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從中長期看，在國家工業化進程加快、城市化水平提高和人口老齡化浪潮的過程中，社會養老保險將必然要得到新的強化，就目前來說，失地農民等弱勢群體參保問題日益成為社會關注的熱點，要針對體制本身不足，采取相應的對策，與其他社會保障制度一道為社會成員建立比較可靠的社會養老屏障。
(一)改革征繳方式，體現發展水平。應對當前社會保險費征繳主體一分為二、繳費基數雙軌運行的征繳模式進行完善，讓稅費征繳體現經濟社會發展狀況，實現社會保障征繳擴面工作的優化組合。一是明確征繳主體。建議社保征繳“改費為稅”，設立社會保險稅，并由稅務部門代為征收。首先，在目前社會保險經辦機構人、財、物力緊缺，手段、措施缺乏剛性的情況下，稅務部門征收，恰恰用其當然的“強勢”彌補了社保經辦機構的先天不足。其次，這有利于擴大社會保險參保覆蓋面和提高社會保險費收繳率。稅務部門長期從事稅收工作，能夠比較全面地掌握企業分布尤其是財務活動情況，可以在發票管理、銀行賬戶、稅收稽查、稅收保全等方面采取強制性的有力措施，迅速擴大社會保險參保覆蓋面和提高社會保險費收繳率，從而真正地體現社會保險的強制性。再次，按企業工資總額征收社會保險費，可以有效地防止企業通過虛增工資和虛列人員偷漏個人所得稅和企業所得稅的行為，因為虛增工資就會被征收社會保險費，虛列人員又將會造成個人參保方面出現破綻，也有利于稅務機關規范納稅人賦稅。二是突出繳費主體。政府應該承擔起繳費主體的責任，“增投”為參保群體“減負”。政府在社會保險中承擔責任的上限應該是保障水平與社會保障的性質相符合，下限應該是保障水平與財政能力相適應。 政府財政對社會保障的投入要占到GDP一定比例、而參保人員的社保待遇要占到當地平均工資一定比例，且增速要相互適應。做到凡有GDP產生的地方，凡發生工資關系的組織，就要產生社保投入，避免讓農村社保的參保繳費、社保待遇與農民收入脫節，進而縮小貧富差別，緩解弱者痛苦，達到共享發展成果的目的，讓經濟社會指標與民眾幸福指數同步增長。三是強化稽察主體。可借鑒發達國家實行普享型和繳稅制的社保制度，使征繳與支付分別由稅務和社保經辦部門負責，并明確社保經辦機構稽查主體地位。《社會保險法》及其原有的配套法規已經直接或間接地確立了社會保險經辦機構稽核行為的行政執法屬性和地位，可組建對社保征繳監督、待遇支付的隊伍，形成既有經辦職能、又有行政管理職能的社保經辦機構，最終實現責權利的有機統一，促進養老保險事業快速、健康和可持續發展。
(二)調節分配方式，共享發展成果。助于防止當前的不平等固化和由此導致未來的不公平。因此，完善社會養老保險政策的著力點要放在縮小不同群體、不同地區的社會保障程度差別，促進二次分配公平上。一是優化財政投向，加大轉移支付力度。應推進財政改革，保證地方政府的財權與責任相匹配。1994年實行分稅制以后，地方政府獲得的稅收比例及收入水平，與其后不斷增加的社會保障和公共服務支出責任，已經不相匹配。20__年，中央與地方政府在社會保障和醫療事業支出中所占的比重分別為7.37%和92.63%。20__年，這兩個比率變為4.09%和95.91%。同年，東、中、西三大區域省級財政支出與收入的比率分別達到130%、232%和276%。且不論省級政府的財政狀況一般優于地市級和縣(區)級，中西部省級政府如此之大的財政支出缺口，既暴露出財政體系的隱患，又凸現了欠發達地區對中央財政轉移支付的需求。因此，必須繼續加大轉移支付力度，通過調整投入結構和方向，保證欠發達地區的政府擁有足夠的財政資源，用于支付國家承諾的社會保障和公共服務項目，充分發揮發揮社會保障財政支出在調節收入分配作用，縮小地區之間差異。二是提高統籌層次，理順基金轉移機制。各地區可以根據地區的特點，按照縣級統籌——市級統籌——省級統籌——全國統籌的步驟層層推進，或者直接從縣級統籌過渡到省級統籌，最終可能形成全國統一的農村養老保障體系。與此同步，還要不斷提升社會保險管理手段，特別是要加快社會保險信息化建設進程，建設一個完備的省、市級中心數據庫，實現省、市、縣三級業務聯網。在政策調整的前提下，進一步加強省級基金預算管理，明確省、市、縣各級政府的責任，規范轉移的操作辦法，建立健全省級基金調劑制度，加大基金調劑力度，減少結構性資金缺口，增強基金調劑能力，使社會保險制度運行更加順暢。三是提升待遇標準，激發社會參保熱情。對于社會養老保險，政府的目標不能止步于“全覆蓋”，還需進一步提高居民保險的政府補貼、保障水平。能否繼續完善社保“補繳補建”制度，將現在符合條件但尚未自主參保的人員先期納入財政補貼的籠子，按轄區人口總數進行社保補貼?或探索適度提高財政補貼標準，實現低收入群體低繳高補?按20__年數據計算，XX市農民純收入(9040元)是城鎮居民人均可支配收入(22633元)的39.94%，按繳費100元檔次算，城居和新農保平均月退休金是要提高到310元，才能達到企業職工養老保險月平均退休金(776元)的39.94 %，與實際每月的60元相差250元，而20__年，我區城居和新農保參保及享受養老保險待遇總人數是2.5萬人，這意味著，要實現城居和新農保與企業養老保險退休待遇與平均收入水平一致，財政需要年增加補貼 7509萬元，對我區這樣一個全年財政收入剛過6億元的中部省份發展中地區，確實比較困難(增加的補助支出大概要占財政收入的12.02%)。20__年中央財政預算用于社會保障方面的支出達到4414.34億元，比上年增長16.6%，在此基礎上再增加10%用于農民養老保險補貼(即441億元)，中央政府應該有能力履行這一職責。不足部分可由地方財政來負擔，這樣使農村社會養老保險真正具有社會保險所應有的“社會 性”和“福利型”，才能調動農民投保的積極性。
