醫院預算管理優化思考

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摘要：新醫改背景下，公立醫院獲得了新的發展空間，同時也面臨著新的挑戰。新醫改明確指出要對醫療衛生資源進行合理規劃，并要求公立醫院要充分發揮公益性職能，堅持以病人為中心，在獲得經濟效益的同時，也要注重社會效益產出。公立醫院只有加強財務管理，才能保持穩定、健康的運營狀態。預算管理是財務管理的重要組成部分，但部分公立醫院在預算管理方面還存在一定缺陷，有待進一步完善。文章對公立醫院預算管理進行了綜合性分析，提出了相關優化策略。

關鍵詞：醫院；預算管理；考核；編制

一、醫院預算管理概述

醫院預算管理主要是指醫院結合自身經營目標、戰略計劃以及醫療資源情況，通過借鑒系統方法所形成的一套管理標準以及行為計劃。醫院預算管理主要具備了規劃職能、協調職能、控制職能以及業績考評職能。在具體實施過程中，醫院預算管理需要以預算為基礎，對醫院運營過程中的各環節進行量化細化，實現醫院穩定、協調發展。通過有效的預算管理能夠讓醫院各環節經濟活動規范化實施，有利于控制整體風險，潛在性地提升醫院核心競爭力。

二、醫院預算管理特征分析

醫院預算管理主要具備了以下特征：1.規范性。在預算管理活動實施過程中，需要遵循《醫院財務制度》相關規定。特別是在預算編制方面，醫院需要采取針對性的措施對相關活動進行規范，確保預算的嚴肅性。同時醫院內部還要不斷強化預算執行力，并完善相關考核機制，將預算管理工作落到實處。2.權威性。醫院預算編制完成后需要上報上級主管部門以及財政部門，審批通過后才能實施。在預算計劃執行過程中，需要各科室以及各崗位人員相互配合執行，實現全員化的預算管理。3.全面性。醫院預算管理貫穿于醫療服務的全過程，能夠對醫院日常經營活動進行規范。同時醫院預算管理過程需受到監督，由預算管理委員會以及領導層發揮帶頭作用，中層以及基層職工要積極相應，全面廣泛地參與到實際預算工作當中。4.適應性。醫院預算管理需要在政府相關政策指導下實施，不能違背國家相關規定，確保醫院經濟活動與群眾利益充分關聯起來。同時醫院內部需要建立一個完整的控制系統，結合內外部環境以及政策形勢對相關標準、指標等進行動態調整、優化，滿足醫院自身供給需求。5.控制性。預算管理能否取得成效會對醫院整體運營產生直接影響。因此，在預算管理執行過程中需要嚴格遵守相關規定，對醫院經營行為進行有效約束，確保決策的合理性，讓醫院能夠保持相對穩定的發展狀態。

三、醫院預算管理存在的問題分析

在新醫改背景下，很多公立醫院發展步伐愈來愈快，資產規模也在不斷擴大，對預算管理愈來愈重視，但在具體實施過程中，部分環節還是出現了一定問題，主要涉及以下幾個方面：1.預算編制與實際情況存在較大偏差。在醫院預算管理過程中，預算編制是核心部分，它會直接影響到預算執行結果。然而部分醫院在制定預算編制時依然遵循傳統方法，導致預算編制與實際情況出入較大。從客觀角度來看，醫療行業本身就具備了較強的專業性，一些預算編制工作人員無法準確拿捏設備技術升級對醫院的影響，可能會在預算編制當中遺漏項目，導致預算編制不夠客觀。還有部分醫院預算目標設定較為隨意，主要參考往年財務報表進行設定，會嚴重脫離年度目標，甚至產生惡性循環，嚴重威脅到醫院資金安全。2.預算管理執行缺乏保障措施。預算管理的最終目標是對醫院內部資源進行合理分配、調用，保證醫療工作質量，為廣大群眾提供優質、可靠的服務。醫院預算管理具有極強的專業性，隨著醫院規模的不斷擴張，預算信息量也變得愈來愈大，僅僅依靠人工處理方式顯然已經無法滿足實際需求。一些醫院并未建立全面的信息管理系統，無法對預算工作相關信息進行高效統一管理，會在一定程度上影響實際預算效率。還有一些醫院財務部門缺乏話語權，導致預算管理無法獲得其他科室支持與配合，且在領導班子當中沒有人對預算相關工作直接負責，這使得預算執行過程容易出現拖延的情況，導致預算管理實際效能大大弱化，甚至流于形式。3.預算管理考核有待完善。預算管理考核能夠將預算管理工作實際執行效果反映出來，及時體現出預算管理過程中存在的問題，對后續預算管理工作進行優化，進一步提升預算管理質量。然而部分醫院在預算管理考核方面存在著一定缺陷，考核指標相對單一，未能將考核工作與醫院宏觀目標緊密聯系起來。

