醫(yī)院護理人員周邊績效研究

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摘要：周邊績效的提出，彌補了傳統(tǒng)任務(wù)考核所忽略的行為和職務(wù)，進一步完善了整體績效考核體系，具有普遍的適用性。它的應(yīng)用給護理人員績效考核帶來了新的視角，由周邊績效和任務(wù)績效共同搭建的新型二維績效考核模式，注重服務(wù)價值和過程導(dǎo)向，有利于整體護理績效的提升和護理人員的個人成長。

關(guān)鍵詞：護理人員；周邊績效；績效考核

護理人力資源是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的中堅力量。隨著護理服務(wù)重要性的提升，護理服務(wù)內(nèi)涵不斷擴展，提升護理人員的綜合能力和工作績效，需要采取多種方式，其中建立科學(xué)、有效、分層的考核評價機制，全面、公平地評價護理人員的整體績效，是適時激勵、引導(dǎo)高效優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的主要途徑。長期以來，醫(yī)院護理人員的績效考核多是以任務(wù)績效為主要對象，對職位描述所限定的職責(zé)和行為為范圍的績效考核，雖然在一定層面反映了醫(yī)院護理人員的工作業(yè)績，但不夠全面。護理服務(wù)需求不斷增加，服務(wù)內(nèi)容不斷擴展，特別是護患溝通不斷增多，護理人員的整體績效考核應(yīng)在重視完成工作任務(wù)的同時，更加注重護理人員的周邊績效，即在完成工作任務(wù)時表現(xiàn)在人際、意志和行為表現(xiàn)。

一、周邊績效的定義

從單一的任務(wù)績效考核為主流，到任務(wù)績效和周邊績效二維的績效管理模式，科學(xué)管理手段不斷深化。周邊績效彌補了任務(wù)績效考核的單一性和局限性，擴展了績效的內(nèi)涵，進一步完善了整體績效考核體系，具有普遍的適用性。Motowidlo和Scotter于1993年提出了周邊績效（Contextualperformance）的概念。他們認(rèn)為，績效考核應(yīng)該包括任務(wù)績效(TaskPerformance)和周邊績效。其中，任務(wù)績效是指具體工作內(nèi)容，與操作熟練度、工作知識、個體的能力密切相關(guān)。周邊績效，則是指與績效的組織、情境特征密切相關(guān)的一組行為，雖然與組織的技術(shù)核心沒有直接的關(guān)系，但對更廣泛的組織工作環(huán)境與長期戰(zhàn)略發(fā)展有重要的意義。

二、護理人員績效考核的現(xiàn)狀

雖然隨著現(xiàn)代護理管理理論的應(yīng)用，例如360°考評法、關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)、目標(biāo)管理法等新型考評手段也在護理人員績效考核中不斷應(yīng)用。但目前，醫(yī)院護理人員的考核仍多以“德、能、勤、績”為框架，以護理工作任務(wù)為主要考核內(nèi)容，側(cè)重工作質(zhì)量和效率。

（一）考核指標(biāo)單一

任務(wù)考核是較為普遍的考核方法，以單純工作量為指標(biāo)，指標(biāo)單一，沒有體現(xiàn)醫(yī)院護理人群的層次性、專業(yè)性及崗位差異性。

（二）定性和定量考核脫節(jié)，流于形式

傳統(tǒng)的“德、能、勤、績”四維考核雖然看似全面，包括了任務(wù)績效和周邊績效的有關(guān)內(nèi)容。但在實際考核中，對護理工作量、任務(wù)完成度的考核、基本技能水平以及出勤率等均可以量化形式納入績效考核中，而對“德”、“能”，如滿意度、工作品質(zhì)等常常以定性的形式進行，因難以量化未納入績效考核中，從而流于形式。

（三）導(dǎo)向功能不足

績效考核的目的在于激勵。任務(wù)績效考核是一種考核期末的事后評價，注重結(jié)果導(dǎo)向，缺乏反饋與改進，激勵導(dǎo)向功能相對弱化，對于護理服務(wù)流程和護理價值的導(dǎo)向作用不強。