(三)關注弱勢群體，實現全民參保。讓保障弱勢群體享有養老保障，是實現參保擴面的突破口，也是社會公平的重要體現。一是促進充分就業，提高繳費能力。健康的社會應該是一種全民充分就業狀態的社會。地區就業狀況應該納入當地經濟發展的考核體系之中，政府應該花更大的力氣在解決就業和再就業問題上，當勞動就業不成問題時，人們能有足夠的購買力參加社會保險，很多社會問題都會迎刃而解，對社會保障制度對經濟增長產生的影響，使決策層在體制設計時正確把握各種政策措施的力度，保證社會保障制度朝積極有利的方向發展。二是降低個人繳費，靈活續繳方式。 在財政可承受范圍內，應盡可能降低企業職工養老保險個人統籌比例，并結合當地平均工資水平確定繳費基數；取消或降低最低繳費連續年限，允許個人視經濟情況跨年或靈活選擇繳費年，并按“多繳多得、少繳少得”的原則計算待遇。完善社保各險種之間的互轉銜接，允許異地繳費或引入網上繳費系統，讓參保者在變換就業狀態時能夠保持其繳費連續性，降低參保門檻。三是探索社保免單，減少參保盲點。目前城鄉居民養老保險的制度框架已經建構，但是一些失去就業能力的非重度殘疾人、臨時特困群體等弱勢人群還是不具備主動繳費的能力，經辦機構應該高度關注弱勢群體，積極協助其參保和繳費。通過探索建立社會養老保險保與低保聯動機制，加大對城鄉低收入群體的養老金支持和補貼，實行對低收入人群實行免單入保，真正讓城鄉居民社會養老保險在弱勢群體中實現全覆蓋。
從過去的家庭養老，到現在的社會養老，養老保險實現政策層面的全覆蓋具有里程碑式的意義。社會養老保險的建立和推行，使處于市場經濟競爭中的劣勢群體可以共享經濟、社會發展的成果，推進了社會的公平。通過對養老保險金的籌集，能為資本市場提供巨大的資金來源，利于國家對國民經濟的宏觀調控。而公共財政對社保的投入也增加了人們的收入，間接地拉動內需、帶動消費，給經濟良性發展創造了條件。社保制度的是否健全，直接影響到社會經濟發展水平的高低。由此可見，完善社會保障制度，是創新社會管理體制繞不開的關口，作為勞動保障部門，必須適應我國工業化、城鎮化加快的社會潮流，適應社會成員流動加快的社會實際，對社保體系進行穩慎改革——通過制度框架的總體頂層設計，妥善處理新舊制度的關系，完善各項制度的銜接，逐漸實現社會養老保險制度的“由分到合”，確保社會保障制度的科學性、公平性、可持續性，讓社會保障制度在社會管理中發揮更大作用。
關鍵詞 腦梗死 丹紅注射液
資料與方法
2006～2007年收治腦梗死患者80例，均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的《各類腦血管疾病診斷要點》［1］，并經頭顱C或MRI檢查證實為腦梗死。隨機分為治療組和對照組，治療組40例，男24例，女16例，年齡55～79歲，平均67.8歲。對照組40例，男19例，女21例，年齡48～76歲，平均67.1歲。兩組性別、年齡、病情及梗死部位差異無顯著意義，具有可比性。
治療方法：全部病例除給予腦梗死常規治療外，治療組予丹紅注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，每日1次，療程14天；對照組予血栓通注射液280mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，每日1次，治療14天。
療效標準：療效評定以據國家中醫藥管理局腦病急癥科研協作組起草制訂的《中風病診斷療效評定標準》。
兩組病人卒中病例療效分析：見表1。經Ridit分析，總有效率相比，P＜0.05，經率檢驗，基本恢復及顯著恢復進步，u=2.61，P＜0.05。說明治療組與對照組之間總有效率比較差異有顯著意義，治療組療效優于對照組。
治療前后兩組病人語言表達比較，見表2。經組間比較P＜0.05。經Ridit檢分析，組內比較，治療組治療前后比較差異有顯著性意義，對照組治療前后比較差異有顯著性意義，對照組治療前后比較差異無顯著性意義。組間比較，治療組與對照組比較差異顯著性意義。治療組療效優于對照組。
治療前后兩組病人上肢、下肢癱情況比較：經Ridit分析，上肢癱：組內比較，治療組差異有非常顯著性意義（P＜0.01），對照組差異有顯著性意義（P＜0.05）且治療后積分值低。組間比較，治療組與對照組差異顯著性（P＜0.01），治療組優于對照組；下肢癱：組內比較，兩組均顯著性差異（P＜0.01），治療組積分明顯降低。
討論
腦梗死(CI)又稱缺血性腦卒中(CIS)，是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死。主要由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發病；也有因異常物質沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域腦組織軟化壞死者。
腦梗死屬中醫學“中風”范疇，本病的發生，內因是平素氣血虧虛，心、肝、腎三臟陰陽失調，加之憂思惱怒，或勞累過度以致氣血運行受阻，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經遂，蒙蔽清竅形成上實下虛，陰陽不相維系的危急證候。正如任氏［2］所說中風病機有二，一是腦之氣為患，二是腦中風血海因體內氣血逆亂而失去正常的氣血上輸供養。所以活血化瘀是治療本病的重要方法。
丹紅注射液是由丹參和紅花二味藥物組成，丹參味苦性微寒，歸心、肝經，通血脈、散瘀結，為主藥，紅花味辛、性溫、亦歸心、肝經，化瘀血，通經絡，為輔藥，丹參為沉降之物，紅花為生浮之品二藥配位，一升一降，祛瘀生新祛邪而不傷正，共奏活血化瘀，通脈舒絡之功。丹紅注射液是復方數字中藥，療效優于單方制劑，現代研究證實丹紅注射液降低血清C和LDL-C水平，延緩AS斑塊的形成，故有抗動脈粥樣硬化的作用［3］。鄧氏［4］等研究證明丹紅注射液具有明顯抗氧化損傷作用，對局灶腦缺血后細胞有保護作用。卜氏［5］研究表明丹紅注射液通過抑制LPA而抑制血小板聚集可能是丹紅注射器液抑制血小板聚集的又一途徑。
總之，丹參注射液由中藥丹參和紅花科學提取精制而成，只要成分為紅花黃花素、丹參酮和丹參酚等，針對腦缺血損傷的各個環節治療，而且是復方中藥制劑，通過臨床觀察療效顯著。作用穩定，未見明顯不良反應，宜于臨床推廣使用。
參考文獻
1 中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志，1996，29（6）：39.
2 任繼學.任繼學經驗集.北京：人民衛生出版社，2000，10（3）：99-100.
