鄉鎮衛生院實施全面預算管理對策探討

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摘要:全面預算管理對于現代企業而言是一種經濟管理手段，但對于我國公立醫院管理而言，是近幾年來才提上議程的體制改革工作。醫院改革工作的開展勢必會給經濟體制運行帶來影響，全面預算機制的應用也需要得到管理者的重視。基于此，本文首先對鄉鎮衛生院實施全面預算管理的價值進行分析，其次對當下的鄉鎮衛生院實施全面預算管理現狀進行分析，最后提出優化鄉鎮衛生院實施全面預算管理水平的策略。

關鍵詞:鄉鎮衛生院;全面預算管理;優化

全面預算管理是現代企業極為重要的管理體制。公立醫院作為我國公益性事業單位，在社會主義市場經濟體制中醫院的經濟運行體制也具備企業管理的共性，為此需要將全面預算管理理念納入公立醫院管理體系中，實現公立醫院管理的科學化以及規范化。

一、鄉鎮衛生院實施全面預算管理的價值

全面預算管理的實施能夠對鄉鎮衛生院的發展目標進行細化，并將其落實在每一名工作人員的工作指標之中，提升鄉鎮衛生院的內部管理水平，加強對鄉鎮衛生院醫療資源的使用效率，避免鄉鎮衛生院出現不規范的經濟行為。此外，全面預算管理的應用還能優化鄉鎮衛生院的收支結構，量化鄉鎮衛生院的工作指標，同時與醫院內成本控制管理控制結合，能夠提升鄉鎮衛生院對各項成本費用的支出。

二、鄉鎮衛生院實施全面預算管理現狀

(一)缺乏全面預算管理組織體系鄉鎮衛生院要想確保全面預算管理工作的落實應用，需要衛生院內部構建完善的全面預算管理組織體系。但現階段鄉鎮衛生院多數管理人者認為全面預算管理工作是財務部門的職責，與其他部門的關聯性相對較低。在此情況下不僅增加了鄉鎮衛生院財務部門的工作量，同時也影響了全面預算管理在鄉鎮衛生院的落實應用成效。

(二)應用的預算編制流程不合理部分鄉鎮衛生院在進行預算編制時大多是參考上一年度的財務數據，對于鄉鎮衛生院當下的經濟發展形勢以及外界因素對于鄉鎮衛生院的影響并未完全考慮，因此預算編制的結果與鄉鎮衛生院的實際運行情況存在出入。此外，預算編制程序設置并不合理，參與預算編制工作的大多是財務部門，鄉鎮衛生院內其他科室并未參與預算編制工作，而財務工作人員對于鄉鎮衛生院工作計劃了解程度不深，最終導致鄉鎮衛生院預算編制工作開展受到阻礙。

(三)開展的預算編制內容不完善鄉鎮衛生院內覆蓋的預算編制內相對狹窄，多數開展預算編制內容時針對鄉鎮衛生院的業務來往，對于鄉鎮衛生院內資金的使用情況以及現金流量等相關內容的管理編制并不多，再加上預算編制內容的片面化，導致鄉鎮衛生院的醫療資源應用情況、資產消耗情況等都不能得到全面體現。此外，鄉鎮衛生院的預算編制內容過于粗放，并未有自下而上的預算內容，導致預算編制內容對于鄉鎮衛生院各個部門的管理效用不佳，缺乏對鄉鎮衛生院資金應用的約束性。

三、鄉鎮衛生院實施全面預算管理優化策略

(一)構建鄉鎮衛生院預算管理組織體系第一，鄉鎮衛生院需要組建全面預算管理領導機構，該組織機構的領導人員主要由院長、財務組長以及衛生院內的科室負責人共同組成。第二，鄉鎮衛生院需要設置專門執行預算工作的職能管理部門，主要負責預算編制工作、預算審查工作、預算協調控制工作，預算調整工作以及預算考評工作等，通過構建三級組織體系，繼而起到管理協調的職能作用。第三，構建的全面預算管理委員會是由于鄉鎮衛生院的院長進行負責，各個責任科室的負責人主要是對院內各個科室預算實施情況進行負責，以此為基礎保證鄉鎮衛生院全面預算管理工作順利的執行。

(二)完善鄉鎮衛生院全面預算編制流程鄉鎮衛生院需要根據醫院內部環境以及外部環境選擇相應的預算編制方法，在充分了解鄉鎮衛生院資金情況、資產情況以及醫院收支情況的前提下，結合上一年度的預算數據以及鄉鎮衛生院的當下發展情況進行預算編制。預算編制作為全面預算管理中的關鍵環節，鄉鎮衛生院可借鑒現代企業成熟的管理業務流程，規范鄉鎮衛生院的全面預算編制流程。第一，需制訂工作計劃以及工作思路，以年度思路為基礎提出鄉鎮衛生院的預算總體框架，對其進行層層貫徹后下達相應的任務指標。第二，各個責任科室需要以下達的預算任務為基礎，根據各科室實際工作發展計劃制訂本科室的初步預算方案，并將初步預算方案上報給鄉鎮衛生院的職能部門。第三，職能部門組織相關工作人員對各個責任科室上報的初步預算方案進行核實審查，結合鄉鎮衛生院的實際工作情況，匯總組稿預算草案并上報至預算決策機構進行審議。第四，預算決策機構需要及時召開審核會議，對預算草案進行全面審議，在經過調整平衡后將調整過后的預算意見逐級反饋至各個責任科室。第五，各個責任科室需要對預算決策機構所提出的反饋意見進行修改完善，將完善修改后的草案上報至預算決策機構，經由預算決策結構審議通過后，形成鄉鎮衛生院的年度預算報告。

(三)確定鄉鎮衛生院全面預算編制內容1．業務預算對鄉鎮衛生院的業務預算包括醫療收入預算以及醫療業務成本預算。第一，醫療收入預算。預算人員需要對門診部與住院部治療病人所獲得的收入，對醫生開出處方售給病人的藥品所獲得收入進行預算編制。第二，醫療業務成本預算。預算人員需要對鄉鎮衛生院醫療服務過程中產生的成本支出進行預算。鄉鎮衛生院業務成本預算包括工作人員的工資、獎金以及養老保險等人員經費，同時也包括洗滌費、水電費、辦公費、維修費、計提工會費等費用。根據費用類別分別編制鄉鎮衛生院的醫療業務成本預算表，對不同科室的預算成本以及實際成本進行細列。2．資本預算鄉鎮衛生院的資本預算主要是指在預算期內計劃需購置的醫療設備以及修建用房資金，在對其進行項目開展可行性分析的基礎上，上報給上級主管部門進行審批備案，將其納入全市衛生系統的項目建設規劃中，在數量達到一定規模后需開展招投標工作，以預算管理為標準將其納入鄉鎮衛生院的下一年度資本預算之中。3．財務預算鄉鎮衛生院的職能部門需要在各個科室財務預算的基礎上，與業務預算以及資本預算等相關數據進行匯總編制，實現鄉鎮衛生院開展的全面預算工作能夠預測醫院經營情況。

四、結語

總而言之，鄉鎮衛生院需要借助全面預算管理工作來推動醫院發展，將鄉鎮衛生院的長期發展戰略目標與全面預算管理計劃相結合，通過提升鄉鎮衛生院的全面預算管理水平，充分發揮全面預算管理的價值作用，實現鄉鎮衛生院的可持續發展。

參考文獻:

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作者：萬芳 單位：平度市南村鎮郭莊衛生院