婦產科住院患者院內感染情況及影響分析

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【摘要】目的：探討婦產科住院患者發生院內感染的情況以及影響因素，為后續預防提供參考。方法：回顧分析2018年7月至2019年8月期間婦產科住院患者657例患者臨床資料，根據患者是否發生院內感染分為感染組以及非感染組，分析兩組患者臨床數據差異。結果：657例患者中16例患者發生感染，感染發生率為2.4%，其中產科5例，婦科11例；產科主要感染部位為泌尿系統，婦科主要感染部位為呼吸系統。婦科中感染患者的住院時間、是否留置導尿管、是否機械通氣以及是否實施動靜脈插管與非感染組患者存在差異(P<0.05)；產科中感染患者住院時間、是否留置導尿管、是否機械通氣與非感染患者存在差異(P<0.05)。結論：婦產科發生院內感染與住院時間、是否留置導尿管、是否機械通氣等因素具有密切關系，因此臨床治療中盡量減少住院時間以及減少侵入性操作。

【關鍵詞】婦產科；住院治療；院內感染；臨床數據分析

病人在醫院治療期間發生感染稱為院內感染，院內感染會影響患者治療效果以及預后，甚至威脅患者生命安全，因此需要積極開展預防以及治療措施。婦產科是醫院重要組成科室，導致出現院內感染的因素較多，患者一旦發生感染可導致嚴重后果。有學者認為[1]，就診病人、探視者以及病人住院治療時間均可導致院內感染，因此明確發生院內感染相關因素較為重要。根據以上情況本次重點回顧分析我院657例婦產科患者臨床資料，分析院內感染相關因素。

1資料與方法

1.1基礎資料

本次臨床研究資料為2018年7月至2019年8月期間婦產科住院患者657例患者。樣本納入標準：婦科患者為子宮良惡性腫瘤或者內膜疾病患者，產科患者為陰道分娩或者剖宮產患者；年齡為20歲以上56歲以下；患者神經清晰可開展交流；無傳染性疾病；排除標準：合并嚴重肝腎等重大器質性疾病；合并其他慢性疾病；臨床資料不完整患者。本次患者年齡23～54歲，中位年齡(42.1±2.5)歲。657例患者中婦科患者279例，產科患者378例。

1.2方法

收集患者電子病歷，收集內容包括年齡、疾病類型、治療方式、住院治療時間以及是否進行侵入性操作等。根據患者是否發生院內感染分為感染組以及非感染組。而醫院感染臨床診斷依據衛生部頒發的標準，并結合患者病史、臨床癥狀和檢驗結果進行。

1.3數據處理方法

相關數據納入統計學分析軟件SPSS20.0中分析，(均數±標準差)表示計量資料，百分率(%)表示計數資料，計量資料和計數資料的分析方法分別為t檢驗和χ2檢驗，檢驗標準為α=0.05。

2結果

2.1感染發生情況

657例患者中16例患者發生感染，感染發生率為2.4%，其中產科5例，婦科11例；產科主要感染部位為泌尿系統，婦科主要感染部位為呼吸系統，具體結果見表1。

2.2感染發生相關因素

婦科中感染患者的住院時間、是否留置導尿管、是否機械通氣以及是否實施動靜脈插管與非感染組患者存在差異(P<0.05)；產科中感染患者住院時間、是否留置導尿管、是否機械通氣與非感染患者存在差異(P<0.05)，結果見表2。