3 管高峰.丹紅注射液對動脈硬化家兔血管壁炎癥的影響.心臟同治――心血管疾病防治進展，292.
〔關鍵詞〕社會基本養老保障；碎片化；福利科層制；差序格局；公平理論
〔中圖分類號〕F840612〔文獻標識碼〕A〔文章編號〕1000-4769（2014）05-0151-07
〔基金項目〕國家社會科學基金項目“我國重大民生政策制定中協商民主機制化研究”（13CZZ008）
[關鍵詞] 農村；養老保險；社會保障
[基金項目] 本文為2013年度河北省城鄉統籌及一體化研究基地項目《養老保障城鄉統籌發展研究》的研究成果。
【中圖分類號】 F84 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1007-4244（2014）07-235-1
農村問題一直是我國社會發展中關注的熱點問題，農村養老保險問題是其中的一個重要方面。在我國人口老齡化的趨勢下，如何使占我國人口絕大多數的農民老有所依，老有所養，是我們亟需解決的問題。解決好農村社會養老保險問題，不僅是廣大農民享受幸福晚年生活的需要，也是縮小城鄉差距，實現城鄉一體化，維護社會穩定，建設社會主義和諧社會的需要。由于我國幅員遼闊，各地經濟發展不平衡，農村養老保險制度的建立面臨著很多問題，這需要我們不僅要借鑒其他國家的先進經驗，也要結合我國的發展實際，探索建立符合我國實際的農村社會養老保險制度。
一、農村社會養老保險的涵義
養老保險，全稱社會基本養老保險，是國家和社會根據一定的法律和法規，為解決勞動者在達到國家規定的解除勞動義務的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。
農村社會養老保險，是指為了保障農村勞動者年老時的基本生活，由政府主管部門負責組織和管理，農村經濟組織、集體事業單位和各行業勞動者共同承擔養老保險費繳納義務，勞動者在年老時按照養老保險費繳納狀況享受基本養老保險待遇的農村社會保障制度。
近年來，我國出現了新型農村社會養老保險這一概念。這是相對于原有的農村社會養老保險模式而言的，老農保是由農民個人繳納養老保險費用，即由農民個人承擔養老資金。新農保是由個人繳費、集體補助和政府補貼三方相結合的籌資模式，由個人和社會共同承擔養老責任，這是我國政府推出的一項重要的惠農政策。
二、我國農村社會養老保險制度存在的主要問題
第一，關于農村社會養老保險的立法滯后，層次較低，還未建立農村社會養老保障法律體系，無法滿足現實需要。1992年，在總結農保試點經驗的基礎上，民政部制訂下發了《縣級農村社會養老保險基本方案》。2009年，《國務院關于開展新型農村社會養老保險試點的指導意見》出臺，用于指導新農保試點工作。《基本方案》和《指導意見》對于農村社會養老保險制度的建立具有積極作用，但是，從法律層次上看，《基本方案》屬于部門規章，《指導意見》屬于政策性文件，法律效力等級較低。我國于2010年10月出臺了《社會保險法》，并于2011年7月1日正式實施。在該部法律中，關于農村社會養老保險僅有兩個法律條文作了原則性規定。顯然從法律這一效力等級上，缺乏農村社會養老保險的具體法律規范，無法適應現實發展的需要。
第二，制度設計上欠缺科學合理性。我國幅員遼闊，農村各地經濟發展不平衡，單一的農村養老保險模式顯然無法滿足現實需要。貧困落后地區籌集養老保險資金相對困難，經濟較為發達地區有的不愿意就養老保險給予集體補助。另外，農民是否參加農村社會養老保險由農民自愿選擇，經濟困難的農民往往不愿繳納保險費用，參加養老保險的往往是富裕農民，而富裕農民即使不參加養老保險也可以有足夠的資金使其老有所養。近年來，農村的年輕勞力大多進城務工，依靠家庭養老的模式已經不太現實。另外，在城市化進程中，許多農民失去了土地，有的農民由于土地種植收益低不愿意耕地勞作，依靠土地養老的功能進一步弱化。從制度層面上，尚未實現農村社會養老保險的全覆蓋。
第三，對于農村社會保險基金的管理存在缺陷。農村社會保險基金的管理機構尚未統一，目前，主要由縣級行政管理部門管理，從管理層次上看并不高。從農村社保基金的管理方式上看，主要以存入銀行獲取利息的方式進行收益，或者是購買低風險的國債，這嚴重影響了該基金的保值增值。
三、我國農村社會養老保險制度完善的幾點思考
第一，建立并健全農村社會養老保險的相關法律。在任何一個國家，社會保障的實施，都需要法律作為基礎。首先，應在法律中明確農村社會養老保障的法律地位。雖然我國出臺了《社會保險法》，但是對于農村社會養老保險的規定缺乏可操作性。我國的立法機關影丹適時出臺《農村社會養老保險法》，全面、系統地就農村社會養老保險有關問題予以規定。另外，根據我國各地經濟發展不平衡的實際情況，各地可以出臺相應的地方性法規、政府規章，增強《農村社會養老保險法》的操作性，以確保農村社會養老保險制度的有效實施。
第二，完善農村社會養老保險制度，增強制度設計的科學性、合理性。在農村社會養老保險基金的籌集上，應采取多種方式，擴大其覆蓋面，由國家、集體和農民個人分擔。鑒于各地經濟發展水平各異的情況，籌資應實行多檔次，從而將貧困地區逐步納入農村社會養老保險范圍。在基金的管理上，應在加強對其監管的基礎上，增加保值增值的渠道。把管理和投資進行合理的區分，由相應的政府部門進行管理，投資可以由專門的投資機構負責，以實現基金的收益最大化。
第三，農民的參保意識需要進一步加強。由于新農保由農民自愿選擇是否參保，參保人數的多少取決于農民的積極性。這就需要政府部門通過多種媒體渠道，加強農村社會養老保險的宣傳，使農民深刻領會新農保的政策精神，通過樹立典范，以實例說明問題，增強說服力，以帶動其他農民參保。
農村社會養老保險制度的建立和完善不可能一蹴而就，這是一個復雜、系統的工程。作為農民問題的重要組成部分，解決好農村社保問題，將會促進農村經濟的穩步、快速發展。
參考文獻：
[1]賀衛東.我國農村養老保險制度法律問題探析[J].河南商業高等專科學校學報，2012，（2）.
[2]唐自政.對當前我國農村養老保險法律制度完善的思考[J].法學雜志，2010，（3）.
