鼻咽喉科疾病的病種及其如何初步治療等，有益于引導實習生在日后的臨床工作中能夠依據患者的疾病情況做出相應的治療手段或轉診至大醫院選擇相應的手術，避免耽誤治療。如慢性鼻竇炎、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、慢性中耳炎等疾病如何選擇相應的手術。另外，通過集中實習生觀摩常規手術錄像，提高其對于耳鼻咽喉科手術的印象[8]。2.3采用多樣性教學方法，提高實習效果。為了解決耳鼻咽喉器官腔洞狹小，部位深在，不易進行直觀教學的教學難點，我科采用多種現代化多媒體教學手段，如：計算機輔助教學，電子教案，醫學視聽資料、內窺鏡輔助教學等，把教學內容以直觀方式展現在學生面前，讓學生更容易理解和學習，從而調動了學生的興趣，提高了教學效果。在實習過程中讓學生多接觸實際典型病例，加深對常見疾病的認識。通過實際觀摩各項先進診療技術的檢查過程，增加感性認識。臨床實習帶教期間實施新的教學方法和理念，尤其針對實習過程中容易出現的各種錯誤和經典案例，將參與式、問答式以及啟發式教學模式等不同教學方法相融合，結合多媒體教學、手術示教等手段，提高實習生解決實際臨床工作中可能出現的問題能力，激發學習積極性，培養主動學習能力、歸納、表達、推理以及邏輯思維能力[9]。2.4注重提高臨床實踐能力，加強訓練基本技能。耳鼻咽喉科疾病的診斷和治療，其前提必須是能夠看得到所要觀察的部位，因此，掌握耳鼻咽喉各部位的檢查法是對學生的最基本要求。實習開始時帶教老師示范、解說耳鼻咽喉基本檢查法，學生相互檢查，以掌握基本操作要領，并能夠看清正常的耳、鼻、咽、喉等部位的正常結構；然后學生在教師的指導下檢查典型病例，掌握典型體征，并充份利用內鏡影像系統的優勢，將典型的體征直觀的展示出來，加深學生對疾病的理解[10]；實習過程中鼓勵學生多動手操作，以提高學習興趣和培養動手能力。于學習講座中以問題為中心，結合具體的臨床案例，引導實習生體格檢查、詢問病史的方式方法，再依據患者的疾病特征和相關檢查結果分析診斷，提高自身的分析、解決問題以及綜合思考的能力[11]。通過臨床實踐，提高培養學生結合理論與實踐的能力，讓其掌握耳鼻咽喉科常見病、多發病的診斷和治療方案的制定。2.5注重人文素質、職業道德培養，提升農村醫學生的職業素質。作為醫務工作者中的一員，醫德醫風是其職業道德的要求。實習中教育實習生要同情、關心、體貼患者，明白其存在的疾苦，一切以患者為出發點，為其服務，做一個醫德高尚的醫務人員[12]。帶教老師需以身作則，盡最大可能去觀察患者，仔細傾聽其陳述，體貼入微，才會緩解患者的憂慮，取得其信任和配合。實習生要具有服務、關心患者的意識，能夠排解患者及其家屬的不良情緒，培養良好的愛傷觀念，為和諧醫患關系創造條件[13]；同時應學習如何和患者打交道以及可以快速處理各種醫療事件的能力。實習過程中不僅需要傳授醫學知識，還需要培養實習生的情感、道德等水平，讓其具備做人、做事的思想品質，具備穩定的、整體的發展條件[14]。2.6學生要調整心態、端正實習態度，轉變觀念。教育實習生在實習期間調整好姿勢的心態，順應角色轉換，分清現實和理想的差距。端正學習態度，確保具有愛崗、敬業、吃苦、耐勞的精神，并強調病歷書寫在臨床工作中的重要性。教育學生要做好迎接挑戰、戰勝困難的心理準備，將實習看作不可多得學習知識的機會，適應醫療環境，在實習過程中盡量多學習知識和積累經驗[15]。
