醫(yī)院加強財務會計內(nèi)部控制策略淺析
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摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷推進，醫(yī)院加大了資金投入，在內(nèi)部控制建設方面也進行了完善。財務會計是醫(yī)院內(nèi)部控制建設的關鍵環(huán)節(jié)，加強財務會計內(nèi)部控制，不僅能夠保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整，還能夠優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。醫(yī)院推進財務會計內(nèi)部控制工作，可以加強財務管控，有效降低醫(yī)院面臨的經(jīng)營風險。基于此，本文闡述了醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制的重要性，結合實際分析了醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制存在的問題，最后提出了相應的優(yōu)化措施。
關鍵詞：醫(yī)院；財務會計；內(nèi)部控制；策略
一、引言
隨著社會經(jīng)濟快速發(fā)展，醫(yī)院各項經(jīng)濟活動不斷增加，資金規(guī)模不斷擴大，因而需要加強財務會計內(nèi)部控制建設。加強財務會計內(nèi)部控制，能夠完善醫(yī)院各項資源的管理和分配工作，同時提高使用效率；能夠結合內(nèi)外部環(huán)境，創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營管理方式，提高醫(yī)療服務能力，有效規(guī)避市場風險。目前，部分醫(yī)院在財務會計內(nèi)部控制建設過程中，還存在一些問題需要解決，因此需要加強研究。
二、醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制存在的問題
1.對財務會計內(nèi)部控制不重視
內(nèi)部控制能力不足，是很多醫(yī)院在運行管理過程中面臨的主要問題。財務會計內(nèi)部控制作為核心環(huán)節(jié)，部分醫(yī)院沒有引起足夠的重視。管理人員對財務會計與內(nèi)部控制的關系缺乏深入認識，造成風險管理不到位，資產(chǎn)閑置或浪費，資金被占用，資金使用效益不高，影響了醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。
2.預算管理體系不完善
預算是醫(yī)院內(nèi)部資源配置的基本依據(jù)，也是醫(yī)院內(nèi)部控制工作的重要內(nèi)容。醫(yī)院的資金來源主要是專項資金撥款，造成預算管理環(huán)節(jié)相對薄弱。醫(yī)院的預算管理對于內(nèi)部資源配置至關重要。但是，在預算管理過程中，醫(yī)院財務會計部門的參與度不高，使得預算編制、預算執(zhí)行、預算考核等環(huán)節(jié)存在漏洞，影響了財務會計內(nèi)部控制建設。
3.經(jīng)濟核算體系不完善
在傳統(tǒng)的管理模式中，醫(yī)院財務制度的主要內(nèi)容是會計核算。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革深入開展，對于內(nèi)部控制的要求越來越高，但是經(jīng)濟核算工作的監(jiān)督管理體系還不完善，增加了醫(yī)院的經(jīng)營管理風險。
4.信息化建設緩慢
信息化管理是當前財務管理工作的基本方向。醫(yī)院在財務會計內(nèi)部控制建設中，需要積極引入信息技術，建立信息平臺，完善信息化管理體系。但是在財務管理環(huán)節(jié)，醫(yī)院的信息化建設水平還有待進一步提升。財務會計工作依然是核算會計，沒有向管理會計轉(zhuǎn)型，缺乏對財務信息的整合、分析與利用，無法為醫(yī)院內(nèi)部控制建設提供支持，影響了工作效率。
