責任制護理在婦產科休克搶救的應用
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1資料與方法
1.1臨床資料
①經相關檢查明確為婦產科失血性休克患者；②患者與家屬對本研究知情并簽署知情同意書。排除標準：①合并血液系統疾病、肝腎功能不全等其他嚴重疾病患者；②合并認知、精神障礙，無法正常交流患者。對照組年齡21～49歲，平均年齡（35.48±1.34）歲；其中，產后出血5例，胎盤早剝6例，宮外孕10例，前置胎盤13例。觀察組年齡21～49歲，平均年齡（35.55±1.40）歲；其中，產后出血7例，胎盤早剝7例，宮外孕10例，前置胎盤10例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。
1.2護理方法
兩組入院后均由護理人員協助患者做好搶救準備，同時嚴密監測血壓、心率與呼吸等各項生命體征，予以患者輸血與輸液等。在此基礎上，對照組接受常規護理：護理人員向患者家屬講解出血原因與治療方法，及時予以患者指導與幫助等。觀察組接受責任制護理，具體方法如下[3]，①評估病情：在患者入院診治后由護士長帶領各護理人員全面收集患者的各項臨床資料，同時結合家屬提供的信息對患者具體病情進行評估，做好詳細的記錄，便于為患者的護理方案提供參考信息；②成立小組：由護士長和護理人員成立責任制護理小組，同時，護士長組織各護理人員進行相關的培訓，加強護理人員的護理水平。每位護理人員負責管理4～6例患者，并做好病情觀察、健康教育與整體治療等工作，減少交接班次數，以3次為最佳，在交接班過程中需做好詳細記錄，避免交接班不清影響患者的進一步治療；③組織策劃：責任制護理由患者入院接受治療開始實施，直至患者出院后結束。首先，責任制護理小組需在組內共同討論患者的病情與治療方法等，依據患者的整體情況制定出個性化的護理方案，為了確保護理方案的持續有效實施，可在病區走廊與墻壁上粘貼責任制護理細則，以此促使各護理人員形成高度責任感，確保責任制護理貫徹落實到位；④對癥護理：在嚴密監測患者血壓、心率等生命體征的同時，做好預防異常癥狀發生的準備。發現患者尿量急劇減少，應盡快進行輸血與輸液等治療。同時，護理人員在操作過程中需嚴格遵循無菌操作原則，避免細菌傳染而加重患者病情；⑤加強巡視：在婦產科配置流動的工作車，并在工作車上放置治療、護理用具，在巡視過程中可推至患者病房，便于及時應用相應的工具為患者處理異常癥狀。同時，在治療與護理集中的時間段，責任制護理小組需加強巡視病房的力度，在巡視過程中注重與患者進行交流，向患者講解恢復情況，并做好巡視記錄，護士長隨機抽查護理工作落實情況，及時發現其中存在的不足之處并予以指導和糾正；⑥持續改進：責任制護理需婦產科醫護人員積極參與到其中，同時由工作經驗豐富的護理人員負責對責任制護理工作情況進行檢查，每日檢查護理文書與安全等情況，形成管理機制。此外，護士長每周定期總結責任制護理的工作情況，重點分析其中的不足之處，針對存在的問題進行持續改進，確保責任制護理的持續有效實施。
1.3觀察指標
觀察兩組經不同的護理后臨床指標情況，包括出血量與住院時間。同時，在護理結束后向患者發放護理滿意度調查問卷，該問卷由本院婦產科主任、資深臨床醫師等共同研討后制定，依據患者評分將滿意度劃分為高度滿意（患者評分≥90分）、基本滿意（患者評分范圍80～89分）與不滿意（患者評分≤79分）。護理滿意度=（高度滿意+基本滿意）/本組總例數×100%。1.4統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，予以c2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義[4]。
2結果
2.1兩組護理后臨床指標比較
護理后，觀察組出血量少于對照組，住院時間短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組護理后滿意度比較
觀察組護理滿意度為97.06%，高于對照組的64.71%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
據相關研究表明[5]，婦產科失血性休克患者在休克過程中，體內血液量會顯著減少，若不及時采取搶救措施可導致患者失血過多，對患者生命存構成威脅。同時，患者的搶救是一個持續進行的環節，在這一環節中，缺乏專業的護理與護理落實不到位均會影響患者的搶救，因此臨床認為實施責任制護理不僅是向患者提供個性化與針對性護理的主要途徑，也是規范護理人員護理操作、提高護理效率與質量的關鍵。責任制護理是一種以患者為核心[6]，在患者入院治療至出院期間由護理人員通過實施針對性的護理促進患者身心狀態盡快恢復的新型護理。同時，責任制護理秉承“責任到人、落實到位”的護理理念，在護理過程中明確工作職責，一方面可讓患者在出現異常問題時及時尋求護理人員的幫助，另一方面也能夠及時發現出現差錯的環節，盡快采取相應的處理措施[7]。具體來說，責任制護理的實施優勢可體現在如下幾個方面：①分析患者臨床資料與信息對病情進行評估，可為治療與護理方案的制定與實施打下良好基礎，保證護理方案的可行性與針對性[8]；②成立責任制護理小組旨在明確護理職責，將護理工作落實到位，由護理人員負責管理一定數量的患者，有助于護理人員全面掌握患者的病情發展情況，結合病情優化護理方案，確保所實施的護理可為患者的恢復提供有力幫助[9]；③加大巡視患者病房的力度后，有助于護理人員通過巡視與交流了解患者的實際情況，予以患者相應的護理，幫助患者減少出血量，同時可盡快發現其中存在的問題，為患者提供必要的幫助，讓患者滿意與認可護理服務，有助于緩和護患之間的關系，避免發生醫療糾紛，確保患者接受護理后盡快恢復出院[10]；④通過每周檢查責任制護理的實施情況可加強護理人員工作責任感，嚴格遵循規章制度開展責任制護理，在提高護理質量的同時也能帶動患者搶救效果的提升。結合本研究結果，觀察組經責任制護理后，出血量與住院時間少于對照組（P＜0.05），且護理滿意度（97.06%）高于對照組（64.71%），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，將責任制護理作為婦產科失血性休克患者的護理方案，可貫徹落實各項護理工作，以此緩和護患之間的關系，減少患者出血量，提升滿意度，具有推廣與應用價值。
參考文獻
[1]郭彩利,劉英喬,高澤宇,等.臨床護理路徑在失血性休克中的應用[J].河北醫藥,2016,38(15):2376-2378.
[2]嚴文萍,張婷,孫燕.產后出血急性失血性休克搶救護理流程在手術室中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(18):189-191.
[3]趙會林,李強,侯東敏.孕產婦合并失血性休克原因分析[J].中國病案,2016,17(5):87-89.
作者：吳蓉 單位：江西省婦幼保健院婦科