3結語
在此，我們探討了為閩東地區農村培養高素質醫療人才的方式，提出對應的能夠培養農村基層醫療人才的方案，我們根據農村醫學專業特點制定相對應的實習計劃，通過教學模式的改革與創新，并培養學生的人文素質，調整學生心態、轉變觀念，從而培養出臨床實踐能力強、醫學理論知識扎實的高素養醫學人才，讓農村醫學專業畢業生能夠在鄉村從事醫療工作，具備處理耳鼻咽喉科常見疾病的能力，為閩東地區農村衛生保健、康復及健康教育工作做出貢獻。
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第8篇：鄉村醫生臨床實踐范文
【關鍵詞】 臨床藥劑；藥學服務；臨床藥學；優化
臨床藥劑是醫院藥學的重要組成部分之一， 也是藥劑工作的重頭戲， 一般來講， 藥劑工作包括了藥品的采購， 保管， 制劑， 處方的調制， 藥品質量監測及臨床藥劑。[1]臨床藥劑旨在運用現代化的醫學體系和醫學理論技術， 結合臨床實踐經驗， 研究探討藥物制劑和其在臨床上的合理應用[2]。
隨著現代醫院改革的不斷進行， 臨床藥劑也需要跟上醫藥發展的潮流， 最大化發揮自身優點， 并對不足之處加以優化彌補。
1 臨床藥劑的研究范圍
臨床藥劑研究的范圍包括一切與臨床用藥相關的藥劑因素。臨床藥劑研究范圍應包括所有臨床用藥與藥劑因素有關的部分。這其中包含了。
（1）臨床新劑型的制備。（尤其是根據中藥方劑或者中藥提取物中的有效成分制備的新劑型， 雖然有些醫院做出了一些效果較好的劑型， 但要充分考慮中藥自身特點， 嚴格對其各項指標進行檢測， 防止發生嚴重毒副反應。）
（2）藥物配伍的穩定性與禁忌反應。
（3）藥品的合理安全有效應用。
（4）靜脈輸液的配制和注射用藥的病原菌污染。
（5）藥品的單劑量制備與包裝， 以及包裝對藥物療效的影響。
（6）其他與藥物制劑相關的工作。
2 醫院臨床藥劑工作的現狀
2. 1 醫院藥劑工作發展外部環境 臨床藥劑是醫院制劑的一部分， 自我國加入世貿組織以來， 制藥工業得到顯著的發展， 大量的國外的藥品涌入國內， 不同劑型， 不同種類的藥品迅速占領中國市場；另一方面， 國內的藥品生產廠家也在改革中得到長足的發展， 臨床用藥需求得到了滿足。與此同時， 醫院制劑卻受到了嚴峻的挑戰。尤其是在基層醫療場所， 資金不足， 管理混亂， 工作人員專業性不強等問題屢見不鮮， 因此， 醫院臨床藥劑工作的改革和發展迫在眉睫。
2. 2 醫院藥劑工作發展內部環境 由于醫療機構發展的不平衡以及醫院制劑本身的低收益等特點， 醫院內部對臨床藥劑工作并不十分重視。醫院藥劑室的維護成本高， 而藥劑的穩定性較差， 不宜長期保存， 容易造成資源浪費。這都是臨床藥劑工作的影響因素。只有通過資源合理優化和配置， 才能最大限度的提高效益。
2. 3 醫院藥劑相關法律 《藥品管理法》規定， 醫院只能自主生產市面上沒有的醫藥種類， 且生產的藥物需在藥品監管部門備案之后才可在醫療單位之間相互調劑。藥品監督管理部門另規定了醫院制劑的使用期限為6個月， 大大低于一般藥品的有效期， 這從客觀上制約了醫院臨床藥劑的發展[3]。
綜合以上所述幾點， 現階段大多數醫院對臨床藥劑工作并不十分重視， 也造成了許多臨床用藥的困擾， 這也是臨床藥劑工作急需改革的主要原因。
3 臨床藥劑工作的優化
隨著人們生活水平的不斷提高， 對藥品的安全合理應用提出了更高的要求， 醫院制劑不能僅僅著眼于單純的效益問題， 而要向以患者為中心的藥學服務方向進行轉變[4]。