【關鍵詞】學科教學知識 實習教師 教學設計 思考
本學期我在桂林一所中學執教實習，從事初中數學學科教學，如今已過去將近一個月的時間。由于之前學習過程中，教育思想歷經了新課程改革的洗禮。遵循“改變課程過于注重知識傳授的傾向，強調形成積極主動的學習態度，使學生獲得基礎知識與基本技能的同時學會學習、學會合作、學會生存、學會做人。打破傳統的基于精英主義思想和升學取向過于狹窄的課程定位，而關注學生作為全面的發展”這一課改核心目標，努力構建新型課堂，創新教育教學方法，力圖給學生更大的表現空間，得到更多成功的喜悅。在課堂上，極力構建師生平等，共同參與的互動氛圍，關注學生的學習方式、學習愿望和學習能力，鼓勵學生樂于探究，勤于動腦動手，努力拉近與學生的距離，拉近學生與社會、與生活的距離……從中感受到了他們對老師的尊敬與喜愛，他們偶爾對某個問題極具個性的看法，或是對某個問題極為敏捷的反應……但是，很多時候，我也感到了更多的迷茫與困惑：熱鬧的課堂背后，沉淀下來的是對課本知識的全然陌生與遺忘，考試成績不理想，缺交作業，作業質量不高，書寫潦草；課堂討論的時候轟轟烈烈，需要發表看法的時候卻寂靜無聲；填空選擇錯誤率高；稍有難度的計算題往往是大片的空白；課堂上游離的眼神，神游的思想……以上種種讓人充滿困惑。不得不認真思考：實習教師自身存在的學科教學知識及教學設計上的問題。
一、信息技術融入教學的系統設計
近年來受到計算機發展的影響，多媒體教學日趨受到重視。同時新時代的學生是伴隨著科技的發展出生的，在現在的教室里，坐著一群群說著計算機、數碼以及網絡語言的學生，M.Prensky（2001）將這類學生稱之為數字原住民。那么不屬于信息時代出生的，正在努力學習計算機，接收或者適應信息時代的產物的一類則是數字移民。為了適應信息時代的到來，這些移民像一般新的移民一樣，努力學習新語言，改掉口音以及改變溝通方式。現在的實習老師很多都是數字原住民，但是在真實的教學環境里面，受到大環境的影響，絕大部分第一線的教師都是信息時代的移民，仍然使用傳統的教學系統設計進行教學，許多教師即使使用了多媒體教學，也只是單純的將書本內容直接搬在大屏幕上而已。
教學系統設計是廣為教學領域所接受的課程設計想法，傳統的教學系統設計多是以規范的方式提供教學設計者結構化的指引及設計流程，但Angeli（2005）認為信息融入教學的系統設計應始于確認那些學生覺得難以了解的主題或老師認為較難教學的主題。一旦確認了適合使用信息技術從事教學的主題，教師要將內容以教學上較為有效的方式呈現，使得學習內容易為學習者取得與了解。之后，教師要選用適當的工具及特別的教學策略以呼應先前決定的有效呈現方式，而且要運用適當的教學方法設計計算機活動融入教學中，例如：設計以探索為主的教學方法。融入教學的設計之前，還要考慮學生特殊的學習特性，例如：學生的先備經驗、先備知識及技術能力等。
在教學時，正式的評量必須是一個持續進行的過程，以確保重要學習目的及過程的達成，因為只有在評量持續的過程中，教師才能獲得如何知道學生學習的下一步。和傳統教學系統設計一致的是，這個模式也是以反思及修正作為最終的過程。因此，并非所有的學習主題都適合信息融入的教學設計，概念抽象、復雜而學生難以了解的主題或傳統教學難以有效呈現的主題，可優先考慮進行以信息技術融入的教學設計。這個模式的另外一個特色重點，在于強調以學生為中心的教學策略發展及利用這些方法去有效地呈現教學內容。
二、學科教學知識
從教學活動中發現，實習教師對學生學習特質的理解是其教學知識中最弱的一環，上課時常采用游戲、說故事或小組討論等方法，但因為缺乏對學生學習特質與學習情境的理解，因此，無法掌握教學策略的有效性與目的性。
研究發現，教師具備的專業知識種類不同，其中對教材的知識會因具備了對學生、對課程及對情境的了解而更豐富，了解學生在學某些教材時會遭遇哪些困難或不同年齡學生的學習背景與先備概念，可提升教學效果，這種與教育學知識合而為一的知識稱之為“學科教學知識”（pedagogical content knowledge，PCK）（Shulman，1986；1987），此一知識是建構在兩種專業知識的形式上，一是學科知識，二是學生如何學習的知識，學科知識又包含兩種，一是實質知識（substantive knowledge），是指有關該學科的事實與概念，以及這些概念與知識是怎樣組織建構的，二是綜合方法的知識（syntactic knowledge），是有關學科的知識如何產出、如何驗證其有效性，以科學來說，這種知識是指能理解科學探究的重要性；Shulman（1986：9）進一步說明教師在理論與實務上或學科內與學科外的領域，都要能為學生講解該學科廣被接受的真理，還要能解釋為何一個特殊命題能存在？為何值得學習？與其他命題有何關系？
實習教師初期對教學的概念過于簡化或理想化，急于在短時間將所知的教學知識發揮在教學現場，觀摩優秀教師教學后，傾向模仿他人表象教學方法，有時會采取快捷方式，一旦發現自認有效的教學法，他們就會重復使用，不去深究教學行為背后的專業知識與教學情境。
另外，實習教師對學生的能力與興趣大多從書本上的理論了解而來，但在教學現場很難立即洞察學生的學習行為，他們對教學與學生學習行為之間的關系體會不深，在構思教學設計與教學時，所呈現的教學知識與對“學生學習”的價值與信念是否足夠，是值得探究之議題。國內外學者針對初任或實習教師的學科教學知識的探究頗有成果，但大多是針對“單科”學科教學知識之研究（黃永和，1996；陳箐繡，2003；郭義章、段曉林，1998；賴慶三，1997；Kennedy，1998；Veal & Kubasko，2003；Viiri，2003），教學活動具有變動不居的特質，學生學習特質迥異，班級關系更不可預測，也無法復制，實習教師面對此動態情境，如何將所學的教學基本概念與知識基礎展現在教學現場？如何構思教學設計？他們認為哪一個設計成份最難？更重要的是在初試啼聲的實習課程中，其教學思考與行動顯現哪些行為類型與教學知識？