四、醫院預算管理優化策略

（一）預算編制優化

預算編制是醫院預算管理的重要基礎，必須予以高度重視。首先，醫院要優化預算編制指標。以往很多醫院在預算指標設定過程中幾乎是“清一色”的財務指標，并未重視非財務指標在預算管理當中的價值。為了滿足實際需求，醫院需要完善指標體系構建，可充分借鑒平衡記分卡，從多元化角度對預算指標進行設置。例如，預算管理指標可涵蓋預算收入執行率、預算支出執行率、財務專項撥款執行率、應收賬款周轉時間以及存貨周轉率等。非財務類指標則涵蓋服務量指標、床位管理指標、工作效率指標、人員學習能力指標、患者滿意度以及醫療質量指標。將非財務指標與財務指標充分結合起來，在反映醫院經濟效益的同時，也體現出醫院的社會效益，使財務維度與非財務維度有機結合。另外，醫院針對各個科室也要設定差異性指標，反映出不同科室的特點，保證預算目標的客觀性，在醫院內部逐漸形成一個豐富的內部指標體系。其次，要加強醫院財務預算編制工作。為了進一步提升預算編制質量，醫院需要結合各部門預算上報數據對資產負債表進行合理編制。在資產負債表編制過程中，先要填報期初余額，結合實際變動狀況，計算并填報期末余額。另外，醫院要加強資本預算編制。對于資本性預算，各部門以及科室需要根據部門內部需求向歸口部門提出申請，并配合審批。對于各部門以及科室在預算發生前編制的項目申報書均要通過領導層以及預算管理委員會審批，審批通過后再由財務部門制定用款以及相關采購計劃，并按照計劃進度推進實施。

（二）預算執行優化

醫院要將預算管理落到實處，就必須要強化預算執行。在預算執行過程中，首先要讓各部門以及科室充分了解預算工作整體目標，并掌握部門或科室本身的分管預算目標。預算管理委員會要充分發揮監督職能，督促各部門或科室按照預算目標完成任務。其次，醫院預算各執行科室可設置相關領導負責，組織并實施預算計劃。財務部門要及時做好反饋工作，向預算管理委員會報告各部門以及科室具體預算執行情況。第三，醫院內部經濟管理科要將預算執行情況以及預算計劃進行對比，挖掘其中存在的偏差內容，對差額產生的原因進行比較，并作出書面報告，將其反饋至預算管理委員會。若偏差問題十分嚴重，則由預算管理委員會向領導層進行匯報，并組織專項會議，探討出偏差糾正方法，以便對預算管理工作進行持續性的優化。

（三）預算管理考核優化

醫院內部需要成立專門的預算管理考核小組，定期對預算執行情況進行考核、檢查分析，對各項目支出、收入預算以及執行進度等進行細致化考核、比較。根據考核結果對醫院整體規劃目標以及預算執行進行適當協調，明確各個項目實際費用支出情況，確保支出額度在規定范圍內。醫院需要針對預算管理制定相應的激勵機制。根據財務計劃核算預算所獲得的目標價值，并進行相應的績效考核。對于表現優異的部門、科室以及個人給予獎勵；對于無法達成目標或出現嚴重問題的部門、科室以及個人給予懲罰，并由預算管理考核小組協助其糾正，發揮激勵作用，增強預算管理執行效能。

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作者：周金娃 單位：大連市第七人民醫院