近年來， 藥學服務的概念已經廣泛深入到國內外藥學工作者的心中。藥學服務是指醫生為患者提供的不僅是藥品， 更是服務， 要在治療過程中保證患者的安全合理用藥。鑒于目前醫院的環境與條件， 可以利用現有制劑室的設備和工作人員實現臨床藥劑工作的優化。
3. 1 做好臨床藥學工作的整體規劃， 把臨床藥劑納入到臨床藥學的范疇中去， 以提高臨床用藥的質量。完善醫院的用藥管理制度， 將藥學服務納入醫生的考評中去， 嚴格管理藥品的用量， 用途。制定服務細則， 進行量化考評。
3. 2 對相關人員做專門的藥劑學培訓和藥學服務理念培訓， 把理論和實際聯系起來， 在臨床實際用藥時做到以人為本， 切實轉變醫院中存在的以利益為先的不良風氣。
3. 3 特殊藥品用藥需特別注意。特殊藥品的特殊之處不在于其藥理藥效， 而體現在其對不同患者使用時個體差異較大， 使用前要盡量多了解患者的病史及相關生活習慣， 不能對所有患者都一個標準。所謂特殊藥品同樣體現在中藥制劑中， 使用中藥傳統的劑型使用狀況與西藥劑型有時差別很大， 不能一概而論。針對不同個體的身體狀況與病因病情做到對癥下藥。
目前， 大部分醫院對臨床藥劑工作都不是十分重視， 相關研究工作也比較少， 這就要求醫院加快改革優化的步伐， 這無論對醫院的醫療水平與質量的提升， 還是對患者的快速康復都有積極意義。
參考文獻
[1] 姜志會， 王鵬， 瞿萬炳.基層 醫療機構藥劑工作的現狀與對策.中國鄉村醫藥雜志， 2002，9（5）：54.
[2] 永泉.臨床藥學、臨床藥理學及臨床藥劑學的異同.中國醫藥報， 2001， 7（20）.
第9篇：鄉村醫生臨床實踐范文
我國第一部醫學經典《黃帝內經》指出：“上工（高明的醫生）救其萌芽，下工救其已成，救已成者用力多而成功少，吉兇各半矣”，是故“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”意思是說高明的醫生在疾病發生之前開始預防，不高明的醫生在發病后再去治療，已發病再去治療花費的精力多而治愈的少，生死各占一半，所以有智慧的人不等疾病已經發生再去治療，而是治療在疾病發生之前，如同不等亂事已經發生再去治理，而是治理在它發生之前。如果疾病已經發生，再去治療，就如同渴了才去挖井，打仗了才去制造兵器一樣，那不是太晚了嗎！這些論述表明我們的先賢早在幾千年前就知道疾病預防的重要性，疾病的預防可以做到花費少，效果好。在《最大回報：健康投資》一書的序言中，中國醫學科學院院長劉德培院士寫道：“中醫歷來重視預防，強調養生保健，從整體、動態和辯證的角度認識健康和疾病。中醫‘不治已病治未病’的健康戰略觀念與現代健康領域的許多新概念不謀而合。”劉院士指出：中醫“多環節、多層次、多靶點整合調節的干預方式，追求人體功能平衡狀態，適應了生命過程的多樣性和病變復雜性的實際情況；其‘天人合一’、‘形神合一’的養生保健、延年益壽理論及方法在老齡化社會和健康觀念轉變的現代社會里，正產生巨大的社會效益和經濟效益！”在科學技術日新月異發展的今天，許多經驗性的自然科學由于自身的局限性，相繼被實驗科學淘汰了，而中醫學卻歷經數千年而不衰，至今仍屹立于世界醫學之林，為人類的醫療保健發揮著重要作用，這是由其自身理論的科學性和實踐性所決定的。