公立醫院內部審計機制建立與完善

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摘要：新時期環境下，隨著市場經濟改革的不斷深入，我國事業單位陸續進入新一輪改革中。公立醫院作為我國重要的事業單位，隨著新醫體制改革的持續深入，內部審計制度不斷完善，醫院內部管理質量顯著提升，推動了醫院高效、健康、持續發展。然而，在部分公立醫院中，內部審計管理工作仍存在一些問題，制約了內部審計機制的建立健全。對此，如何建立健全內部審計機制，成為公立醫院發展關鍵，本文對此展開探討。

關鍵詞：公立醫院；內部審計；機制建立

在醫院發展過程中，內部審計管理工作的落實，保障了公立醫院正常運營，促進了醫院由傳統粗放型管理轉向精細化管理，推動了醫院健康長效發展。新時期下，醫療改革在穩步推進，公立醫院的內部審計也相應改革，在公立醫院內部管理過程中發揮著越發重要的作用。然而，在部分公立醫院落實內部審計時，仍存在一定問題，對此，建立健全內部審計機制，全面發揮內部審計的作用，成為公立醫院發展重點。

一、內部審計在公立醫院的作用

公立醫院開展內部審計工作，主要具有如下作用：其一，保障了醫院資產安全完整。在醫院內部管理中，審計部門主要是對財務管理活動進行監督，獨立性較強。內部審計工作主要是對醫院各項經濟活動進行審查，以此對醫院財務與經營管理公正評價、合理建議，及時掌握醫院經營中的潛在風險，優化內部控制流程，保障醫院的財產安全。其二，推動了廉政建設。內部審計的落實，有效預防了部分員工以權謀私行為，降低了經濟犯罪的可能性，推動了廉政建設[1]。其三，醫院經濟效益顯著提升。在醫院開展審計項目時，主要是對醫院運營中的經濟效益進行審查，防范資金使用不當、資金流失現象，并提出審計意見，以此節約醫院財務支出，提高醫院運營收益。其四，有效防范風險。隨著新醫改的不斷推進，醫院政策風險、市場風險顯著提升，內部審計的落實，對醫院經營活動進行審計，有效降低了各項風險，推動了醫院健康運行。

二、新時期公立醫院內部審計問題

新形勢下，市場競爭日益激烈，公立醫院更加重視醫療水平和服務質量的提升，忽視了內部審計工作的重要性。即使多數醫院制定了內部審計制度，卻仍存在審理理念、審計技術落后，審計獨立性不足等問題，制約了審計機制的作用發揮。具體來講，審計機制的不健全，主要體現在以下幾點：

(一)審計理念落后在部分醫院內部審計中，直接將財務審計作為工作重心，在財務數據真實性、合法性審計方面消耗較多資源，在其他審計方面投入較少，導致內部審計工作的片面性。并且，醫院內部審計的職能仍以查錯糾弊為主，很少將其作用于管理層面，給醫院經營的優化提供審計建議。在醫院內部審計中，以財務審計作為主導，很難全面防范醫院內部控制的潛藏隱患，難以通過管理為醫院帶來更高價值[2]。并且，審計理念的滯后，很難滿足醫院改革發展需求，并導致審計程序僵化，審計評價指標落后，制約了醫院長遠發展。

(二)審計方式與技術落后在醫院開展財務審計中，審計方式還主要是對會計賬目進行逐一檢查，以此掌握醫院業務發展狀況。與其相比，國內外企業在內部審計方面，已經開始采用以關鍵風險點把控為主的審計方式。醫院審計方式較為落后，且審計隨意性較大，影響了內部審計的效用發揮。并且，醫院在內部審計中，信息化發展步伐緩慢，計算機技術并未被醫院內部審計工作充分利用，導致審計方式與技術的落后，影響了內部審計在醫院的效用發揮。

(三)內部審計獨立性不足在醫院內部審計中，審計的獨立性直接關系到內部審計的職能發揮。對此，在公立醫院開展內部審計中，應積極構建獨立的內部審計部門。然而，在部分公立醫院實際開展內部審計時，并未將財務部門與審計部門分開，甚至直接將內部審計作為財務部門的一部分，限制內部審計的職能發揮，影響了內部審計工作的公正性，給醫院強化內部控制帶來不利影響。