3討論

相關研究顯示[2]，院內感染發生率一般在5%左右，并且一旦發生后會對于患者機體以及恢復情況造成嚴重影響。而女性機體相對較弱，這也是導致婦產科出現高院內感染幾率因素。本次臨床資料中發生院內感染幾率為2.4%，且婦科疾病患者發生率高于產科患者。隨著醫療技術發展，醫院對于預防可控制方法較多，一定程度上可降低醫院感染發生幾率。但誘導發生院內感染因素較多且復雜，因需要進一步獲取導致院內感染發生因素并制定針對性干預計劃，從而進一步有效控制院內感染發生率，保證患者生命安全。在本次臨床研究分析結果中，發生院內感染因素與患者住院時間、是否留置導尿管、是否機械通氣相關，且在婦科資料中是否實施動靜脈插管也與感染相關，但與產科未發現相關性，可能因產科患者采取動靜脈插管例數少有關。我們分析發生感染因素：患者接受手術治療會承受一定損傷，增加感染風險；治療過程中患者需要接受尿管留置操作，對于尿道黏膜造成一定刺激，甚至造成損傷，使得尿道防疫機制下降；而患者住院時間過長，會使得機體長期處于病菌集中環境下，更容易發生感染[3]。隨著醫療技術發展使得進入性操作廣泛開展，雖然進入性操作一定程度可有效解決當下困難，但也增加細菌入侵機體機會，造成感染發生[4]。根據以上感染因素我們做出以下總結，旨在預防院內感染發生：①醫院建立預防可管理院內感染專門機構，制定相應預防措施，并監督方案實施，對于院內各級人員進行經常性院內感染預防培訓。醫院內建立嚴格消毒霉菌制度，包括合理建筑以及病區設置，患者入院清潔以及出院的終末消毒以及傳染性疾病患者隔離等[5]。②加強患者健康教育。向患者說明院內感染危害，與患者共同分析誘發院內感染可能飲食，告知如何積極預防和應對。將治療過程中重點以及配合要點詳細說明，強調積極參與治療重要意義，保證患者康復效果不受影響。③對于接受手術治療患者需要遵醫囑使用抗生素預防感染，幫助患者進行充足手術準備，術后做好切口以及引流管管理，鼓勵患者盡早下床活動從而提高恢復效果。對于治療過程中留置導尿管患者，在插管過程中嚴格遵守無菌操作，保持動作輕柔和準確，在治療留置導尿管期間保持尿管通暢，并密切查看和監測，避免尿液回流，定時幫助患者清理會陰，符合拔管條件后及時拔管。④術后鼓勵患者盡早下床活動并開展飲食護理干預，保證機體處于良好狀態，提高機體免疫力[6]。⑤盡量減少侵入性操作，因侵入性操作是引發院內感染重要因素，因此對于臨床治療患者盡量避免侵入性操作，如需要開展應嚴格按照無菌要求開展操作治療。(6)保持住院環境衛生。定時開窗通風透氣，必要情況下可定期使用紫外線對于病房進行消毒，美化環境，減少細菌量。

4小結

本次對于657例婦產科患者進行回顧分析，結果顯示醫院感染發生率為2.4%，且醫院感染因素與住院時間、是否留置導尿管、是否機械通氣等相關，后續臨床治療中需要密切注意以上因素，最大程度減少院內感染，保證患者康復質量。

參考文獻

[1]林小婷,饒曉珍,廖寶珊.孕產婦院內感染危險因素分析[J].海南醫學,2015,29(16):2470-2470.

[2]酈虹,沈立波.產科院內感染及其影響因素分析[J].醫院管理論壇,2018,35(2):55-57.

[3]賈彩萍，劉召召.婦產科住院患者院內感染的影響因素及護理對策[J].臨床醫學研究與實踐,2018,3(11):193-194.

[4]張小燕.婦科腹腔鏡手術并發癥的發生情況及相關影響因素研究[J].局解手術學雜志,2015,26(3):324-324.

[5]曹藝耀,蒲珂,閆學江,等.預防性應用抗生素對分流手術術后感染率影響的回顧性分析[J].解放軍預防醫學雜志,2017,35(3):234-234.

[6]李雪梅，高慧.重度妊娠期高血壓疾病患者產后發生院內感染病原學特點及影響因素分析[J].中國婦幼保健,2017,32(4):691-694.

作者：王建軍 單位：滕州市婦幼保健院