有學者認為師范生所學的理論課程對教學影響有限，縱使他們能學到一些教學知識或技巧，日后也須視教室情境是否有助于這些技巧的使用，否則這些教學知識與技能難以施展（Calderhead & Miller，1986）；也有學者認為，教師在學校期間所得的學科知識并非全無用處，而是要發揮在實際的教學情境中難度頗高，須與其他相關知識（如關心學生、教學策略等）相互融會，方有可為（Wilson， et. al.，1987），該研究還指出在小學里將自然科學教得最好的教師，除了有足夠的科學知識外，還懂得在實際教學過程中，融入活力、創意與開放的特質，以創造最佳教學效果，這種成功的教學奠基在已融合學科與教學法的專業知識之上。Leinhardt & Smith（1985，引自Good， 1990）亦發現，有效的數學教師能融合內容知識與行動系統知識，后者是指審慎明確地計劃教學、呈現教學、在教室中做決策與響應學生個別差異，這種行動系統知識有兩種成分，一是教師個人的技巧與表達的藝術，二是內容知識與行動知識、內容知識和表達技巧、學生學習心理等知識，交織在復雜的網絡中，彼此匯集交融，有緊密的關聯。Grossman（1990）明確指出學科教學知識的內涵有四：1.知道某學科在不同年級有不同教學目的；2.了解學生對該科目主題具有的理解程度、概念以及迷思概念；3 . 知道該科目課程教材的獲得方法，并能了解該學科的水平、垂直等相關課程；4.了解該科目主題教學時的各種教學策略及陳述方式。
學科知識是教師對該科教材內容之理解，學科教學知識則是能將學習內容加以組織消化，以有效的溝通方式呈現給學生，呈現的訣竅在于教師能運用最有力的說明、舉例、模擬（analogy）、解釋以及示范等方法，以學生能理解的方式將教材呈現出來，其中并無單一有效的方式，教師應采取多 種有效方法（Shulman，1987：15），它是一種經過“轉化”的知識，“教師的學科內容知識轉化為可與學生先前知識或性向聯結的最具教育學原理的呈現方式”（Shulman & Quinlan，1996：409），他們強調教師應了解學生對什么主題感興趣，有何學習困難，它是教師有能力將學科內容知識轉化為教育學的有力形式，且能針對不同能力與背景的學生不斷調適教學方法。
學科教學知識是教師經過咀嚼消化、融會貫通的專業知識，若只知一味模仿他人的教學行為，很難得其精髓，它基本上是教師的教學推理方式（Wilson， et al.，1987：119），是教師透過計劃、教學、修正調適、反省教室經驗而來的，可以將之歸納為“將知識呈現給學生的有效正確的方法”，亦有學者稱之為主動性的教學，亦即，教師能以有效的方法呈現概念、解釋概念、設計適當教學活動，以確保學生均能理解所學內容（Hill， Schilling & Ball，2004；Good，1990）。
三、實習教師的思考歷程與教學活動設計
教師在教學之前都會思考一些問題，例如，教材內容的重點為何？用什么方法傳達這些內容？怎樣讓學生了解學習內容？這整個思考過程是教師的教學決定，教師在其中反復推敲、規劃教學活動的相關細節，教學設計的結果呈現出教師的規劃意圖，指引學活動的方向；實習教師也不例外，講課之前的教學設計是實習教師教學知識的呈現，謹慎規劃教案顯示其事前用心準備的程度與對該課程內容之理解，是實習教師必備的教學藍圖。
師范院校通常指導師范生在教學時撰寫“教案”，歷經教案、單元教學活動設計、行為目標教學活動設計、目標導向的教學系統設計，以及目標導向與建構主張并行不悖的系統設計五階段，教案名稱沿用至今，其意義與教學設計并無二致（徐照麗，2002：118）。一些教學網站提供教學設計格式與某些課程活動內容，這些格式的共通點是需列出課程目標、教學目標、教學課時數、教學研究（包括重難點、教法提要、兒童經驗與教學準備）；其次，陳述教學活動（包含準備活動、發展活動與綜合活動）、時間分配、教學資源與學習評量等。實習教師在準備教學時會考慮到兒童先前經驗、學習困難、教法呈現與教學策略，他們或多或少具備一些學科教學知識（Van Der Valk & Broekman，1999）。但是只有少數實習教師會以架構、模塊或圖標的方式畫下自己教學思考的重點，反復修正后再寫入教學設計。
四、結語
學科教學知識是一種內化的、融會貫通的知識，是將教材內容、教學方法、學生特質及生活經驗、學習情境融合之后的認知結構，在實習教師的教學設計中難以見出真章，但是經由檢視教學設計與教學行為，我們可以看出實習教師的學科教學知識是否足夠，經過親自實踐顯示實習教師對學生學習特質的理解是其教學知識中最弱的一環，并影響其教學策略與學科概念呈現之成效。
實習教師若要增進學科教學知識，建議他們可學著從知識概念的角度來看教室教學，這樣可降低教學的復雜性，使他們對周遭發生的事物更有掌控力（Copeland，1981），例如，形成自己的一套學科教學知識，思考最可能讓學生聽懂的教學策略，區分哪些學生行為是重要或微不足道的，有了這樣的概念架構，就可以用來分析洞察周遭的教學實務。模仿或觀摩他人教學往往只學到表象教學行為，很難掌握復雜的教育本質議題。要了解學生，需要不斷觀察其學習行為，不斷溝通互動，從反省經驗中累積教學知識。實習教師若要具備學科教學知識，則應增加教學練習機會，透過教學活動的實務與反省，才能淬煉出了解對學生學習的專業知識。
教學現場變化莫測、復雜多變，沒有可照本宣科的標準教案可供依循，實習教師教學時無法完全按照教學設計一路到底，教學現場與師生互動更能顯示其教學知識的成分與內涵。
實習教師的學科教學知識缺乏對兒童生活經驗、能力與學習特質的理解，對教學情境敏感度不足，連帶影響其教學策略的適應性。
總之，增加教學，有助于豐富其學科教學知識，實習教師可從教學過程、師生互動與學生的反應中逐漸了解學生能力特質與生活經驗，并改變自己的教學策略，教學現場的磨煉是增進實習教師學科教學知識，改進教學設計的重要途徑。
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關鍵詞：農村社會養老保險；基本方案：基金投資