三、周邊績效在護理人員績效考核中的應(yīng)用

（一）護理人員周邊績效的內(nèi)容

任務(wù)績效與周邊績效的二維績效考核模式成為近幾年來研究者關(guān)注的新課題。伴隨護理服務(wù)內(nèi)涵的延伸，特別是“以人為本”的理念在護理管理中的應(yīng)用，人際和諧、團隊合作、個人成長等周邊績效的作用也逐漸被重視起來。結(jié)合護理工作實際，護理周邊績效，是指與護理工作情境相關(guān)的一系列績效指標(biāo)。包括人際促進、工作投入兩個維度。進一步細(xì)分，可以分為工作品質(zhì)、團隊合作、學(xué)習(xí)創(chuàng)新、個人成長及軟技能五個層面。工作品質(zhì)包括責(zé)任心和經(jīng)驗精神、工作主動性和積極性、自覺維護和遵守相關(guān)規(guī)章制度、以病人為中心，具有親和力。團隊合作是指由良好的人際關(guān)系，醫(yī)護、護護、護患關(guān)系融洽，在工作中積極配合，愿意分享與合作。學(xué)習(xí)創(chuàng)新則是指自主學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識，積極參與科研、教學(xué)等工作，具有創(chuàng)新意識。個人成長是指有自我提升的要求，善于總結(jié)經(jīng)驗，對自我發(fā)展有正確評價，并能在組織中獲得升遷的機會。

（二）護理人員周邊績效的使用

在周邊績效內(nèi)容整合的同時，完善周邊績效的管理流程。由于周邊績效指標(biāo)考核需要一定的時間，因此應(yīng)不同于任務(wù)績效的考核周期，可適當(dāng)放寬，以保證考核的有效性。針對周邊績效的隱蔽性，應(yīng)建立明確的考核標(biāo)準(zhǔn)，提高指標(biāo)的導(dǎo)向明確性。同時建立反饋和持續(xù)改進機制，通過適時、適度的激勵，發(fā)揮周邊績效的作用，促進績效和工作的改進。

（三）護理人員周邊績效的影響因素

傳統(tǒng)的護理任務(wù)績效主要受與其相關(guān)的業(yè)務(wù)能力、護理技能水平影響。而相關(guān)研究表明，周邊績效是護士個人基本素質(zhì)和臨床經(jīng)驗長期積累的表達。與周邊績效關(guān)系最密切的不是業(yè)務(wù)能力，而是如個性、責(zé)任意識、人際關(guān)系等因素。因此，影響因素主要來自于工作環(huán)境和情境，如醫(yī)院文化、護理人員的公平感、工作滿意度及其工作中所獲得社會支持等。其中，醫(yī)院文化傳達其所期望的行為，為護理人員的工作行為提供正確的價值導(dǎo)向，護理人員對醫(yī)院文化和價值觀的認(rèn)同感，直接決定著其對工作目標(biāo)的努力程度。護理人員對公平感和工作滿意度的感知會提高或降低其周邊績效行為。在工作中得到領(lǐng)導(dǎo)的支持越多，與同事建立的共事關(guān)系越融洽，護理人員就會更加融入工作情境，增加有效的周邊績效行為，從而促進其工作的整體效能。

（四）護理人員周邊績效考核的意義

對周邊績效的關(guān)注和應(yīng)用，給護理人員績效考核帶來了新的視角，突破了傳統(tǒng)只關(guān)注任務(wù)績效的弊端，彌補了傳統(tǒng)考核辦法所遺漏的行為和職責(zé)，將滿意度、團隊合作、個人成長以及護理工作中的軟技能，與工作質(zhì)量、工作效率共同搭建起新型二維績效考核模式，是新醫(yī)學(xué)模式下現(xiàn)代護理服務(wù)內(nèi)涵的要求。將結(jié)果導(dǎo)向服務(wù)轉(zhuǎn)向護理服務(wù)價值和過程導(dǎo)向，在注重服務(wù)質(zhì)量和效率的同時，更加關(guān)注服務(wù)的接受性和滿意度，有利于建立和諧的護患關(guān)系，促進整體護理績效的提升。從護理人員個人角度來看，周邊績效的應(yīng)用對個人人際關(guān)系的協(xié)調(diào)、工作應(yīng)對能力的提升和個人職業(yè)生涯發(fā)展也有積極的意義。

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作者：楊曉霞 張云 李晶 單位：青島大學(xué)附屬醫(yī)院