全方位手術室護理對膽囊切除患者的效果
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[摘要]目的分析研究全方位手術室護理對腹腔鏡膽囊切除患者的臨床效果。方法方便選取2018年2月—2019年3月在該院行腹腔鏡膽囊切除術患者120例，按照隨機數表的方法隨機分為對照組（60例）和實驗組（60例）。對照組給予常規手術室護理方法，而實驗組則給予全方位手術室護理方法。觀察并比較分析兩組患者的手術時間、術后恢復情況、術后并發癥、患者的不良情緒及滿意度情況。結果實驗組術后下床活動時間(29.48±6.42)h和住院時間(8.12±2.34)d均短于對照組(48.18±12.38)h和（13.16±3.22）d，差異有統計學意義（t=10.387、9.808,P＜0.05）。實驗組并發癥發生率為16.67％，顯著低于對照組的28.33％，差異有統計學意義（χ2=4.625，P＜0.05）與對照組相比較，實驗組患者術前及術后的抑郁、焦慮情緒評分均低于對照組（P＜0.05）。與對照組相比較，實驗組患者滿意度(94.28±2.96)分顯著高于對照組（84.54±4.67）分，差異有統計學意義（t=13.645,P＜0.05）。結論手術室全方位護理對腹腔鏡膽囊切除患者的臨床療效肯定，值得在臨床上推廣。
[關鍵詞]全方位手術室護理；腹腔鏡；膽囊切除術
腹腔鏡膽囊切除是治療膽囊結石、膽囊息肉等膽道疾病的主要手段，其具有創傷小、安全、術后恢復快等特點，目前在臨床中廣泛應用[1]。手術或多或少會對患者的心態產生影響，更多的是表現為焦慮、害怕的狀態，而全方位手術室護理能最大程度地降低患者的不良情緒，更好地幫助患者完成手術[2-3]。該研究探討了2018年2月—2019年3月全方位手術室護理對腹腔鏡膽囊切除患者的臨床療效和滿意度的研究。報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
方便選取該科行腹腔鏡膽囊切除術患者120例，年齡23~81歲。其中男性患者68例，女性患者52例，按照隨機數表法分為對照組和實驗組,每組60例。其中實驗組男33例，女27例，平均年齡（52.56±12.76）歲；對照組男35例，女25例，平均年齡（54.48±13.57）歲。兩組患者一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。所選病例均經過倫理委員會批準，并簽署知情同意書。
1.2方法
對照組：采用常規手術室護理的措施進行護理。實驗組：給予全方位手術室護理。具體措施為：①術前護理：術前進行常規手術前的一般檢查，主要包含血常規、生化、凝血常規、病毒系列等血液檢查，另外還有心電圖、胸部CT等，以對患者能否耐受手術進行評估。并根據相關結果，向患者交代手術的必要性及手術的操作過程、注意事項等方面，最大程度的減少患者焦慮不安的情緒。②術中護理：保持手術室比較適宜的環境，幫助患者擺好體位，并給予心電、血氧監護，嚴格按照手術流程配合手術者的操作，手術過程出現任何問題及時報告，遵醫囑進行護理操作[4]。③術后護理：手術結束后，安全的將患者送至病房，密切觀察患者的一般生命體征，固定引流管并確定是否通暢，并給患者講解術后注意事項，并鼓勵患者早期功能鍛煉。
1.3觀察指標
觀察兩組患者的術前、術后的不良情緒（焦慮、抑郁評分），手術時間，術后恢復情況，術后并發癥及滿意度，并進行比較分析，其中焦慮、抑郁評分采用焦慮狀態自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）。疼痛程度于術后第2天采用視覺模擬評分法(VAS)評估[5]，總分10分，分數越高說明患者的疼痛程度越重。滿意度評分總分100分，評分越高說明患者滿意度越高。
1.4統計方法