5.風險管理體系不完善
醫(yī)院加強財務風險管理，是財務會計內(nèi)部控制建設的重要內(nèi)容。但是，醫(yī)院在財務管理過程中，沒有對風險點進行分析和排查，相應的內(nèi)部控制措施也不完善，造成財務會計流程不規(guī)范、不合理，降低了財務風險管理能力。
6.權責關系不清
醫(yī)院的財務會計內(nèi)部控制制度不完善，存在崗位職責不明確、人員配置不合理的情況，會對內(nèi)部控制工作造成影響。當出現(xiàn)問題時，工作人員存在互相推諉責任的情況，沒有及時采取解決措施，會對后續(xù)的財務會計內(nèi)部控制工作產(chǎn)生一定的影響。
7.財務會計人員素質(zhì)有待提升
根據(jù)內(nèi)部控制建設的相關要求，醫(yī)院的財務會計人員不僅需要具備基本的財會素養(yǎng)，還能夠從整體出發(fā)，給內(nèi)部控制建設提出建議。但是，醫(yī)院的財務會計人員隊伍中缺乏復合型人才，相關人員對財務會計內(nèi)部控制缺乏足夠的認識，難以適應信息化財務管理工作。因此，醫(yī)院需要根據(jù)內(nèi)部控制建設要求，培養(yǎng)專業(yè)化、高素質(zhì)的財務會計人員隊伍。
三、醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制的優(yōu)化措施
1.加強內(nèi)部控制宣傳，實現(xiàn)全員參與
內(nèi)部控制建設不能僅僅依賴財務部門，它需要醫(yī)院全體員工積極參與。因此，醫(yī)院在財務會計內(nèi)部控制建設的過程中，應該積極轉(zhuǎn)變思維觀念，同時加強教育宣傳，提高工作人員對內(nèi)部控制建設的認識，逐步增強成本效益意識和內(nèi)部控制意識。醫(yī)院需要加強對財務會計人員的重點培養(yǎng)，從而有效提高財務會計內(nèi)部控制管理水平。
2.加強預算管理，發(fā)揮積極作用
建立預算管理體系，是醫(yī)院加強財務會計內(nèi)部控制的必然要求。特別是在信息化財務管理過程中，醫(yī)院需要積極應用信息技術，加強預算管理，從而發(fā)揮積極作用。第一，醫(yī)院應根據(jù)統(tǒng)一領導，集中管理的經(jīng)濟管理模式，夯實財務基礎。第二，醫(yī)院應明確預算管理目標，成立預算工作小組，并結合內(nèi)部控制要求完善目標體系，細化實施步驟，提高預算管理的可行性。第三，醫(yī)院應規(guī)范預算管理工作方案的實施流程。第四，醫(yī)院應將預算管理目標逐級分解，落實到各部門、各崗位、各環(huán)節(jié)。同時，加強宣傳，增強工作人員的預算管理意識，從而實現(xiàn)預算目標。第五，設置專門的監(jiān)督機構，提高動態(tài)監(jiān)控能力。第六，完善預算考核機制，分析預算執(zhí)行情況；針對事前、事中、事后的預算管理全過程，加強調(diào)研分析，得出預算考核結果，不斷優(yōu)化醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制。醫(yī)院在預算管理過程中，依托預算管理軟件，優(yōu)化預算管理流程。醫(yī)院可以圍繞門診量、人均門診費用、出院人次、人均住院費用、平均住院日、床位使用率、藥占比和耗材比，確定各個科室的預算目標，形成預算編制；預算管理軟件具有自動生成主要表格的功能，可以生成資產(chǎn)負債表和現(xiàn)金流量表，呈現(xiàn)預算結果；在預算執(zhí)行過程中，按照設定的條件進行監(jiān)控，確保預算方案順利落實，并有效控制費用開支；針對各科室的預算執(zhí)行情況，進行預算考核，并提出改進建議；各個科室根據(jù)業(yè)務量的變化情況，進行預算調(diào)整申報，實現(xiàn)動態(tài)管理。
3.完善信息系統(tǒng)，加強財務信息化管理
