醫(yī)院會計制度論文

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(一)適用范圍帶來的影響

新醫(yī)改明確了醫(yī)療體系中政府的職能轉換，使政府從原來包辦一切的“管家婆”的身份向服務于普通群眾基本醫(yī)療保障體系的“有限”政府過渡。政府將重點放到基本醫(yī)療服務和必要保留的公立醫(yī)療機構上來，精簡了原有臃腫的醫(yī)療隊伍的同時，使有限的國家財長資金集中到社會醫(yī)療保障的基礎醫(yī)療服務中來，讓不承擔基礎醫(yī)療服務的原公立醫(yī)療機構面向社會改革，并吸引國有、私營和國際資本參與到我國醫(yī)療機構建設中，將屬于市場的空間讓渡給市場，屬于基本托底保障的職責交給政府。理清了政府、醫(yī)療機構和其他所有制經營者之間的關系。這種調整首先帶來的便是《會計制度》適用范圍的改變。原有《會計制度》僅僅局限于國家事業(yè)單位使用，對于私營或國際資本運營的醫(yī)院，其會計制度就變得無法可依，因此，《會計制度》適用范圍必然要擴展到國有、私營和國際資本投建的醫(yī)療機構以及NGO組織的非盈利醫(yī)療機構。

(二)會計科目和報表帶來的影響

新醫(yī)改鼓勵社會上各種資本參與到醫(yī)療機構的建設和運營中來，醫(yī)療產業(yè)的產值巨大，必然會吸引一些逐利資本入場。醫(yī)院現有《會計制度》中對于成本、成本與費用的劃分、資產、價值變動等企業(yè)會計制度中基礎性的財務科目和內容出于空缺狀態(tài)，科目之間的劃分沒有統(tǒng)一標準且定義模糊。新醫(yī)改的推行必然需要參照企業(yè)會計制度建立起一套符合醫(yī)療機構運作的會計科目內容和財務報表資料，使醫(yī)療機構的財務信息歸于統(tǒng)一，并使財務報表能夠體現資產變動和運營成果。同時，也需要不斷完善醫(yī)院會計報表體系，從而充分的反映醫(yī)院的經營活動和財務活動，尤其現金流量表的編制工作，便于會計信息使用者了解和評價醫(yī)院的支付能力，償債能力和周轉能力，有助于預測醫(yī)院未來現金流量，有助于分析醫(yī)院收益質量和影響醫(yī)院現金凈流量的因素。

(三)公益性方面的要求

新醫(yī)改描繪的是一副政府支持的公益性醫(yī)療機構和其他資本投入運營的非公益性醫(yī)療機構互為補充的醫(yī)療體系。對于公益性醫(yī)療機構而言，如何在財務會計上體現公益性的要求和指標，是新醫(yī)改對《醫(yī)院會計制度》提出的新要求。本文認為首先應在會計制度中設立公益類會計科目，如：公益性支出項目、公益性補助項目等等。應當注意的是公益性項目與傳統(tǒng)的財政撥款項目其性質上存在較大差距，應當在會計科目中予以區(qū)分。

(四)加強會計核算考核

醫(yī)院會計制度要對會計科目進行改革，參照企業(yè)會計制度做法建立成本類科目，明確各類成本、費用，并對其進行明確的界定，最終形成一套統(tǒng)一的成本核算口徑，進而建立起一套標準化的成本核算體系。統(tǒng)一且透明的會計核算口徑有利于醫(yī)院進行會計核算，增強醫(yī)院之間的橫向比較，進而能夠更好更準確的對醫(yī)院的成本進行核算，為醫(yī)院的管理者提供更多的管理醫(yī)院的工具和方法。

作者：張曉云 單位：湖北省鄂州市中醫(yī)醫(yī)院