采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1術后下床活動時間和住院時間
與對照組相比較，實驗組術后下床活動時間(29.48±6.42)h和住院時間(8.12±2.34)d均短于對照組(48.18±12.38)h和（13.16±3.22）d，差異有統計學意義（t=10.387、9.808,P＜0.05）。見表1。
2.2術后并發癥情況
實驗組并發癥發生率為16.67％，顯著低于對照組的28.33％，差異有統計學意義（χ2=4.625，P＜0.05），見表2。
2.3不良情緒評分
與對照組相比較，實驗組患者術前及術后的抑郁、焦慮情緒評分均低于對照組，差異有統計學學意義（P＜0.05），見表3。
2.4滿意度評分
與對照組相比較，實驗組患者滿意度(94.28±2.96)分顯著高于對照組（84.54±4.67）分，差異有統計學意義（t=13.645,P＜0.05），見表4。
3討論
膽囊疾病是臨床常見的病種，對于很多膽囊疾病，內科保守治療效果較差，很多患者需要進行外科手術，而傳統的外科手術對患者創傷大，不僅增加了患者的痛苦，延長了住院時間，也對醫療資源造成浪費。腹腔鏡手術的本質就是微創手術，其優點是手術切口少、出血少、痛苦少。術前患者或多或少會產生恐懼、焦慮等不良情緒，在一定程度上會影響手術的效果。因此積極的手術室護理干預至關重要[6]。全方位手術室護理是以患者為中心的護理模式，能最大程度上滿足圍手術期患者的心理及生理需求，提高護理措施的有效性和針對性，使手術得以順利進行[7]，臨床大量研究顯示全方位手術室護理干預可以達到良好的手術效果[8-10]。該研究發現，實驗組術后下床活動時間(29.48±6.42)h和住院時間(8.12±2.34)d均短于對照組(48.18±12.38)h和（13.16±3.22）d（t=10.387、9.808,P＜0.05）。實驗組并發癥發生率為16.67％，顯著低于對照組的28.33％（χ2=4.625，P＜0.05）與對照組相比較，實驗組患者術前及術后的抑郁、焦慮情緒評分均低于對照組（P＜0.05）。與對照組相比較，實驗組患者滿意度(94.28±2.96)分顯著高于對照組（84.54±4.67）分（t=13.645,P＜0.05）。呂麗玲[11]在腹腔鏡膽囊切除術患者術中手術室的護理干預效果評價中下床活動時間(28.52±6.37)h和住院時間(9.14±2.42)d均短于對照組(43.67±10.38)h和（14.31±3.45）d；實驗組并發癥發生率為15.8％，顯著低于對照組的30.3％；實驗組患者滿意度(95.47±2.84)分顯著高于對照組（8562±4.65）分，以上數據與該研究所得結果基本一致。提示，全方位的手術室護理可以縮短下床時間和住院時間，有效減少手術并發癥的發生，并能一定程度上降低患者抑郁焦慮狀態的發生，提高手術的臨床效果。術前護理可以幫助護理人員更好地了解患者的病情及心理情況，讓患者熟悉手術的基本流程及注意事項，能很好的緩解患者的不良情緒，使其更好地配合手術的順利進行[12-13]。術中關注患者的生命體征，配合醫生的各項手術操作，可以降低手術風險，以便于術后對患者提供各種護理服務[14]。術后在患者蘇醒后第一時間告知患者手術情況，安撫患者情緒，并及時做好術后護理，可有效減少并發癥的發生，研究顯示，術前、術中、術后的全方位護理可明顯提高患者的滿意度，表明患者感受到醫護人員的人文關懷，是對護理工作的認可[15]。綜上所述，全方位的手術室護理對腹腔鏡膽囊切除患者有較好的臨床效果。可以緩解患者的不良情緒，縮短手術時間，加快患者術后恢復，還可以減少手術并發癥的發生，提高手術的效果，臨床應推廣應用。
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作者：王建紅 單位：四川省攀枝花市鹽邊縣第二人民醫院