中圖分類號：F840，67
文獻標識碼：A
文章編號：1672―3309(2009)04―0060―02
面對農村人口老齡化問題日趨嚴峻的形勢，面對試點改革中出現的種種問題。要解決廣大農民老有所養、老有所靠的問題，就需要加快建立和完善農村社會養老保險制度，用現代社會保障制度代替傳統的土地保障和家庭保障。這是促進農村經濟社會協調發展，保持社會穩定的需要，也是構建和諧社會的必然要求。
一、建立完善農村社會養老保險制度的必要性
(一)有利于維護社會穩定。有限的土地資源無法承載農民的保障功能：農民收入水平偏低，在現有的收入水平上，農民沒有能力考慮自身的養老保障。農村社會養老保險制度的建立，使農村老年人口與城市退休人員一樣實現了老有所養。便于農村社會的穩定與和諧發展，為社會主義新農村實現“生產發展、生活寬裕、鄉風文明”提供了必要支撐。
(二)有利于加快解決“三農”問題。建立完善農村社會養老保險制度。讓農民老有所養、老有所靠，解除他們的后顧之憂，保護和調動他們的勞動生產積極性。發展生產，增加收入，使他們逐步進入小康行列，保證社會的和諧發展。
(三)有利于落實計劃生育的基本國策。在廣大的農村，養兒防老的思想根深蒂固。要想從根本上轉變農村傳統的生育觀念，實現農村人口、資源、環境的協調發展。必須從養老保障人手，這是治本之策。
二、現階段農村社會養老保險存在的主要問題
我國農村社會養老保險制度長期以來一直沒有探索出一條可行之路，原因有制度設計本身的缺陷，也有執行過程中產生的矛盾和問題。現階段農村養老保險存在的主要問題概括起來集中體現在以下4個方面：
(一)制度本身缺乏社會保障應有的社會性和福利性
《縣級農村社會養老保險基本方案》規定：農村社會養老保險在資金籌集上堅持以“個人繳納為主，集體補助為輔，國家給予政策扶持”的原則。這樣。由于大多數集體無力或不愿對農村社會養老保險給予補助，絕大多數普通農民得不到任何補貼。在這種資金籌集方式下的農村社會養老保險實際上是一種強制性儲蓄或鼓勵性儲蓄，也正因為這一點，導致了不可能強制要求農民參加農村社會養老保險。但是，如果要使這項工作開展下去，常常需要采取強制性的行政命令。這又違背了農村社會養老保險的自愿性原則。因此，農村社會養老保險在制度設計時就使其執行陷入了兩難境地。
(二)保障水平過低，保障制度不穩定
《縣級農村社會養老保險基本方案》(以下簡稱《基本方案》)規定，農民交納保險費時，可以根據自己的實際情況。每月按2元、4元、6元、8元……20元等10個檔次參保繳費。由于農村經濟發展水平低，農民對農村社會養老保險制度缺乏信心等原因，大多數地區農民投保時都選擇了保費最低的2元／月的投保檔次。這樣低的繳費額，在不考慮通貨膨脹等因素的情況下，如果農民在繳費10年后開始領取養老金，每月可以領取4.7元，15年后每月可以領取9.9元，這對農民養老幾乎起不到作用。如果每月投保4元、6元甚至是1O元，也仍然難以起到養老保障的作用。此外，各地農村社會養老保險辦法基本上都是在民政部頒布的《基本方案》的基礎上稍作修改形成的，這些辦法普遍缺乏法律效力。因此，各地對這一政策的建立、撤消。保險金的籌集、運用以及養老金的發放都只是按照地方政府部門規定執行的，不是農民與政府的一種持久性契約，因此，不具有穩定性。
(三)保費投資形式單一，基金保值增值困難
《基本方案》規定，“基金以縣為單位統一管理，主要以購買國家財政發行的高利率債券和存入銀行實現保值增值。”按現行政策規定，農村社會養老保險基金以縣為單位統一管理，縣(市)農村社會養老保險機構，在指定的專業銀行設立農村社會養老保險基金專戶，專賬專管，專款專用。保費只能用于購買國家財政發行的高利率債券和存入銀行，不直接用于投資。這一方面造成政府的包袱加重，已經出現參保的人數越多，國家賠得越多的局面。另一方面，為了使資金能夠平衡運行，國家原先承諾的養老保險賬戶的利率只好下調，造成投保人實際收益明顯低于按過去高利率計算出的養老金。使人們對農村社會養老保險的信心大打折扣。隨著農村養老保險的發展，資金積累越來越多，當前以縣為單位的分散管理形式不僅增加了基金被擠占挪用的風險，而且由于投資形式單一。沒有保值增值的有效途徑，也難以抵御通貨膨脹的侵蝕，使養老保險基金沒有增值反而“縮水”，削弱了未來的保障能力。
(四)機構管理費用入不敷出
按照《基本方案》的規定，農村社會養老保險管理機構的經費可以按所收取基金的3％來支取。但是按規定提取的管理費難以滿足開展業務的需要。有的市(縣)提取的管理費連給職工發工資也不夠，再加上會議費、宣傳費等，缺口很大。
三、解決農村養老保險問題的思路
針對農村社會養老保險制度本身的缺陷及在執行中出現的問題，解決農村養老保障問題可從以下4個方面入手：
(一)完善農村社會養老保險制度。加大對農村社會養老保險的扶持
我國現行的農村社會養老保險是以預籌積累為特征的儲蓄型保險制度，沒有城鎮養老保險中社會統籌部分，即在城鎮社會保險中，如果個人交納保險費越多，集體補助也越多，個人賬戶積累資金也越多，未來領取的養老金就越高。而現階段在農村社會養老保險制度和實際執行中，集體補助比重過小，國家扶持微乎其微。所以，今后要從國家經濟發展的戰略要求出發，加大國民收人再分配向農民和農村的傾斜力度，從制度設計上使農村參保人員個人賬戶上的基金收益明顯高于儲蓄收益，使農村社會養老保險真正具有社會保障應有的“社會性”、“福利性”、“互濟性”，調動廣大農民參保的積極性。
(二)確立農村社會養老保險的法律地位，使其具有制度上的穩定性
由于各地農村社會養老保險辦法缺乏法律效力，具有很大的隨意性和不穩定性，所以，只有通過立法，確立農村社會養老保險的法律地位，才能使其具有制度上的穩定性。
(三)創新養老保險基金投資渠道，提高基金的保值增值能力