醫(yī)院需要借助先進的信息技術，搭建完善的信息系統(tǒng)。根據(jù)信息化發(fā)展趨勢，醫(yī)院應在現(xiàn)有的信息系統(tǒng)的基礎上，進行升級和完善，并結合財務管理特點進行調(diào)整，以形成財務信息系統(tǒng)的整體框架；將內(nèi)部控制的決策、管理和核算功能，與醫(yī)療服務工作相結合，提高資源配置效率，有效控制財務風險。例如，醫(yī)院應該啟動ERP系統(tǒng)，針對人、財、物建立運營管理支持系統(tǒng)，并且建立基礎數(shù)據(jù)庫，對所有的藥品、衛(wèi)生耗材、醫(yī)療設備等，都統(tǒng)一進行分類編碼管理。FRP系統(tǒng)在運行過程中，及時收集和整合各項運營數(shù)據(jù)，各部門可以實時查詢數(shù)據(jù)，管理人員可以進行數(shù)據(jù)分析，掌握醫(yī)院的整體運營情況，為各項決策提供支持，從而實現(xiàn)資源使用效益和效率最大化。由此可見，在財務信息系統(tǒng)的建設過程中，醫(yī)院應根據(jù)醫(yī)療服務要求，結合業(yè)務內(nèi)容，建立完善的信息系統(tǒng)，確保信息系統(tǒng)覆蓋所有的業(yè)務工作，并充分考慮各科室運行的財務需求，將醫(yī)療服務信息與財務信息進行自動對接。醫(yī)院應基于財務會計工作需求，建立核算信息系統(tǒng)，對內(nèi)部控制中的各項財會活動進行整合，主要包括財務會計交易處理、財務報告、資金管理、稅務管理等；建立具有針對性的運行體系，實現(xiàn)對財務信息的集中管理，加強各環(huán)節(jié)的銜接和協(xié)調(diào)，提高信息系統(tǒng)的核算能力。在目前的內(nèi)部控制工作中，管理會計的重要性逐漸提升。因此，醫(yī)院應將財務信息系統(tǒng)與管理系統(tǒng)相結合，完善醫(yī)院運營管理、預算管理、成本管理、績效管理、風險控制管理等系統(tǒng)，為醫(yī)院運營提供信息資源。醫(yī)院應建立決策信息系統(tǒng)，利用財務信息數(shù)據(jù)形成數(shù)據(jù)庫，并設計統(tǒng)計模型，為管理者決策提供依據(jù)，從而降低各種因素的影響，提高決策管理的科學性。
4.加強風險管理，提高內(nèi)部控制能力
有效規(guī)避財務風險，提高風險識別與控制能力，是醫(yī)院內(nèi)部控制建設的重要內(nèi)容。在醫(yī)院財務管理體系的建設過程中，管理部門應根據(jù)財務工作特點，建立風險管理體系。首先，完善財務風險控制環(huán)境，提高風險控制能力；建立風險識別系統(tǒng)，結合財務管理中可能出現(xiàn)的各種風險，提升風險識別能力，并積極主動地排查各種風險；建立風險評估體系，利用安全檢查、模糊綜合評估、作業(yè)條件危險性評估等手段，確定風險類別，評估可能產(chǎn)生的損失，并提前做好規(guī)劃。其次，醫(yī)院需要做好采購管理工作、資產(chǎn)管理工作、合同管理工作、項目建設工作等。對于這些業(yè)務活動中存在的資源配置不合理、使用效益不高等問題，提出有效的解決策略，避免出現(xiàn)徇私舞弊、濫用工作職權等違規(guī)現(xiàn)象。相關人員需要做好檢查工作，檢查這些業(yè)務活動是否建立了有效的內(nèi)部控制機制，是否存在資源利用不合理的情況等。再次，建立內(nèi)部控制監(jiān)督與改進機制，彌補風險控制工作中的漏洞，提高財務會計內(nèi)部控制水平；建立完善的財務會計內(nèi)部控制系統(tǒng)，完善工作流程，有效地執(zhí)行各項管理程序，規(guī)避各項醫(yī)療活動中隱藏的風險問題，實現(xiàn)工作目標；確保醫(yī)院資產(chǎn)管理的安全性、經(jīng)濟活動的合法性、財務信息的完整性等，避免出現(xiàn)徇私舞弊等風險問題，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。最后，醫(yī)院在財務會計內(nèi)部控制建設過程中，需要建立具有可行性的財務管理制度，促進各項管理活動順利開展，并且推動醫(yī)療衛(wèi)生改革，為醫(yī)院運營提供大力支持。
5.注重人才培養(yǎng)，提升綜合素質(zhì)