三、新時期公立醫院內部審計機制的建立及完善

公立醫院作為我國重要事業單位，擔負著為社會群眾提供醫療服務的責任。醫院內部審計工作的落實，有助于提高醫院內部管理水平，為患者提供更優質的服務，切實解決“看病難、看病貴”的現象。然而，在內部審計工作實際實施過程中，仍存在諸多問題。對此，根據醫院實況，建立健全內部審計機制，具有重要意義。

(一)加強對審計工作的重視度內部審計工作的落實，有助于提高公立醫院的內部管理水平，推動醫院的發展步伐。因為，內部審計能夠及時發現醫院內部管理中存在的問題，能夠為醫院運營管理提供反饋與建議，推動醫院改革步伐。為提高內部審計工作的質量，建立完善的內部審計機制，應加強醫院領導層對內部審計工作的重視度。首先，轉變領導層的觀念，使醫院領導層認識到內部審計對醫院發展的重要性，提高領導層對內部審計的重視度。其次，積極借鑒國內外企業的內部審計經驗，結合實際情況，提高醫院領導層對內部審計的重要性認識。最后，政府應加強對內部審計工作的關注，定期檢查醫院內部審計工作，推動內部審計制度的建立健全[3]。

(二)改革內部審計手段新時期下，互聯網已經深入到各個行業中，對此，在完善內部審計時，公立醫院應重視內部審計系統的構建，以網絡技術實現內部審計工作的自動化與智能化，實現對內部審計落實的全程監督，及時發現內部審計機制中的不足并予以解決。同時，將現場審計、非現場審計有效結合，對審計對象實行連續、動態的監控，保障內部審計的及時性與全面性，以此發揮內部審計的效果，提高醫院內部控制水平，推動醫院向前發展。

(三)建立專業的內部審計機構醫院想要健全內部審計機制，構建專業、獨立的內部審計機構是前提。如此，堅持法律規范，狠抓醫院各項制度建設，針對性構建專業的內部審計機構，明確審計人員的崗位職責，細化審計人員自身工作，審計人員才能依照規范展開審計工作，醫院才能更好發揮內部審計職能。對此，醫院為建立內部審計機構，首先應加強資金投入，專門構建獨立的內部審計機構，并引進專業性審計人才。其次，建立健全內部審計制度，為內部審計機構的人員有章可依，保障內部審計工作的制度化與規范化，推動審計工作在公立醫院順利展開。

(四)完善監督制約機制在醫院構建并完善內部審計機制時，應重視內部審計監督機制的完善。首先，內部審計不僅要進行財務審計，還要積極建立審計數據庫，為公立醫院內部審計監督提供數據支撐。其次，完善醫院領導機制，建立行為約束制度，充分發揮各部門領導層的作用，落實內部審計監督的效用。最后，在內部審計機制完善中，應提高全體人員的審計風險防范意識，發揮群眾監督職能，完善監督機制，提高內部審計的監督質量，提高醫院內部控制水平[4]。

四、總結

總而言之，內部審計作為外部審計的補充，其主要是指單位內部專業審計人員開展審計工作，為單位實行最有效管理，全面提高內部管理水平，推動單位可持續發展。相比于普通單位對內部審計的重視，公立醫院更加重視醫療發展，對于內部審計工作明顯重視度不足。在新時期下，眾多公立醫院仍存在內部審計理念落后、技術落后、獨立性差等問題，影響了醫院內部管理水平。對此，加強對審計工作的重視度，改革內部審計手段，建立內部審計機構，完善監督制約機制，以此建立并完善醫院內部審計機制，提高醫院內部管理水平，推動醫院改革步伐。

參考文獻：

[1]季春花.淺析公立醫院內部審計機制的建立與完善[J].中國集體經濟，2016(36)：54-55.

[2]王丹.新時期公立醫院內部審計方法創新探究[J].財經界，2018，No.482(7)：112.

[3]朱優紅.公立醫院內部審計存在的問題與思考[J].醫院管理論壇，2016，33(10)：6-8.

[4]楊森.醫院內部審計存在的問題及解決對策[J].經貿實踐，2018(16)：122-122.

作者：蔣曙 單位：江蘇省宜興市和橋醫院