中醫理論融匯了陰陽、五行、精氣等哲學概念，以臨床實踐為基礎，吸收了古代自然、社會、生物、心理等多學科的重要成就，從整體、聯系、運動的觀點出發，綜合地研究人體的生命活動及病理變化，它十分重視自然、社會環境對人體健康的影響，在其理論形成之初就確立了“自然－生物－心理－社會”的醫學模式雛形，孕育著現代醫學生物模式的胚胎和萌芽。正是這些寶貴的理論精髓，賦予了中醫藥學強大的生命力。隨著我國經濟的發展和老齡化社會的到來，疾病譜發生著明顯的變化，心腦血管病，高血壓，糖尿病等慢性病的發病率逐年上升，衛生費用快速增長，人們已經認識到一級預防優于二級預防、全人群策略優于高危人群策略、綜合的危險因素干預優于單個危險因素干預［1］。而中醫學的“治未病”思想和“天人合一”的養生保健思想正是一級預防和綜合的危險因素干預的具體體現?！朵滋A宣言》指明了健康促進的三個基本策略：倡導、賦權和協調，其中提到激發社會關注和群眾參與，從而創造有利健康的社會經濟、文化與環境條件。在健康教育的社會動員和社會營銷策略一章中，指出鼓勵社區群眾積極參與健康教育的各項活動，是社區健康教育成功的重要原則［1］。
2傳統醫學在健康教育和健康促進中的優勢
2．1方法上的優勢中醫學防治疾病的方法豐富多彩，除廣泛應用的方藥和針灸外，還有推拿、按摩、刮痧、火罐、熨療和氣功等許多行之有效，簡單易行的方法。
2．2方藥上的優勢天然藥物儲藏豐富，我國有中藥材12807種，歷代方劑10多萬首，目前我國生產的中成藥有5000多種［2］，是新藥篩選開發的巨大資源，這些經過長期臨床實踐應用的有效方藥，具有開發投資少，風險小，周期短的特點，將成為新藥研發的熱點，也將成為我國的新興支柱產業。這些中成藥對一些慢性病的治療具有很好的療效，而且方便群眾在醫師指導下使用。具有經濟高效的特點。
2．3養生保健方面的優勢根據中醫“藥食同源”的理論，開發具有延緩衰老，調節免疫，抗疲勞等功能保健食品，有著巨大的市場需求；“藥食同源”理論還可以應用到我們的一日三餐，因為食物也有性、味、歸經之分，有著良好的食養、食療效果，我國第一部醫學經典《黃帝內經》中就有“飲食有節，瑾和五味”的至理名言。宋朝《太平圣惠方》列出了對28種疾病進行食療的方法，如水腫病人食黑豆粥、咳嗽病人食杏仁粥等，明確了飲食的治療學意義。中醫傳統食療的特點用兩句話可以概括，“潤物細無聲，王道無近功”。就是說食療必須長期堅持才能見效！中醫對食療“無功可言，無德可鑒，而人登壽域”的功效描述，就是對傳統食療突出的保健效果做出的高度評價。祖國醫學經典《黃帝內經》對于養生有具體的描述，包括精神上的修養；飲食起居的調節；環境氣候的適應；適度的體格鍛煉。這些和我們現在的健康四大基石內容是一樣的。還有古代名醫華佗的五禽戲，以及后來發展的八段錦，導引術等都是非常適合老年人的鍛煉方式，在慢性病的防治上有著積極的意義。
3傳統醫學曾經對我國健康事業作出重大的貢獻
在50～60年代，我國經濟相對落后，我們靠著祖國傳統中醫藥學的理論，在各個城鎮鄉村建立衛生所，培養一大批的赤腳醫生，靠著一把草藥，一根銀針，以最低的投入獲得了最大的社會效益。在我國經濟快速發展的今天，與已得到控制的急性傳染病相比，慢性非傳染性疾病尚缺少生物學預防手段和治愈方法，因為這些疾病不像傳染病那樣由單一的病原微生物引起，而是由多方面的因素共同作用發生的，而我們傳統的中醫藥學有著多環節、多層次、多靶點整合調節的干預方式的特點，在防治慢性病方面有著獨特的優勢。
4建議