醫(yī)院應該根據(jù)財務會計內(nèi)部控制的相關要求，制訂完善的人才培養(yǎng)方案，從而培養(yǎng)復合型的財務會計人員。具體來說，財務會計人員需要具備以下能力和素質(zhì)。第一，學習能力。學習能力是基本素養(yǎng)，財務會計人員的學習能力既包括對專業(yè)知識的深入學習能力，也包括廣泛吸收知識及與時俱進的學習態(tài)度。第二，創(chuàng)新能力。財務會計人員需要根據(jù)政府會計制度和準則，對醫(yī)院的會計核算方法進行創(chuàng)新，并結合管理會計，推進醫(yī)院財務信息化管理。第三，實踐操作能力。財務會計人員熟練使用信息系統(tǒng)，利用靈活的操作技巧，實現(xiàn)會計電算化核算，并保證財務管理過程順暢、高效、安全。第四，信息處理能力。財務會計人員能夠?qū)Ω鞣N信息進行加工、整理和分析，并且為內(nèi)部控制建設提供參考。第五，職業(yè)道德。財務會計人員應該堅持愛崗敬業(yè)、實事求是、恪守誠信、嚴于律己的職業(yè)準則，樹立崇高的職業(yè)道德觀念和人生價值觀。醫(yī)院應該制訂完善的培訓方案，從理論知識、實踐技能及職業(yè)道德等層面，對財務會計人員進行培養(yǎng)；同時制訂招聘計劃，吸引優(yōu)秀的財務會計人員進入醫(yī)院工作。另外，醫(yī)院需要加強對財務會計人員的績效考核，并且落實獎懲措施。
6.編制內(nèi)部控制報告，積極改進工作
醫(yī)院需要收集業(yè)務活動、經(jīng)濟活動的相關信息數(shù)據(jù)，并在醫(yī)院內(nèi)部進行及時傳遞。醫(yī)院需要定期編制內(nèi)部控制報告，真實地反映當前的財務會計內(nèi)部控制建設情況。醫(yī)院需要明確工作規(guī)范，合理地進行權責劃分，不斷提升業(yè)務效率，及時發(fā)現(xiàn)財務會計內(nèi)部控制工作存在的重大缺陷。針對內(nèi)部控制缺陷，醫(yī)院需要組織財務部門、業(yè)務部門等，進行研究探討，并且制訂整改方案，積極改進各項業(yè)務工作。醫(yī)院只有定期編制內(nèi)部控制報告，真實地披露各種問題，才能有效地改進工作，降低風險。
7.加強業(yè)績考核，健全激勵機制
首先，醫(yī)院需要建設完善的人力資源管理制度，優(yōu)化組織體系，選拔優(yōu)秀的工作人員，避免出現(xiàn)任人唯親的情況，對員工的業(yè)務素質(zhì)和職業(yè)道德進行全面考核，營造公平競爭的良好工作環(huán)境。其次，醫(yī)院應該制定業(yè)績考核制度，建立完善的考核指標體系，實現(xiàn)定量指標和定性指標相結合。其中，定量指標比較明確，可以通過各項數(shù)據(jù)進行測算；定性指標的范圍應該清晰，考核重點應該明確。最后，醫(yī)院需要健全激勵機制，完善獎懲制度，獎勵先進個人和優(yōu)秀科室，提高相關福利待遇。激勵機制需要將物質(zhì)獎勵和精神獎勵相結合，全面了解員工的實際需求、職業(yè)規(guī)劃等，提升員工的積極性和主動性，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
四、結語
綜上所述，在醫(yī)療衛(wèi)生改革的新形勢下，醫(yī)院應該加強財務會計內(nèi)部控制建設，優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。但是，部分醫(yī)院對財務會計內(nèi)部控制的認識不足，預算管理體系不完善，核算體系不健全，信息化建設緩慢，財務風險管理不到位，財務會計人員的綜合素質(zhì)有待提升。因此，醫(yī)院需要積極轉(zhuǎn)變思維觀念，加強對財務會計內(nèi)部控制的認識，完善財務會計管理制度，完善預算管理體系，推進信息化建設，強化風險管理，提升財務會計人員的綜合素質(zhì)，健全激勵機制，有效規(guī)避各種風險問題，提高醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制水平，促進醫(yī)院健康發(fā)展。
參考文獻
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作者:潘加艷 單位:東莞市樟木頭醫(yī)院