養老保險基金投資是養老保險基金保值增值的重要手段。目前養老保險基金投資范圍通常是依據政府的法令規定，只能購買國債或存入銀行獲取利息，不能購買股票和進行其他投資。這使養老金不能實行資本化，養老保險基金也不能進行資本運營。而隨著資本市場的不斷發展和成熟，國家應該逐步放松投資管制，建立養老基金進入資本市場所必須的基本組織結構和基礎設施，創新更多的投資渠道，向養老基金開放國內股票市場、其他有價證券市場等。
一、“校企合作”建設的要素
“校企合作”是學校與企業建立的一種合作模式。一個成功的“校企合作”建設需要校企之間實現人才共育、師資共建、成果共享[1]。
1.人才共育
就是將人才培養全過程交由校企共同合作共育。校企雙方共同培養老年服務與管理專業學生，能更好地服務企業的發展。專業人才培養目標不可能涉及到老年人生活的方方面面，因此，確定專業培養目標就顯得十分重要，緊跟行業需求不失為簡單有效的方法之一。比如，居家養老服務的投入，使某些地區行業增設了“養老服務需求評估員”崗位，通過養老服務需求評估試圖達到有效利用養老資源的目的。針對這種情況，專業人才培養目標中就可開設養老需求評估課程，學生在學完理論知識后，經過一定時間的實訓再參加此類崗位認證考試，就比較容易獲得相應的資格證書，充分保障就業。在形成課程體系，最終確定人才培養方案前，首先了解老年服務企業的需求及崗位任務。可以邀請企業專家對崗位任務和崗位要求進行剖析，形成前后緊密銜接的課程模塊，聯合行業開設一些開放課程，最終形成課程體系，整個過程都有行業專家參與共同制定形成完整的人才培養方案。
2.師資共建
實現校企共建“雙師”結構師資隊伍，在滿足學院專業人才培養同時，滿足企業員工技能培訓的師資需求。教師隊伍是老年服務專業建設的關鍵，在師資隊伍建設上，實行專兼結合，聘請行業專家、機構負責人指導學生校內校外實訓，同時充分利用校外兼職教師資源指導學生畢業頂崗實習。另一方面，對于校內專職教師，通過在職專業培訓，提高教師教學能力。利用假期，派年輕教師到老年服務機構頂崗，積累實踐操作工作經驗，以開放性的思想建設一支結構合理的教師隊伍。
3.成果共享
目前，“信譽和關系”是校企合作雙方關系建立和維系的保障。因此，校企合作要成功實現，應該加大雙贏和共享機制。要使雙方都有較強的積極性，保證合作持續穩定，可以實現校企共同開發項目，通過教學成果獎勵辦法，提供校企建設成果共享渠道，提高教師與企業員工參與校企合作工作的積極性。
二、高職老年服務與管理專業校企合作建設的意義
1.“校企合作”，能充分利用老年服務機構的資源
課程設置中的實訓環節大多數可以在校內完成模擬訓練，這些是基本的技能訓練，為了搞好實訓，使學生接觸的真實的職業環境，縮小理論和現實的差距，強化對老年人進行的護理技能，必須依托校外的行業老年服務機構提供的實訓基地，進一步為教學環節提供資源。
2.“校企合作”，能準確把握行業需求
有行業參與制定的人才培養方案，能確切地知道行業需要的人才規格，這樣制定出的培養目標才能更符合市場的需要，才更符合實際，而不是紙上談兵。
3.“校企合作”，能更好地建設“雙師型”師資隊伍
老年服務與管理專業師資隊伍需采用專兼職教師相結合。學校應適時派年輕教師到老年服務機構頂崗實踐，這樣可以更好的了解和掌握老年服務機構的情況及市場上老年服務專業人才的需求。同時，也提高了教師的實踐能力。“校企合作”也使得老年服務機構中的有多年從事本專業經驗的專業人員到校內開展教學，增強教師隊伍的整體能力[2]。
4.“校企合作”，能對學生進行全面的素質教育
“校企合作”這種培養模式，可以讓學生在實踐中，直接了解社會、熟悉社會，有利于培養學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。在機構和崗位上直接和老年人接觸，受到周圍人文環境的熏陶，能樹立良好的做事、做人的態度。“校企合作”為學生創造了良好的素質教育的環境。
5.“校企合作”，能促進學生就業
老年服務機構參與“校企合作”全過程，能直接了解學生的學習和能力情況，通過在企業實踐，也能對學生進行全面考核。老年服務機構需要高職院校培養專業的技能型人才，高職院校需要依托老年服務機構建設和發展本專業，長此以往，兩者之間能搭建良好的通道，為畢業生創造就業條件。
三、高職老年服務與管理專業校企合作建設的建議
1.“校企合作”要堅持學校主動
與工科專業不同，公共管理類的專業性質決定了校方和機構的“校企合作”不可能完全建立在實現經濟利益基礎之上。老年服務與管理專業的服務對象主要是社會老年群體，老年服務機構長期也以公益慈善等形式存在。再加上老年服務與管理這一專業社會接納度低、企業對校方提供人力資源這一功能認識不足等，“校企合作”在??行中面臨很多困難，這就要求學校作為主動者尋求企業合作，為機構著想，贏得更多機構的認可，雙方以共同的社會責任和奉獻精神開展“校企合作”。
2.選擇合適的企業進行合作
老年服務與管理專業的校企合作對象一般為地區發展水平較高的養老服務機構。可以選擇北上廣等經濟發達但老齡化嚴重的地區作為首選地區。這些地區對養老人才的專業化程度要求較高，機構的服務水平高，服務項目齊全，能滿足多層次的人群需要。發達地區較具規模的老年服務機構和校方容易找到利益相通點，能夠實現長期穩固的合作關系。另一方面，規模機構內部的管理制度規范，能夠為畢業生提供良好的就業環境，與校方攜手搭建人才培養平臺。
3.利用“校企合作”打造“雙師型”師資隊伍
在師資隊伍建設上，實行專兼結合，學校需聘請行業專家、機構負責人指導學生校內校外實訓，同時充分利用校外兼職教師資源指導學生畢業頂崗實習。另一方面，對于校內專職教師，通過在職專業培訓，提高教師教學能力。利用假期，派年輕教師到老年服務機構頂崗，積累實踐操作工作經驗，以開放性的思想建設一支結構合理的教師隊伍。
4.開設企業需要的特色專業課程
人才是制約老年服務與管理行業發展的重要制約因素，作為朝陽產業的老年行業人才培養是至關重要的。“校企合作”可以將特色課程設置作為合作協議的一部分，企業需要和高校教師資源結合開設能滿足企業需要的特色課程，能實現理論知識與企業現實緊密結合，另一方面，可以使學生更好地了解企業文化，為企業人才儲備打好基礎。在教學設計環節，創新教學方式，根據課程性質，實現從學校到企業的順利過渡，帶領學生到老年機構、福利院等涉老合作企業進行現場教學，積累實操技能。在現場教學中，機構的相關人員對學生進行指導，與理論教學的老師交流并總結發表觀點，提出建議。此種教學方式，可以培養學生的操作能力，保證教學質量，更好地實現教學目標。
5.加強“訂單班”培養
近些年，很多院校在“校企合作”模式中推行“訂單班”，這種模式是企業根據自身的特點與需求和學校簽訂用人協議，雙方共同參與教學環節。作為用人方的企業和作為培養方的學校簽訂用人合同后共同制定人才培養方案，雙方在技術、辦學條件、資源等方面通力合作。在畢業前，結合工作實際選擇論文題目，由學校、機構指導教師共同指導完成論文撰寫。“訂單班”提前為學生設定崗位，可以大大增強學生專業學習的積極性，使學生感到學有所用[3]。
6.加強“預就業”工作
“預就業”也是“校企合作”中的一?N，主要面對大學二年級的學生，用人單位根據自身需要，將其選拔作為人才儲備和重點培養對象。通過和學生簽訂協議，讓學生知曉企業所需的崗位職能、人員綜合素質及專業技能，由學校和用人單位共同培養，使老年服務與管理專業的學生通過“預就業”模式，以模擬養老護理員的身份參與到企業頂崗實習中，由企業根據人才培養協議修訂或設置課程，在頂崗實習期由老年服務機構為學生提供實踐機會，讓學生盡快適應工作角色。
——康其鄉司法所組織社區矯正對象進行公益勞動
社區矯正工作是為了加強和創新特殊人群管理，強化社區服刑人員監管，確實提高社區服刑人員教育改造質量，幫助社區矯正人員改過自新，共同創造和諧社會環境的重要工作。按照社區矯正辦法的實施要求，社區矯正對象應參加公益勞動，以修復社會關系，培養社會責任感、集體觀念和紀律意識。
2019年8月3日下午4點，康其鄉司法所組織社區矯正人員在鄉政府后院開展公益勞動。本次公益勞動主要是將后院長期堆積的生活垃圾、枯草清理干凈。在本次活動中，社區矯正對象們的勞動積極性都很高，不怕臟、不怕累，沒有挑輕嫌重、更沒有乘機偷懶的情況出現。參加這次公益勞動的6名社區矯正對象中，除了5名男性社區矯正對象，還包括1名女性社區矯正對象。她們在此次勞動中，巾幗不讓須眉，無論是勞動勁頭還是勞動技能都絲毫不輸于其他人。勞動結束后，看著干凈整潔、煥然一新的道路，社區矯正對象們都表示再苦再累都是值得的，因為以前的違法行為而讓社會和人民的利益受到了損害，參加公益勞動是一個回報社會的好途徑。
舉行公益勞動不僅僅是讓社區矯正對象通過勞動回報社會，更是讓他們能夠在勞動中受到教育，明白自食其力、遵紀守法才是實現人身價值的正確途徑。所以讓社區矯正對象參加公益勞動，是社區矯正工作中不可缺少的重要部分。
【關鍵詞】心肌梗死；中西藥結合；丹紅注射液
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.546文章編號：1004-7484（2014）-04-2234-02心肌梗死是由心臟冠狀動脈供血障礙造成心肌血供極度不足而導致的一種危險疾病[1]。如得不到及時醫治，將會對患者造成不良后果。心肌梗死發病時心肌的供血不足會引起心臟的心律失常，心律失常不及時糾正是主要的致死原因。中藥制劑丹紅注射液在心腦血管疾病治療中廣泛應用，主要作用是提高心肌組織的耐缺氧能力，對血供不足而導致的缺血組織有保護作用[2]。本次研究采用中藥制劑丹紅注射液聯合西藥的方案治療心肌梗死，取得了較好的療效，現報告如下。1資料和方法
1.1一般資料在2012年4月到2013年4月期間到我院就診部分患者中選出45例心肌梗死患者作為試驗組男性26例，女性19例；年齡47-74歲，平均（58±10.12）歲，單純心絞痛患者19例，伴發心律失常者13例，其他伴發癥狀13例；其余41例患者按常規西醫治療方案治療的為對照組，其中男性21例，女性為20例，年齡48-78歲，平均年齡為（57.91±10.12）歲，單純心絞痛患者20例，伴發心律失常者12例，伴發其他癥狀者9例。兩組患者合并心律失常的類型和其他伴發癥狀等一般資料方面差距不具有差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對照組給予常規西藥治療，予臥床、低鹽低脂飲食或按照機體缺氧情況予其吸氧，癥狀較輕的患者口服阿斯匹林、β受體阻滯劑普洛萊爾或硝酸酯類及注射小分子肝素鈣，2次/d，注射7d等方案進行治療。治療組在次基礎上給患者靜脈輸注丹紅注射液30ml/次/d，14天為一療程。
1.3數據處理選用統計學軟件SPSS17.0進行數據統計處理分析，以=0.05為檢驗標準，兩組間數據比較用t檢驗或者卡方檢驗。2結果
2.1療效判定標準①顯效：心絞痛發作少于2次/周或不發作，活動耐量增加明顯，心電圖不正常波群明顯改善；心律失常減少80%以上接近消失。②有效：心絞痛發作次數不治療前減少50%以上，疼痛時間明顯縮短，原有異常心電圖有改善；心律失常減少50%-80%之間；③無效：心絞痛發作次數、發作時長及心電圖都沒有改善或加重，心律失常減少不到50%。
2.2臨床療效兩組患者治療后療效的比較，見表1。
3討論
中藥制劑丹紅注射液中含有主要物質是丹參和紅花的提取物，治療心絞痛的主要機制有以下幾理論依據：①對心肌血管內皮的損傷起到保護作用[3]。②可以抑制血小板在血管內的活化的作用[4]。③降低各類心絞痛病人血清中CRP的水平，抑制炎反應[3]。④降低心絞痛患者血液脂質含量。目前已有較多的醫學臨床證據表明，阿司匹林等對血小板有拮抗作用的藥物、β-受體阻滯劑藥物等在改善心絞痛癥狀同時能改善心律失常以及降低心血管事件的風險及臨床死亡率。
心肌梗死一般情況都是心肌局部缺血導致，用西藥治療的過程一般有介入治療，溶栓治療和緊急手術治療。本次治療過程主要是以藥物治療為主，我院在西藥綜合治療的基礎上聯用丹紅注射液治療心絞痛總有效率為91.1%（P
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